Կոճային հոդը, անատոմիական տեսանկյունից, ունի ամենաբարդ կառուցվածքը։ Եվ բնության մասին նման պատկերացումը բավականին հարմար է տրամաբանական բացատրության։ Ի վերջո, հենց ոտքի այս հատվածում է նշանակվում մի շատ կարևոր՝ աջակցող ֆունկցիա, որի հետ համատեղը հիանալի կերպով հաղթահարում է։ Բայց եթե ամեն ինչ այդքան լավ է, ապա ինչո՞ւ է կոճի կապանների վնասվածքը վնասվածքաբանների կողմից տրված ամենատարածված ախտորոշումը:
Կոճի անատոմիական կառուցվածք
Կոճային հոդը ձևավորվում է թալուսից և ստորին ոտքի ոսկորներից և ունի բլոկի ձև: Երկարացման և ճկման ժամանակ նրա շարժունակության անկյունը հասնում է 90°-ի։ Ինչպես դրսից, այնպես էլ ներսից այն ամրացված է կապաններով։ Ներքինը, որը բժշկության մեջ հայտնի է որպես դելտոիդ կամ միջողային, կոճի շարակցական հյուսվածքը տեղակայված է միջնադարյան մալլեոլուսից դեպի կալկանեուս, թալուս և նավակային ոսկորներ: Արտաքինից նրա ձևը հնարավորինս մոտ էեռանկյուն.
Բայց ինչ վերաբերում է կոճ հոդի արտաքին կապաններին, ապա դրանք երեքն են։ Նրանք բոլորը գալիս են ֆիբուլայից, մինչդեռ նրանցից երկուսը կցված են թալուսին, մեկը՝ կալկանեուսին: Տեղակայման պատճառով դրանք կոչվում են հետին և առջևի թալոֆիբուլյար և կալկանեոֆիբուլյար կապաններ:
Այս հենարանային հոդի տարիքային հատկանիշը նրա շարժունակությունն է: Ավելին, մեծահասակների մոտ այն ավելի շարժուն է դեպի ոտքի մակերեսը, երեխաների մոտ՝ դեպի ոտքի հետևի կողմը։
Կոճի վնասվածք. խնդիր մարզիկների համար, թե՞ հիվանդություն, որը սպասում է որևէ մեկին:
Մի կարծեք, որ կոճի կապանների վնասվածքը խնդիր է միայն այն մարզիկների համար, ովքեր իրենց մարմինը մեծ ֆիզիկական սթրեսի տակ են դնում: Չէ՞ որ նման ախտորոշում ստացած վնասվածքով հիվանդների ընդհանուր թվից միայն 15-20%-ն է վնասվածքներ ստացել մարզումների ժամանակ։ Մնացածը ըստ տարիքային խմբի, զբաղմունքի կամ սեռի ուղղակի անհնար է դասակարգել։ Եվ դա միանգամայն տրամաբանական է, քանի որ ցանկացած մարդ կարող է սայթաքել, կտրուկ սխալ շարժումներ անել, ոտքը ոլորել կամ պարզապես անհաջող ցատկել աստիճանից։
Շատ հաճախ կոճի կապանների վնասվածքները ախտորոշվում են նաև ժամանակակից նորաձևության սիրահարների մոտ, որոնց համար գեղեցկությունը շատ ավելի բարձր է առաջնահերթությունների ցանկում, քան հարմարավետությունն ու առողջությունը: Կոշիկն ընտրում են ոչ թե հարմարավետության և ոտքի ճիշտ ամրացման, այլ գնի, կրունկի բարձրության, գույնի կամ նորաձևության միտումների հիման վրա։ Կանացի զգեստապահարանի նման ոչ պատշաճ ընտրված աքսեսուարներ, որոնք հարմար են ձեռքի պայուսակի համար,հագուստի կամ աչքերի գույնը հաճախ վնասվածք է պատճառում, որը, ըստ բժշկական տերմինաբանության, կոճի կապանների վնասվածք է։
Ինչ վերաբերում է երեխաներին, ապա նրանք նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ այնքան էլ հազվադեպ չէ։ Ի վերջո, փոքրիկ ֆիդջերը մշտական շարժման մեջ են: Բացի այդ, նրանց հոդերը և ոսկորները դեռ լիովին զարգացած չեն, ուստի դրանք հեշտությամբ վիրավորվում են։
Ո՞վ պետք է զգուշանա կոճի վնասվածքից
Կոճային հոդի կապանների վնասվածքը միշտ չէ, որ միայն վնասվածքների հետևանք է: 20-25%-ի մոտ, ինչպես վկայում է բժշկական պրակտիկան, բժիշկները հիվանդության պատճառ են անվանում անատոմիական նախատրամադրվածությունը և քրոնիկական հիվանդությունները։ Ամենից հաճախ շարակցական հյուսվածքի տրավմա գրանցվում է բարձր սուպինացիայով կամ ոտնաթաթի կամար ունեցող, վերջույթների տարբեր երկարությամբ, ինչպես նաև կապանների թուլությամբ, մկանային անհավասարակշռությամբ և նյարդամկանային տարբեր խանգարումներով տառապող մարդկանց մոտ։
Հետևաբար, յուրաքանչյուր ոք, ով պատկանում է ռիսկի այս կատեգորիային, պետք է հատկապես զգույշ լինի կոշիկների ընտրության ժամանակ, հստակ չափաբաժնի ֆիզիկական ակտիվությունը մկանային-կմախքային համակարգի վրա։
Առաջին աստիճանի կապանի պատռվածք
Կախված շարակցական հյուսվածքի վնասվածքի ծանրությունից՝ հիվանդությունը բաժանվում է երեք հիմնական աստիճանի. Առաջինը և ամենահեշտը միայնակ մանրաթելերի պատռումն է, որը չի խախտում հոդի կայունությունը։ Այս դեպքում տուժողը ցածր ինտենսիվության ցավ է զգում, որը կարելի է հեռացնել անալգետիկներով՝ հաբերի և քսուքների տեսքով։ Վրավնասվածքի տեղում կարող է լինել թեթև այտուց, սակայն հիպերեմիայի նշաններ չկան։
Վնասվածքի երկրորդ աստիճանի կլինիկական դրսևորումներ
Եթե մարդն ունի երկրորդ աստիճանի ձախ կոճ հոդի (կամ աջ) կապանների վնասում, ախտանշաններն ավելի վառ կլինեն։ Տուժողը զգում է բավականին ուժեղ ցավային սինդրոմ, մաշկի վրա հայտնվում են թույլ կապտուկներ և կապտուկներ։ Կապանի նման մասնակի պատռվածքը չի ազդում հոդի կայունության վրա, սակայն վնասվածք ստացած մարդը գործնականում չի կարողանում քայլել։
Վնասվածքի երրորդ աստիճանի սիմպտոմատիկ բնութագիրը
Միակցող կառույցների վնասվածքի երրորդ աստիճանն իրավունք ունի անվանել ամենածանրը: Ի վերջո, աջ կոճ հոդի (կամ ձախի, նշանակություն չունի) կապանների նման վնասը ենթադրում է բոլոր մանրաթելերի ամբողջական պատռում առանց բացառության: Բնութագրական ախտանշաններն են՝ բարձր ինտենսիվության սուր ցավը, շարժողական ֆունկցիայի խանգարումը, ինչպես նաև բուն հոդի անկայունությունը։ Բացի այդ, վնասվածքի վայրում անմիջապես հայտնվում են տարբեր չափերի ենթամաշկային արյունազեղումներ, որոնց որոշ ժամանակ անց միանում է ծանր այտուցը։
Պե՞տք է հրաժարվել բժշկական օգնությունից։
Չնայած նրան, որ կոճի կապանների վնասվածքի առաջին երկու աստիճանները ծանր չեն և հատուկ բուժում չեն պահանջում, բժշկի հետազոտությունն ավելորդ չի լինի։ Ի վերջո, միջին ինտենսիվության ցավերի սենսացիաները, այտուցը և հիպերմինիան ոչ միայն շարակցական հյուսվածքների վնասման ախտանիշներ են: ԱյդպիսինԿլինիկական պատկերը բնորոշ է նաև ոսկրային հյուսվածքի ճաքերին և կոտրվածքներին, որոնց բուժումը լավագույնս իրականացվում է բժիշկների հսկողության ներքո։ Ուստի այնքան կարևոր է, որ մասնագետը հստակ ախտորոշի վնասվածքը և նշանակի թերապիայի համապատասխան ընթացք։
Նշում ենք նաև, որ եթե անգամ մարդ ունի կոճ հոդի կապանների մասնակի վնասվածք, նա պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ, դա կարագացնի վերականգնման գործընթացը։ Ուստի, անկախ շարակցական հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանից, պետք չէ հրաժարվել մասնագիտական բժշկական օգնությունից։
Առաջին օգնություն կոճի կապանների պատռվածքի դեպքում
Եթե շարակցական հյուսվածքի վնասման ժամանակ լսվել է ճռճռոց կամ ճռճռոց, ապա գործնականում կասկած չկա, որ կապանաթելերը պատռվել են: Բացի այդ, այս դեպքում ցանկացած շարժում, որը փորձում է անել տուժողը, ուղեկցվում է սուր ցավով, իսկ վնասվածքի վայրում անմիջապես առաջանում է այտուց կամ կապտուկ։ Բժշկի մոտ զննվելուց առաջ հիվանդի վիճակը բարելավելու համար անհրաժեշտ է տուժածին պատշաճ կերպով առաջին օգնություն ցուցաբերել։
Առաջին հերթին անհրաժեշտ է անհապաղ անշարժացնել վնասված վերջույթը: Հիվանդը պետք է նստած լինի, և ավելի լավ է պառկել այնպես, որ կոճը սրտի մակարդակից բարձր լինի։ Այս դիրքը թույլ կտա, եթե կոճ հոդերի կապանն ամբողջությամբ վնասված է, կանխել ներքին արյունահոսությունը։
Երկրորդ, վնասված հատվածին պետք է կիրառել սառը կոմպրես, այլ ավելի շուտ.կիրառել սառույցի խորանարդներ: Այնուհետև տուժածին տրվում է անզգայացնող դեղամիջոց և որոշում, թե ինչպես նրան հասցնել մոտակա շտապ օգնության սենյակ: Եթե կոճային հոդի կապանների վնասումը (վերևում նկարագրված ախտանշանները) ուղեկցվում է ծանր հիպերմինիայով, անտանելի ցավով և լայնածավալ այտուցներով, ապա ավելի լավ է շտապ օգնություն կանչել։ Բժիշկներն անմիջապես ոտքին կծկեն և հիվանդին կտեղափոխեն հիվանդանոց, որտեղ կանցկացնեն ամբողջական ախտորոշում։
Առաջին աստիճանի կապանների վնասվածքի բուժում
Այս ծանրության վնասվածքը սովորաբար բժշկական բուժում չի պահանջում: Գործընթացի հիմնական էությունը վնասված հոդի ամրացումն է և անհրաժեշտության դեպքում ցավազրկողներ ընդունելը։ Այլ կերպ ասած, հիվանդը, որի մոտ ախտորոշվել է կոճի կապանների առաջին աստիճանի վնասվածք, կարող է շարունակել նորմալ կյանք վարել: Այնուամենայնիվ, ապաքինման շրջանում բժիշկները խորհուրդ են տալիս հնարավորինս նվազեցնել ֆիզիկական ակտիվությունը, իսկ վնասված հոդի վրա ամուր վիրակապ կիրառել։
Որպես կանոն, 10-12 օր հետո տեղի է ունենում ամբողջական վերականգնում։
Ինչպե՞ս են բուժվում կապանների երկրորդ աստիճանի վնասվածքները:
Ծանրության երկրորդ աստիճանի վնասվածքների բուժումը շատ ավելի երկար կտևի, քան ցրվածքը: Բացի այդ, այս ժամանակահատվածում հիվանդը ոչ միայն պետք է սահմանափակի ֆիզիկական ակտիվությունը, այլև անցնի համալիր թերապիայի կուրս, որը կօգնի ավելի արագ վերականգնվել այնպիսի խախտումից հետո, ինչպիսին է կոճ հոդի կապանների վնասումը: Հիվանդության հետևանքները, բժշկի առաջարկությունների խստիվ պահպանմամբ, հիվանդին չեն անհանգստացնի, բայց. Նման իրավիճակներում ինքնաբուժումը կարող է բազմաթիվ խնդիրներ առաջացնել, և նույնիսկ մի քանի տարի անց մարդը չի կարողանա մոռանալ վնասվածքի մասին։
Որպես կանոն, սրունքի շարակցական հյուսվածքի մասնակի պատռվածքով հիվանդին 3 շաբաթ կիրառում են գիպսային շղարշ՝ ամրացնելով ոտքը։ Ցավը թեթևացնելու համար դեղահատերի տեսքով անզգայացնող միջոց է նշանակվում։ Սա կարող է լինել այնպիսի դեղամիջոցներից, ինչպիսիք են Նուրոֆենը, Իբուպրոֆենը կամ Կետորոլը: Բուժման երրորդ օրվանից կարելի է միացնել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները՝ ապաքինման գործընթացն արագացնելու համար։
Երրորդ աստիճանի կապանների վնասվածքներ. թերապիայի առանձնահատկությունները
Դուք պետք է իմանաք, որ եթե բժիշկը որոշել է, որ հիվանդը ունի կոճի կապանների բարդ վնասվածք, բուժումը կտևի առնվազն 5-6 շաբաթ: Պետք է ասել նաև, որ այն իրականացվում է հիվանդանոցում, քանի որ պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, որի դեպքում պատռված շարակցական հյուսվածքները կարվում են, արյունը դուրս է մղվում հոդի միջից, որից հետո նրա խոռոչ են ներարկում Novocain կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցներ։
Ոտքի վիրահատությունից հետո հիվանդին 3-5 շաբաթով դնում են գիպսի մեջ և նշանակում հակաբորբոքային և անալգետիկ ազդեցություն ունեցող դեղերի կուրս։ Բուժման 3-4 օրվանից համալիր թերապիայի մեջ ներառված են ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ, որոնք բարելավում են արյան շրջանառությունը վնասված վայրերում և խթանում ամբողջ օրգանիզմի պաշտպանիչ գործառույթները։
Կոճի վնասվածքների հետևանքները
Սխալ է ասել, որ կոճ հոդի կապանների վնասումը (վնասված հատվածների լուսանկարները, որոնք տեղադրված են վնասվածքաբանի գրասենյակի մոտ գտնվող ստենդների վրա, վախեցնում են շատ հիվանդների, ինչը միանգամայն հասկանալի է) միշտ հղի է լուրջ բարդություններով։ Ի վերջո, բուժումը սկսվել է ժամանակին և բժշկի բոլոր դեղատոմսերի պահպանումը թույլ է տալիս ամբողջությամբ վերականգնել կապի հյուսվածքները: Բացառություն են կազմում այն դեպքերը, երբ հիվանդները անտեսում են մասնագետների առաջարկությունները կամ բուժվում են ինքնուրույն՝ բացառապես ավանդական բժշկության օգնությամբ։ Նման անզգուշության և առողջության նկատմամբ անպատասխանատու վերաբերմունքի հետևանքն ամենից հաճախ դառնում է կոճ հոդի անկայունությունը։ Եվ դա կարող է առաջացնել շարակցական և ոսկրային հյուսվածքների կրկնակի վնասվածքներ։
Հետևաբար, նախքան կոճի կապանի վնասվածքը բուժելը, հիվանդը պետք է հստակ հասկանա, որ իր առողջությունը կախված է թերապիայի և վերականգնման ընթացքում բժշկական առաջարկությունների կատարումից:
