Գլիկացված հեմոգլոբին A1c - ինչ է դա: Մեկ այլ կերպ այն կոչվում է գլիկոհեմոգլոբին (կարճ նշանակում՝ հեմոգլոբին A1c, HbA1c) արյան կենսաքիմիայի ցուցանիշ է։ Այն արտացոլում է շաքարի մակարդակը 3-4 ամսվա ընթացքում։ Այս շրջանը կապված է հենց էրիթրոցիտների կյանքի տեւողության հետ: Արյան շաքարի ստանդարտ թեստը արտացոլում է գլյուկոզայի մակարդակը թեստի պահին:
Գլիկացված հեմոգլոբին - ինչի՞ համար է այս անալիզը և ինչի՞ համար է այն: Անհրաժեշտ է հայտնաբերել շաքարային դիաբետ (ՇՄ) նույնիսկ այն փուլում, երբ չկան կլինիկական ախտանիշներ, ինչպես նաև վերահսկել բուժման արդյունավետությունը, եթե այն արդեն ախտորոշված է: Բայց քչերը գիտեն, թե որն է այս ցուցանիշը:
Մուտքագրվող մթերքների հետ շաքարն անցնում է բջջային թաղանթով, և դրա աստիճանական կապն առաջանում է ամինաթթուների հետ։ Այս ռեակցիայի արդյունքը գլիկացված հեմոգլոբինն է։ Այն արտացոլում է արյան հեմոգլոբինի տոկոսը գլյուկոզայի մոլեկուլների հետ համատեղ: Հիպերգլիկեմիա ժամըշաքարախտը զգալիորեն արագացնում է միացության ռեակցիան (Maillard-ի ռեակցիա), համապատասխանաբար բարձրանում է գլիկոհեմոգլոբինի մակարդակը։ Քանի որ կարմիր արյան բջիջը ապրում է մոտ 120 օր, ուսումնասիրությունը ցույց է տալիս արյան շաքարը այս ժամանակահատվածում:
Որքան բարձր էր նրա մակարդակը, այնքան բարձր էր գլիկեմիան վերջին 3 ամսվա ընթացքում։ Թաքնված շաքարախտով սա ցույց է տալիս ստանդարտ մեթոդներով բուժման և հետազոտության անհրաժեշտությունը: Ախտորոշված շաքարախտի դեպքում սա ցույց է տալիս հնարավոր բարդությունները և նաև պահանջում է գործողություն:
Եթե գլիկացված հեմոգլոբինը բարձր է, ի՞նչ է սա ասում առկա շաքարախտով հիվանդ բժշկին: A1c-ի բարձր մակարդակը պահանջում է բուժման ուղղում այս ախտորոշման համար: Արյան շաքարը որոշելու միջոցով ախտորոշելիս կան մի շարք հակասություններ, և ոչ մի տեխնիկա չի կարող պարծենալ իր ճշգրտությամբ: Դրանք պայմանավորված են նրանով, որ այս ցուցանիշը կախված է բազմաթիվ արտաքին գործոններից, առաջին հերթին՝ հետազոտությանը ճիշտ նախապատրաստվելուց։
Խոսելով գլիկացված հեմոգլոբինի անալիզների մասին, դա նշանակում է, որ բժիշկը կասկածել է նախադիաբետի կամ շաքարախտի զարգացմանը։ Արդյունքը 100%-ով կհաստատի կամ կհերքի բոլոր կասկածները։ Արյան կարմիր բջիջի ներսում հեմոգլոբինը միշտ կայուն է, ուստի վերլուծության տվյալները ճշգրիտ են: Ի՞նչ է արյունը գլիկացված հեմոգլոբինի համար: Սա 2011 թվականից է, ԱՀԿ-ի առաջարկությունների համաձայն, շաքարախտի ախտորոշման համար անհրաժեշտ տվյալները։
Վերլուծության նշանակում
Գլիկացված հեմոգլոբինը գալիս է մի քանի ձևերով.
- HbA1a.
- HbA1b.
- HbA1c.
Վերլուծություններումդա վերջին ձևն է, որ կարևոր է: Ինչու և ինչ է դա: Գլիկացված հեմոգլոբինի վերլուծությունը նշվում է այս տառերով, քանի որ մեծահասակների մոտ այն ներկայացված է մի քանի ֆրակցիայով, և դրա մեծ մասը A կոտորակ է (անգլերենից մեծահասակ - մեծահասակ)::
HbA1 կամ ալֆա-1 հեմոգլոբինի ամենատարածված տեսակն է, քանի որ այն կազմում է օրգանիզմում այս սպիտակուցի ընդհանուր զանգվածի 96-98%-ը:
Ցանկացած էրիթրոցիտ միշտ պարունակում է գրեթե 270 միլիոն հեմոգլոբինի մոլեկուլ: Գլյուկոզայի հետ դրա միացման ռեակցիան ընթանում է դանդաղ՝ առանց ֆերմենտների մասնակցության։ Այս պրոցեսն ուղիղ համեմատական է գլիկեմիայի հետ և անշրջելի է։
Հիվանդների անհատական տարբերությունները միշտ էլ կան. HbA1c արժեքների տարածումը նույնիսկ գլիկեմիայի նույն մակարդակ ունեցող երկու մարդկանց մոտ հասնում է 1%-ի: Չկա երկու մարդ լրիվ նույնը։
Հետազոտողները կարծում են, որ ամենահուսալի ցուցանիշը կլինի դրա արժեքը վերջին ամսվա ընթացքում՝ վերլուծությունը կատարելուց առաջ։ Դրա ցուցանիշները կիսով չափ որոշում են HbA1c-ի ստացված ամբողջ պատկերը: Գլիկոզիլացված հեմոգլոբինի արժեքը չափվում է որպես ընդհանուր սպիտակուցի ընդհանուր ծավալի տոկոս, ինչը նույնպես շատ հարմար է։
Գլիկացված և գլիկոզիլացված հեմոգլոբին. կա՞ տարբերություն: Ոչ, դրանք հոմանիշներ են։ Եվ ևս մեկ նշում. գլիկացվածը չի մասնակցում թթվածնի մատակարարմանը մարմնի բջիջներին և չի հեռացնում ածխաթթու գազը: Հետևաբար, որքան բարձր է այն, այնքան մեծ է օրգանիզմի թթվածնային քաղցը։
Գլիկացված հեմոգլոբին - ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է այն դրսևորվում: Այն փոխվում է մարմնի ֆիզիկական ակտիվության և սնուցման հետ, ցույց է տալիս գլյուկոզայի միջին օրական մակարդակը,անկախ սննդակարգից, մարզվելուց, դեղորայքից և այլն:
Ինչ է տեղի ունենում գլիկոհեմոգլոբինի հետ 4 ամսից հետո
Էրիտրոցիտը ապրում է մոտ 4 ամիս՝ զգույշ կատարելով իր բոլոր գործառույթները՝ մասնակցություն արյան մեջ գազափոխանակությանը և այլն։ Այնուհետև փայծաղի միջուկում ոչնչացվում են արյան կարմիր բջիջները։ Գլիկոհեմոգլոբինը և նրա ազատ ձևը նույնպես քայքայվում են: Քայքայման վերջնական արդյունքը բիլիրուբինն է, որը ներթափանցում է արյան և լյարդի մեջ։
Գլյուկոզան այլևս չի կապվում բիլիրուբինի հետ: Արյան նոր կարմիր բջիջների ստեղծմամբ, երբ արյունը թարմացվի, արժեքներն արդեն կարտացոլեն այս երիտասարդ կարմիր արյան բջիջները և ցույց կտան արյան գլյուկոզա՝ գլիկեմիան հաջորդ 90 օրվա ընթացքում:
Ի՞նչ է նշանակում՝ գլիկացված հեմոգլոբին, և հնարավո՞ր է այն ուսումնասիրել լաբորատոր պայմաններում։ Գլիկոհեմոգլոբինի որոշումը լաբորատորիայում անհրաժեշտ է՝.
- ախտորոշում շաքարախտ;
- փոխհատուցման գնահատումներ;
- բարդությունների կանխատեսում;
- շաքարախտ ունեցող կանանց հղիությունը պլանավորելիս;
- եթե հայտնաբերվում է հղիության դիաբետ, ապա լուծել դրա բուժման խնդիրը։
Բացի այդ, այն օգտագործվում է որպես ռիսկային խումբը որոշող մարկեր: Ստանդարտ վերլուծությունները նրա ֆոնի վրա կորցնում են։
Էլ ի՞նչ արժեք ունի նման վերլուծությունը։ Այն կօգնի կասկածելի հիվանդներին ազատվել կասկածներից և գուշակություններից, երբ շաքարի պարունակությունը նորմայի սահմանին է։ Որոշ դիաբետիկներ անտեսում են իրենց սննդակարգը և սննդակարգում կրճատում են քաղցրավենիքի օգտագործումը ընդամենը 1-2 շաբաթ՝ հուսալով, որ բժիշկը դա չի հասկանա։ Բայց գլիկոհեմոգլոբինը նույնպես կբացահայտի այդպիսի դիաբետիկ մեղքը։
Այս տեխնիկայի միակ թերությունը բարձր գինն է և շատ ախտորոշիչ կենտրոններում անալիզ անցնելու անհնարինությունը։ Ծառայության բարձր արժեքը, ի դեպ, մարվում է ցուցիչի ախտորոշիչ արժեքով։
Գլիկոհեմոգլոբինի նորմերը արյան մեջ
Ի՞նչ է նշանակում՝ գլիկացված հեմոգլոբին, և արդյո՞ք այն ունի նորմեր։ Իհարկե, կա նորմ, քանի որ այն ունեն նաև առողջ մարդիկ։ Հետաքրքիր է, որ դա կախված չէ տարիքից և սեռից, այսինքն. նույնը մեծերի և երեխաների համար՝ և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց համար։
Գլիկացված հեմոգլոբինի նորմը. ի՞նչ է դա: Դրա մակարդակը սովորաբար կազմում է մինչև 5,5%: Նման արժեքը ձեզ ցույց կտա, որ անհանգստանալու ոչինչ չկա, և առաջիկա 3 տարվա ընթացքում շաքարախտը ձեզ չի սպառնում։ Ի դեպ, ռիսկի բացակայությունը որոշակիորեն տարբերվում է ըստ տարիքի՝ տարեցների մոտ այն կկազմի մինչև 7,5%։
Այնուհետև, ապակոդավորումը կլինի հետևյալը. A1C-ը 5 է, 6-6, 0%: Գլիկացված հեմոգլոբին 6% - ինչ է դա նշանակում: Դիաբետի վտանգ կա, և դուք պետք է վերլուծեք ձեր սննդակարգը, ապրելակերպը՝ նվազեցնել քաշը, ավելացնել ֆիզիկական ակտիվությունը: Հեմոգլոբին A1C-ի դեպքում 6,1-ից 6,4% է, շաքարախտի ռիսկը շատ բարձր է: Ձեր բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել ինսուլինի դիմադրողականությունը նվազեցնելու համար:
Երբ A1C-ը գերազանցում է 6,5%-ը, դա արդեն շաքարախտ է։ Իսկ դիաբետով հիվանդների մոտ այս ցուցանիշը որոշվելու է հիվանդության փոխհատուցման աստիճանով։ Ի դեպ, կան դեպքեր, երբ A1c-ը նույնիսկ 4%-ից պակաս է եղել, սա նույնպես առողջարար չէ և շտապ բուժում է պահանջում։ Նման պատճառ կարող է լինել, օրինակ, ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը։
Նորմա կանանց համար
Կնոջ մոտ գլիկոհեմոգլոբինի արժեքը կարող է փոխվել, երբ՝
- տարբեր տեսակի շաքարախտ;
- անեմիա, երբ կա երկաթի անբավարարություն;
- CKD;
- վիրահատություններից հետո (օրինակ՝ փայծաղի հեռացում);
- թույլ անոթներ.
Նման դեպքերում գլիկոհեմոգլոբինի մակարդակը կախված է նաև տարիքից:
- մինչև 30 - 4-5;
- մինչև 50 - 5-7;
- 50-ից ավելի - 7 և ավելի:
Տղամարդիկ ունեն նույն թվերը։
Նորմեր շաքարախտի համար
Շաքարային դիաբետով հիվանդների մոտ Hba1C թվերը կարող են տարբեր լինել՝ կախված՝
- շաքարախտի տեսակը և հիվանդի տարիքը;
- բարդությունների և ուղեկցող հիվանդությունների առկայություն;
- կյանքի տեւողություն.
1-ին տիպի շաքարային դիաբետով և ոչ մի բարդություն ունեցող երիտասարդ կանանց մոտ նորման կհամապատասխանի առողջ նորմային (5,5%) և նրանք կարող են երեխա կրել և լույս աշխարհ բերել։ Եթե դա այդպես չէ, ապա պտղի վիժման և տարբեր անոմալիաների ու արատների վտանգը մեծ է։
Տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետի, ուղեկցող հիվանդությունների և կյանքի տեւողությունը միջինից ցածր, 7,5–8,0% ցուցանիշը բավականին գոհացուցիչ կլինի։
Բուժում 2-րդ տիպի շաքարախտի համար
Կախված գլիկոհեմոգլոբինի մակարդակից, երբ հայտնաբերվում է DM2, բուժումը կնշանակվի՝ հաշվի առնելով հետևյալը. Օրինակ, գլիկացված հեմոգլոբին 6, 6 - ինչ է դա: HbA1C 6, 5-7, 5% - բուժումը կնշանակվի մոնոպլանշետային դեղամիջոցի տեսքով; HbA1C 7, 6-9, 0% - երկուսի համադրությունդեղեր.
Ի՞նչ է նշանակում՝ գլիկացված հեմոգլոբինը ավելացել է ավելի քան 9,0%-ով: Բուժումն այս դեպքում պահանջում է շտապ և լուրջ, և ավելի լավ է այն սկսել ինսուլինային թերապիայով ± հաբեր, որոշ դեպքերում հնարավոր է սկսել 2-3 դեղամիջոցի համակցությամբ։ Դիաբետիկները պետք է նկատի ունենան, որ HbA1C-ի ընդամենը 1%-ով նվազման դեպքում միկրոանոթային բարդությունների զարգացման ռիսկն անմիջապես նվազում է 30%-ով։:
Ո՞րն է շաքարախտի թեստի հաճախականությունը:
Հիվանդության սկզբում, մինչև շաքարախտի փոխհատուցման հասնելը, ուսումնասիրությունն իրականացվում է եռամսյակը մեկ: Այնուհետև ուժի մեջ է մտնում SD-ի տեսակը՝
- DM1-ով - վերահսկումը նույնպես եռամսյակային է;
- 2-րդ տիպի շաքարախտի համար՝ վեց ամիսը մեկ անգամ:
Լիարժեք առողջության կանխարգելման համար թեստն անցկացվում է 3 տարին մեկ: 4 ամիսը մեկ անհրաժեշտ է արյուն հանձնել նրանց, ովքեր իրենց ընտանիքում ունեցել են դիաբետիկներ։ Գլիկացված հեմոգլոբին 7 - ինչ է դա նշանակում: Դիաբետով հիվանդների ստանդարտներում 7 թիվը հաճախ հանդիպում է և, այսպես ասած, մեկնարկային կետ է՝ կախված տարիքից:
Շաքարախտի նորմը կազմում է մոտ 8%: Միջին տարիքում հեմոգլոբին A1C-ը 7%-ից պակաս է, մինչդեռ բարդությունների վտանգ չկա։ Երիտասարդ տարիքում նույն մակարդակը `ծանր բարդությունների առկայությունը: Բացի այդ, 7% մակարդակը ցույց է տալիս երեխայի մոտ հիպոգլիկեմիայի զարգացման հավանականությունը:
Եթե հեմոգլոբին A1c-ը 10% կամ ավելի է, անհրաժեշտ է շտապ հոսպիտալացում: Դա նաև կնշանակի անդառնալի փոփոխություններ։ Հարկ է նշել, որ թեև հիպերգլիկեմիայի մակարդակի իջեցումը շաքարախտի թերապիայի հիմնական նպատակն է, սակայն դրա կտրուկ նվազեցումը վտանգավոր է։ Սա անմիջապես խախտում է արյան միկրոշրջանառությունը փոքր անոթներում ևնպաստում է երիկամներում ռետինոպաթիայի և նյարդաբանության զարգացմանը։
Իրավասու և անվտանգ կրճատում - տարեկան 1-1,5%: Շաքարախտի միջազգային ֆեդերացիան խորհուրդ է տալիս մշտապես պահել HbA1c-ը 6,5%-ից ցածր:
Գործոններ, որոնք բարձրացնում են հեմոգլոբին A1c
Գլիկոհեմոգլոբինը բարձրանում է ոչ միայն շաքարախտի վտանգի տակ: Այլ գործոններ նույնպես կարող են հրահրել դրա աճը.
- մարմնում երկաթի անբավարարություն;
- հիպոդինամիա;
- տարիք 45-ից հետո – սոմատիկ ֆոնը հաճախ դառնում է անբարենպաստ;
- փայծաղի հեռացում;
- ուռուցքաբանություն;
- պոլիկիստոզ ձվարաններ;
- մեծ պտղի ծնունդ;
- աղիքային խանգարում;
- հաստ արյուն;
- վիտամինների ավելցուկ gr. B;
- թոքային անբավարարություն;
- սրտի հիվանդություն.
A1c-ի նվազմանը նպաստող գործոններ
Նվազեցնել հեմոգլոբինի տոկոսը կարող է.
- արյան կորուստ;
- արյան փոխներարկում, որը նոսրացրել է HbA1C;
- արյան հիվանդություններ, երբ կարմիր արյան բջիջների կյանքի տևողությունը նվազում է;
- հիպոգլիկեմիա;
- ժառանգական պատճառներ;
- վերերիկամային անբավարարություն;
- հեմոգլոբինի թերի ձևերի առկայություն, որը խեղաթյուրում է թեստերի արդյունքները;
- ենթաստամոքսային գեղձի ինսուլինոմա;
- երկարատև ցածր ածխաջրերի դիետա;
- ինտենսիվ վարժություն.
Գլիկացված հեմոգլոբին հղի կանանց մոտ
Հղիության ընթացքում ապագա մայրիկի օրգանիզմը ենթարկվում է բազմաթիվ փոփոխությունների։ Սա չի կարող չարտացոլվել կնոջ մոտ գլյուկոզայի մակարդակի վրա: Հետևաբար, հղիության ընթացքում հեմոգլոբինի A1C-ի նորմը տարբերվում է ոչ հղի կանանց նորմայից։
- Երիտասարդ տարիքում այն կազմում է 6,5%.
- Միջին տարիքը համապատասխանում է 7%-ի։
- Ավելի մեծ հղի կանանց մոտ մակարդակը չպետք է իջնի 7,5%-ից: Հղի կնոջ մոտ գլիկացված հեմոգլոբինի թեստերը կատարվում են 1,5 ամիսը մեկ: Այն ոչ միայն ցույց կտա շաքարի պարունակությունը, այլև ցույց կտա, թե ինչպես է չծնված երեխան զարգանում և զգում:
Նորմայից շեղումները վնասում են ոչ միայն հենց ինքը՝ «պղպջակին», այլ նաև մորը։ Եթե գլիկոհեմոգլոբինը նորմայից ցածր է, դա ցույց կտա օրգանիզմում երկաթի ցածր պարունակությունը: և պտղի զարգացումը կարող է հետաձգվել: Այնուհետեւ բժիշկը խորհուրդ կտա ուժեղացնել մոր սնուցումը։
Բարձր մակարդակը կնշանակի պտղի գերսնուցման ավելացում, ինչի արդյունքում կսպասվի խոշոր պտղի ծնունդ (4 կգ-ից և ավելի), ինչը նշանակում է մոր համար դժվար և ձգձգվող ծնունդ։
Ինչպես անցնել թեստը
Արյան թեստ գլիկացված հեմոգլոբինի համար. ի՞նչ է դա և ինչպե՞ս է դա արվում: Նման վերլուծություն անցկացնելու համար հատուկ խիստ նախապատրաստություն չի պահանջվում, քանի որ ցուցանիշը կայուն է 3 ամիս։ Պետք չէ սովամահ լինել, շաքարավազ ընդունել կամ սպասել մրսածությունից ապաքինվելուն, սթրեսից ապաքինվելուն, կարող եք նույնիսկ ինսուլին ներարկել։
Գլիկացված հեմոգլոբինի թեստ - ի՞նչ է այն ներառում պատրաստման առումով: Հիվանդը կարող է լաբորատորիա գալ ցանկացած օրև օրվա ժամը: Սրա մեջ ուտելն ու խմելը բացարձակապես դեր չեն խաղում։ Սակայն, այնուամենայնիվ, վերաապահովագրության համար բժիշկները հակված են կենտրոնանալ թեստն անցնելու և առավոտյան դատարկ ստամոքսին արյան դոնորություն նշանակելու ավանդական կանոնների վրա: Նրանք կարծում են, որ այդ դեպքում սխալներ հաստատ չեն արվի։ Թեստից 30-90 րոպե առաջ ավելի լավ է չծխել կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածություն չանել։
Նախորդ օրը խորհուրդ չի տրվում որոշ միզամուղներ՝ Ինդապամիդ, Պրոպրանոլոլ և այլն։ Տարբեր լաբորատորիաներում արյուն կարելի է վերցնել ոչ միայն երակից, այլև մատից։ Երակից վերցված է արյան 3 խորանարդ։
Վերլուծությունը կատարվում է մի քանի ժամվա ընթացքում։ Արդյունքների խեղաթյուրումը կարող է լինել՝
- արյունահոսություն;
- անեմիա;
- ալկոհոլային կամ կապարի թունավորում;
- երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ;
- վահանաձև գեղձի հիվանդություն;
- C և E վիտամինների ընդունում.
Ինչպե՞ս իջեցնել գլիկացված հեմոգլոբինի մակարդակը:
Գլիկոհեմոգլոբինի մակարդակի իջեցումն ընդհանրապես շաքարախտի բուժման և դրա զարգացման կանխարգելման հիմնական նպատակն է։ Դրան կարելի է հասնել դիաբետիկների մոտ միայն հիպերգլիկեմիայի բուժման և վերացման միջոցով:
Առաջարկությունները բավականին ստանդարտ են.
- դիետային հետևել, հավասարակշռված դիետա ուտել, սահմանափակել կենդանական ճարպերը և պարզ ածխաջրերը;
- ֆիզիկական ակտիվության ավելացում - շաբաթական 3 անգամ 45 րոպե;
- քաշի նորմալացում, եթե դրա հետ կապված խնդիրներ կան;
- շաքարախտի առկայության դեպքում՝ ներկա բժշկի բոլոր դեղատոմսերի կատարում;
- խուսափում սթրեսից.
Դիետա
Լիովին բացառված ապրանքներ՝ պատրաստված բարձրակարգ ալյուրից, սոդայից, պարզ շաքարներից,մակարոնեղեն և կարտոֆիլ: Մյուս բանջարեղենը ողջունելի է, սեղանին պետք է լինի նաև միս, բուսական յուղեր, թթու կաթ։
Գլիկոհեմոգլոբինի բարձր մակարդակի պայմաններում հեմոգլոբինը բարձրացնելու համար կարևոր և անհրաժեշտ է հատկապես ավելի շատ միս ուտել: Խորհուրդ է տրվում բարդ ածխաջրեր և բուսական սպիտակուցներ, ինչպիսիք են հատիկները, կանաչեղենը, ընկույզը, միայն ամբողջական ալյուրից կամ ամբողջական հացահատիկի հացը՝ սննդակարգում բջջանյութի պարունակությունը բարձրացնելու համար, մրգեր: Սովը նիհարելու նպատակով լիովին բացառված է։
Ֆիզիկական ակտիվություն
Հիպերգլիկեմիայի դեպքում օրվա ընթացքում չափավոր վարժությունները կօգնեն ձեզ ավելի շատ գլյուկոզա օգտագործել և պահպանել ձեր մարմինը տոնուսը: Այն նաև կբարելավի սրտի աշխատանքը և կնվազեցնի քաշը: Շատ օգտակար են լողը, տարրական քայլքը, բացօթյա զբոսանքները, հեծանիվ վարելը։ Էքստրեմալ սպորտը ձեր գործը չէ:
Իսկ հեմոգլոբին A1c-ի ցածր մակարդակի դեպքում որևէ սպորտ չի նշվում, քանի որ սա անտանելի բեռ է օրգանիզմի համար։
Սթրեսը միշտ և ամենուր եղել է հիպերգլիկեմիայի մեղավորը։ Այլ բացասական հույզերը բացառություն չեն: Նրանք միշտ բարձրացնում են արյան շաքարը։ Նյարդային համակարգի խնամքը կլինի նաև այն, որ դուք շնչառական վարժություններ կանեք։
Հաճախ սթրեսը կարող է հրահրվել վատ սովորություններից: Դրանցից ինքդ ազատվելն իրագործելի է, եթե հասկանում ես, որ դրա գինը կյանքն է լինելու։ Եվ, իհարկե, բժշկի բոլոր առաջարկությունների ժամանակին և բծախնդիր կատարումը ոչ ոք չեղյալ չի համարել։
