Արյան անոթների բազմաթիվ հիվանդություններ կան. Նրանցից ոմանք համակցված են «ֆլեբիտ» կատեգորիայի մեջ: Սա ընդհանուր տերմին է մի քանի հիվանդությունների համար, որոնք առաջանում են տարբեր պատճառներով և ազդում երակների տարբեր մասերի վրա: Սակայն, առանց համապատասխան բուժման, դրանք բոլորը հանգեցնում են նույն արդյունքի՝ թրոմբոֆլեբիտ կամ թոքային էմբոլիա, որը կարող է առաջացնել սրտի կանգ։ Որո՞նք են այս հիվանդության պատճառները: Ինչպե՞ս ճանաչել այն և ժամանակին սկսել բուժումը, որպեսզի տխուր ավարտ չլինի: Որո՞նք են կանխարգելիչ միջոցները երակների բորբոքումը կանխելու համար: Այս բոլոր հարցերին մենք կփորձենք մանրամասն և հստակ պատասխանել։
Ի՞նչ է ֆլեբիտը
Բոլորս գիտենք, որ մարդու արյունատար անոթները բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի՝ զարկերակների և երակների։ Առաջինի համաձայն՝ ճնշման տակ գտնվող արյունը հոսում է սրտից, ըստ երկրորդի՝ այն ավելի հանգիստ է մտնում այնտեղ։ Հենց այն պատճառով, որ երակներում արյունը ճնշման տակ չի հոսում, դրանց պատերն ավելի բարակ են, քան զարկերակների մեջ, ավելի թույլ են, ունակ են ձգվել և մարդկանց մոտ տարբեր տհաճ վիճակներ առաջացնել, օրինակ.varicose veins, hemorrhoids եւ այլն: Նրանք իրենց հերթին հրահրում են ֆլեբիտ։ Սրանք երակների հիվանդություններ են, որոնց պատերը բորբոքվում են։ «Ֆլեբիտ» տերմինը հեշտ է հասկանալ: Այն առաջացել է հունարեն «phleva» բառից, որը նշանակում է «երակ»:
Նրանց պատերի բորբոքումը տհաճ և բավականին վտանգավոր բան է։ Այն միշտ ուղեկցվում է ցավով, մարդկանց աշխատունակությունը նվազում է, շարժիչային ակտիվությունը խախտվում է, իսկ զարգացած դեպքերում զարգանում է թրոմբոֆլեբիտ, որը հանգեցնում է երակների խցանման՝ թրոմբներով։
Ֆլեբիտի դասակարգում ըստ տեղայնացման
Ինչպես նշվեց վերևում, ֆլեբիտը մի քանի երակային հիվանդությունների ընդհանուր անվանումն է: Ըստ հիվանդ անոթների տեղայնացման՝ առանձնանում են վերին և ստորին վերջույթների ֆլեբիտները։ Մարդու երակները սնամեջ խողովակային կառույցներ են, որոնց պատերը կազմված են երեք շերտով՝ ամենաուժեղ արտաքին, շատ թույլ միջին և ներքին: Այն կոչվում է էնդոթելիա, իսկ դրա բորբոքումը, համապատասխանաբար, էնդոֆլեբիտ։ Արտաքին շերտի բորբոքումով ախտորոշվում է պերիֆլեբիտի հիվանդությունը: Հեշտ է վերծանել և հիշել այս տերմինը, եթե հիշում եք, որ հունարենում «peri» օգտագործվում է կենտրոնից հեռավորությունը նշելու համար, իսկ ազատ թարգմանության մեջ «եզր», «ծայրամաս»:
Եթե միջին շերտը բորբոքված է, ապա հիվանդությունը կոչվում է մեզոֆլեբիտ։ «Մեսո» հունարեն նշանակում է «մեջտեղում»: Այսպիսով, այստեղ նույնպես ամեն ինչ տրամաբանական է և հասկանալի։
Գործնականում ֆլեբիտը շատ հազվադեպ է տարբերվում նրանով, որ երակային թաղանթը բորբոքված է: Ավելի հաճախհիվանդությունը կոչվում է պանֆլեբիտ, այսինքն՝ տարածված, բազմակի, սակայն նշեք, թե երակային պատի երեք շերտերից որում են նկատվում գերակշռող վնասվածքներ։
Դասակարգում ըստ հիվանդության էթիոլոգիայի
Ըստ բորբոքային պրոցեսի ընթացքի բնույթի՝ տարբերվում են նաև տարբեր ֆլեբիտներ։ Սրանք կարող են լինել՝
- նեկրոտիկ կործանարար (որոշ վարակիչ հիվանդությունների դեպքում);
- թարախային (առաջանում է ալերգիկ բորբոքումով);
- ոչնչացնող (գերակայում է բազմացման պահը);
- ցավ (նկատվում է ծննդաբերությունից հետո կանանց ոտքերում);
- միգրացիոն, կամ թափառող (հաճախ կապված է թրոմբոֆլեբիտի հետ, երբ արյան թրոմբները անցնում են անոթների միջով);
- պիլեֆլեբիտ (օձիքի երակը բորբոքվում է):
Ֆլեբիտը կարելի է անվանել այն առաջնային հիվանդության անունով, որը հանգեցրել է երակների բորբոքման՝
- տուբերկուլյոզ;
- սիֆիլիտ;
- ակտինոմիկոտիկ և այլն:
Այս դասակարգումը շատ կարևոր է ճիշտ բուժումը որոշելու համար։
Դասակարգում ըստ հիվանդության ընթացքի բնույթի
Կախված մարմնի խնդրահարույց արյունատար անոթների տեղակայումից՝ առանձնացնում են մակերեսային և խորը երակային ֆլեբիտները։ Եթե հիվանդությունը ախտահարել է մարմնի մակերեսին մոտ գտնվող անոթները, մաշկի վրա նկատվում է հիպերտերմիա (կարմրություն, ջերմություն)՝ բորբոքված երակի տեղում։ Հատկապես վտանգավոր է խորը երակների բորբոքումը, քանի որ այն ավելի մեծ պահանջներ է դնում ախտորոշման և բուժման վրա:
Հիվանդների մոտ առկա է մաշկի այտուցվածություն և գունատություն անոթների բորբոքված հատվածում, ընդհանուր հիպերթերմիա, թուլություն, ցավ: Այս բոլոր նշանները լավ արտահայտված են, եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվում է ստորին վերջույթների սուր ֆլեբիտ։ Վերևի լուսանկարը ցույց է տալիս մաշկի գունաթափումը խնդրահարույց երակի երկայնքով:
Եթե հիվանդությունը դարձել է խրոնիկ, այն կարող է առաջանալ առանց ախտանիշների: Առաջին հայացքից սա այնքան էլ լուրջ չէ, բայց խրոնիկական ֆլեբիտը նենգ է հենց իր թվացյալ բարեկեցության պատճառով, ինչի պատճառով հիվանդները չեն դիմում բժշկի և չեն ենթարկվում բուժման։ Հիվանդությունը, մինչդեռ, աստիճանաբար վերածվում է անտեսված ձևերի, որոնք դժվար է բուժել դեղորայքային թերապիայի միջոցով։
Պատճառներ
Ֆլեբիտը վերին և ստորին վերջույթների վրա առաջանում է տարբեր պատճառներով: Ամենից հաճախ ոտքերի վրա այս հիվանդությունը պայմանավորված է երակների վարիկոզի բարդացումներով, իսկ ձեռքի ֆլեբիտը հայտնվում է անհաջող ներերակային ներարկումներից կամ ներարկման վայրի անբավարար ախտահանումից հետո: Բայց կան մի շարք ընդհանուր պատճառներ, որոնք առաջացնում են երակային պատերի բորբոքում՝ ինչպես վերին, այնպես էլ ստորին վերջույթներում:
Դրանք ներառում են՝
- անոթային վնասվածք, ներառյալ ցանկացած տեսակի այրվածքներ;
- վարակիչ հիվանդություններ;
- երակային պատերի բարձր զգայունություն;
- ալերգիկ բորբոքում;
- որոշակի սրտի հիվանդություն;
- հակված է արյան մակարդման;
- իջեցված իմունիտետ;
- արյան մակարդման խնդիրներ (ձեռքբերովի կամ ժառանգական).
Արհեստական ֆլեբիտ
Վերակների վարիկոզ լայնացման դեպքում վերջին տարիներին ակտիվորեն կիրառվում է սկլերոթերապիա կոչվող բուժման մեթոդը։ Դա կայանում է նրանում, որ հիվանդները առաջացնում են արհեստական (վարակի հետ չկապված) ֆլեբիտ: Բորբոքումն այս դեպքում չի առաջանում։ Սկլերոթերապիայի պրոցեդուրան գրեթե ցավազուրկ է և բավականին արդյունավետ։ Ամբուլատոր հիվանդներին ներարկիչով ներարկվում են երակների խնդրահարույց հատվածներ հատուկ պատրաստուկներով (Trombovar, Ethoxyclerol և այլն), որոնք առաջացնում են արյունատար անոթների պատերի կպչում։ Այն ինքնուրույն լուծվում է 5-6 ամսվա ընթացքում:
Ինչպես է առաջանում իրական ֆլեբիտը
Այս հիվանդության զարգացման մեխանիզմը կարող է լինել երկակի. Որոշ դեպքերում խնդիրներ են առաջանում սկզբում երակում, իսկ հետո բորբոքումն անցնում է շրջակա հյուսվածքներին։ Այլ դեպքերում, ընդհակառակը, մարդը սկզբում ունենում է մարմնի որոշ հյուսվածքների թարախակույտ, որը հետագայում ազդում է երակի պատերի վրա, այսինքն՝ ֆլեբիտը զարգանում է որպես հիմքում ընկած հիվանդության բարդություն։ Ստորև բերված լուսանկարը ցույց է տալիս, թե ինչպիսի տեսք կարող է ունենալ կոճի երակների վարիկոզ լայնացումը։
Պաթոգեն միկրոօրգանիզմներից առաջացած ֆլեբիտը ստացվում է հետևյալ կերպ. վիրուսները կամ մանրէները, ներթափանցելով երակային արյունատար անոթ, շարժվում են արյան հոսքի հետ, մինչև ինչ-որ տեղ կպչեն դրա պատին։ Այն հիմնականում տեղի է ունենում այնտեղ, որտեղ երակները աննորմալ են (ընդլայնված, երակային գերբնակվածություն և այլն), բայց կարող է առաջանալ նաև այնտեղ, որտեղ երակները նորմալ են և կատարելապես առողջ:
Ֆլեբիտ,ախտանիշներ
Այս հիվանդության ընդհանուր ախտանշանները ներառում են՝
- բորբոքված երակի կամ ամբողջ վերջույթի ցավ;
- ընդհանուր անբավարարություն, թուլություն;
- մաշկի գույնի փոփոխություն բորբոքման վայրում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում (տեղական և երբեմն ընդհանուր);
- մաշկի խտացում խնդրի տարածքում;
- ստորին վերջույթների ֆլեբիտով նկատվում են երակների վարիկոզ ախտանշաններ (ոտքերի ծանրություն, այտուց, խոցեր):
Սակայն, եթե կա ուղեղային ֆլեբիտ, ախտանշաններն ու բուժումը որոշակիորեն տարբեր են: Այսպիսով, հիվանդները դժգոհում են ճնշման բարձրացումից, գլխացավից, գլխապտույտից, տեսողության խանգարումից, շրջապատող աշխարհի ընկալումից։
Պիլեֆլեբիտը (պորտային երակի բորբոքում որովայնում) ունի մի փոքր տարբեր ախտանիշներ, որոնց դեպքում կան՝
- թուլություն;
- ջերմ;
- փսխում;
- ասցիտ;
- լուրջ ցավ լյարդում;
- մաշկի դեղնախտ;
- գլխացավեր;
- սառը;
- մեծացած լյարդ, փայծաղ;
- անուրիա;
- թելային զարկերակ;
- արյան ցածր ճնշում;
- վերջույթների այտուց;
- փքվածություն.
Այս պայմանն առանց ժամանակին գործողություններ կատարելու հանգեցնում է հիվանդի մահվան։
Ախտորոշում
Անկախ նրանից, թե մարմնում որտեղ է առաջանում ֆլեբիտը` թևի, ստորին վերջույթների կամ օձիքի գոտում, ախտորոշումը ներառում է`
- զննում բժշկի կողմից (ֆլեբոլոգ, անոթային վիրաբույժ կամ առնվազն ընդհանուր բժիշկ, եթե տեղական բուժհաստատությունում չկան մասնագիտացված բժիշկներ);
- հավաքի անամնեզ;
- ընդհանուր կամ խորացված արյան ստուգում վարակիչ հիվանդության կասկածի դեպքում;
- դուպլեքս անոթային սկանավորում, որը թույլ է տալիս ստանալ անհրաժեշտ բոլոր տեղեկությունները մարմնի ցանկացած մասում տեղակայված երակների մասին;
- երակների դոպլերային ուլտրաձայնային հետազոտություն.
Ձեռքերի ֆլեբիտի բուժում
Եթե անհապաղ հոսպիտալացման ցուցումներ չկան (բարձր ջերմություն, գլխապտույտ, գիտակցության կորուստ, սուր սրտի անբավարարություն, չափազանց բարձր արյան ճնշում), թևի ֆլեբիտ, քանի որ այն գրեթե երբեք չի բարդանում թրոմբոզով., իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Հիվանդին նշանակվում է հանգիստ, ցանկալի է շտկել խնդրահարույց թեւը, որպեսզի բորբոքված հատված արյան հոսքի ավելացում չլինի։ Թերապիան իրականացվում է բժշկական եղանակով՝ հաշվի առնելով հիվանդության պատճառը։ Այսպիսով, եթե բորբոքման պատճառը վիրուսային վարակն էր, վիրուսների դեմ պայքարող դեղամիջոցներ են նշանակվում, իսկ բակտերիալ ֆլեբիտի դեպքում՝ հակաբիոտիկները: Ամեն դեպքում հիվանդին նշանակվում է՝.
- հակաբորբոքային դեղեր;
- պատրաստուկներ, որոնք ամրացնում են երակների պատերը և բարելավում արյան շրջանառությունը (օրինակ՝ Trental);
- տեղական քսուքներ՝ ջերմությունը, կարմրությունը, այտուցը և ցավը թեթևացնելու համար;
- արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ;
- անալգետիկ.
Ստորին վերջույթների ֆլեբիտի բուժում
Ոտքերի անոթների բորբոքումը հաճախ երակների վարիկոզ լայնացման արդյունք է և հղի է անցումով դեպի թրոմբոֆլեբիտ՝ հանգեցնելով թրոմբոզի։ Արյան թրոմբը, որը հասել է սրտին, կարող է հանկարծակի առաջացնել այնհիվանդի դադարեցումը և մահը. Հետևաբար, եթե ստորին վերջույթների վրա սուր ֆլեբիտ (խորը կամ մակերեսային երակների բորբոքում) և թրոմբոֆլեբիտ ախտորոշվում է, հիվանդին կարող են առաջարկել հոսպիտալացում առանց ծանր ախտանիշների, ինչպիսիք են գլխապտույտը և գիտակցության կորուստը: Հիվանդ վերջույթին կիրառվում է առաձգական վիրակապ, դադարեցվում է սուր ցավը, նշանակվում են արյան հոսքը, արյան մածուցիկությունը կարգավորող դեղեր, բարելավում են երակների պատերի առաձգականությունը, կատարվում են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, իսկ առանձնահատուկ դեպքերում նշանակվում է վիրաբուժական միջամտություն։.
Ֆլեբիտի այլ տեսակների բուժում
Պիլեֆլեբիտի բուժման հաջողությունը կախված է ախտորոշման արագությունից և ճշգրտությունից: Շատ հաճախ հիվանդին նշանակվում է վիրաբուժական վիրահատություն՝ հեռացնելով թարախային բորբոքման օջախը (կույրաղիքը, լեղապարկը, թարախակույտի հեռացումը)։ Զուգահեռաբար իրականացվում է դեղորայքային բուժում (հակաբիոտիկներ, դետոքսիկատորներ, սորբենտներ, ընդհանուր ուժեղացում):
Ուղեղային ֆլեբիտով հիվանդները սովորաբար հոսպիտալացվում են: Այս հիվանդության բուժումն ուղղված է արյան ճնշման նորմալացմանը, ցավային սինդրոմների վերացմանը, արյան հոսքի նորմալացմանը և երակների պատերի ամրացմանը: Թերապիան հասանելի է նաև ուղեղի նորմալ գործունեությանն աջակցելու համար:
Միգրացիոն ֆլեբիտի բուժումն իրականացվում է կրոսէկտոմիայի միջոցով (երակի ախտահարված տարածքի հեռացում): Ձևավորված թրոմբները կարող են հեռացվել վիրահատական ճանապարհով, սակայն ավելի հաճախ օգտագործվում են ֆերմենտներ, որոնք լուծարում են թրոմբը։ Դրանք հատուկ կաթետերով տեղադրվում են երակի մեջ։ Հիվանդը դուրս է գրվում հիվանդանոցիցբորբոքման վերացումից և հիվանդի կայուն բավարար վիճակի հասնելուց հետո բուժման ամբուլատոր հիմունքներով շարունակություն։
Կանխարգելում
Ֆլեբիտ, այսինքն՝ երակի պատերի բորբոքում, կարող է պատահել յուրաքանչյուր մարդու մոտ։ Հիվանդության զարգացման ռիսկը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է հետևել հետևյալ առաջարկություններին.
- հետևեք ներերակային ներարկումների կանոններին;
- եթե հնարավոր է, խուսափեք երակների վնասվածքներից, և եթե դրանք տեղի ունենան, ճիշտ վերաբերվեք;
- վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում հետևեք բժշկի բոլոր պահանջներին և մի զբաղվեք ինքնաբուժմամբ;
- վարիկոզով տառապում. խստորեն հետևեք բուժող մասնագետների առաջարկություններին;
- հիպերմածուցիկության համախտանիշ ունեցողներ - խուսափեք սպանախ, սոյայի, մասուրի ազդր ուտելուց. մթերքներ, որոնք էլ ավելի են բարձրացնում մածուցիկությունը;
- պարտադիր վարեք այնպիսի կենսակերպ, որ օրգանիզմը ստանա չափավոր վարժություն։
Եղեք առողջ։
