Պերիանալ գորտնուկները գորտնուկներ են հետանցքի բացվածքի շրջակայքում: Ցանը կարող է տարածվել նաև ուղիղ աղիքի մեջ։ Այս դեպքում բժիշկները խոսում են անալ գորտնուկների մասին։ Նման գոյացությունները վիրուսային ծագում ունեն։ Հիվանդությունը, որի դեպքում գորտնուկները ձևավորվում են, կոչվում է պապիլոմատոզ: Սա սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններից է։ Ինչպե՞ս ազատվել գորտնուկներից:
Պատճառներ
Պերիանալ գորտնուկները առաջանում են մարդու պապիլոմավիրուսով (HPV) վարակով: Այս միկրոօրգանիզմի բազմաթիվ շտամներ կան: Այս հատվածում գորտնուկներն առավել հաճախ առաջանում են HPV 6-րդ կամ 11-րդ գենոտիպով վարակվելու հետևանքով:
Պապիլոմավիրուսները հաճախ օնկոգեն են և առանց բուժման կարող են հանգեցնել չարորակ ուռուցքների զարգացման: Այնուամենայնիվ, HPV-ի 6-րդ և 11-րդ տիպերն ունեն ցածր օնկոգենություն, և գորտնուկների ուռուցքաբանական գոյացությունների վերածվելու հավանականությունը չափազանց փոքր է:
Փոխանցման երթուղիներ
Ամենից հաճախ HPV-ի այս տեսակները փոխանցվում են սեռական ճանապարհով: Վարակը տարածվում է ցանկացած տեսակի անպաշտպան շփման միջոցով (անալ, հեշտոցային, բերանային): Շատ մարդիկ այս վիրուսի կրողներ են։ Հազվագյուտ դեպքերում վարակը տեղի է ունենում կենցաղային ճանապարհով: Դուք կարող եք վարակվել՝ օգտագործելով ուրիշի անկողնային պարագաները, հագուստները և սրբիչները: Վիրուսը փոխանցվում է նաև լողավազան կամ սոլյարի այցելելիս։ Շատ հաճախ, հետանցքային և պերինալ գորտնուկները զուգակցվում են սեռական օրգանների ցաների հետ։ Այս դեպքում հղի կինը կարող է երեխային վարակել ծննդաբերության ժամանակ։ Վարակված նորածինը գորտնուկներ ունի կոկորդի և կոկորդի հատվածում։
Սադրիչ գործոններ
Պերինալ շրջանի կոնդիլոմաները վարակվելուց անմիջապես չեն առաջանում: Ինկուբացիոն շրջանը կարող է լինել շատ երկար՝ մի քանի շաբաթից մինչև մի քանի տարի: Այս ամբողջ ընթացքում վիրուսը գտնվում է մարդու բջիջներում՝ ոչ ակտիվ վիճակում։ Perianal condylomas առաջանում է միայն այն դեպքում, երբ մարդու իմունիտետը նվազում է: Դա կարող է տեղի ունենալ հետևյալ անբարենպաստ գործոնների ազդեցության ներքո.
- հիպոթերմիա;
- ավիտամինոզ;
- հղիություն և ծննդաբերություն;
- սթրես;
- ծխելը և չափից շատ խմելը;
- մրսածությունից հետո;
- քրոնիկ հիվանդությունների սրացումից հետո.
Այս բոլոր պայմանները և հիվանդությունները հանգեցնում են օրգանիզմի պաշտպանունակության նվազմանը և վիրուսի ակտիվացմանը։
պաթոգենեզ
Պապիլոմավիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ լորձաթաղանթների հետ շփման միջոցովհիվանդի մաշկի հետ վարակված անձի պատյանները. Պաթոգենը ներթափանցում է դերմիս՝ փոքր վերքերի և կտրվածքների միջոցով: Միկրոօրգանիզմը կարող է լինել մաշկի խորը շերտերում և իրեն զգացնել չտալ։ Իմունիտետի նվազմամբ HPV-ն սկսում է ակտիվորեն բազմանալ և դուրս է գալիս մաշկի մակերես։ Էպիդերմիսի վրա ժայթքումները հայտնվում են գորտնուկների տեսքով։ Ամենից հաճախ առաջնային ցան առաջանում է սեռական օրգանների լորձաթաղանթի վրա։ Այնուհետեւ նրանք աճում են եւ շարժվում դեպի անուս: Ահա թե ինչպես են առաջանում պերինալ գորտնուկները։
Կարևոր է հիշել, որ մարդը վարակիչ է ցանի առաջացման պահից: Այնուամենայնիվ, հիվանդը միշտ չէ, որ տեղյակ է իր հիվանդության մասին: Warts- ը կարող է տեղակայվել ոչ միայն անուսի շուրջ մաշկի վրա, այլև հետանցքի ներսում: Այս դեպքում դրանք տեսանելի չեն, դրանք հնարավոր է հայտնաբերել միայն բուժզննման ժամանակ։
ցանների տեսք
Երբ HPV-ն վարակվում է, մաշկի և լորձաթաղանթների վրա հայտնվում են 2 տեսակի ցան: Արտաքինով տարբերվում են միմյանցից՝
Պերինալ շրջանի սեռական գորտնուկներ. Նրանք նման են պապիլայի տեսքով գորտնուկների, որոնք բարձրանում են մաշկից վեր: Նրանց գույնը սովորաբար քիչ է տարբերվում էպիդերմիսի հիմնական մասի ստվերից։ Հիվանդության սկզբում դրանք հայտնվում են մաշկի վրա միայնակ ցանի տեսքով։ Չբուժվելու դեպքում գորտնուկները միաձուլվում են: Գոյացումները հայտնվում են սանրի կամ ծաղկակաղամբի գլխի տեսքով։
Տափակ գորտնուկներ. Նրանք շատ ավելի քիչ են տարածված, քան սեռական օրգանների պերինալ գորտնուկները: Սա ցանի ավելի վտանգավոր տեսակ է, քանի որ հարթ ձևավորված գորտնուկները շատ դժվար էբացահայտել. Սովորաբար դրանց մասին հիվանդը իմանում է միայն բժշկի հետ կապ հաստատելուց հետո։ Նրանք միայն մի փոքր բարձրանում են մաշկից և շատ հաճախ մարմնագույն են, ուստի հաճախ չեն հայտնաբերվում նույնիսկ բժշկական զննման ժամանակ:
Պերինալ գորտնուկների լուսանկարները կարելի է տեսնել վերևում:
Սիմպտոմատիկա
Մաշկային ցաները սուր կամ հարթ գորտնուկների տեսքով պապիլոմատոզի միակ ախտանիշը չէ: Հիվանդին անհանգստացնում են նաև այլ տհաճ դրսեւորումներ.
- Քոր և այրոց հետանցքի հատվածում։
- Դուք կարող եք ցավ զգալ ձեր պերինայում:
- Մեծ ներքին գորտնուկների դեպքում առաջանում է անհանգստություն և անուսում օտար մարմնի զգացում։
- Ընդլայնված դեպքերում ուղիղ աղիքից արյունոտ և թարախային արտահոսք է դուրս գալիս։
Ցավոտ սենսացիաները կարող են սրվել ներքնազգեստով տուժած տարածքի պատահական գրգռման և վնասվածքի պատճառով: Կարևոր է հիշել, որ պապիլոմատոզը հիվանդի մոտ հաճախ նկատվում է սեռական այլ վարակների հետ մեկտեղ՝ քլամիդիա, սեռական հերպես և այլն։ Բացի այդ, ցանի վնասվածքի պատճառով երկրորդական բակտերիալ վարակը կարող է միանալ HPV-ին:
Ախտորոշում
Պերինալ կոնդիլոմաների բուժումն իրականացնում է մաշկավեներոլոգը պրոկտոլոգի հետ միասին։ Հիվանդության ախտորոշումը սովորաբար հեշտ է.
- Սկզբում բժիշկն անցկացնում է պերինալ տարածքի արտաքին հետազոտություն։ Արդեն այս փուլում մասնագետը կարող է հիվանդության կասկածել բնորոշ ցաներով։
- Այնուհետև պրոկտոլոգը էնդոսկոպիկ է կատարումհետազոտություն սիգմոիդոսկոպի միջոցով: Ի վերջո, գորտնուկները հաճախ տեղայնացվում են ոչ միայն դրսում, այլև ուղիղ աղիքի պատերին։
- Լրացուցիչ կատարեք արյան թեստ՝ PCR ախտորոշման համար: Սա օգնում է բացահայտել HPV շտամը:
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս պապիլոմատոզով հիվանդներին ենթարկվել սեռական վարակների համալիր ախտորոշման: Հաճախ, HPV-ի հետ մեկտեղ, հիվանդների մոտ հայտնաբերվում են նաև այլ վիրուսներ և բակտերիաներ: Եթե հիվանդը մշտական սեռական զուգընկեր ունի, ապա նա նույնպես պետք է հետազոտվի։ Հաճախ մարդն ինքը չի կասկածում, որ վարակված է։
Դեղորայքային բուժում
Պերինալ հատվածի սեռական գորտնուկների բուժումն ուղղված է ցանի դեմ պայքարին և հիվանդի իմունիտետի ամրապնդմանը։ Պետք է հիշել, որ ժողովրդական միջոցներով ցանի դեմ պայքարելը բացարձակապես անօգուտ է։ Բժշկական մեթոդներով կոնդիլոմաները հնարավոր է հեռացնել միայն հատուկ լուծույթների օգնությամբ՝
- «Սոլկոդերմա»;
- «Կոնդիլինա»;
- սփրեյ «Epigen Intimacy».
Այս միջոցներից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները.
- «Սոլկոդերմ» դեղամիջոցը արդյունավետորեն ոչնչացնում է պերինալ գորտնուկները։ Այն պարունակում է թթուներ, որոնք բորբոքում և մումիա են դարձնում գորտնուկները: Ցանից ազատվելու համար հաճախ բավական է մեկ պրոցեդուրա։ Այնուամենայնիվ, այս լուծումը կարող է օգտագործվել միայն բժշկական հաստատությունում: Եթե այն շփվի առողջ մաշկի հետ, կարող է այրվածքներ առաջացնել։
- «Կոնդիլին» լուծույթը լայնածավալ ցաներով երբեմն ստիպված է լինումօգտագործել մի քանի անգամ: Մեկ պրոցեդուրայով նրանք կարող են մշակել ոչ ավելի, քան 50 սեռական գորտնուկներ։ Այն կարող է օգտագործվել տանը։ Այնուամենայնիվ, ցանկալի է, որ առաջին պրոցեդուրան կատարի բժիշկը։
Սփրեյ «Epigen Intim»-ը ամենանուրբ միջոցն է։ Առողջ մաշկի հետ շփվելիս այրվածքներ չի առաջացնում։ Այնուամենայնիվ, լայնածավալ ցաների դեպքում սփրեյը բավականաչափ արդյունավետ չէ:
Նաև գորտնուկների բուժման համար օգտագործվում են հակավիրուսային հետանցքային մոմիկներ՝ «Պանավիր» և «Գենֆերոն»։ Այս դեղամիջոցները լավ են պայքարում հիվանդության հարուցիչի դեմ, սակայն դրանց օգտագործումը բավարար չէ ցաներից ազատվելու համար։
Վիրուսի դեմ պայքարելու համար նախատեսված են նաև բանավոր դեղամիջոցներ.
- «Ցիկլոֆերոն».
- «Փանավիր».
- «Իզոպրինոզին».
- «Գրոպրինոսին».
Բուժման գործում մեծ դեր է խաղում օրգանիզմի պաշտպանունակության ուժեղացումը։ Այդ նպատակով նշանակվում են մուլտիվիտամիններ և իմունոմոդուլյատորներ («Պոլիօքսիդոնիում», «Իմունոլմաքս»):
Վիրահատական հեռացում գորտնուկների
Պերինալ գորտնուկների վիրահատական հեռացումը թույլ է տալիս կարճ ժամանակում ազատվել ցաներից։ Բուժման նման մեթոդները շատ ավելի արդյունավետ են, քան ցանի բուժումը այրող լուծույթներով։ Ներկայումս օգտագործվում են գորտնուկների հեռացման հետևյալ մեթոդները՝
- Cryodestruction. Նորագոյացությունը հեռացվում է հեղուկ ազոտով։ Warts- ը սառեցված է, ապա նրանց վրաձևավորվում է սպիտակ ընդերք։ Այն ընկնում է մի քանի շաբաթ անց: 4-6 ամիս հետո հիվանդի մաշկի նորմալ գույնը վերականգնվում է, և սեռական օրգանների հետք չի մնում։
- Լազերային թերապիա. Սա վիրաբուժական բուժման ամենաանցավ միջոցն է։ Լազերը այրում և ոչնչացնում է գորտնուկի բջիջները: Բուժումից հետո սպի չկա։
- Radioknife. Սա սեռական օրգանների գորտնուկների հեռացման բավականին թանկ մեթոդ է։ Warts- ը կտրվում է տեղային անզգայացման ժամանակ, իսկ վնասվածքի տեղում գտնվող արյան անոթները այրվում են: Սա օգնում է խուսափել վարակից և արյունահոսությունից:
- Հեռացում scalpel-ով. Սա վիրաբուժական բուժման ամենավնասվածքային մեթոդն է։ Ներկայումս այն հազվադեպ է օգտագործվում։ Կոշտուկների ավանդական հեռացումը ցուցված է միայն լայնածավալ ցաների և գոյացությունների չարորակության կասկածի դեպքում։ Այս դեպքում ցանի հեռացված հատվածներն ուղարկվում են լաբորատորիա՝ հյուսվածաբանական հետազոտության համար։
Վերականգնման շրջանը գորտնուկների հեռացումից հետո կարող է տարբեր ժամանակ տևել: Բուժումը կարող է տեւել 7-ից 30 օր։ Մաշկը պետք է լվանալ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով կամ երիցուկի և կալենդուլայի եփուկներով։ Վիրահատությունից հետո բժիշկը նշանակում է հակավիրուսային և ցավազրկող դեղամիջոցներ՝
- «Փանավիր».
- «Միրամիստին».
- «Կետորոլ».
- «Իբուպրոֆեն».
Լազերային և ռադիոալիքային թերապիայից հետո վերականգնման ամենահեշտ շրջանը: Եթե գորտնուկները հեռացվել են scalpel-ով, ապա վերականգնումը կարող է տևել մինչև 1 ամիս:
Կանխատեսում
Անհնար է լիովին ազատվել HPV-ից։ Այս վիրուսը, երբ ներթափանցվել է մարմնի բջիջների մեջ, ընդմիշտ մնում է նրանց մեջ։ Դուք կարող եք միջոցներ ձեռնարկել միայն պապիլոմատոզի սրացումները կանխելու համար: Դա անելու համար նախ պետք է ամրապնդել իմունիտետը, ճիշտ սնվել, խուսափել հիպոթերմային և մրսածությունից, ինչպես նաև պահպանել հիգիենան։ Սա կօգնի անգործուն պահել վիրուսը։
Կանխարգելում
ՄՊՎ վարակի կանխարգելումը բավականին դժվար է։ Ի վերջո, մեծահասակների կեսից ավելին այս վիրուսի կրողներն են: Այնուամենայնիվ, հետևյալ միջոցները կարող են օգնել նվազեցնել վարակի վտանգը.
- խուսափեք անառակությունից;
- պահպանակի օգտագործում;
- հրաժարվում է օգտագործել այլ մարդկանց անձնական իրերը;
- ՄՊՎ կանոնավոր թեստավորում։
Այսօր մշակվել են HPV-ի դեմ «Գարդասիլ» և «Cervarix» պատվաստանյութերը։ Այնուամենայնիվ, պատվաստանյութը պաշտպանում է վարակից միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը վարակված չէ վիրուսի այս շտամով: Ուստի պատվաստումից առաջ անհրաժեշտ է HPV թեստ անցնել։
