Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչն է առաջացնում մեզի սպիտակուցը:
Անցնելով երիկամներով՝ արյունը զտվում է, արդյունքում դրանում մնում են միայն այն նյութերը, որոնք անհրաժեշտ են օրգանիզմին, իսկ մնացածն արտազատվում է մեզով։
Սպիտակուցի մոլեկուլները մեծ են, և երիկամային բջիջների զտիչ համակարգը թույլ չի տալիս դրանք անցնել: Այնուամենայնիվ, բորբոքման կամ այլ պաթոլոգիական պատճառների պատճառով նեֆրոնների հյուսվածքների ամբողջականությունը խախտվում է, և սպիտակուցն ազատորեն անցնում է դրանց ֆիլտրերով:
Սպիտակուցը ընդհանուր վերլուծության հնարավոր շեղումներից մեկն է: Մեզի բաղադրության առավել ճշգրիտ որոշումը կարելի է ձեռք բերել կենսաքիմիական ուսումնասիրություններով: Ի՞նչ է նշանակում մեզի մեջ առկա սպիտակուցը: Պայմանները, որոնցում դրա մակարդակը բարձրանում է, բժշկության մեջ կոչվում է «ալբումինուրիա» կամ «սպիտակուցային ուրիա»:
Սպիտակուցը (սպիտակուցը) մարդու մարմնի հիմնական շինանյութն է: Այն առկա է իր բոլոր օրգաններում, հյուսվածքներում և միջավայրում: Սովորաբար, մեզի մեջ սպիտակուցը որոշվում է շատ փոքր քանակությամբ, քանի որ երիկամները մանրակրկիտ զտում են այն գործընթացների ընթացքում:ռեաբսորբցիա. Արժեքների աճը կարող է լինել ֆիզիոլոգիական (սթրես, սննդակարգ և այլն) կամ պաթոլոգիական (ուռուցքաբանություն, միզասեռական համակարգի պաթոլոգիա և այլն) հետևանք։
Ի՞նչ է նշանակում տղամարդու և կնոջ մեզի մեջ առկա սպիտակուցը, շատերին է հետաքրքրում։
Կատարում է կարևոր գործառույթներ մարմնում.
- նպաստել նոր բջիջների կառուցմանը և միջբջջային կապերի ձևավորմանը;
- ապահովում է իմունային պատասխան արտաքին կամ ներքին գրգռիչներին;
- ձևավորում է կոլոիդ-օսմոտիկ (օնկոտիկ) արյան ճնշում;
- մասնակցում է կենսաքիմիական ռեակցիաներում հատուկ դեր կատարող ֆերմենտների ստեղծմանը:
Մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացում. պատճառներ
Ցածր սպիտակուցը պայմանավորված է սննդակարգով, ֆիզիկական ակտիվությամբ և առողջության փոքր խնդիրներով:
Եթե երիկամների ֆիլտրացիոն համակարգում տեղի է ունենում վարակիչ, բորբոքային կամ այլ պաթոլոգիական պրոցես, ապա մեզի մեջ որոշվում են տարբեր ներդիրներ, այդ թվում՝ գլոբուլիններ՝ խոշոր սպիտակուցային միացություններ։
Ինչ է մեզի մեջ առկա սպիտակուցը, պետք է պարզել.
Մեզով դրա մեծ քանակության արտազատումը կոչվում է պրոտեինուրիա: Եթե օրական օրգանիզմից արտազատվում է ավելի քան 3 գ սպիտակուց, ապա դա հիմք է երիկամների գլոմերուլային համակարգի դիսֆունկցիայի կասկածի համար։ Երեք ամսից ավելի տևող պրոտեինուրիան վկայում է երիկամների քրոնիկ հիվանդության մասին։ Օրական ավելի քան 3,5 գ սպիտակուցի կորուստը կարող է հանգեցնել նեֆրոտիկ համախտանիշի (զանգվածային այտուց ևավելացել է խոլեստերինը):
Ի՞նչն է առաջացնում մեզի սպիտակուցը:
Բացի այդ, սպիտակուցների կորուստը կարող է պայմանավորված լինել երիկամային պրոքսիմալ խողովակում դրանց ռեաբսորբցիայի (արյան մեջ նորից ներծծում) խախտմամբ: Այս վիճակի մի քանի պատճառ կա.
- վարակիչ կամ բորբոքային պրոցեսներ;
- որոշ դեղամիջոցների կողմնակի ազդեցությունները;
- նեֆրոլոգիական հիվանդություններ քրոնիկական փուլում և այլն:
Մեզի մեջ բարձր սպիտակուցի ռիսկի խումբը ներառում է՝
- 65-ից բարձր մարդիկ;
- շաքարախտով հիվանդներ;
- թույլ իմունիտետով երեխաներ;
- տարբեր տեսակի գեր հիվանդներ;
- կանայք հղիության ընթացքում;
- մարզիկներ.
Հարկ է նշել, որ տղամարդկանց և կանանց մոտ մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիայի բարձրացման պատճառները գրեթե նույնն են, բացառությամբ այն դեպքերի, երբ նման վիճակը հրահրվում է վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիաներով։
Թեստավորման ցուցումներ
Ինչ սպիտակուց է հայտնվել մեզի մեջ, բժիշկը պետք է որոշի. Վերլուծությունը նշանակվում է հետևյալ կլինիկական ախտանիշների առկայության դեպքում՝
- ցավ, անհանգստություն, քոր կամ այրում միզելու ժամանակ;
- միզապարկի անբավարար դատարկության զգացում;
- ցավ հոդերի և ոսկորների մեջ, փխրուն ոսկորներ (սպիտակուցի կորստի պատճառով);
- մշտական թուլություն և քնկոտություն, ավելացած հոգնածություն;
- հաճախակի գլխապտույտ, ուշագնացություն (կարող է ցույց տալ արյան մեջ կուտակումկալցիում);
- պաթոլոգիական այտուց;
- մատների թմրություն կամ թմրություն;
- ջերմ կամ դող, հիպերթերմիա առանց հայտնի պատճառի;
- քրոնիկ տիպի անեմիա (ցածր հեմոգլոբին);
- ջղաձգումներ, մկանային սպազմ;
- մարսողական խանգարումներ (դիսպեպսիա, ախորժակի խանգարումներ) առանց հայտնի պատճառի:
Բացի այդ, մեզի մեջ սպիտակուցի թեստը նշանակվում է հետևյալ հիվանդությունների դեպքում՝
- ցանկացած ձևի համակարգային պաթոլոգիաներ;
- ախտորոշում միզասեռական համակարգի հիվանդությունների՝ ցիստիտ, պիելոնեֆրիտ, միզաքարային հիվանդություն, երիկամային անբավարարություն, պրոստատիտ, գլոմերուլոնեֆրիտ;
- շաքարախտ;
- մանկական վարակներ և հիվանդություններ;
- բազմակի միելոմայի ախտորոշման ժամանակ (պլազմային բջիջների ուռուցքաբանական ուռուցք);
- ինտոքսիկացիոն թերապիայի արդյունավետության մոնիտորինգ (թունավորում օձի թույնով, ծանր մետաղներով, թմրամիջոցների գերդոզավորում);
- միզասեռական համակարգի ուռուցքաբանական հիվանդություններ;
- վնասվածքներ կամ զանգվածային այրվածքներ;
- սրտային անբավարարություն;
- մարմնի երկարատև հիպոթերմիա;
- վերջին վիրահատություն.
Ֆիզիոլոգիական պրոտեինուրիա
Մեզում սպիտակուցի աննշան կամ առանձին ավելցուկի դեպքում նախ պետք է բացառել ֆունկցիոնալ (ֆիզիոլոգիական) պատճառները: Դրանց թվում են հետևյալը՝
- հիպերթերմիան, որը կապված չէ միզասեռական համակարգի հիվանդության հետ;
- երկարատև վարժություն, սպորտ, ծանրամարտ;
- երկարհիպոթերմիա;
- դիրքի կտրուկ փոփոխություն կենսանյութի առաքումից անմիջապես առաջ;
- հուզական սթրես;
- երկարատև մնալ «ոտքերի վրա»;
- ջրազրկում, հեղուկի անբավարար ընդունում;
- դեղեր ընդունելը, որոնք կարող են մեծացնել մեզի մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիան;
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- հղիություն (աճող արգանդը ճնշում է երիկամների վրա, ինչը ազդում է դրանց ֆիլտրացման ֆունկցիայի վրա):
Սնուցման արդյունքում ավելացում
Այսպիսով, մենք շարունակում ենք հասկանալ, թե ինչ սպիտակուց է հայտնվում մեզի մեջ: Դա կարող է պայմանավորված լինել նման ապրանքների օգտագործմամբ.
- չեփած սպիտակուց (հում ձու, կաթնամթերք, ձուկ և միս);
- հրուշակեղեն, քաղցրավենիք;
- շատ կծու, աղի կամ կծու կերակուրներ;
- ալկոհոլային խմիչքներ, ներառյալ գարեջուր;
- քացախի վրա հիմնված սոուսներ;
- մեծ ծավալ հանքային ջուր.
Պաթոլոգիական պրոտեինուրիա
Եթե մեծահասակների մոտ ընդհանուր մեզի անալիզը վերծանելիս կրկին հայտնաբերվում է ցուցանիշների աճ, ապա նպատակահարմար է բացառել այնպիսի պաթոլոգիաները՝ միզասեռական համակարգի վարակիչ հիվանդություն, երիկամների, միզապարկի բորբոքում, երիկամային անբավարարություն, ցիստիտ, նեֆրոտիկ համախտանիշ, նեֆրիտ, երիկամային խողովակների խանգարում, կանանց և տղամարդկանց վերարտադրողական համակարգի հիվանդություններ, երիկամների ուռուցքաբանական պաթոլոգիաներ, լեյկոզ (արյան քաղցկեղ), միզասեռական համակարգի կիստաներ, միելոմա: Բացառել նույնըիմպուլսների փոխանցման վրա ազդող պաթոլոգիաներ (ցնցում, էպիլեպսիա, ինսուլտ), մանգաղ բջջային անեմիա, սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ։
Երիկամային և արտաերիկամային պրոտեինուրիա
Մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացման պատճառները միշտ չէ, որ հեշտ է պարզել:
Երիկամային պրոտեինուրիան երկու տեսակի է՝ գլանային և գլանային։
Խողովակային պրոտեինուրիա առաջանում է, երբ՝
- իմունոսուպրեսիվ թերապիա;
- սուր ինտերստիցիալ նեֆրիտ;
- Սյոգրենի համախտանիշ;
- NSAID-ների երկարատև օգտագործում;
- կրիոգլոբուլինեմիա (արյան մեջ կրիոգլոբուլինի սպիտակուցների առկայություն, որոնք առաջացնում են համակարգային վասկուլիտ):
Գլոմերուլային պրոտեինուրիա, որն առաջանում է գլոմերուլների վնասման հետևանքով, որը նկատվում է գլոմերուլոնեֆրիտի տարբեր ձևերի դեպքում:
Էքստրերինալ պրոտեինուրիան նախածանցային և հետերիկամային է: Գերբնակված պրոտեինուրիան զարգանում է ցածր մոլեկուլային քաշի ատիպիկ սպիտակուցների արտադրության ավելացման արդյունքում, որոնք առաջացնում են երիկամների սուր վնասվածք: Այն առաջանում է այնպիսի հիվանդությունների դեպքում, ինչպիսիք են ռաբդոմիոլիզը (մկանային բջիջների քայքայման գործընթաց) և բազմակի միելոմա։
Պոստերիկամային պրոտեինուրիայի պատճառներն են վարակները, միզաքարային հիվանդությունները, երիկամներում տարբեր ուռուցքային պրոցեսները։ Ի՞նչ է նշանակում մեզի մեջ առկա սպիտակուցը կանանց մոտ:
Սպիտակուցային ուրիա երեխային սպասելիս
Այս ժամանակահատվածում տեղեկանքային արժեքներն են 0-0,3 գ/լ2: Ի՞նչն է առաջացնում հղի կանանց մեզի մեջ սպիտակուցը:
Եթե այս ցուցանիշները գերազանցում են թույլատրելի նորմերը, ապահիվանդի մոտ գեստացիոն պիելոնեֆրիտի զարգացման ռիսկը. Հետագա փուլերում (3-րդ եռամսյակ) մակարդակի բարձրացումը պատճառ է հանդիսանում պրեէկլամպսիայի կասկածի համար, որը ծանր բարդություն է, որը դրսևորվում է ճնշման բարձրացմամբ, զանգվածային այտուցներով և մկանային սպազմերով: Հղի կնոջ պաթոլոգիական պրոտեինուրիայի դեպքում նկատվում է ինքնազգացողության ընդհանուր վատթարացում, քրոնիկ քնկոտություն և թուլություն, արյան բարձր ճնշում: Սա մեծացնում է պտղի թթվածնային սովի, նրա զարգացման խախտումների, վիժման և վաղաժամ ծննդաբերության հավանականությունը: Բացի այդ, ծանր պրոտեինուրիայի դեպքում պտղի ներարգանդային մահվան հավանականությունը մեծանում է 5 անգամ։
Միզի ընդհանուր թեստի վերծանում մեծահասակների մոտ
Ապակոդավորումը պահանջում է անհրաժեշտ բժշկական որակավորում, ուստի փորձագետները խորհուրդ չեն տալիս արդյունքի ինքնուրույն մեկնաբանել: Այս լաբորատոր հետազոտությունը բնութագրվում է տեղեկատվության բարձր պարունակությամբ, վարքի հեշտությամբ և համարվում է հիմնարար ցանկացած հիվանդության ախտորոշման համար:
Միզի ընդհանուր անալիզի մեջ ներառված պարամետրերը՝
- օրգանոլեպտիկ ցուցանիշներ (հոտ, գույն, ծավալ, փրփուրություն, թափանցիկություն);
- ֆիզիկա-քիմիական արժեքներ (թթվայնություն, խտություն);
- կենսաքիմիական ցուցանիշներ (շաքար, սպիտակուց, կետոնային մարմիններ, ուրոբիլին);
- Նստվածքի մանրադիտակային հետազոտություն (լեյկոցիտներ, էրիթրոցիտներ, էպիթելային բջիջներ, բալոններ, բակտերիաներ, աղի բյուրեղներ, սնկեր):
Միայն բժիշկը կարող է գնահատել հետազոտության ընթացքում ստացված արդյունքները և հաշվի առնել հիվանդի վիճակի առանձնահատկությունները։
Այսպեսնորմալ ընթերցումներ են՝
- գույն - ծղոտե դեղին;
- հոտ - ոչ սուր;
- բացարձակ թափանցիկություն;
- pH - 4-ից 7;
- խտություն - 1012 գ/լ – 1022 գ/լ;
- սպիտակուցի ծավալը՝ ոչ ավելի, քան 0,033 գ/լ;
- գլյուկոզա - ոչ ավելի, քան 0,8 մմոլ/լ;
- բիլիռուբին – բացակայություն;
- կետոնային մարմիններ - ոչ;
- ուրոբիլինոգեն - 5-10 մգ/լ;
- հեմոգլոբին – բացակայություն;
- էրիթրոցիտներ - միայնակ (տղամարդկանց մոտ), ոչ ավելի, քան 3 (կանանց մոտ);
- սպիտակ արյան բջիջներ - ոչ ավելի, քան 6 (կանանց համար), ոչ ավելի, քան 3 (տղամարդկանց համար);
- էպիթելային բջիջներ - ոչ ավելի, քան 10;
- բալոններ - միայնակ հիալին կամ բացակայում է;
- աղ - ոչ;
- բակտերիաներ, սնկեր, մակաբույծներ - ոչ.
Ինչու՞ կարող է ընդհանրապես պահանջվել մեզի սպիտակուցի փորձարկում:
Ախտորոշում, երբ ցուցանիշը շեղվում է նորմայից
Ինչպես արդեն նշվեց, մեզի միջոցով արտազատվում է սպիտակուցի օրական արագություն, ուստի դրանից ցանկացած շեղում պետք է հիմք հանդիսանա մանրակրկիտ բժշկական հետազոտության համար: Ճշգրիտ որոշելու համար, թե արդյոք կա որոշակի պաթոլոգիա մարմնում, դուք պետք է դիմեք նեֆրոլոգին կամ ուրոլոգին: Եթե հղիության վերջում մեզի մեջ սպիտակուց է հայտնաբերվել, ապա ոչ միայն նեֆրոլոգիայի կամ ուրոլոգիայի բնագավառի բժիշկը, այլեւ թերապեւտը կամ գինեկոլոգը կարող են լուծել նման խնդիրը։ Ախտորոշիչ միջոցառումները ներառում են հետևյալ պարտադիր ընթացակարգերը՝
- Միզապարկի և երիկամների ուլտրաձայնային հետազոտություն;
- երիկամների MRI;
- ռադիոիզոտոպային ախտորոշում տարբեր ուրոլոգիական հիվանդությունների առկայության համար;
- ուրոդինամիկ ախտորոշում;
- ուրոֆլոմետրիա.
Ի լրումն գործիքային ախտորոշման տեխնիկայի, հիվանդը պետք է անցնի մեզի թեստ՝ ալբումինի և սպիտակուցի հետքերի համար:
Ինչպե՞ս իջեցնել մակարդակը?
Այս խնդիրը վերացնելու բուժման կուրսը կախված է այն հրահրող գործոններից: Եթե հայտնաբերվում է մեզի մեջ սպիտակուցի ավելացված պարունակություն, նշանակվում է պրոֆիլային թերապիա՝ ուղղված հիմքում ընկած հիվանդության վերացմանը։ Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ այս պայմանն ունի բազմաթիվ պատճառներ, անհրաժեշտ է իրականացնել համապարփակ ախտորոշում: Սկզբում հետազոտվում է միզուղիների համակարգը։
Ամենից հաճախ, մեզի մեջ սպիտակուցի բարձր պարունակությամբ, մասնագետները նշանակում են հետևյալ դեղամիջոցները.
- հակաբիոտիկներ, որոնց գործողությունը պետք է ուղղված լինի լաբորատոր թեստերի միջոցով նախապես որոշված հատուկ պաթոգեն վերացնելուն;
- հակաբորբոքային դեղեր;
- դեղորայք, որոնք կարող են նվազեցնել արյան ճնշումը;
- հակահիստամիններ;
- ցիտոստատիկներ (անհրաժեշտության դեպքում);
- գլյուկոկորտիկոստերոիդներ;
- ցավազրկողներ, այն դեպքում, երբ հիվանդն ունի արտահայտված ցավային համախտանիշ։
Որպես կանոն, հիմքում ընկած պաթոլոգիայի վերացումից հետո, որը առաջացրել է մեզի մեջ սպիտակուցի փոփոխություն, այս արժեքը վերադառնում է նորմալ:
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Որպեսզի վերլուծությունը տա առավելագույնըճիշտ արդյունք, հիվանդը պետք է իմանա, թե ինչպես հավաքել մեզը, որպեսզի հայտնաբերի ամենօրյա պրոտեինուրիան:
Միզի համար անհրաժեշտ է գնել հատուկ տարա։ Մեզ հավաքելուց 24 ժամ առաջ կծու, յուղոտ, հարուստ և աղի մթերքները, ինչպես նաև բանջարեղենը, ցիտրուսային մրգերը և յուղոտ մթերքները պետք է մերժվեն: Բացի այդ, պետք է որոշ ժամանակով հետաձգել դեղերի ընդունումը։ Վերարտադրողական տարիքի կանայք մեզի թեստերով պետք է սպասեն, եթե այս ժամանակահատվածում ունեն դաշտան:
Միզի հավաքելիս սեռական օրգանները պետք է մաքուր լինեն, հակառակ դեպքում արդյունքն անհուսալի կլինի։ Հեղուկը հավաքելուց հետո բանկաը պինդ ծածկում են կափարիչով և տեղադրում մութ, զով տեղում։ Կենսանյութը կարելի է պահել ուսումնասիրությունից առավելագույնը երկու ժամ առաջ:
Մենք նայեցինք, թե ինչ է նշանակում մեզի մեջ բարձր սպիտակուց:
