Դեղամիջոցների ներմուծումը մարդու արյան մեջ ներերակային ներարկման միջոցով վաղուց սովորական պրակտիկա է: Դեղերի այս վարչարարության շնորհիվ ձեռք է բերվում արագ թերապևտիկ ազդեցություն: Փլուզված երակները, ինչպես նաև նրանց փխրուն պատերը դժվարացնում են ներարկումը: Նման դեպքերում բժիշկը օգտագործում է այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին է վենեզեկցիան՝ սա երակի լույսի բացումն է կտրվածքով։ Պրոցեդուրան իրականացվում է ամբողջական ստերիլության պայմաններում։
Ցուցումներ
Վենեզեկցիան ինֆուզիոն թերապիայի կամ ախտորոշիչ հետազոտությունների համար երակային պատի բացահայտումն ու մասնահատումն է: Ավելի հաճախ այս պրոցեդուրաների համար երակները ընտրվում են ստորին ոտքի ոսկորների ոտքի կամ արմունկի թեքումների հատվածում:
Նա ցուցադրված է՝ հասցեում
- բարակ կամ վատ տեսանելի երակներ մաշկի միջով երեխաների և գեր մարդկանց մոտ;
- անոթային սպազմ;
- սնուցիչների ներմուծում օրգանիզմ ներերակային ներարկման միջոցով;
- անհրաժեշտ է դեղերի երկարատև ներերակային ներարկում:
Պրոցեդուրան հակացուցված է մաշկի, թարախային ցանի առկայության դեպքում.առաջարկվող կտրվածքի տարածքը, ինչպես նաև թրոմբոզ։
Գործիքաշար
Վենեզեկցիայի գործիքների ցանկը հետևյալն է.
- վիրաբուժական դանակ;
- սեղմիչներ արյունահոսությունը դադարեցնելու համար;
- անատոմիական և վիրաբուժական պինցետ;
- մկրատ բարակ ծնոտներով;
- ասեղակալներ;
- մետաքսի և կատաղի կապաններ;
- սուր կեռիկներ;
- ներարկիչ կամ ներերակային համակարգ;
- անզգայացնող ասեղներ;
- անոթային կաթետեր.
Բացի այդ, ընթացակարգը պահանջում է.
- 50 մլ 0,25-0,5% նովոկաինի լուծույթ;
- սրբիչներ կամ սավաններ;
- ռետինե ձեռնոցներ;
- հարդարման նյութ;
- շղարշե բարձիկներ և գնդակներ.
Վենեզեկցիայի հավաքածուի պատրաստումը վերակենդանացման բաժանմունքի բուժքրոջ պարտականությունն է: Յուրաքանչյուր պրոցեդուրայից հետո նա պետք է պատրաստի նոր վիրակապ, ողողի և ախտահանի գործիքները, այնուհետև չորացնի և փաթաթի մաքուր սավանով և դնի տուփի մեջ՝ հետագա ստերիլիզացման համար (հատուկ խցիկում կամ ավտոկլավի մեջ):
Վերակուլյացիայի համար նախատեսված գործիքների հավաքածուն պետք է նախապես պատրաստվի: Հաճախ պրոցեդուրան անհրաժեշտ է ծանր հիվանդ հիվանդների համար, և նախապատրաստական և մշակման աշխատանքները զբաղեցնում են ժամանակի առյուծի բաժինը։
Տեխնիկա
Նախատեսված կտրվածքի վայրից վեր գտնվող վերջույթի վիրահատությունից առաջկիրառել շրջագայություն: Մաշկը մաքրվում է ալկոհոլով և յոդի ալկոհոլային լուծույթով։ Վիրահատական տարածքը ծածկված է ստերիլ սավանով կամ սրբիչով։
Նովոկաինի անզգայացումից հետո վիրահատական դանակով և երակի երկայնքով 3-4 սմ մաշկի կտրվածք է արվում։ Օգտագործելով երկու ֆորսպս, երակը խնամքով մեկուսացված է ենթամաշկային հյուսվածքից: Դրա տակ դրված է երկու ինքնակլանվող թել։ Մեկը տեղափոխվում է մի փոքր առաջ, վիրակապվում և օգտագործվում որպես պահող։ Երկրորդը մոտեցվում է կենտրոնին, ծանրաբեռնված, բայց ոչ կապված: Այնուհետեւ երկու թելերի միջեւ ընկած հատվածում երակ են կտրում։ Երակը կտրված է թեք 1/2 տրամագծով։ Այնուհետև դրա լույսի մեջ մտցնում են բութ ասեղ (կանուլա), ամրացնում և վրան կապում երկրորդ կապանքով։ Թելի ծայրերը դուրս են բերվում։ Կատետրին կցվում է լցված կաթիլային գիծ: Կաթետերի հիմքը և դրան հարող ռետինե խողովակի տարածքը կպչուն գիպսով ամրացվում են մաշկին։ Վերքը կարվում է։
Կաննուլան հեռացվում է հետևյալ կերպ՝ կպչուն գիպսը մաքրվում է, թելի հանգույցը բացվում է կենտրոնում՝ առանց մաշկի վրայի կարերը հանելու, ասեղը (կանուլան) հանվում է։ Երակի վերին ծայրը կապում են կատաղին սեղմելով, ցցված թելի ծայրերը կտրվում։ Եթե վերքը չի փակվում, դրվում է լրացուցիչ կար, իսկ հետո՝ ճնշումային վիրակապ։ Կարերը հանվում են 7-8-րդ օրերին։
Վենեզեկցիան ստանդարտ և բավականին անվտանգ պրոցեդուրա է, սակայն այն պետք է կատարի միայն անեսթեզիոլոգ-ռեանիմատոլոգը:
Բարդություններ
Վիրահատության ընթացքում հնարավոր են այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են արյունահոսությունը և հարևան նյարդերի վնասումը։ Քիչ անց հետեւյալըհետևանքներ:
- թրոմբոզ;
- ֆլեբիտ;
- կանուլայի արգելափակում;
- վերքի վարակ.
Վենեզեկցիայի բարդությունները, ամենայն հավանականությամբ, բացառություն են, եթե ընթացակարգն իրականացվում է որակյալ բժշկական անձնակազմի կողմից:
Եզրակացություն
Եթե վենեզեկցիան անհրաժեշտ է, ցուցումները և հետևանքները, որոնք հնարավոր են դրա իրականացման ընթացքում, ենթակա են գնահատման ներկա բժշկի կողմից: Այնուամենայնիվ, այս պրոցեդուրաների և վերքերի պատշաճ խնամքի դեպքում այն թույլ է տալիս երկար ժամանակ մուտք գործել վատ արտահայտված երակ:
