Բացակայական էպիլեպսիան հիվանդության հատուկ տեսակ է, որը բնութագրվում է հատուկ նոպաներով՝ առանց ցնցումների: Առավել հաճախ նման պաթոլոգիա գրանցվում է երեխաների մոտ, թեև դրա դրսևորումը հնարավոր է նաև հասուն տարիքում։
Իհարկե, այսօր շատ ծնողներ հետաքրքրված են ավելի շատ տեղեկություններով: Ինչու՞ է զարգանում մանկական բացակայ էպիլեպսիան: Որո՞նք են նախազգուշացնող նշանները, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել: Ինչպե՞ս են ընթանում նոպաները և ի՞նչն է դրանք հրահրում: Ինչպիսի՞ն են կանխատեսումները հիվանդների համար: Այս հարցերի պատասխանները կտրվեն ավելի ուշ հոդվածում։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Բացակայական էպիլեպսիան այս պաթոլոգիայի հատուկ իդիոպաթիկ ձևն է, որը շատ դեպքերում ազդում է փոքր երեխաների վրա: Հիվանդությունը ուղեկցվում է նոպաներով, որոնք բնութագրվում են գիտակցության կարճատև կորստով` առանց ջղաձգական համախտանիշի ի հայտ գալու:
Ըստ վիճակագրության՝ հիվանդության բացակայությունը կազմում է մանկական էպիլեպսիայի բոլոր դեպքերի 20%-ը։ Առաջին ախտանշաններն ի հայտ են գալիս 2-ից 8 տարեկանում, ընդ որում աղջիկներն ավելի շատ են տուժում։
Ի դեպ, առաջին անգամնմանատիպ հարձակումները նկարագրվել են Տիսուտի կողմից 1789 թվականին, սակայն պաթոլոգիան որպես առանձին նոզոլոգիական ձև առանձնացվել է միայն 1989 թվականին։
Բացակայական էպիլեպսիա. պատճառները
Նկարագրված հիվանդությունը, ցավոք, բավականին հաճախ է գրանցվում։ Այսպիսով, ինչու է բացակայ էպիլեպսիան զարգանում երեխաների մոտ: Պատճառները, որպես կանոն, գլխուղեղի բնածին կառուցվածքային արատների մեջ են։ Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև պտղի զարգացման վերջին փուլերում արդեն ձևավորված նեյրոնների վնասումը: Էպիլեպսիայի այս ձևի զարգացման հավանականությունը մեծանում է բնածին պաթոլոգիաներով, ինչպիսիք են հիդրոցեֆալիան և միկրոցեֆալիան:
Մի անտեսեք նաև գենետիկական գործոնը. Գիտնականներն ապացուցել են, որ ժառանգականությունը կարևոր դեր է խաղում։ Կարևոր է նաև գլխուղեղի կեղևի կառուցվածքներում գրգռման և արգելակման գործընթացների կարգավորման բնածին անկայունությունը։
Հարձակման ավետաբեր. ի՞նչ փնտրել:
Որպես կանոն, բացակայական էպիլեպսիան սկսվում է հանկարծակի՝ լիարժեք առողջության և ինքնազգացողության ֆոնին։ Նոպանները սկսվում են ինքնաբուխ և հազվադեպ են նախորդում որևէ ախտանիշի:
Սակայն որոշ դեպքերում հիվանդները նշում են պրեկուրսորների առկայությունը: Այսպիսով, հարձակման սկսվելուց անմիջապես առաջ նրանք ունենում են գլխացավ և սրտխառնոց, ինչպես նաև արագ, ուժեղ սրտի բաբախյուն և ավելորդ քրտնարտադրություն: Որոշ ծնողներ նշում են, որ մինչ բացակայությունը երեխան սկսում է իրեն անպատշաճ պահել՝ առաջանում է ագրեսիա կամ խուճապ։ Դուք կարող եք զգալ համային, ձայնային և լսողական հալյուցինացիաներ:
Ինչպիսի՞ն է հարձակումըերեխա՞ Հիմնական հատկանիշները
Որո՞նք են բացակայ էպիլեպսիայի առանձնահատկությունները: Այս հիվանդության ախտանշանները բավականին բնորոշ են, թեև միշտ չէ, որ ժամանակին են նկատվում՝
- Հարձակումը սկսվում է հանկարծակի և ավարտվում նույնքան հանկարծակի: Պարզ բացակայության ժամանակ երեխան սառչում է։ Արտաքինից թվում է, թե հիվանդը ինչ-որ բանի մասին է մտածում, բայց նա չի արձագանքում խոսքին կամ այլ գրգռիչներին։ Շատ դեպքերում հարձակումը տևում է մոտ 10-15 վայրկյան: Բացակայության վերջում հիվանդը չի հիշում այս ընթացքում կատարված որևէ բան։ Պարոքսիզմից հետո թուլություն կամ քնկոտություն չկա:
- Հնարավոր է նաև այսպես կոչված բարդ բացակայություն, որի ախտանիշներին կարելի է ավելացնել տոնիկ բաղադրիչ։ Օրինակ՝ հիվանդը ձեռքերից ընկնում է, գլուխը հետ է շպրտվում, աչքերը հետ են գլորվում։ Երբեմն ախտանշանների ցանկին ավելացվում են ավտոմատիզմներ, օրինակ՝ հարվածել, ձեռքերը շոյել, հարձակման ժամանակ առանձին ձայների կրկնություն։
- Հիվանդության անբարենպաստ ընթացքի դեպքում նոպան ավելի երկար է տևում, իսկ դրանից հետո առաջանում է քնկոտություն և ուժեղ թուլություն։
Հարկ է նշել, որ էպիլեպսիայի այս ձևի դեպքում պարոքսիզմները կրկնվում են հաճախ, երբեմն՝ օրական մինչև մի քանի հարյուր անգամ, առավել հաճախ՝ ցերեկային ժամերին (երբ հիվանդը գիտակցության մեջ է):
Դեռահասների էպիլեպսիա
Անմիջապես պետք է նշել, որ անչափահասների բացակայության էպիլեպսիան ուղեկցվում է ավելի ցայտուն ախտանիշներով: Սովորաբար առաջին ախտանիշներըսկսում են ի հայտ գալ 10-12 տարեկանում:
Հարձակումները կրկնվում են օրական 5-ից 70 անգամ։ Բացակայության ժամանակ երեխան սառչում է, նրա աչքերը դատարկվում են, և ոչ մի արձագանք չկա։ Հիվանդը չի հիշում, թե ինչ է տեղի ունեցել. Հարձակումը կարող է տևել 3 վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե: Ի դեպ, այս տարիքում դասական ջղաձգական համախտանիշը հաճախ միանում է էպիլեպսիայի այս ձևի վերը նկարագրված դրսևորումներին։.
Ավելի ծանր դեպքերում դեռահասը կարող է նկատել միոկլոնուսային երակներ՝ անկառավարելի արագ թարթում: Եթե դպրոցական տարիքի երեխան հանկարծ դառնում է բացակա, անուշադիր, մոռացկոտ, ապա արժե նրան ավելի ուշադիր դիտարկել և անհրաժեշտության դեպքում դիմել փորձառու նյարդաբանի։
Բացակայություններ մեծահասակ հիվանդների մոտ
Բացակայական էպիլեպսիան հազվադեպ է մեծահասակների մոտ և սովորաբար կապված է մանկության կամ դեռահասության շրջանում համապատասխան բուժման բացակայության հետ:
Այս դեպքում բացակայությունները բնութագրվում են ավելի կարճ տեւողությամբ, թեեւ նոպաները կարող են կրկնվել օրական բազմիցս։ Կոպերի միոկլոնուսը և նոպաները բացակայում են: Այնուամենայնիվ, մարդու գիտակցությունն անջատված է, գործունեությունը կասեցված է։ Այդ իսկ պատճառով այս ախտորոշմամբ հիվանդները չպետք է մեքենա վարեն, լողան առանց ուղեկցության, աշխատեն բարդ վտանգավոր մեխանիզմներով, քանի որ երբեմն նույնիսկ երկրորդ հարձակումը կարող է հանգեցնել վնասվածքի և նույնիսկ մահվան (օրինակ, եթե մարդն այդ պահին մեքենա է վարում):
Ի՞նչը կարող է հարձակման պատճառ դառնալ:
Ինչպես արդեն նշվել է,Էպիլեպսիայի բացակայությունը կապված է գենետիկական և բնածին խանգարումների հետ: Այնուամենայնիվ, հիվանդի մոտ առաջին հարձակման ի հայտ գալը, որպես կանոն, կապված է որոշակի պայմանների հետ՝.
- ուժեղ սթրես;
- զգալի ֆիզիկական և/կամ մտավոր սթրես;
- բնակության վայրի, կլիմայի, կենսապայմանների փոփոխություն, քանի որ դա կապված է հիվանդի նյարդային համակարգի հարմարվողական մեխանիզմների խախտման հետ;
- վնասվածքներ, լուրջ հիվանդություններ, թունավորումներ, վիրահատություններ;
- նյութափոխանակության խանգարումներ, պրոգրեսիվ սոմատիկ հիվանդություններ, էնդոկրին համակարգի պաթոլոգիաներ.
Ապագայում նոպաներն ավելի հաճախ են ի հայտ գալիս, և դա կարող է պայմանավորված լինել որոշակի ռիսկային գործոնների ազդեցության պատճառով.
- պայծառ լույս, նրա թարթում (օրինակ՝ Ամանորյա ծաղկեպսակներ, պայծառ լուսավոր նշաններ);
- մեծ տեսողական բեռներ (երկար ընթերցանություն, մուլտֆիլմերի դիտում, համակարգչային խաղեր);
- ուժեղ մտավոր և ֆիզիկական լարվածություն;
- քնի խանգարում (շատ կամ շատ քիչ);
- ջերմաստիճանի, մթնոլորտային ճնշման, օդի խոնավության հանկարծակի փոփոխություններ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Այս պաթոլոգիան ուղեկցվում է շատ բնորոշ ախտանիշներով, ուստի դրա ախտորոշումը հազվադեպ է դժվարանում։ Մանկաբույժի և մանկական նյարդաբանի խնդիրն է հնարավորինս շատ տեղեկատվություն հավաքել ախտանիշների, գենետիկ կամ բնածին անոմալիաների առկայության և այլնի մասին: Քանի որ պարոքսիզմները հաճախ կրկնվում են, հաճախ բժիշկըկարող է անձամբ դիտարկել դրանք ստուգման ժամանակ:
Էլեկտրաուղեղագրությունը ախտորոշման պարտադիր մասն է։ Հարկ է նշել, որ մի քանի տարի առաջ այս հարցումը յուրօրինակ «ոսկու ստանդարտ» էր համարվում։ Այնուամենայնիվ, հետազոտությունների և վիճակագրության հավաքագրման ընթացքում ապացուցվել է, որ բացակայ էպիլեպսիայի ֆոնի վրա էլեկտրաէնցեֆալոգրամի բնորոշ փոփոխությունները կարող են բացակայել, թեև դա շատ հազվադեպ է:
Ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ չեն լրացուցիչ հետազոտություններ, ինչպիսիք են համակարգչային տոմոգրաֆիան կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերումը: Այնուամենայնիվ, դրանք իրականացվում են, եթե անհրաժեշտություն կա բացառել սոմատիկ էպիլեպսիայի հավանականությունը (նյութերը նման դեպքերում կապված են կիստի կամ ուռուցքի աճի, ուղեղի տուբերկուլյոզի, էնցեֆալիտի և նյարդային համակարգի այլ վնասվածքների հետ):
Բացակայական էպիլեպսիա. բուժում
Եթե ունեք տագնապալի ախտանիշներ, կարևոր է ժամանակին դիմել մասնագետի։ Ախտորոշումը կատարելուց հետո բժիշկը ընտրում է համապատասխան բուժման ռեժիմ։ Հարկ է նշել, որ թերապիան պետք է իրականացվի փորձառու նյարդաբանի կամ էպիլեպտոլոգի խիստ հսկողության ներքո։
Որպես կանոն, հիվանդներին նշանակվում են սուկցինիմիդային դեղամիջոցներ (օրինակ՝ «Էթոսուկսիմիդ»): Շատ դեպքերում մոնոթերապիան բավարար է։ Եթե առկա են տոնիկ-կլոնիկ պարոքսիզմներ, ապա բժիշկը կարող է որոշել օգտագործել վալպրոյաթթու պարունակող դեղամիջոցներ (Valparin, Depakin, Depakin-chrono և այլն):
Իհարկե, երեխայի համար պետք է բարենպաստ միջավայր ստեղծել՝ պետք էխուսափել սթրեսից, ուշադիր պլանավորել ձեր աշխատանքի և հանգստի գրաֆիկը, հետևել քնի որակին և տևողությունը, ճիշտ սնվել։
Դեղորայքի դուրսբերումը խորհուրդ է տրվում միայն երեք տարվա կայուն ռեմիսիայից հետո: Եթե այս ընթացքում նոպաներ չհայտնվեն, ապա կարող եք դադարեցնել դեղորայքի ընդունումը։ Հարկ է նաև նշել, որ բարբիտուրատները, ինչպես նաև կարբոքսիմիդային ածանցյալների խմբի դեղերը չպետք է ընդունվեն թերապիայի ընթացքում, քանի որ այս դեպքում մեծանում է վարքային և ճանաչողական խանգարումների հավանականությունը։
Պացիենտների կանխատեսում
Այս պաթոլոգիան բարորակ է. Դեպքերի մոտ 80%-ում կարելի է հասնել կայուն ռեմիսիայի (պայմանով, որ փոքր հիվանդը ժամանակին օգնություն է ստացել և համապատասխան թերապիայի կուրս է անցել):
Երբեմն նոպաները կրկին ի հայտ են գալիս հասուն տարիքում: Նման դեպքերում հիվանդներին նշանակվում է համապատասխան թերապիա։ Նմանատիպ ախտորոշմամբ մարդիկ պետք է պահպանեն անվտանգության որոշ կանոններ։ Քանի դեռ նոպաները ամբողջությամբ չեն վերացել, նրանց չեն տալիս լիցենզիա, արգելվում է աշխատել պոտենցիալ վտանգավոր մեխանիզմներով և այլն։
Ի դեպ, նկարագրված ախտորոշմամբ փոքր հիվանդները զարգանում են միանգամայն նորմալ՝ արձանագրվում են ֆիզիկական կամ մտավոր զարգացման հետաձգման դեպքեր, բայց չափազանց հազվադեպ և միայն հիվանդության ընդգծված չարորակ ընթացքով։ Այնուամենայնիվ, կրկնվող նոպաների պատճառով երեխան դժվարանում է կենտրոնանալ և շեղվել, ինչը ազդում է նրա դպրոցական աշխատանքի վրա:
