Բնության մեջ մահվան ամենատարածված պատճառը խեղդվելն է։ Ռիսկի տակ են ոչ միայն նրանք, ովքեր չգիտեն լողալ, այլ նաև գիտակցության փոփոխված վիճակում գտնվող մարդիկ, ինչպես նաև երեխաները և միջուկները:
Տերմինաբանություն
Վերջին փոփոխությունների համաձայն՝ ջրահեղձումը հեղուկ միջավայրում գտնվելու պատճառով շնչուղիների վնասման գործընթաց է։ Նախկինում այս սահմանումը հնչում էր որպես շնչառական ուղիներ և թոքեր ջրի (կամ այլ հեղուկների) ներթափանցման հետևանքով մահ: Բայց դա բավականաչափ ճշգրիտ չէր:
Ժամանակակից ձևակերպումը ենթադրում է, որ հեղուկը դառնում է շնչառական ուղիներ ներթափանցող օդի խոչընդոտ: Բայց դա չի նշանակում, որ մարդը պետք է մահանա։ Ամեն դեպքում դա կհամարվի խեղդվող։
Խեղդվելու տեսակները
Կախված գործընթացի մեխանիզմից կան խեղդվելու մի քանի տեսակներ.
- Ճշմարիտ (խոնավ), որը նաև կոչվում է ասպիրացիա - առաջանում է, եթե թոքերը կամ շնչուղիները լցված են մեծ քանակությամբ հեղուկով: Սովորաբար տեղի է ունենում, եթե մարդն իր ամբողջ ուժով թուլանում է։
- Կեղծ (չոր), կամ ասֆիքսիկ խեղդում - տեղի է ունենում գլոտի ռեֆլեքսային սպազմի պատճառով: Այս դեպքում՝ ոչ էլօդ կամ հեղուկ չի մտնում թոքերը, և մարդը շնչահեղձ է լինում։
- Սինկոպային խեղդում - տեղի է ունենում սառը ջրում: Այն առաջացնում է ռեֆլեքսային վազոսպազմ և սրտի կանգ։ Մահը ջրի մեջ, ըստ էության, ոչ մի կապ չունի այն հեղուկի հետ, որը զոհի հատակն ընկղմվելուց հետո մտնում է շնչառական ուղիներ։
- Խառը տեսակ - բնութագրվում է միանգամից մի քանի տեսակի ջրահեղձման նշանների առկայությամբ։
Խեղդվելու պատճառները
Առաջին հերթին ջրահեղձումը տեղի է ունենում այն պատճառով, որ լողորդները անտեսում են ջրի վրա վարքի կանոնները, ինչպիսիք են՝ «մի լողալ բոյերի հետևում», «մի լողալ անհայտ հատակով ջրամբարներում», «Մի լողացիր փոթորկի մեջ». Բացի այդ, մարդիկ, ովքեր լողալ չգիտեն և հանկարծ զգալի խորության վրա ընկնում են ջուրը, սկսում են ցատկել, արագորեն ծախսել իրենց ուժն ու օդը և դրանով իսկ արագացնել իրենց ընկղմումը:
Սկուբա սուզորդներն ու սուզորդները հաճախ չեն կարողանում ճիշտ ժամանակն անցկացնել և խեղդվում են կամ տառապում են դեկոպրեսիայի հիվանդության նոպաներից, երբ շատ արագ բարձրանում են: Հատկապես կարևոր են այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են ջրվեժների և հորձանուտների առկայությունը, ուժեղ հոսանքը կամ ցեխոտ հատակը։
Խեղդվելու մեխանիզմ
Մահը ջրում պայմանականորեն կարելի է բաժանել երկու տեսակի՝ քաղցրահամ և ծովային, քանի որ ախտաբանական ռեակցիաների շղթան տարբեր է լինելու։ Ալվեոլի պատի միջով թարմ ջուրը ներթափանցում է արյան մեջ և նոսրացնում այն: Հետևաբար, շրջանառվող հեղուկի (BCC) ծավալը արագորեն մեծանում է, սրտի ծանրաբեռնվածությունը մեծանում է, և այս ամենը հանգեցնում է դրա կանգի։ ԲացառությամբԲացի այդ, քաղցրահամ ջրի պատճառով տեղի է ունենում արյան կարմիր բջիջների հեմոլիզ (ոչնչացում): Միաժամանակ օրգանիզմում ավելանում է ազատ բիլիրուբինի, հեմոգլոբինի և կալիումի քանակը։ Երիկամները չեն կարողանում հաղթահարել նման ծանրաբեռնվածությունը և կարող են ձախողվել։
Աղաջրի մեջ խեղդվելը, ընդհակառակը, հանգեցնում է արյան խտացման, արդյունքում՝ թրոմբոցի ավելացման։ Ամենից հաճախ սրտի կանգը տեղի է ունենում կորոնար զարկերակների թրոմբոզի պատճառով: Սինկոպալ խեղդումն ունի ռեֆլեքսային մեխանիզմ և կապված չէ հեղուկի հանքային բաղադրության հետ, այլ ուղղակիորեն կախված է դրա ջերմաստիճանից և այն պայմաններից, որոնցում մարդը գտնվել է ջրի մեջ (օրինակ՝ կտրուկ հարված ընկնելու ժամանակ):
Կրիտիկական ժամանակաշրջաններ
Ջրի մեջ իրական խեղդվելու դեպքում առանձնանում են երեք կլինիկական շրջաններ՝
- Նախնական, որի ընթացքում տուժածը դեռ կարող է շունչը պահել։ Եթե մարդն այս պահին փրկվի, ապա նա ոչ ադեկվատ կարձագանքի իրավիճակին, նրա մաշկը և լորձաթաղանթները ցիանոտ են, շնչառությունը՝ հաճախակի, մակերեսային, աղմկոտ։ Հնարավոր է հազ. Բարձրացված ճնշումը փոխարինվում է հիպոթենզիայով և բրադիկարդիայով: Ստամոքսում կարող է լինել զգալի քանակությամբ ջուր, որը կարող է առաջացնել փսխում: Մարդը սովորաբար արագ վերականգնվում է դժբախտ պատահարից հետո։
- Ագոնալ շրջանը բնութագրվում է նրանով, որ տուժողը անգիտակից վիճակում է: Նա դեռ սրտի բաբախյուն ու շնչառություն ունի, բայց մկանային ակտիվությունը մարում է։ Մաշկը ցիանոտ է, սառը։ Այս պահին առաջանում է թոքային այտուց, և բերանից խիտ վարդագույն փրփուր է դուրս գալիս։
- Կլինիկական մահը արտաքնապես չի տարբերվում ագոնալ շրջանից։ Մարդը անշարժ է, նույնիսկ մեծի վրա զարկերակ չկազարկերակներ, սրտի կանգ է տեղի ունենում. Աչքերը լայնացած են, առանց լույսի արձագանքման: Եթե այս պահին մարդուն դուրս հանեք ջրից, ապա սիրտ-թոքային վերակենդանացումը դժվար թե հաջող լինի:
Սիմպտոմներ
Քանի դեռ մարդը ջրի մեջ է, խեղդվելու հետևյալ նշանները կարելի է ճանաչել.
- գլխի հատկանշական դիրքը մարմնի նկատմամբ (եթե տուժածը պառկած է մեջքի վրա, ապա գլուխը ետ է շպրտված, իսկ եթե ստամոքսի վրա՝ գլուխն ամբողջությամբ ընկղմված է ջրի մեջ);
- աչքեր փակ կամ թաքնված մազերի տակ;
- հնարավոր ջղաձգական հառաչներ;
- մարդը փորձում է շրջվել:
Աֆեկտիվ խեղդումը բնութագրվում է ալկոհոլային թունավորմամբ կամ գլխի վնասվածքով: Զարկերակը հազվադեպ է, առիթմիկ, շոշափելի է միայն խոշոր անոթների վրա։ Ստորին շնչուղիները սովորաբար մաքուր են կամ պարունակում են փոքր քանակությամբ հեղուկ: Մահը տեղի է ունենում չորս կամ հինգ րոպեում: Վերակենդանացմանը խանգարում է լարինգսպազմը և ատամների սեղմումը։
Սինկոպային խեղդումը հնարավոր է նույնիսկ փոքր քանակությամբ ջրից։ Այս դեպքում կլինիկական մահը արագ է տեղի ունենում: Սինկոպալ խեղդվող մաշկի գույնը շատ գունատ է, աշակերտները չեն արձագանքում լույսին, զարգանում է «սառցե ցնցում»:
Դատական փորձաքննություն
Սինկոպային խեղդվելը թողնում է բնորոշ նշաններ, որոնք կարելի է տեսնել դատաբժշկական փորձաքննության գրասենյակում դիահերձման ժամանակ: Ի թիվս այլոց, գերակշռում են արագ սկսվող մահվան նշանները, ինչպիսիք են վառ ցիանոտիկըթափված դիակային բծեր, հեղուկ արյուն սրտի և մեծ անոթների խոռոչներում, ինչպես նաև բերանի մոտ վարդագույն կայուն փրփուրի բացակայություն։
Բացի այդ, իսկական ջրահեղձման դեպքում հեղուկ է հայտնաբերվում բրոնխիոլների տերմինալ հատվածներում և գանգի սֆենոիդ ոսկորում, թոքերը այտուցված են, կողոսկրերը դրոշմված են դրանց վրա, պլևրայի տակ կան արյունազեղումներ։ Լճակում ապրող պլանկտոնը հայտնաբերված է ոչ միայն ստամոքսում և թոքերում, այլ նաև այլ օրգաններում, ինչը ցույց է տալիս, որ այն այնտեղ է հայտնվել արյան հոսքի հետ միասին։
Կարող եք նաև որոշել ջրում դիակի նշանները՝ մաշկը գունատ է, մատների ծայրերում կնճռոտված (այսպես կոչված՝ «լվացքի կնոջ ձեռքեր»), իսկ հեղուկի մեջ երկար մնալով՝ կարող է թեփոտվել։ անջատել ձեռնոցների նման եղունգների հետ միասին: Ավազի, տիղմի և ջրիմուռների առկայությունը տուժածի հագուստի և մազերի վրա նույնպես վկայում է այն մասին, որ դիակը ձկնորսության է ենթարկվել ջրից։
Որքան երկար լինի մարմինը ջրի մեջ, այնքան ավելի դժվար է պարզել մահվան պատճառը, և եթե այն վնասվածքներ ունի, ծովային կենդանիները արագ կհասնեն դիակին և կարող են վնասել մնացորդները: այնքանով, որ բոլոր իրեղեն ապացույցները կկործանվեն:
Արտակարգ իրավիճակների ալգորիթմ
Այս կանոնները նույնն են ջրի վրա տուժածներին տրամադրվող բոլոր տեսակի օգնության համար: Drowning Emergency-ը քայլ առ քայլ ալգորիթմ է, որը կօգնի ձեզ արագ որոշում կայացնել կրիտիկական իրավիճակում:
Նախ պետք է համոզվել, որ փրկարարի կյանքին վտանգ չի սպառնում։ Սա կարևոր է, քանի որ փրկության օգուտը պետք է գերազանցի հնարավոր վնասը: Տուժածին հանում են ջրից։ Դա անհրաժեշտ էարեք դա ուշադիր, քանի որ անձը կարող է ունենալ ողնաշարի կոտրվածք և, հետևաբար, պետք է նրան տեղափոխեն ջրային մարմնից տախտակի կամ վահանի վրա:
Երկրորդ՝ զոհին պառկեցնել այնպես, որ նրա ստամոքսը հենվի փրկարարի ծնկին, բայց միայն այն պայմանով, որ խեղդվելու պահից երեքից հինգ րոպե անց չանցնի։ Եթե մարդուն ջրամբարից բռնելիս նա վաղուց արդեն անգիտակից է, ապա անհրաժեշտ է անհապաղ սկսել սիրտ-թոքային վերակենդանացում։ Մաքրեք ձեր բերանը ավելի լավ օդի հոսքի համար: Այս փուլում անպայման շտապ օգնություն կանչեք։
Երրորդ քայլից սկսվում է շտապ օգնությունը խեղդվելու դեպքում՝ պետք է ստուգել աշակերտները, զարկերակը, շնչառությունը: Այնուհետեւ, համոզվելուց հետո, որ վերը նշված բոլոր նշանները բացակայում են, անհրաժեշտ է սկսել CPR-ը։ Շարունակեք մղել ձեր սիրտը և ներշնչել օդը, մինչև շտապօգնության թիմը ժամանի: Եթե ինքնաբուխ շնչառություն չառաջանա, դա կարող է փրկել տուժածի կյանքը։
Օգնությունը շնչառության, սրտի զարկերի և գիտակցության վերականգնումից հետո խեղդվելու համար մարդուն տաքացնելն է և կենսական նշանները վերահսկելը: Մինչև տուժածի համար բժիշկների ժամանումը, ցավոք, էական ոչինչ անել հնարավոր չէ։
Բուժում
Խեղդվելու համար պատշաճ կերպով ցուցաբերված շտապ օգնությունը կարող է օգնել բժիշկներին ապագայում կայունացնել տուժածի վիճակը: Եթե ինքնաբուխ շնչառությունը չի վերականգնվում, ապա հիվանդին տեղափոխում են թոքերի արհեստական օդափոխության, ախտահանվում են շնչափողն ու բրոնխները։ Դեղորայքային թերապիան պետք է ներառիթոքային այտուցի և սրտանոթային սուր անբավարարության կանխարգելում. Եթե խեղդվելը եղել է քաղցրահամ ջրի մեջ, ապա նշանակվում են միզամուղներ և արյան բաղադրամասեր, իսկ աղի լճակում խեղդվելիս՝ աղի լուծույթ և գլյուկոզա։ Համոզվեք, որ շտկեք թթու-բազային վիճակը: Շտապ օգնությունից հետո սովորաբար տրվում է հակաբիոտիկների կարճ կուրս՝ վարակը կանխելու համար:
