Արթրոլոգիան բժշկական գիտություն է, որն ուսումնասիրում է հոդերը և դրանց հիվանդությունները: Բաժինն ընդգրկում է հոդերի՝ դիստրոֆիկ, բորբոքային, ուռուցքային, խառը և այլ պաթոլոգիաների կլինիկական և անատոմիական ձևերը՝ ուսումնասիրելով դրանց պաթոգենեզի, էթիոլոգիայի, կլինիկայի, համաճարակաբանության հիմնախնդիրները, մշակելով ախտորոշիչ մեթոդներ, դասակարգում, կանխարգելման և բուժման մեթոդներ։
Հոդաբանությունը գիտնականների կողմից համարվում է ռևմատոլոգիայի անբաժանելի մասը։ Բժշկության զարգացման սկզբնական փուլերում երկու գիտությունների բովանդակությունը գրեթե նույնական էր։ Հոդերի ֆիզիոլոգիայի և պաթոլոգիայի մասին գիտելիքների խորացումը, որը տեղի է ունեցել վերջին տասնամյակների ընթացքում, հնարավորություն է տվել ավելացնել հոդաբանական հետազոտությունների թիվը և արթրոլոգիան անատոմիայից առանձնացնել ներքին հիվանդությունների առանձին բաժնի։։
Արթրոլոգիայի խնդիրներ
Ժամանակակից արթրոլոգիայի ամենակարևոր խնդիրներն են՝
- Արթրիտների և խրոնիկների մեծ մասի պաթոգենետիկ և էթիոլոգիական գործոնների հայտնաբերում, որոնց պատճառաբանությունը չի հաստատվել, ինչը բարդացնում է դրանց ախտորոշման և բուժման մեթոդների մշակման, ինչպես նաև արդեն իսկ կատարելագործման գործընթացը.համատեղ պաթոլոգիաների առկա դասակարգումը. Հոդերի մի շարք հիվանդությունների նոզոլոգիական պատկանելությունը դեռևս չի որոշվել, այդ թվում՝ փսորիատիկ արթրիտ, անկիլոզացնող սպոնդիլիտ և այլն։
- Տեղեկատվության պարզաբանում սինովիայի, հոդային աճառի, ոսկրային հատվածների սկզբնական փոփոխությունների պաթոգենետիկ նշանակության և հաջորդականության վերաբերյալ արթրիտի և տարբեր ձևերի արթրոզի զարգացման մեջ:
- Սինովիայի և հոդային աճառի ուսումնասիրությունը կենսաբանության տեսանկյունից և դրանց ազդեցությունը էնդոկրին, նեյրոտրոֆիկ և նյութափոխանակության պաթոլոգիաների զարգացման վրա:
- Կոլագենի հիվանդությունների պաթոգենեզի վրա ազդեցության, պրոտեին-ֆերմենտային նյութափոխանակության խանգարումների և իմունոգենեզի վերաբերյալ ժամանակակից պատկերացումների ձևավորում։
- Հոդերի տարբեր ձևերի պաթոլոգիաների արդյունավետ և տարբերակված բուժման մշակում, քանի որ ժամանակակից արթրիտի թերապիան ցածր արդյունավետություն ունի և էմպիրիկ բնույթ ունի:
- Հոդերի հիվանդությունների հետազոտություն ամբողջ օրգանիզմի պաթոլոգիաներով, այլ ոչ թե տեղային պաթոլոգիական պրոցեսներով։
- Հոդերի հիվանդությունների խրոնիկ ձևերի կանխարգելմանն ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումների ստեղծում.
- Հոդաբանական առողջապահական ծառայության ձևավորում, քանի որ բժշկության այս բաժնի հետ կապված խնդիրները գործնականում ընդհանրացված չեն և գործնական ներդրում չեն գտել աշխարհի որևէ երկրում։
Հոդաբանության խնդիրները, ինչպես ցույց է տալիս հակառևմատիկ լիգաների ստեղծման պատմությունը, գրավում են տարբեր երկրների հսկայական թվով գիտնականների և բժիշկների ուշադրությունը։ Այս հետաքրքրությունից ելնելով ստեղծվում են տարբեր ռևմատոլոգիական ինստիտուտներ, կենտրոններ և ընկերություններ,որն ամեն օր աճում է։
Ոսկրային հոդերի դասակարգում
Ոսկրային հոդերը մկանային-կմախքային համակարգի անբաժանելի մասն են՝ ոսկորները միմյանց մոտ պահելով և թույլ տալով նրանց շարժվել տարբեր շարժումներով։
Կա ոսկրային հոդերի երեք մեծ խումբ.
- սինդեզմոզներ - շարունակական կապեր;
- սիմֆիզներ - կիսահոդեր;
- հոդեր - դիարտրոզ կամ սինովիալ միացումներ։
Շարունակական կապեր
Ոսկորների միջև տեղակայված միացնող հյուսվածքը ստեղծում է ոսկրային շարունակական կապեր: Շարունակական ոսկրային կապերի տեսակները ներառում են աճառային, թելքավոր և ոսկրային միացումներ:
Սինդեսմոզները, կարերը և ատամնաալվեոլային հոդերը կամ «ծակերը» մանրաթելային կապերից են: Կարեր - գանգի ոսկորների միջև կապեր շարակցական հյուսվածքի բարակ շերտից: Կախված ոսկորների եզրերի ձևից՝ դասակարգվում են կարերի երեք տեսակ՝
- Բնակարան. Ներդաշնակ կարեր, որոնք միավորում են գանգի ոսկորները հարթ եզրերով։
- թևավոր. Ամենավառ օրինակը պարիետալ և ժամանակավոր ոսկորների միացումն է։
- Ատամնավոր. Նրանք տարբերվում են ոսկորների ատամնավոր եզրերով և գտնվում են գանգի ուղեղային մասի ոսկորների միջև։
Կարեր - ոսկրերի աճի և ցնցումների կլանման տարածքներ ցնցումների և ցնցումների ժամանակ, որոնք առաջանում են ցատկելու և քայլելու հետևանքով: Կարերի մեծ մասը մարդու կյանքի 40-50 տարի հետո սինոստոտիկ են, այսինքն՝ սկսում են գերաճել։ Դրանց վաղաժամ գերաճը կարող է հանգեցնել գանգի անհամաչափության և դեֆորմացման։
Syndesmoses
Սինդեսմոզները, ըստ արթրոլոգիայի սահմանումների, ոսկրային միացումներ են միջոսկրային թաղանթների և կապանների միջոցով: Մոտակա ոսկորները միմյանց հետ կապված են թելքավոր շարակցական հյուսվածքի կապոցներով՝ կապաններով։ Նրանց հիմնական խնդիրն է ամրացնել հոդերը, ուղղորդել և սահմանափակել ոսկորների շարժումները։
Կապանների մեծ մասը կազմված է կոլագենային մանրաթելերից, սակայն հարակից ողնաշարերի աղեղները միացված են առաձգական մանրաթելերի դեղին կապաններով։ Միջոսկրային թաղանթները կամ թաղանթները ձգվում են ատամնավոր ոսկորների դիֆրագմների միջև։ Նրանց հիմնական նպատակն է երկար գլանաձև ոսկորները միմյանց կողքի պահել և մկաններն ամրացնել դրանց վրա։
Սինովիալ կապեր
Հոդերը ընդհանուր արթրոլոգիայում ոսկրային միացումներ են: Նրանց կառուցվածքը ներկայացված է աճառով պատված հոդային մակերեսներով, հոդային պարկուճով և հոդային խոռոչով, որը պարունակում է սինովիալ հեղուկ։ Որոշ հոդեր ներառում են հոդային սկավառակներ, շրթունքներ կամ մենիսներ, որոնք լրացուցիչ կառուցվածքներ են, որոնք պատասխանատու են ոսկորների ճկման և երկարացման համար:
Հոդերի բիոմեխանիկա
Հոդային մակերևույթների ձևն ու չափը և դրանց համապատասխանությունը միմյանց՝ համընկնումը՝ որոշում են հոդերի շարժման տիրույթը: Տարիքային և սեռային բնութագրերը, կապանների և հոդային պարկուճի լարվածությունը, որոնք ամրացնում են հոդը, որոշում են հոդերի շարժունակության չափը։
Հոդերի պաթոլոգիաներ
Հոդաբանության հիվանդությունների մեծ մասը միշտ էլ լինում էուղեկցվում են տարբեր աստիճանի բորբոքային պրոցեսներով և կոչվում են արթրիտ: Նրանք բաժանված են մի քանի խմբերի.
- ավտոիմուն;
- վարակիչ;
- դիստրոֆիկ;
- նյութափոխանակություն.
Կլինիկական պատկերը կախված է նաև հոդերի զարգացման արատներից և դրանցում ուռուցքների առկայությունից։ Օրինակ՝ սինովիոման՝ ուռուցք, որը զարգանում է ջիլային թաղանթներում և հոդերի սինովիալ թաղանթներում, կարող է լինել չարորակ և բարորակ։
Չնայած բժշկական պրակտիկայում հոդաբանության նշանակալի դերին, ժամանակակից բժշկությունը չունի հոդերի պաթոլոգիաների բավարար գիտելիքներ և ճիշտ վիճակագրություն։ Այդ իսկ պատճառով չկա հոդերի պաթոլոգիաների ընդհանուր ընդունված նոմենկլատուրա և դասակարգում, հիվանդությունների արդյունավետ և ժամանակին ախտորոշման մեթոդներ: Տարբեր երկրներում արթրոլոգիայի ոլորտում համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ չեն իրականացվել մեկ համաձայնեցված համակարգի համաձայն՝ հաշվի առնելով սոցիալական, կլիմայական, գենետիկական և մասնագիտական գործոնները։
Հիվանդության վիճակագրություն
ԱՀԿ-ի պաշտոնական տվյալների համաձայն՝ Արևմտյան Եվրոպայում հոդաբանության ոլորտում պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդների տոկոսը կազմում է 1,1-1,6%: Ըստ առկա այլ վիճակագրության, հիվանդացության ավելի բարձր ցուցանիշներ են գրանցվել ԱՄՆ-ում, Անգլիայում՝ համապատասխանաբար 5% և 4%։ 1959 թվականի տվյալներով՝ աշխարհի բնակչության ավելի քան 4 տոկոսը տառապում է տարբեր ռևմատիկ պաթոլոգիաներով, որոնց մեջ առաջին տեղը զբաղեցնում է ռևմատիկ արթրիտը։
Հոդերի հիվանդությունների լայն տարածվածությունը սահմանափակողԱշխատելու մասնագիտական կարողությունը պայմանավորված է նրանով, որ հոդաբանությունը ժամանակակից բժշկության կարևորագույն ուղղություններից է։ Նրա գրագետ հետազոտությունները, միասնական վիճակագրության և տվյալների բազաների ձևավորումը թույլ կտան ապագայում ոչ միայն ժամանակին ախտորոշել պաթոլոգիաների մեծ մասը, այլև մշակել բուժման ամենաարդյունավետ մեթոդները։
