Հսկա բջջային ուռուցքը տարածված քաղցկեղ է, որն առավել հաճախ ազդում է 15-ից 40 տարեկան մարդկանց վրա: Հիվանդությունը բնութագրվում է բարորակ ընթացքով, և ուռուցքն ինքնին ձևավորվում է ոսկորների հյուսվածքներում։
Մյուս կողմից, որոշ գործոնների ազդեցությամբ հնարավոր է չարորակ այլասերում, որը հղի է վտանգավոր հետեւանքներով։ Այսպիսով, ո՞րն է հիվանդությունը և ի՞նչ ախտանիշների վրա պետք է ուշադրություն դարձնել:
Ի՞նչ է օստեոբլաստոկլաստոման: Շինության առանձնահատկությունները
Հսկա բջջային ուռուցքը բավականին սպեցիֆիկ կառուցվածք է, որը ձևավորվում է ոսկրային հյուսվածքներում: Հայտնի է, որ օստեոբլաստոկլաստոման բաղկացած է երկու տեսակի բջիջներից՝ փոքր միամիջուկային (կլոր կամ օվալաձև ձևի բջիջներ՝ թեթև միջուկով և փոքր քանակությամբ քրոմատինով) և հսկա բազմամիջուկային բջիջներից (պարունակում են 20-30 միջուկներ և արտաքուստ նման են նորմալ օստեոկլաստների. հավասարաչափ բաշխված են նորագոյացության հաստությամբ և մեկուսացված միմյանցից). ընկեր).
Բաժնում երևում է, որ ուռուցքի ներսում կա փափուկ շագանակագույն հյուսվածք՝ մանր հետքերով.արյունազեղումներ (արյունազեղումներ) և նեկրոզ:
Նորագոյացությունների դասակարգում
Ժամանակակից բժշկության մեջ նման նորագոյացությունները դասակարգվում են՝ կախված կառուցվածքից, ձևից և այլ բնութագրերից։ Եթե խոսենք կառուցվածքային առանձնահատկությունների մասին, ապա հսկա բջջային ուռուցք կարող է լինել՝
- բջջային (բաղկացած է փոքր բջիջներից, որոնք առանձնացված են ոսկրային թերի միջնապատերով);
- կիստոզ (ուռուցքը ոսկորի խոռոչ է, այն լցված է հեղուկով, ուստի այն նման է կիստի);
- լիտիկ (սա ուռուցքի ագրեսիվ տեսակ է, որի աճն ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի արագ քայքայմամբ. ոսկրային կոնկրետ օրինաչափություն չի կարելի որոշել):
Ախտորոշման ժամանակ ուշադրություն է դարձվում նաև նորագոյացության տեղակայմանը։ Ուռուցքը կարող է լինել կենտրոնական (ձևավորվում է ոսկրի հաստությամբ) կամ ծայրամասային (ազդում է մակերեսային ոսկրային կառուցվածքների և պերիոստեումի վրա):
Մոտ 50% դեպքերում նորագոյացությունը տեղակայվում է ծնկահոդի շուրջ գտնվող ոսկրային հյուսվածքում: Հաճախ ուռուցքը հայտնաբերվում է շառավղի հեռավոր մասում: Այնուամենայնիվ, օստեոբլաստոկլաստոման կարող է ախտահարել գրեթե ցանկացած ոսկոր, ներառյալ ողնաշարը, սրբանային խոռոչը, սրունքը, ազդրային հյուսվածքը, բազուկը և ծնոտը: Երբեմն պաթոլոգիական պրոցեսը տարածվում է ջլերի և փափուկ հյուսվածքների վրա։
Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառները
Ցավոք, մինչ օրս ուռուցքի առաջացման և աճի պատճառներն անհայտ են։ Ենթադրվում է, որ կա ժառանգական գործոն, հատկապես, եթե ոսկրային ապարատի տեղադրումն ու զարգացումըերեխան հենց սկզբից սխալ գնաց։
Որոշ մասնագետներ պնդում են, որ հսկա բջջային ուռուցքի զարգացման հավանականությունը մեծանում է, եթե հիվանդը ունենա բորբոքային հիվանդություններ, որոնք ազդում են ոսկորների և պերիոստեումի վրա: Ռիսկի գործոնները ներառում են նաև հաճախակի կոտրվածքներ և օժանդակ ապարատի այլ վնասվածքներ։
Ո՞ր ախտանիշներին պետք է ուշադրություն դարձնել:
Զարգացման սկզբնական փուլերում հսկա բջջային ուռուցքը հազվադեպ է իրեն զգում: Վաղ նշանները ներառում են միայն ցավոտ ցավ, որը պարբերաբար տեղի է ունենում: Ավելի ցայտուն ախտանշանները առաջանում են նորագոյացության ինտենսիվ աճի արդյունքում։
Ոսկորը սկսում է քայքայվել. Նորագոյացության տեղում հնարավոր են ինքնաբուխ կոտրվածքներ: Երբ ուռուցքը մեծանում է, մաշկի տակ հայտնվում է այտուց, երբեմն՝ հստակ ուրվագծերով։ Տուժած տարածքի արտաքին ծածկույթների վրա գծված է անոթների ցանց:
Եթե նորագոյացությունը գտնվում է հոդի մոտ, ապա հնարավոր է նրա շարժունակության մասնակի կամ ամբողջական կորուստ։ Ցավը նույնպես ավելի ցայտուն է դառնում. անհարմարությունը հիվանդին անհանգստացնում է ինչպես ֆիզիկական ակտիվության, այնպես էլ հանգստի ժամանակ:
Չարորակ պրոցեսը և դրա նշանները
Ոսկրերի հսկա բջջային ուռուցքը համարվում է համեմատաբար անվտանգ: Այնուամենայնիվ, միշտ կա նորագոյացության չարորակ այլասերման վտանգ։ Մինչ օրս գործընթացի առաջացման ստույգ պատճառներն անհայտ են: Որոշ գիտնականներ կարծում են, որ հորմոնալ փոփոխությունները հաճախակի ենվնասվածք. Կան բժիշկներ, ովքեր պնդում են, որ վերածնունդը նախորդ ճառագայթային թերապիայի արդյունք է։
Ամեն դեպքում պետք է հասկանալ, որ չարորակ նորագոյացությունը վտանգավոր է։ Ի դեպ, գործընթացն ուղեկցվում է մի շարք ախտանիշներով, որոնց պետք է ուշադրություն դարձնել։ Կրթության ոլորտում ինտենսիվ աճ է նկատվում. Հաճախ պաթոլոգիական պրոցեսը անցնում է ոսկորից այն կողմ՝ նման դեպքերում ձևավորվում է փափուկ հյուսվածքների կամ ջլերի հսկա բջջային ուռուցք։
Զննման ընթացքում հնարավոր է առաջ անցնել նորագոյացության կառուցվածքի փոփոխությունից՝ այն դառնում է լիտիկ, վերանում են բջիջների միջև ոսկրային կամուրջները, մշուշվում են կիստիկ ուռուցքի ուրվագիծը։ Վնասվածքի տրամագիծը մեծանում է. հիվանդությունն ուղեկցվում է ոսկրային հյուսվածքի ինտենսիվ քայքայմամբ։
Ախտորոշիչ ընթացակարգեր
Որոշ ախտանիշների առկայությունը պետք է բժշկին հուշի քաղցկեղի առկայության մասին մտածելու մասին: Իհարկե, հսկա բջջային ուռուցքը պահանջում է մանրակրկիտ ախտորոշում: Անամնեզ հավաքելուց հետո հիվանդին նշանակվում է՝.
- Կենսաքիմիական արյան անալիզ, որը թույլ է տալիս ոչ միայն ստուգել ամբողջ օրգանիզմի աշխատանքը, այլ նաև հայտնաբերել ոսկրային հյուսվածքի քայքայման մասին վկայող մարկերներ։
- Ռենտգեն հետազոտությունը պարտադիր է. Նկարներում բժիշկը կարող է տեսնել ուռուցքը, գնահատել դրա չափը, հետազոտել ոսկորի վիճակը։ Նման ախտորոշման սարքավորումները հասանելի են գրեթե բոլոր հիվանդանոցներում, և պրոցեդուրաների արժեքը մատչելի է։
- Ամենաշատըտեղեկատվական մեթոդը մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան է (նմանապես ճշգրիտ արդյունքներ կարելի է ստանալ համակարգչային տոմոգրաֆիայի միջոցով): Բժիշկը հնարավորություն ունի որոշել ուռուցքի չափն ու կառուցվածքը, գնահատել ոսկրային հյուսվածքի վիճակը, տեսնել առկա մետաստազները։ Ցավոք սրտի, սա բավականին թանկ ուսումնասիրություն է:
- Ուռուցք հայտնաբերելուց հետո առաջարկվում է բիոպսիա: Պրոցեդուրայի ընթացքում բժիշկը հյուսվածք է վերցնում նորագոյացությունից. նմուշներն այնուհետև ուղարկվում են լաբորատորիա: Բիոպսիայի անալիզն օգնում է ստուգել՝ արդյոք ուռուցքը պարունակում է չարորակ բջիջներ։
Ստացված տվյալների հիման վրա բժիշկը կարող է որոշել, թե արդյոք նորագոյացությունը վտանգավոր է, այնուհետև ընտրել բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդը։
Հսկա բջջային ուռուցքի բուժում
Անմիջապես պետք է ասել, որ թերապիան ուղղակիորեն կախված է նորագոյացության չափերից, չարորակ պրոցեսի առկայությունից, մետաստազների տեղակայությունից և այլն։
Հսկա բջջային ուռուցքի հեռացումը պարտադիր է. Վիրահատության ընթացքում ոչ միայն նորագոյացությունը, այլև ախտահարված ոսկորի տարածքը հատվում է։ Աջակցող ապարատի հեռացված հատվածը փոխարինվում է պրոթեզով։ Եթե ուռուցքը բորբոքվում է կամ վարակվում, բժիշկը կարող է որոշել անդամահատել ամբողջ վերջույթը: Եթե հիվանդի մարմնում մետաստազներ են հայտնաբերվել (օրինակ՝ թոքերում կամ լյարդում), ապա իրականացվում է ախտահարված հյուսվածքների մասնակի հեռացում։
Ռադիոթերապիան հաճախ ներառված է ռեժիմում: Նման բուժումն անհրաժեշտ է, եթե ուռուցքը հնարավոր չէ հեռացնել (օրինակ՝ այն ձևավորվել է ազդրային խոռոչի ներսումոսկոր, ողնաշար կամ սրբան): Ճառագայթումը կատարվում է նաև չարորակ պրոցեսի առկայության դեպքում, եթե անգամ վիրաբուժական միջամտության ընթացքում հնարավոր է եղել ազատվել բոլոր պաթոլոգիական գոյացություններից։ Որոշ դեպքերում հիվանդները միտումնավոր հրաժարվում են ոսկրային հատվածից:
Բուժման մեթոդի ընտրությունը պետք է վստահել բժշկին։ Օստեոբլաստոկլաստոմայի բուժման համար օգտագործվում են հեռահար գամմա թերապիա, օրթովոլտաժային ռենտգեն թերապիա, բրեմսստրալունգ կամ էլեկտրոնային ճառագայթում:
Հսկա բջջային ուռուցք. կանխատեսում հիվանդների և հնարավոր բարդությունների համար
Շատ դեպքերում հիվանդների համար կանխատեսումը դրական է: Իհարկե, նորագոյացությունը պետք է հեռացվի, հաճախ ախտահարված ոսկորի տարածքի հետ միասին: Բայց ռեցիդիվները հազվադեպ են լինում։
Բայց չարորակ հսկա բջջային ուռուցքը վտանգավոր է, քանի որ հիվանդությունն ուղեկցվում է մետաստազների առաջացմամբ, որոնք կարող են տեղակայվել գրեթե ցանկացած օրգանում։ Միշտ չէ, որ վիրաբույժը կարող է ռեզեկցիա կատարել բոլոր նորագոյացությունները:
