Մարդու գրեթե բոլոր օրգանները կարող են հակված լինել նորագոյացությունների: Ենթաստամոքսային գեղձը բացառություն չէ: Կեղծոցիստը նույն նորագոյացությունն է, որը կարող է տեղակայվել գլխի, բուն մարմնի կամ օրգանի պոչում: Ամենից հաճախ այս պաթոլոգիան չի կարող երկար ժամանակ ախտորոշվել հատուկ ախտանիշների բացակայության պատճառով: Հաճախ հիվանդներն ընդհանրապես ոչ մի անհանգստություն չեն զգում։
Ինչու է առաջանում այս հիվանդությունը:
Հարկ է նշել, որ առավել հաճախ ախտորոշվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պսևդոցիստը։ Բժիշկները նշում են, որ պաթոլոգիան առավել հաճախ ի հայտ է գալիս քրոնիկ կամ սուր պանկրեատիտի ֆոնին։
Ոչ պակաս վտանգի տակ են նաև այն մարդիկ, ովքեր ուղղակի վնասվածք են ստացել հենց ենթաստամոքսային գեղձի կամ նրա պատի վրա: Միևնույն ժամանակ, նորագոյացությունն ինքնին հեմատոմայի տեսք ունի, և դրա ներսում ընդամենը հսկայական քանակություն է պարունակումհատուկ ֆերմենտներ. Եթե պաթոլոգիան առաջացել է նման հանգամանքներում, ապա պետք է կատարել միայն վիրաբուժական միջամտություն և մարդու միջից հեռացնել ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոկիստը։ Բուժումից հետո կարծիքները դրական են։
Նաև նորագոյացության ի հայտ գալը կարող է պայմանավորված լինել ICE դեղամիջոցների հաճախակի ներերակային ընդունմամբ: Ցավոք սրտի, սա անհրաժեշտ միջոց է այն մարդկանց համար, ովքեր տառապում են քրոնիկ պանկրեատիտով։ Այդ իսկ պատճառով բժիշկները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր հետազոտություններ կատարել IPF-ի կիրառման ժամանակ՝ ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ ցիստերի ձևավորումն ու աճը բացառելու համար:
Պսեւդոցիստները ավելի քիչ հավանական է առաջանալ վիրաբուժական բուժման ֆոնին կամ նախկինում ենթաստամոքսային գեղձի աթերոսկլերոզի ֆոնին: Վերջին պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է:
Iatrogenic pseudocysts արժանի են առանձին քննարկման: Նման կազմավորումները նույնպես բավականին հազվադեպ են։ Ամենից հաճախ դրանք ձևավորվում են ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունից հետո: Կարևոր է հիշել, որ այս պսևդոցիստը բժշկական սխալի հետևանք չէ։ Սա պարզապես մարմնի մի տեսակ ռեակցիա է տրավմատիկ գործոնի նկատմամբ։
Հիմնական փուլեր
Գաստրոէնտերոլոգները առանձնացնում են խնդրո առարկա գոյացության մի քանի տեսակներ: Կեղծոցիստը կարող է տեղակայվել մարմնի վրա, գլխի վրա, և կարող է առաջանալ նաև ենթաստամոքսային գեղձի պոչերի պսևդոցիստ:
Կրթությունը տարբերվում է նաև դրանց առաջացման բնույթով.
- ենթաստամոքսային գեղձ;
- հետտրավմատիկ;
- հետվիրահատական.
Նաև հիվանդությունը որոշվում է մի քանի փուլովզարգացում. Հարկ է նշել, որ միայն բժիշկը կարող է որոշել, թե որ փուլում է ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոցիստը: Բուժումը տեղին է։
- Սկզբնական փուլը տևում է մոտավորապես 1,5 ամիս։ Այս պահին ախտահարման խոռոչի ձևավորումը նոր է սկսվում։
- Երկրորդ փուլը տևում է մինչև 3 ամիս: Արդյունքում առաջացած խոռոչը թուլանում է։
- Երրորդ փուլը տեւում է հիվանդության սկզբից մինչև վեց ամիս։ Այս փուլում արդեն ի հայտ է գալիս թելքավոր գոյացում։
- Վերջին փուլը որոշվում է խիտ պարկուճի առկայությամբ
Այլ դասակարգումներ
Ինչպես ցանկացած այլ հիվանդություն, ավելի լավ է այս հիվանդությունը չսկսել և բուժել այն վաղ փուլերում։ Սկզբնական փուլում լավ բուժում է մարմնի գոյացումը, ինչպես նաև պոչը, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պսևդոցիստը։ Բուժումը, ակնարկները հաճախ դրական են: Ժամանակին բուժմամբ միայն մի քանի հիվանդ է ունեցել առողջական խնդիրներ։ Սա հիմնականում պայմանավորված է որոշակի քրոնիկ ուղեկցող հիվանդություններով:
Գաստրոէնտերոլոգիայում այս նորագոյացությունը բաժանվում է նաև ըստ ժամանակային դասակարգման, այսինքն՝ որքան ժամանակ է գոյություն ունի հիվանդությունը՝
- սուր ձևը դրվում է կրթության առկայության դեպքում, որը դեռ 3 ամսական չէ;
- ենթասուր ձև - ոչ ավելի, քան վեց ամիս;
- քրոնիկ ձևը սահմանվում է, երբ պարկուճն արդեն ձևավորվել է և դրա տարիքը գերազանցում է վեց ամսականը:
Ամենահեշտ բուժվողը սուր ձևն է, երբ բորբոքումն առավել զգայուն է դեղերի նկատմամբ: Իրավիճակն ավելի վատ է քրոնիկական հիվանդությամբձեւը։ Սովորաբար քրոնիկական պսևդոկիստը բուժվում է միայն վիրահատությամբ:
Հարկ է նշել, որ կեղծկիստը միշտ չէ, որ գոյություն ունի մեկ օրինակով: Պատահում է նաև, որ բժիշկը հիվանդի մոտ մի քանի աճ է ունենում։
Հիվանդությանը ուղեկցող ախտանշաններ
Սովորաբար ցանկացած նորագոյացություն երկար ժամանակ չի արտահայտվում և հիվանդն անգամ չգիտի դրա առկայության մասին օրգանիզմում։ Բայց բժիշկները զգուշացնում են, որ դեռ կան նշաններ, և մարդը կարող է ենթադրել, որ նրա մոտ ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոցիստ է զարգանում։ Ախտանիշները բնորոշ չեն. Առաջին հերթին դա ցավ է որովայնի խոռոչում։ Հարկ է նշել, որ հիվանդության սկզբնական փուլում ցավն ավելի սուր է լինում, սակայն որոշ ժամանակ անց այն դառնում է ձանձրալի կամ ամբողջովին անհետանում՝ հետևում թողնելով միայն տհաճ սենսացիաներ։
Նաև երբեմն մարդու մոտ կարող է սրտխառնոց և փսխում առաջանալ: Այս ախտանիշաբանությունը բնորոշ չէ նման հիվանդությանը: Նման սենսացիաների զարգացման դեպքում բժիշկը կարող է ենթադրել բարդությունների առկայություն։
Նրանցից ոմանք, ովքեր բուժել են ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոցիստը, նշում են, որ ցավն առավել հաճախ տեղայնացվել է աջ հիպոքոնդրիումում (գլխի ուռուցքի դեպքում) կամ ձախ հիպոքոնդրիումում (ուռուցքի դեպքում): գեղձի մարմինը կամ պոչը): Տհաճ սենսացիաները պարոքսիզմալ բնույթ ունեն և երբեմն վերածվում են մշտական տանջող ցավի:
Ախտորոշման ժամանակակից տեսակներ
Երբ հիվանդը դիմում է գաստրոէնտերոլոգին, նա նախ պետք է հնարավորինս ուսումնասիրի հիվանդի բժշկական պատմությունը, ինչպես նաև գնահատի որակը.իր կյանքը։ Դրան պետք է հաջորդի մանրակրկիտ ստուգումը: Այն սովորաբար բաղկացած է որովայնի և որովայնի նուրբ շոշափումից: Եթե կեղծկիստը մեծ է, բժիշկը կարող է հայտնաբերել թեթև անհամաչափություն, ինչպես նաև փոքրիկ գնդիկ։
Ցավի դեպքում հիվանդը սկսում է հետազոտությունը արյան և մեզի անալիզ անելով։ Քանի որ այս ձևավորումը բարենպաստ է, կենսաքիմիական ուսումնասիրությունը չի ցույց տալիս ամբողջական պատկերը: Թերապևտը կարող է միայն ենթադրել, որ հիվանդը հիվանդ ենթաստամոքսային գեղձ ունի: Կեղծոցիստը, սակայն, չի որոշվում նմանատիպ մեթոդով:
Հիվանդության ախտորոշման լավագույն և ժամանակակից մեթոդները ներառում են՝
- Ռենտգեն կոնտրաստով։ Նկարներում երևում են պսևդոկիստայի և դրա աճի պատճառով ներքին օրգանների տեղաշարժի նշաններ։
- Ուլտրաձայնային ախտորոշումը կօգնի որոշել, թե գոյացության որ հատվածն է գտնվում, ինչպես նաև հերքել կամ հաստատել բարդությունների առկայությունը:
- EDGS-ը հայտնաբերում է բորբոքման առկայությունը, ներքին օրգանների սեղմումը և կերակրափողում երակների հնարավոր լայնացումը:
- ERCP: Առավել տեղեկատվական ընթացակարգը. Անդրադառնում է էնդոսկոպիկ մեթոդներին: Դրա ընթացքում բժիշկը կարող է մանրամասն հետազոտել ախտահարված տարածքը և ճշգրիտ որոշել, թե արդյոք մարդ ունի ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոցիստ։
- CT. Մեկ այլ տեղեկատվական մեթոդ. CT սկանավորման ընթացքում բորբոքումը ցուցադրվում է հնարավորինս ճշգրիտ:
- Բջջաբանական հետազոտությունը պարտադիր է նման ախտորոշման համար, քանի որ կեղծ ցիստը հեշտությամբ կարելի է շփոթել որպես չարորակկրթություն.
Նաև նման գոյացությունը կարելի է շփոթել իսկական կիստի կամ բարորակ ուռուցքի հետ։
Դեղորայքային բուժում
Դեղորայքային բուժումը կիրառելի է միայն այն դեպքում, եթե կեղծկիստը համեմատաբար վերջերս է ձևավորվել: Կոնսերվատիվ բուժումը ցուցված է նաև ցավի և 6 սանտիմետրից պակաս զանգվածի բացակայության դեպքում։
Նաև որոշ բժիշկներ նախընտրում են նախնական ախտորոշման ժամանակ սպասել որոշակի ժամանակ և նույնիսկ դեղահաբեր չնշանակել: Փաստն այն է, որ ենթաստամոքսային գեղձի պսեւդոկիստը կարող է ինքնուրույն լուծվել։ Սովորաբար դիտարկումն իրականացվում է մի քանի ամիս, և երբ նկարը պահպանվում է, արդեն նշանակվում է բուժում։
Դեղերի ծրագիրը սովորաբար բաղկացած է.
- IPP;
- H2-histamine ընկալիչների արգելափակիչներ;
- խոլինոլիտիկ.
Նաև դեղորայքային բուժումը հիանալի կերպով լրացվում է կաթետերի տեղադրմամբ: Այն գտնվում է անմիջապես ձևավորված պարկուճում։ Բուժքույրը կաթետերի միջոցով ներարկում է որոշակի դեղամիջոցներ ախտահանման համար։
Շատ հիվանդներ, ովքեր արդեն ունեցել են պանկրեատիտ, կարող են նկատել, որ պսևդոկիստների բուժումը դեղամիջոցներով և պանկրեատիտի բուժումը շատ նման են: Իրոք, դեղերը հիմնականում թեթևացնում են միայն սուր բորբոքային գործընթացը, որից հետո ձևավորումն ինքնին հետաձգվում է։
Վիրաբուժություն
Եթե կեղծկիստը մեծ չափերի է հասնում (ավելի քան 6 սանտիմետր), ինքնըստինքյան չի լուծվում, և պահպանողական բուժումն արդյունք չի տալիս, ապա որոշում է կայացվում.վիրահատություն.
Վիրահատական հեռացումը կարող է տարբեր լինել.
- Դրենաժ ներմաշկային. Այն համարվում է ամենաարդյունավետ միջոցներից մեկը։ Վիրահատության ընթացքում դրենաժ է հաստատվում մաշկի և գեղձի պատի միջով։ Բժիշկները երբեմն զգուշությամբ են օգտագործում այս մեթոդը, քանի որ որոշ հիվանդներ կարող են զգալ որոշակի բարդություններ:
- Գծային էնդոսկոպիկ էխոգրաֆիա. Այս մեթոդով կեղծկիստը արտահոսում է մարդու ստամոքսի կամ աղիքների միջոցով: Մեթոդը նույնպես համարվում է արդյունավետ, սակայն այն կարող է իրականացվել միայն այն դեպքում, եթե գոյացությունը գտնվում է ստամոքսի մոտ:
- Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ ցիստի տրանսպիլյար դրենաժ. Այս մեթոդը չի կարելի համարել լիարժեք վիրաբուժական: Դրա էությունը հատուկ ստենտի տեղադրման մեջ է։ Այն տեղադրվում է մարդու մարմնում հաջորդ ERCP-ի ժամանակ:
- Ներքին դրենաժ. Այն համարվում է հնացած մեթոդ։ Ժամանակակից բժշկության մեջ այն գործնականում չի կիրառվում, քանի որ շատ հիվանդներ շատ վատ են հանդուրժում նման վիրահատությունը։
- Փսեւդոկիստի ամբողջական վիրահատական հեռացում. Վիրահատության ժամանակ որովայնի հատվածում մեծ կտրվածք է արվում։ Այս մեթոդը շատ տրավմատիկ է, բայց այն շատ հաճախ օգտագործվում է, երբ գոյացությունը գտնվում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում կամ պոչում։
Ցանկացած վիրահատությունից առաջ հիվանդը պետք է հետևի խիստ դիետայի։
Ի՞նչ բարդություններ կարող են առաջանալ:
Եթե անընդհատ հետաձգում եք բժշկի այցը և ոչհետևեք բժշկի պահանջներին, պսևդոցիստը կարող է լուրջ վնաս հասցնել մարդու մարմնին: Սովորաբար, բարդությունները վերացնելու համար լրացուցիչ վիրահատություն է պահանջվում։
Հիմնական բարդություններ՝
- պատռվածք (դա տեղի է ունենում չափազանց հազվադեպ, կարող է առաջանալ միայն օրգանի վնասվածքի դեպքում);
- թղոտում;
- արյունահոսություն.
Վիրահատությունից հետո կան նաև բարդություններ. Սա վերաբերում է մարմնի, պոչի ձևավորմանը, և ենթաստամոքսային գեղձի գլխի պսևդոկիստը նույնպես ենթակա է դրան: Վիրահատությունից հետո ակնարկները միայն հաստատում են այս փաստը: Այսպիսով, հնարավոր բարդություններ.
- արյունազեղում;
- վնաս այլ օրգանների;
- սպի առաջացում;
- ֆիստուլայի ձևավորում;
- ուռուցքի անցում քաղցկեղի;
- վարակ.
Միևնույն ժամանակ շատ բարդություններից կարելի է խուսափել, եթե վիրաբույժը ճիշտ և ճշգրիտ կատարի վիրահատությունը։ Բայց չարորակ ուռուցքից, ցավոք, ոչ ոք անձեռնմխելի չէ: Ուստի վիրահատությունից հետո պետք է ժամանակին վերահսկել ախտահարված տարածքը։
Կանխատեսում
Ենթաստամոքսային գեղձի կեղծ ցիստը մահացու հիվանդություն չէ, սակայն դեռևս կա որոշակի ռիսկ: Այս հիվանդությունից մահացությունը չի գերազանցում 14%-ը, բայց դա միայն այն դեպքում, եթե մարդն անտեսում է պաթոլոգիան և հրաժարվում բուժումից։
Վիրահատության ընթացքում կա նաև մահվան վտանգ. Այս դեպքում մահացությունը կազմում է 11%: Եթե հետովիրահատության դեպքում հիվանդի մոտ թարախակույտ կամ վարակ կա, այնուհետև մահվան վտանգը զգալիորեն մեծանում է։
Նաև մի մոռացեք նորագոյացության հնարավոր կրկնության մասին։ Իհարկե, այն այնքան մեծ չէ, որքան իսկական ուռուցքներում, բայց դեռ առկա է: Բժշկական զեկույցների համաձայն, կեղծ ցիստի կրկնության հավանականությունը մոտավորապես 30% է: Ենթադրվում է, որ ռեցիդիվը շատ ավելի վտանգավոր է, քան սկզբնական ձևավորումը: Ռեցիդիվների ժամանակ մեծ է հավանականությունը, որ ուռուցքը վերածվի քաղցկեղի, ինչպես նաև բարդությունների առաջացման։ Կրկնվող կեղծ ցիստի դեպքում հնարավոր մահվան ռիսկն ավելի բարձր է:
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Պարզապես չկան խիստ կանոններ և կանխարգելիչ միջոցառումներ։ Իհարկե, առողջ ապրելակերպի պահպանումը և վատ սովորություններից հրաժարվելը կարող են նվազեցնել գոյացությունների վտանգը։ Մի մոռացեք նաև հիվանդությունների ժամանակին բուժման մասին։ Հարկ է հիշեցնել, որ առավել հաճախ ենթաստամոքսային գեղձի պսևդոցիստը առաջանում է անբավարար բուժված պանկրեատիտի ֆոնի վրա։
Նաև մի մոռացեք հեպատիտով տառապող մարդկանց կանխարգելման մասին, քանի որ հիվանդությունը բացասաբար է անդրադառնում նաև ենթաստամոքսային գեղձի վիճակի վրա։ Եթե, այնուամենայնիվ, կան շեղումներ, ապա հիվանդը պետք է անպայման հետևի խիստ սննդակարգի՝ հրաժարվի ծանր սնունդից և օրգանիզմը չծանրաբեռնելով ծանր ֆիզիկական ուժերով։
Պսեւդոկիստայի հայտնաբերման դեպքում պետք է հրաժարվել ժողովրդական մեթոդներով բուժումից։ Որոշ խոտաբույսերի կամ թուրմերի օգտագործումը ոչ միայն չի կարողբերել ցանկացած օգուտ, բայց նաև վնասել արդեն հիվանդ օրգանին։
