Ոտնաթաթի ամենամեծ ոսկորը կալկանեուսն է: Ոտնաթաթի բոլոր կոտրվածքներից կրունկների կոտրվածքները ամենատարածվածն են: Սովորաբար, վնասվածքի պատճառը բարձրությունից կրունկների վրա ընկնելն է, մինչդեռ թալը (գտնվում է վերևում) փորում է կալկանեուսը և ճեղքում այն։
Կոտրվածքների տեսակները
Ընդհանուր առմամբ, կրունկների կոտրվածքները բազմազան են: Դրանք կարող են լինել բեկորների տեղաշարժով և առանց դրանց, մեկուսացված և լուսանցքային, նորմալ և մասնատված (ներառյալ բազմաշերտ): Բեկորների և կոտրվածքի գծի տեղաշարժի ուղղությունը կախված կլինի այն դիրքից, որում գտնվել է ոտքը հարվածի ժամանակ: Ուժեղ սեղմման դեպքում տեղի է ունենում սեղմման կոտրվածք, այն կարող է առաջանալ հոդերի մակերեսների միաժամանակյա վնասմամբ կամ առանց դրա: Երբեմն պատահում է, որ կրունկի երկու ոսկորները միաժամանակ կոտրվում են։ Բացի այդ, կրունկի կոտրվածքները կարող են լինել արտահոդային և ներհոդային։
Կոտրվածքի նշաններ
Առաջին ախտանիշը, որն ի հայտ է գալիս ցանկացած կոտրվածքի դեպքումսա, իհարկե, ցավ է վնասված հատվածում: Ոտնաթաթի կամարն ավելի հարթ է արվում, իսկ կրունկի հատվածն ընդարձակվում է։ Մարգինալ և մեկուսացված կոտրվածքների դեպքում ախտանշաններն այնքան էլ արտահայտված չեն, մարդը կարող է նույնիսկ քայլել։ Կրունկի ամենածանր կոտրվածքները կոմպրեսիոն կոտրվածքներն են, երբ կալկանեուսը տրավմատիկ գործոնի պայմաններում սեղմվում է թալուսին և ճեղքվում։ Այս դեպքում կրունկի վրա կողքերից սեղմելիս ուժեղ ցավ կզգան, ոտքը ոտք դնելն անհնար է, մատների վրա կանգնելն էլ չի ստացվի, մինչդեռ կոճ հոդի շարժումները մնում են։ Հորթի մկանների լարվածության դեպքում ցավը ուժեղանում է: Ենթամալեոլային շրջանում փափուկ հյուսվածքներն ուռչում են, տեղի է ունենում արյունահոսություն, այս պրոցեսներն արագ տարածվում են դեպի Աքիլես ջիլ։
Ախտորոշում
Կրունկների կոտրվածքները ախտորոշվում են ռենտգենյան արդյունքներով։ Դժվար չէ դրանք տեսնել ռադիոգրաֆիայի վրա։ Բայց երբ տեղաշարժով կրունկի կոտրվածք կա, կարող է դժվար լինել ճիշտ որոշել բեկորների տեղաշարժի աստիճանը։ Այս դեպքում առողջ ոտքի ռենտգեն է արվում և երկու պատկերները համեմատվում են։
Բուժում
Եթե ախտորոշվում է կրունկի ոչ տեղաշարժված կոտրվածք, ապա ոտքին գիպս են դնում՝ ոսկորը ցանկալի դիրքում ամրացնելու համար: Այն հեռացվում է, երբ ոսկորը միասին աճում է, այսինքն՝ մոտ 1,5-2 ամիս հետո։ Երբեմն ավելի երկար է պահանջվում ապաքինման համար: Եթե ոսկրային բեկորները տեղահանված են, ապա վիրահատությունն անփոխարինելի է։ Երբ կոտրվածքը փակ է, վիրահատությունը կատարվում է այտուցը թուլանալուց հետո, և բորբոքումը նվազում է։ ՀամարԴա արագացնելու համար ոտքը մի քանի օրով անշարժացվում և բարձրացվում է: Նաև նման միջոցները նպաստում են ձգված մաշկի վերականգնմանը։ Բաց կրունկի կոտրվածքները, որոնք բարդանում են տեղաշարժով, պետք է անհապաղ վիրահատվեն: Վիրահատության ընթացքում, օգտագործելով հատուկ մետաղական կեռներ, ոսկրային բեկորները միացվում են։ Վիրահատությունից հետո գիպս է կիրառվում: Վերականգնման արագությունը կախված է կոտրվածքի տեսակից: Բայց նույնիսկ ամենաթեթև (փակ և առանց տեղաշարժի) դեպքում հիվանդը կկարողանա վերադառնալ ակտիվության նախկին մակարդակին միայն 3-4 ամիս հետո: Ծանր կոտրվածքներով, երբեմն ապաքինումը տևում է մի քանի տարի, իսկ երբեմն նույնիսկ բժիշկների և հիվանդի առավելագույն ջանասիրությամբ հնարավոր չէ ամբողջությամբ վերականգնել ոտքի և ստորին ոտքի ֆունկցիաները։
