Նեպրիտիկ համախտանիշը վտանգավոր բորբոքային պրոցես է, որը ներառում է երիկամների գլոմերուլները: Այս պաթոլոգիան բնութագրվում է արյան մեջ ազոտի մակարդակի բարձրացմամբ: Հարկ է նշել, որ շատերը շփոթում են նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ սինդրոմը: Սրանք երկու բոլորովին տարբեր երիկամային հիվանդություններ են, որոնք միմյանցից տարբերվում են պաթոգենեզով և կլինիկական դրսևորումներով։ Առաջին դեպքում խոսքը օրգանի բորբոքման մասին է, իսկ երկրորդում՝ երիկամների հյուսվածքների վնասման մասին։ Այնուամենայնիվ, այս երկու հասկացությունների միջև հիմնարար տարբերություն չկա: Նեֆրիտիկ համախտանիշը և նեֆրոտիկ համախտանիշը հարակից հիվանդություններ են, որոնք դրսևորվում են տարբեր սիմպտոմատիկ բարդույթներով՝ արտազատման համակարգի ախտահարումների ֆոնի վրա։
Հիվանդության տեսակներ
Նեպրիտիկ համախտանիշը բաժանվում է երեք տեսակի՝ կախված ընթացքի բնույթից.
- ենթասուր - պաթոլոգիան զարգանում էերկար ժամանակ, որոշ դեպքերում կան կարճաժամկետ ախտանիշներ;
- սուր - այս ձևը դրսևորվում է հանկարծակի մեջքի ստորին հատվածում ուժեղ ցավով;
- քրոնիկ - այս ձևով ռեցիդիվները փոխարինվում են ռեմիսիաներով՝ սադրիչ գործոնների ազդեցության հետևանքով:
Ինչն է առաջացնում երիկամների նեֆրիտ
Հիվանդության պատճառը շատ դեպքերում ստրեպտոկոկային վարակն է։ Սուր նեֆրիտիկ համախտանիշը ակնթարթորեն չի դրսևորվում, սակայն երիկամների վրա հարուցչի ակտիվ ազդեցությամբ ախտանշանները զարգանում են կայծակնային արագությամբ։ Արժե նշել ևս մեկ կարևոր նրբերանգ՝ առողջ երիկամներ ունեցող մարդու մոտ այս պաթոլոգիական վիճակը երբեք չի առաջանում։ Նեֆրիտի առաջացման համար անհրաժեշտ է բարենպաստ պայման՝ երիկամների ցանկացած դիսֆունկցիա։
Ստրեպտոկոկով վարակվելը հեռու է միակ գործոնից, որը կարող է հրահրել հիվանդության զարգացումը։ Բացի բակտերիաների ներթափանցումից, հիվանդության դրսևորման խթան կարող են դառնալ նաև աուտոիմուն հիվանդությունները, ինչպիսիք են վասկուլիտը, գայլախտը։ Այս դեպքում նեֆրիտը հայտնվում է նկուղային թաղանթում գլոմերուլային կոմպլեմենտի կուտակման ֆոնին։ Հիվանդության այլ հնարավոր պատճառների ցանկը հետևյալն է.
- հետստրեպտոկոկային գլոմերուլոնեֆրիտ (նեֆրիտիկ համախտանիշը զարգանում է օրգանի խորը հյուսվածքների բակտերիալ վնասման ֆոնին);
- մենինգոկոկ;
- պնևմակոկ;
- տիֆ;
- էնդոկարդիտ;
- սեպսիս;
- վիրուսային վարակներ (ջրծաղիկ, հեպատիտ, խոզուկ, կարմրախտ, կարմրուկ, վարակիչ մոնոնուկլեոզ, սիֆիլիս և այլն);
- ավտոիմունխախտումներ։
Այս գործոններից մի քանիսի հնարավոր միաժամանակյա ազդեցությունը: Այնուամենայնիվ, նեֆրիտիկ համախտանիշի ցանկացած ձև կարող է հանգեցնել բարդությունների և անբարենպաստ հետևանքների:
Ինչ նշաններով ճանաչել
Նեֆրիտիկ համախտանիշի ախտորոշումը, որպես կանոն, դժվար չէ մասնագետների համար։ Հիվանդությունը բնութագրվում է մի շարք հատուկ ախտանիշներով, որոնք կարելի է շփոթել երիկամային այլ պաթոլոգիաների հետ՝ հավանականության ցածր աստիճանով։ Միևնույն ժամանակ, հատուկ ուշադրություն է դարձվում նեֆրոտիկ համախտանիշի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը:
Հիվանդը կարող է զգալ նեֆրիտի առաջին ախտանիշները վարակի օրգանիզմ մտնելուց որոշ ժամանակ անց: Ինկուբացիոն շրջանի տեւողությունը կախված է հարուցիչի տեսակից։ Օրինակ՝ streptococcus-ը դրսևորվում է վարակվելուց 10-15 օր հետո։
Նեֆրիտի բոլոր նշանները բաժանվում են դասականի և ընդհանուրի: Առաջին խումբը ներառում է դրսևորումներ, որոնք տեղի են ունենում նեֆրիտիկ համախտանիշով յուրաքանչյուր հիվանդի մոտ՝
- Մեզում զգալի քանակությամբ արյան առկայություն (հեմատուրիա): Հիվանդության ծանր ձևի դեպքում հնարավոր է կոպիտ հեմատուրիա (մեզի գույնը շագանակագույն է, ձեռք է բերում ավելի հաստ խտություն), սակայն այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս հիվանդների միայն մեկ երրորդի մոտ։
- Հիպոկոմլեմենտիմիա - կիզակետային և սեգմենտային նեկրոզ երիկամային գլոմերուլների էպիթելային բջիջների բազմացումով:
- Դեմքի և ստորին վերջույթների այտուցվածություն. Դեմքն ու պարանոցը սկսում են ուռել օրվա առաջին կեսին, իսկ ոտքերը՝ երկրորդ; հետոհիվանդների մոտ զարթոնքի ժամանակ դիտվել է որովայնի ստորին հատվածի և կոճ հոդերի սրտային այտուցվածություն:
- Զարկերակային հիպերտոնիայի զարգացում.
- Ձախ փորոքի և ատրիումի սուր անբավարարություն՝ արտահայտված սրտի հաճախության բարձրացմամբ և թոքային այտուցով։
- Միզի արտանետման նվազում։
Ոչ սպեցիֆիկ ախտանիշներ
Բնորոշ են բազմաթիվ հիվանդությունների։ Ամենից հաճախ այս ախտանիշներն առաջինն են հայտնվում: Դրանք ներառում են՝
- ախորժակի երկարատև բացակայություն և հետևաբար քաշի կորուստ;
- համառ գլխացավեր;
- հեղուկի պահպանում մարմնում և մարմնի այտուցվածություն;
- համառ տենդ, 37-38°;
- սուր ցավ պալպացիայի ժամանակ և թեթև ճնշում գոտկատեղի և որովայնի վրա;
- թուլություն, վատառողջություն;
- սրտխառնոց, փսխում.
Երեխաների մոտ նեֆրիտիկ համախտանիշի ամենածանր հետևանքը դրա սահուն անցումն է քրոնիկականի: Հիվանդության ընթացքի մշտական բնույթը կարող է շատ վտանգավոր լինել։ Քրոնիկ նեֆրիտիկ համախտանիշը թաքնված է, ուստի հնարավոր է ճանաչել ռեցիդիվները և ժամանակին բուժում սկսել միայն առանձին դեպքերում։
Կա՞ տարբերություն նեֆրիտի և նեֆրոզի միջև
Ինչպես արդեն նշվեց, նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ սինդրոմները կլինիկական նշանների տարբեր խմբեր են, որոնք արտահայտվում են երիկամների պաթոլոգիայի զարգացման մեջ: Այս երկու պայմաններն ունեն նմանատիպ առանձնահատկություններ և առաջանում են գոյություն ունեցող խանգարումների կամ վարակիչ վնասվածքների ֆոնի վրա: Քանի որ երկու պաթոլոգիական պրոցեսներն էլ ունեն ընդհանուր տեղայնացում, ախտանշանները գործնականումնույնն են նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ համախտանիշի դեպքում: Տարբերությունները կլինեն թեստերի արդյունքների և արտազատման համակարգի վնասման այլ նշանների մեջ։ Ինչ վերաբերում է ընդհանուր ախտանշաններին, ապա նեֆրոտիկ համախտանիշի ընթացքն ուղեկցվում է այտուցով, ընդհանուր թուլությամբ, մեջքի ցավով և ծածկույթի գունատությամբ։
Հիմնական տարբերություններ
Նեֆրոտիկ և նեֆրիտիկ սինդրոմները հիմնականում երիկամների այլ հիվանդությունների հետևանք են: Երկու պաթոլոգիական վիճակներն էլ ունեն մի շարք ընդհանուր հատկանիշներ, սակայն ընթացքի տարբերության պատճառով մասնագետներին հաջողվում է դրանք տարբերել միմյանցից, կատարել ճիշտ ախտորոշում և նշանակել ճիշտ բուժում։
Լաբորատոր արդյունքների տարբերությունը նեֆրիտիկ և նեֆրոտիկ համախտանիշի հիմնական տարբերությունն է: Ստորև բերված աղյուսակում կարող եք տեսողականորեն ծանոթանալ պաթոլոգիաներից յուրաքանչյուրի առանձնահատկություններին:
|
Դիֆերենցիալ չափանիշ |
Նեպրիտիկ համախտանիշ | Նեֆրոտիկ համախտանիշ |
| Ինչն է հրահրում | Jade | Նեֆրոզ |
| Ընթացիկ օրինաչափություն | Առաջանում է անսպասելի, զարգանում է կայծակնային արագությամբ | Հիմնականում դանդաղ, ձգձգվող հոսք |
| Լաբորատոր արյան ստուգում | Բարձր էոզինոֆիլներ, ցածր հեմոգլոբին | Արյան մեջ առկայության ավելացումթրոմբոցիտներ և լեյկոցիտներ |
| Մեզի լաբորատոր թեստեր | Հաստատված հեմատուրիա (արյուն մեզի մեջ) | Մեզի սպիտակուցը 10 անգամ գերազանցում է նորմալ, բարձր լիպիդային մակարդակը |
| Ուլտրաձայնային տվյալներ | Երիկամների մեծացում, տարասեռ պարենխիմայի կառուցվածք | Հայտնաբերվել են սկլերոտիկ օջախներ |
Ախտորոշում
Ախտորոշումը հաստատելու համար հիվանդին նշանակվում են մեզի և արյան անալիզներ, որոնց արդյունքներով որոշվում են օլիգուրիայի, պրոտեինուրիայի, էրիթրոցիտների և լեյկոցիտների քանակը, AT տիտրի փոփոխությունները և հեմոլիտիկ ակտիվության նվազումը։ որոշ լրացումներ։
Առանց ձախողման հիվանդին ուղարկում են ուլտրաձայնային հետազոտության և ռենտգեն հետազոտության. գործիքային ախտորոշումը ճշգրիտ տվյալներ կտա երիկամների չափի և գլոմերուլներում ֆիլտրման գործընթացների արագության վերաբերյալ:
Բուժման հիմնական սկզբունքներ և մոտեցումներ
Նեֆրիտիկ համախտանիշի կլինիկական առաջարկությունները հանգում են մեկ բանի՝ արմատական պատճառի դեմ պայքարի: Բուժող բժիշկը հիվանդի համար կազմում է խիստ դիետա, որը ենթադրում է աղի արգելք և սպիտակուցային սննդի սահմանափակ ընդունում: Հեղուկի օրական ծավալը նույնպես ենթակա է կրճատման։ Անպայման դիետայից բացառվում են համեմունքները, թթվային ըմպելիքները, սև թեյը, սուրճը, տապակած և պահածոյացված մթերքները։
Շատ կարևոր է նեֆրիտի բուժման համարհամախտանիշ՝ ապահովելու օրգանիզմում վիտամինների և արժեքավոր հետքի տարրերի բավարար ընդունում։ Պետք է հրաժարվել կիսաֆաբրիկատներից և արագ սննդից. Նեֆրիտիկ համախտանիշի դեպքում սննդակարգում պետք է ներառվեն գազարն ու գազարը, որը պարունակում է վիտամին A, ընկույզ, ճակնդեղ և խնձոր, որոնցում առկա է վիտամին B: Ասկորբինաթթուն, որը հարուստ է ցիտրուսային մրգերով, կաղամբով, բուլղարական պղպեղով և մասուրով: օգնում է ամրապնդել իմունային համակարգը. Վիտամին E-ն պարունակվում է լոբի և բուսական յուղերում։
Ի տարբերություն նեֆրիտիկ համախտանիշի, նեֆրոտիկ սինդրոմը դրսևորվում է օրգանիզմում հեղուկի և աղերի ավելի ընդգծված պահպանմամբ։ Սակայն մասնագետները երկու դեպքում էլ ջրային աղի նյութափոխանակությունը վերականգնելու և միզամուղ միջոցներ են նշանակում։ Եթե նեֆրիտը կամ նեֆրոզը անցնում է սուր փուլ, որը բարդանում է երիկամային անբավարարության զարգացմամբ, հիվանդին ցուցադրվում է դիալիզ և համապատասխան վերակենդանացման միջոցառումներ: Բուժումն իրականացվում է բժշկական անձնակազմի մշտական հսկողության ներքո։
Դեղորայքաթերապիա
Նեֆրիտիկ համախտանիշի սիմպտոմատիկ բուժման համար հիվանդին նշանակվում են հետևյալ խմբերի դեղեր՝.
- Diuretics.
- Կալցիում պարունակող արտադրանք։
- Հակաալերգիկ.
- Վիտամին-հանքային համալիր (ասկորբինաթթու, ռուտին).
- Հակաբիոտիկներ (օրգանիզմում վարակիչ ֆոկուսի առկայության դեպքում).
- Հակահիպերտոնիկ և սրտի դեղամիջոցներ.
Նեֆրիտիկ համախտանիշի դեպքում օգտագործվում են միզամուղներ, ինչպիսիք են՝
- Թիազիդներ. «Հիպոթիազիդը» («Դիխլոթիազիդ»-ի անալոգը) նշանակվում է դեղաչափով. Օրական 1-ից 4 հաբ։
- Ֆուրոսեմիդ և էթակրինաթթու. Նեֆրիտիկ համախտանիշի ախտանշանների բուժման համար «Լասիքս» դեղամիջոցն ընդունվում է բանավոր կամ ներարկային օրական 200 մգ-ից ոչ ավելի դոզանով: Բերանային, դեղը ընդունվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ամբողջ դոզան ընդունվում է միաժամանակ և ներերակային ներարկումով: «Ուրեգիտ» (հիմնական ակտիվ բաղադրիչը էթակրինաթթուն է): Գործողության սկզբունքը նման է նախորդ դեղամիջոցին, որը հիմնված է ֆուրոսեմիդ ակտիվ նյութի վրա: «Ուրեգիտը» նշանակվում է ուտելուց հետո՝ սկսած օրական 50 մգ-ից (1 դեղահատ): Աստիճանաբար ավելացրեք դեղաչափը մինչև առավելագույնը 200 մգ։
- Կալիում պահպանող միզամուղներ. Այս խումբը ներառում է «Ալդակտոն» և «Վերոշպիրոն» դեղամիջոցները՝ արդյունավետ ալդոստերոնի հակառակորդներ: Նման դեղամիջոցները նշանակվում են նաև հիպերկալեմիայով չուղեկցվող նեֆրիտիկ համախտանիշի բուժման համար։
Զարկերակային հիպերտոնիայի դեպքում բուժման համար նշանակվում է Անապրիլին: Այնուամենայնիվ, այս դեղամիջոցը հարմար չէ բրադիկարդիայի համար: Սովորաբար նշանակված միջոցները 60-160 մգ / օր: Նեֆրիտիկ սինդրոմով սրտի անբավարարություն ունեցող հիվանդների համար անհրաժեշտ են գլիկոզիդներ: Նախքան հիվանդին նշանակել այս խմբի դեղերի ընդունումը, արյան պլազմայում կալիումի մակարդակը պարտադիր է որոշվում, քանի որ նման դեղամիջոցները հակացուցված են ցածր դրույքաչափերով (3,5 մմոլ/լ-ից պակաս): Հիվանդության ռեմիսիայի ժամանակաշրջաններում հանգստյան գոտում մնալը չոր կլիմայով օգտակար կլինի։
Հնարավոր բարդություններ
Նեֆրիտիկ համախտանիշի անհասկանալի պաթոգենեզի դեպքում հեշտ չէ հաղթահարել հիվանդությունը: Հիվանդության երկար ընթացքի պատճառով երիկամների բջիջները սկսում են մահանալ։Օրգանը փոքրանում է չափերով և աստիճանաբար կորցնում է իր ֆունկցիոնալությունը։ Եթե երիկամների ֆունկցիան չի կարող վերականգնվել, հիվանդին տեղափոխում են հեմոդիալիզի։ Արտազատման համակարգի գործունեությունը արհեստականորեն պահպանելու որոշումը նշանակում է միայն մեկ բան՝ հիվանդին անհրաժեշտ է հրատապ օրգան փոխպատվաստում։ Երիկամների փոխպատվաստումը թանկարժեք վիրաբուժական միջամտություն է, որը պահանջում է նաև երկար վերականգնողական շրջան։
Երիկամներում ախտաբանական գործընթացին զուգահեռ խաթարվում է սրտանոթային համակարգի աշխատանքը՝ արյան անորակ մաքրման հետևանքով։ Զարկերակները բարակում են, սրտամկանի բջիջներում նկատվում են դանդաղ նեկրոտիկ փոփոխություններ։ Միևնույն ժամանակ, նեֆրիտիկ սինդրոմում մահը չափազանց հազվադեպ երեւույթ է։ Ամենից հաճախ մահը տեղի է ունենում սրտային անբավարարությամբ տառապող տարեց հիվանդների մոտ:
Կանխատեսում
Նեֆրոտիկ համախտանիշի ժամանակին դիֆերենցիալ ախտորոշման շնորհիվ հիվանդների մոտ ավելի հավանական է, որ արագ ապաքինվեն՝ առանց բարդությունների: Ընդհանուր առմամբ, հիվանդների համար կանխատեսումը բարենպաստ է։ Կարևոր է դիմել մասնագետների օգնությանը հիվանդության առաջին ախտանիշներով. իրավասու թերապիան կօգնի մի քանի ամսից նորմալացնել երիկամների աշխատանքը: Հիվանդության ընթացքը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, հիվանդի տարիքից և քրոնիկ հիվանդությունների առկայությունից, որոնք կարող են խորացնել կլինիկական պատկերը։
Շատ դեպքերում բորբոքային պրոցեսի վերացումը ինքնաբերաբար ենթադրում էարյան ճնշման կայունացում է, բայց դա տեղի է ունենում միայն այն դեպքում, եթե հիպերտոնիայի պատճառը հենց երիկամների հետ կապված խնդիրներն են, այլ ոչ թե որևէ այլ հիվանդություն, որն ուղեկցվում է նույն ախտանիշով։
Նեֆրիտիկ համախտանիշի ժամանակ, որը կապված է լուրջ բարդությունների հետ (ուրեմիկ կոմա, սուր սրտային անբավարարություն, ուղեղի անոթային վթար և այլն), կանխատեսումը անբարենպաստ է։ Ամենատարածված հետևանքներից հարկ է նշել սակավարյունության ծանր ձևը և կրկնվող հիպերտոնիկ ճգնաժամերը։
Ժողովրդական բուժում
Երիկամների հիվանդությունները վաղուց բուժվել են դեղաբույսերով։ Չնայած ժամանակակից տեխնոլոգիաներին և բժշկական արդյունաբերության առաջընթացին, այսօր էլ շատ մարդիկ տառապում են արտազատման համակարգի հիվանդություններից: Միևնույն ժամանակ, ավանդական բուժումը միշտ չէ, որ արդյունավետ և բավականաչափ անվտանգ է. շատ դեղամիջոցներ ունեն հակացուցումների և կողմնակի ազդեցությունների լայն շրջանակ:
Ճիշտ ընտրված միջոցները, որոնք պատրաստվում են տանը՝ ավանդական բժիշկների բաղադրատոմսերով, իսկապես օգնում են մեղմել հիվանդի վիճակը։ Ժողովրդական բուժման համար օգտագործվում են տարբեր թուրմեր և դեղաբույսերի թուրմեր։ Հաճախ մասնագետները հիվանդներին այլընտրանքային մեթոդներ են նշանակում նեֆրիտիկ համախտանիշի համար նախատեսված դեղամիջոցների հետ միաժամանակ։ Ըստ բժիշկների առաջարկությունների՝ ամենաարդյունավետը հետևյալ բաղադրատոմսերով պատրաստված մթերքներն են՝.
- Մասուրի թուրմ. Խմիչքը պատրաստվում է հետևյալ կերպ՝ երկու ճաշի գդալ չրերը լցնում են 500 մլ եռման ջրի մեջ։ Այնուհետեւ արտադրանքը թողնում են 1 ժամ թրմելու համար։ Ընդունվում է քամած և սառեցված ըմպելիքօրվա ընթացքում, երկու ժամը մեկ, մի քանի կում:
- Կեչու տերևների թուրմ. Հումքը լցնում են տաք ջրով 1։2 հարաբերակցությամբ։ Տերեւները թրմելու համար կպահանջվի մի քանի ժամ, ուստի ավելի լավ է թուրմը պատրաստել երեկոյան և թողնել մինչև առավոտ՝ ծածկված կափարիչով։ Միջոցն ընդունում են կես բաժակ՝ օրը երեք անգամ ուտելուց հետո։
- Կալենդուլի ծաղիկների, մատիտի, կեղևի, ջրաշուշանի, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի, երիցուկի, եղերդակի ծաղիկների, անմահի թուրմ։ Բոլոր բաղադրիչներն օգտագործվում են հավասար քանակությամբ (յուրաքանչյուրը 1 ճաշի գդալ), խառնում և լցնում 1 լիտր տաք եռացրած ջրի մեջ։ Թուրմը խմում են նախաճաշից և ընթրիքից առաջ՝ 100-ական մլ։
- Ձիու պոչերի և արջի ականջների թուրմ. Երբեմն խոտաբույսերին ավելացնում են կեչու չոր տերևները։ Պատրաստեք միջոցը նույն կերպ, ինչպես նախորդը։ Ըմպելիքը թրմելու համար պահանջվում է առնվազն կես ժամ։ Դուք ստիպված կլինեք խմել դեղը օրական կես բաժակ դատարկ ստամոքսին։
Կանխարգելում
Հաճախ նեֆրիտիկ սինդրոմի մեղմ աստիճան ունեցող բժիշկը կանխարգելման նպատակով խորհուրդ է տալիս օգտագործել ժողովրդական միջոցները: Այնուամենայնիվ, այս դեպքում, decoctions և infusions պատրաստվում են ակտիվ բաղադրիչների ավելի ցածր կոնցենտրացիայի մեջ: Բուժիչ բուսական ըմպելիքների օգտագործումը ենթադրում է համապատասխանություն հիվանդի տարիքին, քաշին և այլ անհատական հատկանիշներին համապատասխանող դեղաչափերին: Բացի այդ, ալերգիկ ռեակցիայի և որոշ նյութերի նկատմամբ անհանդուրժողականության զարգացման հավանականությունը չի կարելի զեղչել։
Ընդհանուր առմամբ, նեֆրիտիկ համախտանիշի կանխարգելումը հիմքում ընկած պաթոլոգիաների կանխարգելումն է: ժամըՎիրուսային և բակտերիալ վարակները կարող են հանգեցնել սրտի անբավարարության, ինչը բացասաբար է անդրադառնում երիկամների աշխատանքի վրա։
Կարևոր է խստորեն հետևել բժիշկների բոլոր դեղատոմսերին և առաջարկություններին: Անհնար է ընդհատել երիկամների հիվանդության բուժումը։ Նույնիսկ այն հիվանդները, ովքեր հասել են լիարժեք ապաքինման, ստիպված են երկար ժամանակ դեղեր ընդունել և պահպանել հատուկ ռեժիմ։
Հիշեք, որ երիկամները մի տեսակ զտիչ են, որն օգնում է մեր օրգանիզմին ազատվել տոքսիններից և վնասակար նյութերից։ Խնամքով վերաբերվեք ձեր առողջությանը և մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ:
