Ինֆրաօրբիտալ անզգայացումը ցավազրկման մեթոդներից է, որը լայնորեն կիրառվում է ժամանակակից ստոմատոլոգիայում։ Նկատի ունեցեք դրա իրականացման հիմնական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև անզգայացնող միջոցի կիրառման եղանակը, բարդությունների հավանականությունը և ատամնաբուժության ոլորտի մասնագետների արձագանքները այս պրոցեդուրաների վերաբերյալ:
Ընդհանուր բնութագրեր
Ատամնաբուժության մեջ ինֆրաօրբիտալ անզգայացումը հաճախ կոչվում է ինֆրաօրբիտալ անզգայացում: Այս տեխնիկան պատկանում է ծնոտի կառուցվածքում վիրաբուժական միջամտության ժամանակ առաջացող ցավը թեթևացնելու դիրիժորական մեթոդների խմբին։ Ներկայումս դիտարկվող տեխնիկան լայնորեն կիրառվում է դիմածնոտային վիրաբուժության և ատամնաբուժության մեջ։
Ինֆրաօրբիտալ անզգայացման ներդրման հիմնական նպատակն է ցավը թեթևացնել՝ ինֆրաօրբիտալ ջրանցքից նյարդի ելքի կետում անզգայացնող նյութի պահեստ ստեղծելով, որին վերապահված է ցավն այդ հատվածը փոխանցելու գործառույթը:միջին դեմք.
Անզգայացման տարածք
Անդրադառնալով ինֆրաօրբիտալ անզգայացմամբ անզգայացման տարածքին, պետք է նշել, որ այն բավականին մեծ է և ծածկում է դեմքի գրեթե ողջ միջին մասը։ Այս դեպքում անզգայացնողի գործողության գոտու տակ են ընկնում հետևյալ տարածքները՝
- վերին շրթունք;
- լնդի վեստիբուլյար հատված, որը գտնվում է վերին ծնոտի շրջանում;
- մաքսիլյար սինուսի լորձաթաղանթ, ինչպես նաև այս հատվածի ոսկոր;
- քթի թև;
- քթի կողմը;
- ներքևի կոպեր և աչքի անկյուն;
- ինֆրաօրբիտալ շրջան;
- այտ;
- որոշ ատամներ (վերին և նախամոլարներ, շան, կողային կտրիչ):
Անզգայացման տեսակի վերաբերյալ ատամնաբույժների ակնարկներում հաճախ նշվում է, որ անզգայացման այս մեթոդը թույլ չի տալիս դադարեցնել երկրորդ նախամոլարի և կենտրոնական կտրիչի ցավը։ Դա պայմանավորված է, առաջին հերթին, նրանով, որ դեմքի այս հատվածում սենսացիաների առկայության համար պատասխանատու են հակադիր անաստոմոզները։ Ստոմատոլոգիայի բնագավառի փորձառու մասնագետներն այս իրավիճակում կիրառում են ինֆիլտրացիոն անզգայացում՝ այն ուղղակիորեն ներմուծելով առաջիկա միջամտության վայր։
Օգտագործման ցուցումներ
Ինչպես ցանկացած այլ ընթացակարգ, խնդրո առարկա անզգայացման տեսակի իրականացման գործընթացն ունի իր ցուցումները և հակացուցումները: Եկեք ավելի մանրամասն խոսենք ցուցմունքի մասին։
Ինֆրաօրբիտալ անզգայացում պահանջող բաները ներառում են՝
- թարախային օջախների դրենաժ;
- պերիոստիտ;
- օստեոմիելիտ;
- իմպլանտացիա;
- կիստայի հեռացման վիրահատություն (կիստեկտոմիա);
- դժվար ատամի հեռացում;
- ծնոտի վրա առաջացած նորագոյացությունների հեռացում;
- միաժամանակ մի քանի ատամների բուժում կամ դրանց արդյունահանում;
- ատամի պատրաստում.
Հակացուցումներ
Հաշվի առնելով ինֆրաօրբիտալ անզգայացման ցուցումները և հակացուցումները, հարկ է նշել որոշ գործոններ, որոնց դեպքում խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ցավը դադարեցնելու այս տեխնիկան:
Այս տեսակի անզգայացման վերաբերյալ ստոմատոլոգների ակնարկները ասում են, որ այն ճիշտ լուծում չի լինի դիմածնոտային հատվածի վնասվածքի դեպքում, քանի որ այս իրավիճակում, որպես կանոն, տեղի է ունենում սովորական դիրքի փոփոխություն. հյուսվածքները.
Բացի այդ, նման անզգայացման օգտագործումը հակացուցված է հետևյալ դեպքերում՝.
- Վիրահատության, որի գնահատված տևողությունը 2-3 ժամից ավելի է;
- հիվանդի հոգեկան խանգարման փաստի առկայություն;
- անհատական անհանդուրժողականություն անզգայացնող լուծույթների նկատմամբ;
- հղիություն;
- վերջին սրտի կաթված;
- սրտանոթային համակարգի սուր հիվանդությունների առկայություն.
Անզգայացման առավելությունները
Եթե կան ինֆրաօրբիտալ անզգայացման ցուցումներ, ապա դրա իրականացումը խստորեն խորհուրդ է տրվում: Այս ընթացակարգի համար թողած իրենց ակնարկներում շատ ատամնաբույժներ նշում են, որՔննարկվող անզգայացման մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ, որոնց թվում հարկ է առանձնացնել՝.
- իրականացման հնարավորություն նույնիսկ թարախակույտերի առկայության դեպքում;
- Անզգայացուցիչի գործողության բարձր տևողություն (մոտ 2-3 ժամ);
- ազդեցության ուժ (նույնիսկ անզգայացնող միջոցի փոքր չափաբաժնի ներդրման դեպքում տեղի է ունենում հզոր և երկարատև ազդեցություն);
- դեմքի զգալի մասում ցավոտ սենսացիաների արգելափակման հնարավորություն։
Բարդություններ
Հարկ է նշել, որ այս տեսակի անզգայացման մեծ թվով դրական հատկություններով հանդերձ այն ունի մեկ նշանակալի թերություն, այն է, որ դրա ներդրումից հետո կարող են առաջանալ որոշակի բարդություններ։
Ինֆրաօրբիտալ անզգայացման հնարավոր բարդությունների ցանկը ներառում է՝
- հեմատոմայի ձևավորում ներարկման տեղում;
- ակնագնդի վնասում ներարկիչի ասեղով;
- աչքի մկանների արգելափակում;
- բաց արյունահոսություն;
- ստորին կոպի այտուց;
- կրկնակի տեսողություն (դիպլոպիա);
- իշեմիա ուղեծրի տակ գտնվող հատվածում գտնվող բուժված հատվածում (արյան շրջանառության նվազում);
- հետտրավմատիկ նևրիտի առկայություն.
Բարդություններից խուսափելու համար արժե խնդրո առարկա պրոցեդուրան վստահել միայն ծնոտի վիրաբուժության ոլորտում բարձր որակավորում ունեցող մասնագետին։ Անզգայացման կիրառման գործընթացից առաջ նաև ասպիրացիոն թեստ է առաջարկվում։
Տեխնիկաներածություն
Ատամնաբուժության մեջ ինֆրաօրբիտալ անզգայացումն իրականացվում է երկու եղանակով՝ արտաքին և ներբերանային:
Առաջին դեպքում ատամնաբույժը պետք է որոշի փափուկ հյուսվածքների տեղը, որից հետո դրանք պետք է սեղմվեն ծնոտի ոսկորին` կանխելու դրանց հետագա տեղաշարժը, ինչը կարող է հանգեցնել ակնագնդի վնասվածքի: Այնուհետև ընտրված կետից նահանջեք 5 մմ-ով ներքև և մտցրեք անզգայացնող ներարկիչի ասեղը՝ այն ուղղելով դեպի վեր, հետ և դուրս՝ ընթացքի մեջ, մինչև այն դիպչի պերիոստեումին: Հենց դա տեղի ունենա, 0,5-1 մլ արտադրանքը պետք է թողարկվի: Այնուհետև դուք պետք է գտնեք ալիքը և ներարկեք դրա մեջ մնացած անզգայացնող միջոցը՝ ասեղը գցելով 7-10 մմ-ով:
Ներբերանային անզգայացում կատարելու դեպքում առաջին հերթին անհրաժեշտ է ծնոտի փափուկ հյուսվածքները սեղմել ոսկորին, իսկ հետո շրթունքը քաշել դեպի դրանք։ Հաջորդը, դուք պետք է ներարկեք ներարկիչի ասեղը 5 մմ նյութով, կատարելով ներարկում առաջին նախամոլարի և շների միջև: Դրանից հետո ասեղը պետք է շարժվի դեպի դուրս՝ անցումային ծալքի վերևում՝ կատարելով թեթև շարժումներ դեպի վեր և հետ՝ դեպի ինֆրաօրբիտալ նյարդը։ Դրանից հետո անհրաժեշտ է ավարտել վիրահատությունը՝ կրկնելով նույն մանիպուլյացիաները, ինչպես արտաքին մեթոդով անզգայացման այս տեսակի ներդրման դեպքում։
Ճիշտ ընթացակարգից հետո ակնկալվող ազդեցությունը տեղի է ունենում 3-5 րոպեի ընթացքում:
Ցավի կառավարման հետ կապված տեխնիկա
Ստոմատոլոգների ակնարկներում հաճախ ասվում է, որ խնդրո առարկա անզգայացման տեսակը, անհրաժեշտության դեպքում, կարելի է փոխարինել մեկ այլով։ Որպես անալոգներանցկացման և ինֆիլտրացիոն անզգայացումը կարող է գործել:
Ինչ վերաբերում է ինֆիլտրացիոն անզգայացմանը, ապա այն իրականացվում է ուղղակի վիրաբուժական միջամտության տեղում (սովորաբար բուժվող ատամի արմատային ծայրի պրոեկցիայում) նուրբ խաղի միջոցով անզգայացնող միջոցի ներդրմամբ։ Նման անզգայացման ազդեցությունը տևում է ոչ ավելի, քան երկու ժամ։
Խոսելով անցկացման անզգայացման մասին՝ պետք է ասել, որ դրա հիմնական տարբերությունը անզգայացնող լուծույթների ներարկման վայրում է։ Դա արվում է հիվանդ ատամից որոշակի հեռավորության վրա, այն տեղում, որտեղ գտնվում է ցավի ախտանիշների փոխանցման համար պատասխանատու նյարդը։
Ե՛վ առաջին, և՛ երկրորդ դեպքերում անզգայացնող միջոցը կիրառվում է պերինևրալ ճանապարհով, այսինքն. դրա ուղղակի արտազատումը տեղի է ունենում նյարդային կոճղի շրջանում:
