Եթե ականջի հետևի ավշային հանգույցը բորբոքված է, ի՞նչ պետք է անեմ: Սա սովորական հարց է, որի հետ մենք կզբաղվենք այս հոդվածում:
Լիմֆյան հանգույցները բնական խոչընդոտներ են վարակների և օրգանիզմում առկա տարբեր թունավոր նյութերի համար: Այնուամենայնիվ, լինում են դեպքեր, երբ նրանք իրենք կարող են ազդվել ինքնազանգված պաթոլոգիական տարրերից։ Զարգանում են բորբոքային ռեակցիաները, և հիվանդությունն ինքնին կոչվում է «լիմֆադենիտ»: Նախադպրոցական տարիքի երեխաները շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում դրանով, քան մեծահասակները: Դա պայմանավորված է իմունային համակարգի կառուցվածքային անհասությամբ. ավշահանգույցները չունեն իրենց պարկուճների և միջնորմների խիտ շարակցական հյուսվածքը, ուստի վարակը հեշտությամբ թափանցում է դրանց մեջ։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Լիմֆադենիտը, որպես կանոն, առաջանում է ծնոտի, պարանոցի, թեւատակերի և աճուկի տակ։ Հենց այս վայրերում են գտնվում ավշային հանգույցների կլաստերները։ Երբեմն երեխայի ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցը բորբոքվում է։
Նրանք ավիշ են հավաքում գլխի ժամանակավոր և պարիետալ շրջաններից: Բացի այդ, ավշային անոթների ցանցերը դրանք կապում են ականջի տարածքում գտնվող այլ հանգույցների և ականջի թքագեղձերի մեջ գտնվող հանգույցների հետ:
Այսպիսով, ականջի հետևի ավշային հանգույցը կարող է բորբոքվել, եթե գլխի ժամանակավոր և պարիետալ հյուսվածքներից, ինչպես նաև ատամներից և բերանի խոռոչից վարակի տարրեր ներթափանցեն դրա մեջ։
Լիմֆյան հանգույցների համակարգի գործառույթ
Լիմֆը, որպես կանոն, առաջանում է միջբջջային հեղուկից, որը պարունակում է տոքսինների քայքայման արգասիքներ, բջջային կառուցվածքների մնացորդներ, մահացած լեյկոցիտներ և այլ միկրոօրգանիզմներ։ Լիմֆը կարող է մտնել ամենափոքր մազանոթները, և նրանք, իր հերթին, միահյուսվում են միմյանց հետ՝ ձևավորելով լիմֆատիկ անոթներ։ Նման անոթները անմիջապես անցնում են ավշային հանգույցներին։ Նրանք ֆիլտրում են հեղուկը լիմֆոցիտների և ցանցային հատուկ բջիջների միջով, որոնք ունեն վնասակար միկրոօրգանիզմների մեծ մասնիկներ գրավելու և դրանք մարսելու եզակի հատկություն։ Դրանից հետո ավիշը սկսում է շարժվել էֆերենտ ավշային անոթի երկայնքով՝ շարժվելով դեպի հաջորդ ավշային հանգույցը։
Լիմֆը մոտենում է կրծքային մեծ ծորանին և սկսում հոսել մարդու երակներ՝ անմիջապես անցնելով սրտի խցիկներ։ Այնուհետև, երակային արյունը՝ դրա հետ խառնված մաքուր լիմֆով, սկսում է շարժվել թոքերի միջով, որտեղ այն հարստացվում է թթվածնով և սրտի միջով հետ է մտնում մարմնի զարկերակներ։ Այսպիսով, մաքրված արյունը տեղափոխվում է բոլոր հյուսվածքները՝ հարստացնելով դրանք թթվածնով, ջրով և սննդանյութերով։ Լիմֆի շրջանառությունը փակվում է։
Կապ շրջանառության համակարգի հետ
Պետք է եզրակացնել, որ ավշային համակարգը սերտորեն կապված է արյան շրջանառության համակարգի հետ, ուստի ավշային հանգույցների հիմնական թիվը գտնվում է խոշոր անոթների երկայնքով։ Ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցից ոչ հեռու գտնվում է երակ, որը արյուն է հավաքում ժամանակավոր ոսկորում գտնվող մաստոիդ պրոցեսից, ինչպես նաև այս երակի ճյուղերից, որոնք արյուն են հավաքում գլխի պարիետալ մասից: Վերոնշյալ ավշային հանգույցները գտնվում են ժամանակավոր ոսկորի շրջանում, որտեղ ծածկված են մաշկով։ Շատ դեպքերում դրանք տեսանելի չեն, հնարավոր չէ նաև հպումով որոշել։
Ականջի լիմֆադենիտի հետևի պատճառները
Առավել հաճախ սա բորբոքային պրոցեսների նշան է պարիետալ և օքսիպիտալ շրջանում կամ մաստոիդ պրոցեսում: Ընդլայնված ավշային հանգույց ականջի հետևում. Պատճառը կարող է լինել նաեւ բուն ականջի պաթոլոգիան, սակայն նման դեպքերը հազվադեպ են լինում։ Պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմները և տոքսինները ավշային հանգույցի միջոցով ներթափանցում են ավշային հանգույց և, երբ կա իմունային համակարգի թուլացման որոշակի հավանականություն, սկսում են վնասել հենց ավշային հանգույցի կառուցվածքը։ Ամենից հաճախ ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցը բորբոքվում է: Այն առաջանում է պատեհապաշտ բակտերիաներից, անաէրոբներից և ներբջջային մակաբույծներից։ Դրանք ներառում են՝
- ստաֆիկ;
- գունատ տրեպոնեմա, որը նաև սիֆիլիսի հարուցիչն է;
- streptococcus;
- քլամիդիա;
- mycobacterium tuberculosis;
- francisella, որը հանդիսանում է տուլարեմիայի հարուցիչը;
- ասպերգիլուս;
- E. coli;
- clostridia.
Խանգարումներ, որոնք կարող են առաջացնել ականջի հետևի ավշային հանգույցի առանձին բորբոքում.
- կատուն քերծում է թագի և քունքերի վրա;
- վերքեր, քերծվածքներ, բշտիկներ, վարակված քերծվածքներ նույն հատվածներում;
- արտաքին և միջին օտիտ;
- մաստոիդիտ;
- տուլարեմիա;
- տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտ, որն առաջանում է այս հատվածներում կծելու ժամանակ;
- ուռուցքային մետաստազներ;
- լիմֆոգրանուլոմատոզ;
- տուբերկուլյոզ;
- գլխամաշկի ակտինոմիկոզ;
- սիֆիլիս (հազվադեպ դեպքերում).
Այլ պատճառներ
Շատ հաճախ, երբ ականջի հետևի ավշային հանգույցը բորբոքվում է, դա կարող է վկայել ավշային համակարգի որոշակի ախտահարման մասին, որը նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝.
- կարմրախտ;
- կարմրուկ;
- ՄԻԱՎ վարակ;
- չարորակ ուռուցք (լիմֆոմա);
- ադենովիրուսային վարակ;
- վարակիչ մոնոնուկլեոզ.
Լիմֆադենիտի կլինիկական պատկեր
Եթե ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցը ցավում է, ի՞նչ է դա նշանակում: Լիմֆադենիտը որոշակի բորբոքային պրոցես է, որը, որպես կանոն, հետևում է ավշային հանգույցի խախտման և կառուցվածքի փոփոխության։
Այս բնույթի ցանկացած գործընթաց ուղեկցվում է հատուկ նշաններով։
- Թքվածություն - այս դեպքում առաջանում է ավշային հանգույցների ավելացում։ Ականջի հետևի մաշկը սովորաբար շատ բարակ է, և այն ձգվում է գանգի կոշտ կառուցվածքների՝ ջլերի, ինչպես նաև ոսկորների վրա։ Թքվածությունը ձևավորվում է սահմանափակ տարածքում,որը միշտ ուղեկցվում է ավշային հանգույցի չափի մեծացմամբ։ Ականջի հետևի տարածքում հայտնվում են մեկ կամ մի քանի փոքր պալարներ, որոնց չափերը, ինչպես նաև կառուցվածքը կախված են նրանից, թե յուրաքանչյուր դեպքում ինչ տեսակի բորբոքում է տեղի ունենում։
- Հիպերեմիա. Ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցների բորբոքման տարածքում արյան անոթները լայնանում են և սկսվում է զարկերակային արյան լճացման գործընթացը։ Տեսողականորեն սա կարող է նմանվել մաշկի կարմրության ընդլայնված ավշային հանգույցի տեղում:
- Ջենդ. Բջջային ակտիվ պրոցեսները, որոնք ուղեկցվում են արյան հոսքի ավելացմամբ դեպի բորբոքման տարածք, հանգեցնում են ջերմության սենսացիայի, ինչպես նաև ջերմության փոխանցման տեղային խախտման։
- Հիվանդություն. Այն կարող է առաջանալ մաշկի և ջլերի մեջ գտնվող զգայուն նյարդային ընկալիչների վրա այտուցի ճնշման պատճառով: Նրանց զգայունությունը մեծապես մեծանում է, երբ ենթարկվում են ոչնչացված բջիջների կողմից թողարկված կենսաբանական ակտիվ նյութերին: Նման ցավը սովորաբար բաբախող բնույթ ունի։ Երբ ցավի ընթացքը թուլանում է, անհանգստություն է նկատվում միայն ավշահանգույցին հպվելիս։
- Երբ ականջի հետևում գտնվող ավշային հանգույցը բորբոքվում է, առաջանում է դիսֆունկցիա։ Այս իրավիճակը կարող է դառնալ գործոն, որը հրահրում է ավշի պահպանումը հյուսվածքներում, ինչը հանգեցնում է դրանց ուռչելու և ուռչելու։
Հիվանդությունների դասակարգում
Լիմֆյան հանգույցներում վարակի աղբյուրը տարբեր է՝
- օդոնտոգեն ճանապարհ՝ բերանից և ատամներից;
- ռինոգեն - իցքիթ;
- թոնզիլոգենիկ - քթանցքից և կոկորդից;
- մաշկածին - կապված տաճարների կամ պսակի մաշկի վնասվածքի հետ;
- օտոգենիկ - ականջից.
Հնարավոր է միայն որոշ դեպքերում որոշել վարակի աղբյուրը ականջի հետևում գտնվող բորբոքված ավշային հանգույցով, և նման տեղեկատվությունը չափազանց կարևոր է հետագա թերապևտիկ պրոցեդուրաների կազմակերպման համար։
Ըստ ընթացքի առանձնահատկությունների՝ հիվանդությունը կարող է լինել մի քանի տեսակի։
Կծու:
- շիճուկ-թարախային - երբ ականջի հետևի մաշկի տակ հայտնվում է մինչև 1-2 սմ տրամագծով մի փոքր ցավոտ «գնդիկ»՝ ավշային հանգույց։ Այն ունի փափուկ առաձգական հետևողականություն, և դրա շուրջ մաշկը կարող է ունենալ նորմալ գույն կամ թեթև կարմրություն: Լիմֆյան հանգույցը շարժական է, զոդված չէ մոտակա հյուսվածքներին:
- Թարախային - առաջանում է սահմանափակ խոռոչ, որը լցվում է թարախով (թարախակույտ): Հիվանդի ընդհանուր վիճակը չի խախտվում, իսկ ավշային հանգույցն ինքնին կարող է չափավոր ցավոտ լինել։ Վերևի մաշկը կարմիր է, իսկ հարակից հյուսվածքները ուժեղ ուռչում են։ Նման գործընթացի սկզբում ավշային հանգույցը կարող է շարժական լինել, որից հետո սկսվում է հյուսվածքների հետ զոդելու գործընթացը, ինչի հետևանքով խախտվում է նրա շարժունակությունը։
- Ադենոֆլեգմոն - առաջանում է ավշահանգույցի պարկուճից թարախային արտազատման ժամանակ մոտակա հյուսվածքներ։ Հիվանդի վիճակը կտրուկ վատանում է՝ մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է, մկաններում նկատվում է դող ու ցավ և հոդերի ցավ, ուժեղ թուլություն։ Ցավը դառնում է էլ ավելի բաբախող ու ինտենսիվ։ Ականջի հետևի հյուսվածքների տարածքում, շատ դեպքերում, խիտ ինֆիլտրատ է շոշափվում, ոչունենալով հստակ սահմաններ։
Քրոնիկ՝
- Արտադրողական - երբ սկզբում նկատվում է ավշային հանգույցի մի փոքր աճ, որը շարունակում է աստիճանաբար աճել մի քանի ամսվա ընթացքում: Այս գործընթացի ընթացքը կարող է լինել և՛ ալիքավոր, և՛ սրման և թողության փոփոխվող փուլերի տեսքով, սակայն հանգույցի չափը չի հասնում նորմալ արժեքների։ Ցավը կարող է լինել թեթև կամ ընդհանրապես բացակայել: Հանգույցի վրայի մաշկը մնում է նորմալ տիրույթում, այն չի զոդվում հիմքում ընկած հյուսվածքների հետ: Լիմֆյան հանգույցը, որպես կանոն, պահպանում է իր շարժունակությունը։
- թարախակույտ - երբ զարգանում է լիմֆադենիտի սուր ձև: Ընդլայնված ավշային հանգույցի մարմնում սկսվում է սահմանափակ խոռոչի առաջացումը, որը լցվում է թարախով և առաջանում է թարախակույտ։ Լիմֆյան հանգույցը դառնում է շատ ցավոտ, և դրա հետևողականությունը խիտ է: Այն սկսում է աստիճանաբար աճել հիմքում ընկած հյուսվածքների հետ միասին և կորցնել շարժունակությունը։ Նման բորբոքային գործընթացը հանգեցնում է ինքնազգացողության կտրուկ վատթարացման, քանի որ այն դառնում է օրգանիզմի սուր թունավորման պատճառ։
Երեխաների մեջ
Երեխաների մոտ ամենից հաճախ վիրուսային վարակների ֆոնին ավշային հանգույցները խիստ մեծանում են։ Կարմրուկը և կարմրախտը կարող են ուղեկցվել բնորոշ ցանով։ Ադենովիրուսային վարակը կարող է ուղեկցվել կոնյուկտիվիտով և կոկորդի ցավով: Վարակիչ մոնոնուկլեոզի դեպքում, որի հարուցիչը Էպշտեյն-Բարրի վիրուսն է, կարող է սկսվել ավշային հանգույցների բոլոր խմբերի այտուցների առաջացումը, նկատվում է նաև լյարդի և փայծաղի ավելացում։ Էլ ինչ կարող է առաջացնել արտաքին տեսքըականջի հետևում ընդլայնված ավշային հանգույց?
Հիվանդության այլ ձևեր
Լիմֆադենիտի հատուկ ձևերը առաջացնում են հատուկ պաթոգեններ: Նրանց անունները որոշվում են ըստ կլինիկական դրսևորումների առանձնահատկությունների՝
- տուբերկուլյոզ;
- ակտինոմիկոտիկ;
- bubo տուլարեմիայի համար:
Երբ ցավում է ականջի հետևի ավշային հանգույցը, անհրաժեշտ է համալիր բուժում:
Ականջի հետևի լիմֆադենիտի բուժում
Տարբեր մասնագիտությունների բժիշկները կարող են բուժել նման հիվանդությունը՝ կախված նրանից, թե հիվանդության որ պատճառն է առաջանում յուրաքանչյուր առանձին դեպքում։
Քանի որ ավշային հանգույցների բորբոքումը տարբեր վարակների հետևանք է, նախ անհրաժեշտ է վերացնել բուն պաթոլոգիայի աղբյուրը։ Այդ նպատակով բուժումն իրականացվում է այնպիսի միջոցներով, ինչպիսիք են ցեֆալոսպորինների կամ սուլֆոնամիդների խմբի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկները։
Ականջի հետևի ավշային հանգույցի բորբոքման դեպքում ի՞նչ պետք է անեմ.
Դեղորայք
Լրացուցիչ դեղամիջոցները, որոնք կարող են նորմալացնել իմունային համակարգի գործունեությունը, հետևյալն են՝
- հակահիստամիններ, որոնք կարող են նվազեցնել բորբոքումն ու օգնել թուլացնել բորբոքման քրոնիկական օջախները;
- իմունոմոդուլյատորներ - դեղամիջոցներ, որոնք նաև օգնում են իմունային համակարգին պայքարել վարակիչ գործակալների դեմ;
- Վիտամիններ – Հիվանդներին անհրաժեշտ է վիտամին C-ի բարձր չափաբաժիններ, քանի որ այն շատ կարևոր դեր է խաղում իմունային բջիջների գործունեության ձևավորման գործում:
Ֆիզիոթերապիա
Տեղական ներսումականջի հետևի ավշային հանգույցների բուժման համար հնարավոր է իրականացնել ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ՝
- էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով պրոտեոլիտիկ ֆերմենտներ։
- Ազդեցություն էլեկտրական հոսանքի գերբարձր հաճախականությամբ բորբոքված հատվածների վրա։
- Ճառագայթում հելիում-նեոնային լազերներով։
Ֆիզիոթերապիան, որպես կանոն, օգտագործվում է ականջի հետևի ընդլայնված ավշային հանգույցների սուր և քրոնիկ բորբոքումների սուր ձևերի դեպքում։
