Երկգլուխ մկանի (ուսի բիսեպսի ջիլ) պատռվածքը համարվում է ամբողջական կամ մասնակի անջատում ոսկորին դրա ամրացման վայրից։ Որպես կանոն, նման վնասվածքը ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ, ովքեր սպորտով են զբաղվում կամ կապված են ուժային բեռների հետ: Այս պաթոլոգիան այսօր բավականին տարածված է: Դրա բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում է վիրահատություն։
Խնդիրի բնութագրերը և նկարագրությունը
Երկգլուխ մկանների պատռվածքը տարածված վնասվածք է, որը տեղի է ունենում դեպքերի 90%-ում նրա մոտակա հատվածում: Բիսեպսի մկանը ներգրավված է ձեռքի գործունեության գործընթացում, այն ճկում է արմունկի հոդի մոտ: Այն ունի երկու ջիլ, որոնք ամրացված են ուսի շեղբին: Բիսեպսի ամրացման վայրից անջատվելիս տուժում է ամբողջ վերին վերջույթը, քանի որ նվազում է արմունկի հոդի ճկման ուժը և նախաբազկի պտույտը դեպի դուրս։ Այս վայրում տեղակայված են կարևոր անոթներ և նյարդեր, ուստի վիրահատությունը որոշ դեպքերում կարող է բարդություններ առաջացնել։
Բիսեպսի ջիլի պատռվածքը հանգեցնում էոր մարդ ավելի քիչ է կարողանում հանդուրժել ֆիզիկական ակտիվությունը. Այսպիսով, կա շարժումների սահմանափակում, սուր ցավ։ Ամենից հաճախ բացը տեղի է ունենում գերիշխող ձեռքի վրա: Թերապիայի բացակայության դեպքում կնկատվի ընդգծված կոսմետիկ թերություն, կխաթարվի ամբողջ վերին վերջույթի ֆունկցիոնալությունը։
Ջլի պատռումը կարող է լինել մասնակի, երբ վնասվածքն այն ամբողջությամբ չի ծածկում, և ամբողջական, որը հյուսվածքը բաժանում է երկու մասի։ Ամենից հաճախ վնասը սկսվում է փոքր ծակոտկեն բացերից, այնուհետև, պաթոլոգիական գործընթացի առաջընթացով, բիսեպսը ամբողջությամբ պատռվում է: Ամենից հաճախ նրա երկար գլուխը վնասվում է։
Ինչու է առաջանում պաթոլոգիան:
Բիսեպսի անջատման պատճառները կարող են տարբեր լինել. Երբեմն դա տեղի է ունենում քրոնիկական բորբոքման պատճառով (առավել հաճախ՝ ռևմատոիդ արթրիտով, արմունկի բուրսիտով) և ենթակրոմիալ գոտու քրոնիկ միկրոտրավմայի պատճառով։ Այս վնասվածքները նվազեցնում են ջլի ամրությունը՝ մեծացնելով փոքր տրավմայից հետո պատռվելու վտանգը: Ջիլային ջիլը հաճախակի է լինում սպորտում ուժի ավելորդ գործադրման ժամանակ: Նաև բիսեպսի պատռվածք կարող է առաջանալ ծերության ժամանակ՝ պտտվող բռունցքի վնասման պատճառով:
Ծխելը, որոշակի դեղամիջոցների ընդունումը, ստերոիդները հաճախ հանգեցնում են վնասների:
Երկգլուխ մկանների պատռվածքն ամենից հաճախ առաջանում է ռիսկի այս գործոնների ազդեցության ներքո.
- Ծերություն. Այս դեպքում երկգլուխ մկանների ծանրաբեռնվածության ավելացումն ավելի երկար է նկատվում, քան երիտասարդ տարիքում։
- Ծանր բարձրացնելը կապված էմասնագիտական գործունեությունը, ինչը հանգեցնում է ջիլերի ավելի արագ մաշման:
- Ուժեղ սթրես ուսի հոդի վրա. Ամենից հաճախ բիսեպսի պատռվածքը տեղի է ունենում լողի կամ թենիսով զբաղվող մարզիկների մոտ:
- Ծխել. Հայտնի է, որ նիկոտինը ազդում է սնուցիչների մատակարարման վրա դեպի ջլեր՝ այն դանդաղեցնում է դրանք։
- Կորտիկոստերոիդների ընդունում:
Ախտանշաններ և նշաններ
երկգլուխ մկանի մասնակի պատռվածքի դեպքում նկատվում է ցավ կուբիտալ ֆոսայում, այտուցվածություն, թուլություն արմունկի հոդի մեջ թեւը ծալելիս, մինչդեռ շարժումները չեն տուժում։ Բացասական փոփոխություններ կան նաև վնասված հատվածի փափուկ հյուսվածքներում, ուսի երկգլուխ մկանը դեֆորմացվում է բիսեպսի վերև տեղաշարժի արդյունքում։ Մարդու համար դժվար է դառնում ձեռքը ցած կամ ափը վեր շրջելը:
Հաճախ երկգլուխ մկանի պատռվածքի ժամանակ հիվանդները լսում են բնորոշ ձայն կամ սեղմում, առաջանում է կապտուկ, որը ուսից իջնում է դեպի արմունկը: Որոշ դեպքերում վնասվածքն ասիմպտոմատիկ է, արմունկի և ուսի միջև ընկած հատվածում միայն ուռուցիկություն կամ թուլացում:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Բիսեպսի պատռվածքի ախտորոշումը հեշտ է: Ախտորոշման համար սովորաբար բավական է կատարել տեսողական հետազոտություն և ուսումնասիրել պաթոլոգիայի անամնեզը։ Ռադիոգրաֆիան այս դեպքում կարևոր տեղեկություն չի տա, այն իրականացվում է կոտրվածքները բացառելու նպատակով։
Որոշ դեպքերում բժիշկը կարող է պատվիրել ուլտրաձայնային հետազոտություն կամ MRI: Սովորաբար այլ պաթոլոգիաները բացառելու համար օգտագործվում են գործիքային հետազոտության մեթոդներ։
Թերապիա
Բուժումը կարող է լինել պահպանողական կամ վիրաբուժական:
Առաջին դեպքում բժիշկը խորհուրդ է տալիս այտուցը նվազեցնելու համար օրական երկու անգամ 20 րոպե սառը կոմպրես կիրառել։ Նա նաև կնշանակի NSAID-ներ, ինչպիսիք են Իբուպրոֆենը կամ Նապրոքսենը՝ ցավն ու բորբոքումը թեթևացնելու համար: Անհրաժեշտ է խուսափել ուժային բեռներից, ձեռքերը վեր բարձրացրած շարժումներից։ Վերջույթի շարժունակությունը կօգնի վերականգնել ֆիզիոթերապիան։
Որոշ հիվանդներ պահանջում են վիրահատություն: Վիրահատությունը նշանակվում է նաև կոնսերվատիվ թերապիայի անարդյունավետության համար, երբ բացասական ախտանշանները պահպանվում են երկար ժամանակ։
Վիրահատության նպատակը ջիլը ոսկորին ամրացնելն է։ Բժիշկը յուրաքանչյուր դեպքում մշակում է բուժման ռեժիմ: Միջամտությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Կուբիտալ ֆոսայից ներքև և վերևում վիրաբույժը կտրվածքներ է անում, որոնց միջոցով հայտնաբերում է պատռված ջիլը, կարում այն և կոճակներով, խարիսխներով կամ պտուտակներով ամրացնում ոսկորին: Այնուհետև ախտահարված վերջույթը երեք շաբաթով անշարժացվում է օրթեզով:
Վիրահատությունից հետո բարդությունները չափազանց հազվադեպ են: Նրանք կարող են առաջանալ միայն թերապիայի բացակայության դեպքում: Այս դեպքում մկանը կարող է ճիշտ չբուժվել, ինչը բացասաբար կանդրադառնա նրա ֆունկցիոնալության վրա։ Բացի այդ, եթե չբուժվի, կարող է առաջանալ խրոնիկական արատ, այն վերացնել անգամ վիրահատական մեթոդով անհնար կլինի։
Այսօր նպատակահարմար է կիրառել անհատական թերապիայի ռազմավարություն՝ հաշվի առնելով յուրաքանչյուր մարդու օրգանիզմի առանձնահատկությունները։ Նա ենթադրում էհետևյալ քայլերը՝
- Պացիենտի ամբողջական հետազոտություն՝ ուսի և արմունկի պաթոլոգիան պարզելու համար։
- Վիրահատության օգուտների և վնասների վերլուծություն՝ հաշվի առնելով հիվանդի տարիքը, մասնագիտությունը, ցավի առկայությունը և այլն։
- Լրիվ վերականգնում վերջույթների գործառույթների առավելագույն վերականգնման համար։
Վերականգնողական շրջան
Վիրահատությունից հետո վեց ամիս պետք է խուսափել սպորտից և ծանրության բարձրացումից: Այս պահին խորհուրդ է տրվում կատարել թերապևտիկ ձգվող վարժություններ՝ հոդերի շարժման տիրույթը վերականգնելու համար։ Ֆիզիոթերապիան այս դեպքում կարևոր գործոն է, որն ազդում է առօրյա գործունեությանը վերադառնալու ժամանակի վրա:
Որոշ դեպքերում հաջող վիրահատության և ֆիզիոթերապիայի դեպքում կարող է լինել արմունկի ճկման ուժի 30%-ով նվազում՝ համեմատած առողջ վերջույթի հետ: Բայց սովորաբար հնարավոր է ամբողջությամբ վերականգնել մկանների աշխատանքը։
Կանխարգելում
Պաթոլոգիան կանխելու համար անհրաժեշտ է մարզվելուց առաջ լավ տաքացնել մկանները, չես կարող դրանք գերլարել և ծանր բեռների ենթարկել, ձեռքերը թեքել գլխիդ, պետք է խուսափել վնասվածքներից։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վարել առողջ ապրելակերպ, հավատարիմ մնալ ճիշտ սնվելուն։
