Երիկամային անբավարարության բուժման միակ տարբերակը, որը կարող է ապահովել երկարաժամկետ արդյունքներ և բարելավել հիվանդի կյանքի որակը, երիկամի փոխպատվաստումն է: Այս օրգանի փոխպատվաստման շնորհիվ բժիշկներին հաջողվել է տերմինալային փուլում օգնել մեկից ավելի հիվանդի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ նման վիրահատություններ վաղուց են արվել, սակայն Ռուսաստանում երիկամների փոխպատվաստման հարցը չի կորցնում իր արդիականությունը՝ դրա կարիքը ունեցող հիվանդների հսկայական թվի պատճառով։ Մեր երկրում յուրաքանչյուր ութերորդ բնակիչը տառապում է արտազատման համակարգի քրոնիկական հիվանդություններով։.
Ընդհանուր տեղեկություններ
Սա բարդ վիրաբուժական գործընթաց է, որը դոնորից օրգանների կամ փափուկ հյուսվածքների հեռացումն է և դրանց փոխպատվաստումը ստացողին: Աշխարհում օրգանների փոխպատվաստման նպատակով կատարված վիրահատությունների մոտ կեսը երիկամի փոխպատվաստման մանիպուլյացիաներ են։ Աշխարհում տարեկան մոտ 30000 նման միջամտություն է կատարվում։
Տրանսպլանտոլոգիան ստիպել է ամբողջ աշխարհին խոսել իր մասին, քանի որ հենց այս բուժման տեխնիկան է ցույց տալիս հուսահատ հիվանդների գոյատևման բարձր մակարդակը: 80% դեպքերում հիվանդները հաղթահարում են հնգամյաշեմը երիկամի փոխպատվաստումից հետո։
Համեմատ դիալիզի հետ, որը ոչ վաղ անցյալում ծանր հիվանդների կյանքին աջակցելու միակ միջոցն էր, երիկամի փոխպատվաստումը զգալիորեն բարելավում է հիվանդի կյանքի որակը, քանի որ վերացնում է բժշկական հաստատությունում մշտական մնալու անհրաժեշտությունը։. Այնուամենայնիվ, վիրահատության սպասման ժամանակը կարող է չափազանց երկար լինել դոնորական օրգանների պակասի պատճառով: Հետո դիալիզը դառնում է, փաստորեն, հիվանդի օրգանիզմի ֆունկցիոնալությունը պահպանելու միակ միջոցը։ Բացի այդ, իմպլանտացված երիկամը հնարավորինս երկար պահպանելու համար ստացողը պետք է մինչև վերջին օրերը դեղորայք ընդունի, պարբերաբար հետազոտվի մասնագետների կողմից և պատասխանատվություն կրի իր առջև իր ապրելակերպի, սննդակարգի, աշխատանքային գործունեության համար։ և այլն։
Փոխպատվաստում ստանալու եղանակներ
Եթե մարդուն երիկամի փոխպատվաստում է անհրաժեշտ, ապա առաջին քայլը նրա համար դոնոր գտնելն է։ Մարդը, ով ցանկանում է իր օրգանը նվիրաբերել կարիքավորին, կարող է լինել կենդանի անձ (Ռուսաստանում դա կարող է լինել միայն ազգականը) կամ մահացած անձ, եթե մահից առաջ նա կամ իր հարազատները պայմանագիր են կնքել երիկամը հեռացնելու վերաբերյալ։ Առաջին տարբերակն ավելի նախընտրելի է, քանի որ այն մեծացնում է ստացողի օրգանը գոյատևելու հնարավորությունները։ Երկրորդ դեպքում փաստագրված ուղեղային մահ ունեցող անձից վերցվում է դոնորական օրգան, որը փաստագրված է։
Ըստ վիճակագրության՝ կենդանի դոնորից երիկամի փոխպատվաստումն ավելի հաջող է ստացվում. Այն կապված էբժշկի կարողությունը նախապես պլանավորել վիրահատությունը և ավելի շատ ժամանակ տրամադրել հետազոտություն անցնելու, ստացողին նախապատրաստելու համար, մինչդեռ մահացածի օրգանի իմպլանտացիան իրականացվում է հնարավորինս շուտ՝ բժիշկների անկարողության պատճառով։ հյուսվածքների քայքայման անխուսափելի գործընթացներ.
Ում է խորհուրդ տրվում վիրահատություն
Տրանսպլանտացիայի հիմնական ցուցումը երիկամների աշխատանքի լուրջ խանգարումներն են։ Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է երիկամային քրոնիկ անբավարարություն, դա նշանակում է, որ նրա օրգանիզմը կորցնում է արյունը մաքրելու գործառույթները կատարելու ունակությունը։ Այս խախտումը մասամբ փոխհատուցելը կարող է լինել դիալիզի պատճառով։ Երիկամային տերմինալ անբավարարությունը երիկամների քրոնիկ պաթոլոգիաների, բնածին անոմալիաների կամ վնասների բարդությունների վերջին փուլն է: Այս դեպքում անհրաժեշտ է երիկամի փոխպատվաստման վիրահատություն կամ երիկամային փոխարինող թերապիայի շարունակական կիրառում, որն ուղղված է օրգանիզմից թունավոր նյութափոխանակության արտադրանքի արհեստական հեռացմանը։ Հակառակ դեպքում կարող է առաջանալ մարմնի ընդհանուր թունավորում և, որպես հետևանք, հիվանդի մահ։
Հիվանդությունները, որոնք հանգեցնում են երիկամային քրոնիկ անբավարարության, ներառում են՝
- ինտերստիցիալ նեֆրիտ (բորբոքային պրոցես երիկամների միջքաղաքային հյուսվածքում);
- պիելոնեֆրիտ (օրգանի վարակ);
- գլոմերուլոնեֆրիտ (գլոմերուլային ապարատի աշխատանքի խանգարումներ);
- պոլիկիստոզ երիկամների հիվանդություն (բազմաթիվ բարորակ ուռուցքներ);
- նեֆրոպաթիա (երիկամների գնդերի և պարենխիմայի վնասում շաքարային դիաբետի ֆոնի վրա);
- երիկամների բորբոքում ինչպեսհամակարգային կարմիր գայլախտի բարդություն;
- նեֆրոսկլերոզ (առողջ պարենխիմայի բջիջների փոխարինում թելքավոր հյուսվածքով):
Կա՞ն հակացուցումներ
Ժամանակակից տրանսպլանտոլոգիայում չկա կոնսենսուս այն դեպքերի վերաբերյալ, երբ խորհուրդ չի տրվում դոնորական օրգան փոխպատվաստելու վիրահատություն կատարել: Տարբեր բժշկական կենտրոններում երիկամների փոխպատվաստման հակացուցումների ցանկը կարող է մի փոքր տարբերվել: Ամենից հաճախ, փոխպատվաստումը մերժվում է հիվանդներին այն դեպքում, երբ՝
- Սցիպիենտի իմունաբանական ռեակցիայի անհամատեղելիությունը դոնորի լիմֆոցիտներին. Որակյալ մասնագետներից ոչ մեկը նման վիրահատություն չի անի, քանի որ այս դեպքում օտար օրգանի հիպերսուր մերժման վտանգը չափազանց մեծ կլինի։
- Ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ. Փոխպատվաստումը հակացուցված է նույնիսկ ուռուցքի բուժումից որոշ ժամանակ անց: Գերակշռող դեպքերում հիվանդներին թույլատրվում է փոխպատվաստել քաղցկեղի արմատական բուժման պահից առնվազն երկու տարի անց: Միևնույն ժամանակ, փոխպատվաստման ոլորտում մասնագիտացած որոշ բժշկական կենտրոններում չեն սպասում որևէ ժամկետի, եթե վաղ փուլում հաջողությամբ հեռացրել են երիկամի, միզապարկի, արգանդի վզիկի և մաշկի բազալիոման։ Արգանդի վզիկի քաղցկեղի, կրծքագեղձի քաղցկեղի, մելանոմայի բուժումից հետո դիտարկման ժամկետը ավելանում է մինչև 5 տարի։
- վարակներ. Դոնորական երիկամի փոխպատվաստման բացարձակ հակացուցումներն են ՄԻԱՎ վարակը, ակտիվ հեպատիտ B, C, տուբերկուլյոզը: Տուբերկուլյոզի բուժումից հետո հիվանդին առնվազն մեկ տարի հսկում են։
- Քրոնիկ հիվանդություններ, որոնք կարող են վատթարացնել հիվանդի վիճակըհետվիրահատական շրջանում. Դրանք ներառում են ստամոքս-աղիքային տրակտի պեպտիկ խոց, սրտի անբավարարություն:
Ոչ վաղ անցյալում նեֆրոպաթիան, որն առաջանում է որպես շաքարային դիաբետի բարդություն, համարվում էր երիկամի փոխպատվաստման հակացուցում: Նման հիվանդները փոխպատվաստումից հետո գոյատևման ավելի վատ կանխատեսում ունեն, սակայն ճիշտ և ժամանակին բուժման դեպքում հիվանդի ապաքինման հնարավորությունը մի քանի անգամ մեծանում է:
Խորհուրդ չի տրվում դիմել դոնորական երիկամի փոխպատվաստման, եթե հիվանդը հրաժարվում է կատարել բժշկական դեղատոմսերը: Ստացողների անկարգապահությունը 5-10% դեպքերում հանգեցնում է ներկառուցված օրգանի մերժմանը։ Իմունոպրեսիվ թերապիայի, սննդակարգի և ապրելակերպի վերաբերյալ մասնագետների կողմից նշանակված դեղատոմսերի չկատարումը հղի է լուրջ բարդություններով։ Մեկ այլ հակացուցում, որը կապված է երիկամի փոխպատվաստումից հետո կանոններին հետևելու հիվանդի անկարողության հետ, հոգեկան խանգարումներն են, վարքի փոփոխությունները թմրամոլության և ալկոհոլիզմի ֆոնի վրա::
Իհարկե, փոխպատվաստում չի իրականացվում, եթե դոնորն ու ստացողը ունեն արյան անհամատեղելի խմբեր։ Բացի բացարձակ հակացուցումներից, կան նաև հարաբերական. Երիկամը փոխպատվաստվում է երեխաներին և տարեցներին միայն առանձին դեպքերում, քանի որ նման վիրահատությունների կատարումը կապված է բարդության բարձրացման և օրգանի գոյատևման ցածր հավանականության հետ: Եթե պոտենցիալ դոնորը չի բավարարում նշված պահանջները, ունի լուրջ պաթոլոգիաներ, ապա նրա մասնակցությունը փոխպատվաստմանը կասկածի տակ է դնում, ինչը ցրելու համար. Բարձր մասնագիտացված մասնագետների խորհրդատվական կարծիքները կօգնեն։
Տրանսպլանտացիայի տեխնիկա
Օգան փոխպատվաստելու վիրահատությունները ստացողին դասակարգվում են հետևյալ կերպ՝
- Իզոգեն փոխպատվաստում. Այստեղ որպես դոնոր հանդես է գալիս արյունակիցը` մարդ, ում կենսաբանական նյութն ունի գենետիկ և իմունաբանական նմանություն: Սա երիկամների փոխպատվաստման մանիպուլյացիայի ամենատարածված տեսակն է:
- Ալոգեն փոխպատվաստում. Անծանոթը դառնում է դոնոր, եթե առկա է հիվանդի մարմնի հետ համատեղելիություն։ Մեր երկրում օրգանները փոխպատվաստվում են միայն մահացած դոնորից։
- Վերպլանտացիա նշանակում է օրգանի վերադարձ մարդուն։ Նման վիրահատության անհրաժեշտությունն առաջանում է օրգանի լուրջ վնասվածքի, անջատման կամ կտրվածքի պատճառով։
Բացի այդ, փոխպատվաստման վիրահատությունները տարբերվում են՝ ելնելով իմպլանտացված օրգանի գտնվելու վայրից: Այսպիսով, օրինակ, ամենադժվարը հետերոտոպիկ փոխպատվաստումն է, երբ «օտար» օրգանը պատվաստվում է անատոմիականորեն նախատեսված վայրում, իսկ ռեցիպիենտի չգործող երիկամը հանվում է։ Օրթոտոպիկ փոխպատվաստման ժամանակ փոխպատվաստված օրգանը տեղադրվում է այլ տեղ, առավել հաճախ՝ իլիկային գոտում, իսկ հիվանդ երիկամը մնում է, այն չի հեռացվում։
Ինչպես պատրաստվել փոխպատվաստմանը
Հասկանալու համար, թե արդյոք պետք է երիկամի փոխպատվաստում անել, արդյոք բուժման այս տարբերակը տեղին է, հիվանդը պետք է անցնի համալիր կլինիկական հետազոտություն: Համապարփակ ախտորոշումը կբացահայտի կամ կբացառի հնարավոր հակացուցումները: Նախքանհիվանդը կլինի երիկամի փոխպատվաստման հերթացուցակում, նա պետք է`
- Տրամադրել արյան, մեզի և խորքի լաբորատոր հետազոտություններ։
- Անցումային ռենտգեն, ուլտրաձայնային և այլ տեսակի գործիքային հետազոտություններ (գաստրոսկոպիա, էլեկտրասրտագրություն, MRI, CT):
- Ստացեք խորհրդատվություն բարձր մասնագիտացված մասնագետներից (հոգեբան, նարկոլոգ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան, ատամնաբույժ, սրտաբան, գաստրոէնտերոլոգ, արյունաբան): Կին ստացողների համար պարտադիր է նաև գինեկոլոգի առաջարկությունը։
Բուն վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է երկրորդ հետազոտություն անցնի, քանի որ համապատասխան դոնորական օրգանի սպասելը կարող է տևել մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի ամիս:
Եթե հակացուցումներ չկան, որոշվում է դոնորի և ստացողի համատեղելիությունը, հիվանդին տեղափոխում են ստացիոնար բաժանմունք։ Որոշ դեպքերում երիկամի փոխպատվաստմանը նախորդում է դիալիզը. արյան արհեստական մաքրման ընթացակարգը կատարվում է փոխպատվաստումից մի քանի օր առաջ: Հիվանդին նշանակվում են հանգստացնող դեղամիջոցներ, եթե դա պահանջում է նրա հոգեբանական վիճակը։
Վիրահատությունից առաջ սննդի և հեղուկի վերջին ընդունումը տեղի է ունենում վիրահատությունից 8-10 ժամ առաջ: Բացի այդ, ստացողը պետք է ստորագրի համապատասխան փաստաթղթերը՝ այս տեսակի միջամտության վերաբերյալ իր համաձայնությունը պաշտոնականացնելու համար: Փաստաթղթերի փաթեթը ներառում է նաև հնարավոր ռիսկերի, առողջության և կյանքին սպառնացող վտանգների մասին տեղեկացնելու հաստատում։
Ինչպես է ընթանում վիրահատությունը
Կենդանի դոնորից երիկամի փոխպատվաստումն իրականացվում է մի քանի փուլով. Որպես կանոն, ստացողի մոտ նեֆրեկտոմիայի պրոցեդուրան տեղի է ունենում գրեթե միաժամանակդոնորական օրգանի վիրահատական հեռացում, հետևաբար, նման փոխպատվաստման համար անհրաժեշտ է մի քանի մասնագետների թիմերի մասնակցություն: Մահացած դոնորից հիվանդին օրգան փոխպատվաստելու վիրահատության համեմատ (այստեղ երիկամը նախապես պատրաստված է), այս վիրաբուժական միջամտությունը կարող է շատ ավելի երկար տևել։
Տրանսպլանտացիան կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Մինչ մասնագետների մի խումբ դոնորին նեֆրեկտոմիա է կատարում, երկրորդ թիմը պատրաստում է փոխպատվաստման տեղը ստացողի մոտ: Դրանից հետո օրգանը ամրացվում է և միանում հիվանդի զարկերակին, երակին և միզածորանին։ Հաջորդ պարտադիր քայլը միզապարկի կատետերիզացումն է։
Հաջող վիրահատության հիմնական ցուցանիշը փոխպատվաստված երիկամից մի քանի օր հետո մեզի արտազատումն է։ Օրգանի նորմալ վիճակում այն հասնում է իր լիարժեք ֆունկցիոնալությանը մեկ շաբաթվա ընթացքում, հետևաբար, ըստ ակնարկների, երիկամի փոխպատվաստումը երկարատև մնալ հիվանդանոցում չի պահանջում: Եթե բարդություններ չկան, հիվանդը դուրս է գրվում մի քանի շաբաթ անց։
Դոնորից երիկամի փոխպատվաստումից հետո կյանքի որակը նույնպես չի տուժում։ Մնացած մեկ օրգանը աճում է ժամանակի ընթացքում և լիովին կատարում է անհրաժեշտ գործառույթները։
Երեխաներին երիկամի փոխպատվաստում են անում
Հասուն տարիքում դիալիզը շատ ավելի հեշտ է հանդուրժել, քան վաղ տարիքում: Նման բուժումը կարող է դժվարություններ առաջացնել ոչ միայն ֆիզիկապես, այլև մտավոր: Դիալիզի վրա երկար մնալը խանգարում է երեխայի բնականոն զարգացմանն ու աճին: Եթե երեխան ունի փոխպատվաստման ցուցում, ապա վիրահատությունը պետք է կատարվիշուտով։ Միևնույն ժամանակ, մանկության տարիներին երիկամի փոխպատվաստումը, ըստ ակնարկների, ունի հաջող ելքի ավելի մեծ հնարավորություն: Օրգանն արագ է արմատանում, հիվանդի վիճակը արագ կայունանում է։
Հաճախ դժվարություններ են առաջանում համապատասխան դոնոր գտնելու փուլում։ Եթե շտապ երիկամի փոխպատվաստում է անհրաժեշտ, երեխային փոխպատվաստում են մեծահասակի օրգան: Այնուամենայնիվ, այս տարբերակը հնարավոր է միայն այն դեպքում, եթե փոքր ռեցիպիենտի ռեցիպիենտի ռետրոպերիտոնալ տարածությունում բավականաչափ տարածություն կա օրգանների իմպլանտացիայի համար: Բացի այդ, չի կարելի բացառել անոթների փոքր տրամագծի պատճառով «նոր» երիկամի անբավարար արյան մատակարարման վտանգը։ Սրտի կամ սրտանոթային համակարգի հիվանդություններ, հոգեկան պաթոլոգիաներ ունեցող երեխաների վիրահատությունը հակացուցված է։
Կյանքը վիրահատությունից հետո
Երիկամի փոխպատվաստման մասին հարցին. «Որքա՞ն են նրանք սովորաբար ապրում իմպլանտացված օրգանով»: ոչ ոք չի կարող վերջնական պատասխան տալ. Օրգանի փոխպատվաստման հաջողությունը մեծապես կախված է ոչ միայն մարդու մարմնի առանձնահատկություններից, այլ նաև ներկա բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանումից:
Փոխպատվաստումից հետո պահանջվում է երկարատև վերականգնում, որը ներառում է անկողնային հանգիստ, հակաբորբոքային և իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների ընդունում, ամենօրյա մենյուի արմատական վերանայում և մշտական բժշկական հսկողություն: Ընդհանուր առմամբ, կանխատեսումը կարելի է բարենպաստ համարել, որակյալ միջամտությամբ և վերականգնողական շրջանի բավարար ընթացքով մարդն անշուշտ կվերադառնա նորմալ կյանքի։ Որոշ դեպքերում 15-20 տարի անց պահանջվում էվերափոխպատվաստում.
Ինչպես ճիշտ սնվել երիկամի փոխպատվաստման դեպքում
Դիետան նվազագույնի է հասցնում բարդությունների ռիսկը. Սկզբում, վիրահատությունից հետո, հիվանդը կարող է սննդանյութեր ստանալ միայն դեղորայքային լուծույթների ինֆուզիոն ներարկման միջոցով։ Երիկամների փոխպատվաստումից հետո հիվանդին կարելի է դիետա նշանակել 5-7 օր հետո։
Այդպիսի լուրջ վիրահատության ենթարկված մարդու օրգանիզմը հատկապես վիտամինների, կալցիումի, ֆոսֆատների և սննդանյութերի հավասարակշռված պաշարի կարիք ունի։ Քաշի ավելացումն անընդունելի է, քանի որ ավելորդ կիլոգրամները կարող են հանգեցնել մի շարք բացասական հետևանքների։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պահպանել երիկամի փոխպատվաստումից հետո սննդի հիմնական սկզբունքները ոչ միայն ստացողին, այլև դոնորին.
- Սահմանափակեք աղի ընդունումը և խորհուրդ է տրվում ընդհանրապես հրաժարվել համեմունքներից, քանի որ այդ նյութերը նպաստում են օրգանիզմում հեղուկի կուտակմանը և ծարավ առաջացնելուն։
- Մենյուում մի՛ ներառեք պահածոներ։
- Դիետայից բացառեք յուղոտ միսը, ձուկը, երշիկեղենը, արագ սնունդը։
- Սննդակարգում պետք է գերակշռի բուսական սնունդը, իսկ կենդանական սպիտակուցները՝ ավելի զգույշ։
- Խիստ արգելքի տակ է ցանկացած ալկոհոլային խմիչք, սուրճ և թունդ թեյ։
- Ամբողջ կաթի փոխարեն խորհուրդ է տրվում խմել ցածր յուղայնությամբ կեֆիր կամ յոգուրտ՝ առանց հավելումների։
- Սահմանափակեք օրական հեղուկի ընդունումը մինչև 1,5-2 լիտր՝ երիկամների վրա սթրեսի ավելացումը կանխելու համար:
Ինչու օրգանը չի արմատանում, մերժման նշաններ
Հետվիրահատական շրջանի փուլում հիվանդը գտնվում էհիվանդանոց՝ շուրջօրյա բժշկական հսկողության ներքո։ Փոխպատվաստման աշխատանքը գնահատելու համար պարբերաբար կատարվում են արյան և մեզի թեստեր էլեկտրոլիտների, միզանյութի, կրեատինինի համար, կատարվում են ուլտրաձայնային և այլ գործիքային ախտորոշումներ՝ փոխպատվաստված երիկամում արյան հոսքի որակը գնահատելու համար:
Երիկամների փոխպատվաստումից հետո բարդությունների մի քանի տարբերակ կա: Հիվանդի կյանքին կարող է իրական վտանգ սպառնալ, ուստի կարևոր է հնարավորինս շուտ ճանաչել մարմնի բացասական փոփոխությունները: Դրանց պատճառը կարող է լինել՝
- Անոթերի անբավարար միացում, որը կարող է արյունահոսություն առաջացնել. Արդյունքում հիվանդի մոտ առաջանում են հեմատոմաներ հետանցքային տարածությունում։
- Վիրահատությունից հետո մարմնի վրա կարի բորբոքում և թքածություն. Թերապիան, որը տրվում է մերժման ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար, թուլացնում է իմունային համակարգը, ինչը կարող է հանգեցնել վերքի վարակման։
- Թրոմբոիդներ զարկերակային զարկերակներում կամ ոտքերի խորը երակներում:
- մերժում. Այն կարող է հայտնվել հանկարծակի (հիպերսուր) կամ վիրահատությունից հետո առաջին ամիսներին: Երբեմն մերժումը դառնում է քրոնիկ: Այս դեպքում դա դանդաղ ու աննկատ ռեակցիա է։ Դրա առաջացումը հղի է լուրջ հետեւանքներով։ Եթե իմունոպրեսիվ դեղամիջոցները չկարողանան շտկել իրավիճակը, դոնոր երիկամը կմահանա։
Նոր օրգանի մերժման մասին կարելի է կասկածել մի շարք պատճառներով: Որպես կանոն, հիվանդները դժգոհում են ցավից, այտուցից, մարմնի ջերմաստիճանի և արյան ճնշման բարձրացումից, հաճախականության նվազումիցմիզակապություն, շնչահեղձություն և ընդհանուր անբավարարություն: Նման նշանների ի հայտ գալու դեպքում հիվանդը անհապաղ բժշկական օգնության կարիք ունի։ Սուր մերժման դեպքում բժիշկը կորոշի՝ ավելացնել իմունոպրեսիվ դեղամիջոցի դոզան, թե այն փոխարինել ավելի ուժեղ դեղամիջոցով:
Որտեղ կատարվում է երիկամի փոխպատվաստում
Փոխպատվաստման վիրահատությունները բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության տեսակ են: Ռուսաստանում երիկամի փոխպատվաստում են իրականացնում ավելի քան 40 բժշկական կազմակերպություններ, որոնք ունեն համապատասխան լիցենզիա։ Հարկ է նշել, որ դաշնային բյուջեից յուրաքանչյուր շրջանի համար հատկացվում են քվոտաներ՝ կարիքավոր հիվանդների համար անվճար վիրահատություններ կատարելու համար, սակայն, ցավոք, բոլորի համար բավարար պետական միջոցներ չկան: Երիկամների փոխպատվաստման միջին արժեքը կազմում է մոտ 1 միլիոն ռուբլի: Ընդ որում, խոսքը դոնորական օրգանի գնի մասին չէ, քանի որ Ռուսաստանում նման առևտուրն արգելված է, այլ վիրաբուժական միջամտության արժեքի մասին՝ անկախ նրանից, թե որ օրգանը կփոխպատվաստվի՝ հարազատից, թե մահացած դոնորից։
Մեր երկրում երիկամների փոխպատվաստմամբ զբաղվող ավելի շատ բժշկական կենտրոններ կան, քան այլ օրգանների փոխպատվաստման մասնագիտացված կլինիկաներ: Մոսկվայի առաջատար հաստատություններն են՝
- FNC of Transplantology and Artificial Organs.
- Վիրաբուժության ՌՆԿ՝ ակադեմիկոս Բ. Վ. Պետրովսկու ՌԱՄՍ-ի անունով։
- Ռուսաստանի բժշկական գիտությունների ակադեմիայի ուռուցքաբանական գիտահետազոտական կենտրոն.
- Սրտանոթային վիրաբուժություն Ա. Ն. Բակուլևի ՌԱՄՍ.
- Պիրոգովի անվան Բժշկական և վիրաբուժական կենտրոն.
- Ռուսական մանկական կլինիկական հիվանդանոցRoszdrav.
- Ս. Մ. Կիրովի անվան ռազմաբժշկական ակադեմիա.
Կան նաև փոխպատվաստման բաժանմունքներ 23 մարզերում և քաղաքներում, այդ թվում՝ Սանկտ Պետերբուրգում, Նովոսիբիրսկում, Վորոնեժում, Նիժնի Նովգորոդում, Կրասնոյարսկում, Խաբարովսկում, Եկատերինբուրգում։ Երիկամների փոխպատվաստման մոտակա բժշկական կենտրոնի մասին տեղեկատվություն կարելի է ստանալ Առողջապահության նախարարության տարածքային կառույցներից։ Նույն տեղում հիվանդները թողնում են քվոտայի դիմումները։
Փոխպատվաստումից հետո հիվանդը պետք է մշտապես վերահսկի իր առողջությունը, դեղեր ընդունի իմունային պատասխանը ճնշելու համար. դրանք կօգնեն կանխել մերժումը: Բացի այդ, հիվանդը պետք է պարբերաբար անցնի ախտորոշիչ ընթացակարգեր և վարի առողջ ապրելակերպ։
Մարդու առողջության համար, ով որպես դոնոր մասնակցել է փոխպատվաստմանը, ռիսկերն ավելի քիչ լուրջ են, սակայն հետագա կյանքում մեկ երիկամի դեպքում դեռևս կա բացասական հետևանքների հավանականության մասնաբաժին:
