Տուբերկուլյոզը նենգ հիվանդություն է, որը հիվանդանում է ոչ միայն մեծահասակների, այլև երեխաների մոտ։ Հիվանդությունը առաջանում է մարդու օրգանիզմում միկոբակտերիաների (Կոխի ձողիկներ) ակտիվությամբ։ Պաթոլոգիայի բուժման ժամանակ օգտագործվում է բազմաբաղադրիչ քիմիաթերապիա, որը կարող է տևել մինչև վեց ամիս և ավելի։ Առանց բուժման դեպքերի 50%-ի դեպքում հիվանդությունն ավարտվում է մահով։ Ի՞նչ է Կոխի տուբերկուլյոզի բացիլը, ինչպես է այն մտնում մարդու օրգանիզմ և ինչպես կանխել հիվանդության զարգացումը, այս հարցերով կզբաղվենք մեր հոդվածում։
Միկոբակտերիաների հայեցակարգ
Տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է Mycobacterium tuberculosis խմբի (MBT) միկոբակտերիայով: Բակտերիաների այս տեսակը հաճախ անվանում են Կոխի ձողեր՝ գերմանացի գիտնական Ռոբերտ Կոխի անունով: Գիտությանը հայտնի է միկոբակտերիաների 74 տեսակներ, որոնք ապրում են հողում, ջրում, կենդանիների և մարդկանց մարմնում։ Պետք է ասեմ, որ տարբեր տեսակի միկոբակտերիայով առաջացած տուբերկուլյոզի շտամները տարբերվում են միմյանցից։
Tuberculus bacillus-ն ունի հատուկ պաշտպանիչ պատյան, որն օգնում է բակտերիաներին գոյատևել շրջակա միջավայրում: MTB-ն ունի ուղիղ կամ թեթևակի կոր ձև,անշարժ է, չի առաջացնում պարկուճներ կամ սպորներ, շատ դանդաղ է բազմանում տարրական բաժանման միջոցով երկու բջիջների, մինչդեռ բաժանման ցիկլը 14–18 ժամ է։ Որպես կանոն, բազմացումը տեղի է ունենում երկու եղանակով՝ բողբոջելով, ավելի քիչ՝ ճյուղավորմամբ։
Միկոբակտերիաների չափերը աննշան են. տրամագիծը տատանվում է 0,2–0,6 մկմ, երկարությունը՝ 1–10 մկմ։ Տուբերկուլյոզի բացիլը դասակարգվում է որպես բորբոս, քանի որ նրանց նմանությունը դրսևորվում է թթվածնի նույն սպառման մեջ։ MTB գաղութները դանդաղ (34-55 օրվա ընթացքում) աճում են խիտ սննդային միջավայրի վրա, ունեն կոպիտ մակերես, թույլ պիգմենտավորված են՝ վարդագույն-նարնջագույն կամ կաթնային գույնով:
ՄՏԲ բջիջի կառուցվածքը
Տուբերկուլյոզի բացիլի բակտերիալ բջիջները բաղկացած են հետևյալ տարրերից՝
- բջջային պատ - ձևավորված մի քանի շերտերով, որոնք պաշտպանում են միկոբակտերիումը մեխանիկական և քիմիական ազդեցություններից; ապահովում է բջջի չափի և ձևի կայունությունը (ի դեպ, պաշտպանիչ թաղանթի կազմը ներառում է մոմ, ճարպային նյութեր);
- բակտերիալ ցիտոպլազմա հատիկավոր ներդիրներով;
- ցիտոպլազմիկ թաղանթ;
- միջուկային նյութ, որը պարունակում է մեկ շրջանաձև ԴՆԹ:
MBT-ն շատ դիմացկուն է շրջակա միջավայրի ազդեցություններին և երկար ժամանակ պահպանում է իր կենսունակությունը: Որքա՞ն է ապրում տուբերկուլյոզի բացիլը: Mycobacterium-ը կարող է գոյատևել մինչև 7 տարի խոնավ և մութ տեղում 23 ° C ջերմաստիճանում; մինչև 12 ամիս մութ և չոր տեղում; հողում մինչև 6 ամիս; ջրի մեջ մինչև 5 ամիս; մինչև 3 ամիս գրքերում; մինչև 2 ամիս փողոցային փոշու մեջ; մինչև 2 շաբաթ հում կաթում; յուղի մեջ մինչև մեկ տարի ևպանիր. Mycobacterium tuberculosis-ը չի վախենում քայքայման գործընթացներից և կարող է գոյություն ունենալ մի քանի ամիս հողի մեջ թաղված մարմիններում: Այնուամենայնիվ, արևի ուղիղ ճառագայթները ոչնչացնում են MBT-ն մեկուկես ժամվա ընթացքում, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները՝ մի քանի րոպեում։ Քլոր պարունակող ախտահանիչները 5 ժամում հաղթահարում են բացիլը։ Միկոբակտերիաները նույնպես զգայուն են ջրածնի պերօքսիդի նկատմամբ: Տուբերկուլյոզի բացիլները մահանում են, երբ տաքացվում են՝ 20 րոպեի ընթացքում 60 °C ջերմաստիճանում և 5 րոպեի ընթացքում՝ 70 °C ջերմաստիճանում։
MBT-ն կարող է հիվանդություն առաջացնել երկու-երեք տարվա անախտանիշ գոյություն ունենալուց հետո և երկար ժամանակ առաջացնել օրգանիզմում հակատուբերկուլյոզային իմունիտետ:
Ի՞նչ է տուբերկուլյոզը
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է միկոբակտերիաների ակտիվության հետևանքով: Հիվանդության մեծ մասը վարակված մարդուց առողջ մարդուն օդակաթիլային ճանապարհով փոխանցվում է շփման միջոցով (հազալ, փռշտալ, խոսել): Երբեմն վարակը կարող է լինել սննդամթերք (հում կաթ):
վտանգի տակ են մարդիկ, ովքեր մշտապես գտնվում են ոչ պիտանի սանիտարական պայմաններով տարածքներում՝ բանտերում, անօթևանների տներում։ Սա ներառում է նաև թուլացած իմունային համակարգով հիվանդներ (ՄԻԱՎ-ով վարակված, քաղցկեղով հիվանդներ): Շաքարախտով հիվանդներ; նորածիններ; տարեցներ; տուբերկուլյոզով տառապողների ընտանիքի անդամները. ծխողներ; վատ սնուցում ունեցող մարդիկ. հենց այս կատեգորիայի քաղաքացիներն են ամենից հաճախ հարձակվում տուբերկուլյոզի բացիլով: Սնուցման մեթոդը ներառում է վիտամինների և միկրոէլեմենտների պարտադիր օգտագործումը, որոնք օգնում են վերականգնել իմունային ֆունկցիաների նվազումը։
Տուբերկուլյոզը պայմանավորված էօրգանիզմի անհատական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև անմիջականորեն կապված է մարդու հոգեբանական վիճակի հետ։ Ըստ տարիքային սահմանի՝ գերակշռում է 18-26 տարեկանների խումբը։.
Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունն այն է, որ տուբերկուլյոզի բացիլն արագորեն դիմադրողականություն է ձեռք բերում դեղերի նկատմամբ, ուստի բուժման մեթոդը ենթադրում է միաժամանակ մի քանի դեղամիջոցների օգտագործում։
ԱՀԿ վիճակագրության համաձայն՝ աշխարհի բնակչության մոտ մեկ երրորդը վարակված է Կոխի բացիլով, սակայն առողջ օրգանիզմը թույլ չի տալիս MBT-ին բազմապատկել։ Պաթոլոգիան տեղի է ունենում մարդու մարմնում միայն դրա համար բարենպաստ պայմաններում `նվազեցված անձեռնմխելիություն: Աշխարհում տարեկան մոտ երեք միլիոն մարդ է մահանում տուբերկուլյոզի հետևանքով առաջացած բարդություններից: Տուբերկուլյոզի դեմ պայքարի համաշխարհային օրը նշվում է մարտի 24-ին։
Տուբերկուլյոզի փոխանցում
Գոյություն ունի տուբերկուլյոզի բացիլի տարածման չորս հիմնական եղանակ.
- օդային, երբ միկոբակտերիաները օդ են մտնում կաթիլներով, երբ հիվանդը հազում է, փռշտում;
- մարսողական - վարակը տեղի է ունենում ստամոքս-աղիքային տրակտի միջոցով;
- կոնտակտ - վարակը տեղի է ունենում աչքի կոնյուկտիվայի միջոցով (մաշկի միջոցով վարակը բավականին հազվադեպ է);
- ներարգանդային - վարակված պլասենցայի միջոցով ծննդաբերության ժամանակ մորից երեխա:
Առողջ օրգանիզմում շնչառական համակարգը պաշտպանված է միկոբակտերիաների լորձի ներթափանցումից, որը արտազատվում է հատուկ բջիջներով։ Այնուամենայնիվ, շնչառական համակարգի բորբոքումով, ինչպես նաև ազդեցության տակտոքսինների «պաշտպանությունը» չի գործում. Սննդային ճանապարհով վարակվելու հավանականությունը կախված է աղիքային պատի վիճակից, կլանման կարողությունից։
Քանի որ տուբերկուլյոզի բացիլը գտնվում է բջիջից դուրս և դանդաղ է բազմանում, հյուսվածքները որոշ ժամանակ պահպանում են իրենց առողջ կառուցվածքը, սակայն միկոբակտերիաները որոշ ժամանակ անց ավշային հոսքի հետ միասին մտնում են ավշային հանգույցներ և տարածվում ամբողջ մարմնով մեկ: Միկոբակտերիաների համար առավել նպաստավոր են զարգացած միկրոշրջանառության մահճակալ ունեցող օրգանները (թոքեր, երիկամների կեղևային շերտ, արգանդափողեր): Հենց MBT-ները թափանցում են բջիջ, նրանք սկսում են վնասել նրա կառուցվածքը և բաժանվել։
Պաթոլոգիայի անատոմիա
Վարակված օրգաններում առաջանում է «սառը» բորբոքում, որը հանգեցնում է բազմաթիվ գրանուլոմաների՝ քայքայման հակված տուբերկուլյոզների առաջացմանը։ Օրգանիզմի ռեակցիան արտահայտվում է վարակվելուց մի քանի շաբաթ անց։ Բջջային իմունիտետը ձեւավորվում է երկու ամսում։ Պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման հաջորդ փուլը բնութագրվում է MBT-ի դանդաղ աճով, բորբոքային ռեակցիան անհետանում է, սակայն բորբոքման կիզակետից հարուցիչը ամբողջությամբ չի վերացվում։
Տուբերկուլյոզի բացիլն օրգանիզմում պահպանվում է երկար ժամանակ, և մարդն իր ողջ կյանքում կարող է լինել MBT-ի կրող: Երբ անձեռնմխելիությունը թուլանա, MBT-ի մնացած պոպուլյացիան կսկսի ակտիվորեն բաժանվել՝ առաջացնելով տուբերկուլյոզի հետևողական զարգացում: Նոր վարակվածի մոտ պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը վարակվելուց հետո առաջին երկու տարվա ընթացքում կազմում է 10%: Ժամանակի ընթացքում հավանականությունըհիվանդությունը կնվազի։
Թուլացած իմունային համակարգի դեպքում օրգանիզմն ի վիճակի չէ դիմակայել բակտերիաների բջիջների բազմապատկմանը, որը տեղի է ունենում էքսպոնենցիալ: ՄՏԲ-ի կենսագործունեության համար ձևավորվում է հատուկ բարենպաստ միջավայր, որում մեկուսացված գրանուլոմաները միաձուլվում են ընդհանուր ծավալի մեջ, մինչդեռ ասվում է, որ առաջնային վարակը անցնում է կլինիկական տուբերկուլյոզի փուլ։ Բորբոքային պրոցեսն ավելի է տարածվում ամբողջ ֆունկցիոնալ համակարգում։
Տուբերկուլյոզի ձևերն ու տեսակները
Վարակվելուց հետո պաթոլոգիան ձեռք է բերում թաքնված ձև, այսինքն՝ առավել հաճախ այն առանց ախտանիշների է։ Տասը դեպքից միայն մեկն է անցնում ակտիվ փուլ։ Տուբերկուլյոզի բացիլը հիմնականում ազդում է թոքերի վրա, սակայն այն կարող է ազդել նաև մարմնի այլ համակարգերի վրա։
Տուբերկուլյոզի երկու ձև կա.
- բաց,
- փակված.
Բաց ձևի դեպքում տուբերկուլյոզային բացիլի առկայությունը հեշտությամբ հայտնաբերվում է հիվանդի խորխի կամ այլ սեկրեցների մեջ (մեզ, կղանք): Այս ձևով հիգիենայի նախազգուշական միջոցները չկատարելը կարող է հանգեցնել ուրիշների վարակմանը: Փակ ձևով միկոբակտերիաները չեն հայտնաբերվում, և հիվանդները վտանգ չեն ներկայացնում ուրիշների համար:
Կախված նրանից, թե որ ֆունկցիոնալ համակարգն է ենթարկվում տուբերկուլյոզի բացիլին, պաթոլոգիան դասակարգվում է.
- թոքային տուբերկուլյոզ,
- արտթոքային տուբերկուլյոզ.
Կախված նրանից, թե պաթոլոգիան որքան է տարածվել օրգանիզմում, առանձնացնում են՝.
- լատենտ տուբերկուլյոզ,
- տարածվել էտուբերկուլյոզ,
- կիզակետային տուբերկուլյոզ,
- պատյանային թոքաբորբ,
- տուբերկուլոմա,
- թելքավոր-քարանձավային տուբերկուլյոզ,
- ցիռոզային տուբերկուլյոզ,
- Պլևրայի, կոկորդի կամ շնչափողի տուբերկուլյոզը բավականին հազվադեպ է հանդիպում:
Արտթոքային տուբերկուլյոզը ազդում է ցանկացած այլ օրգանի վրա, ըստ որի պաթոլոգիան դասակարգվում է.
- կենտրոնական նյարդային համակարգի և ուղեղի թաղանթների տուբերկուլյոզ - հիվանդությունը ազդում է ողնուղեղի և գլխուղեղի կոշտ թաղանթների վրա;
- Մարսողական համակարգի օրգանները, որոնցում, որպես կանոն, ախտահարվում են մանր և կույր աղիքը;
- միզասեռական օրգանների տուբերկուլյոզը ազդում է երիկամների, միզուղիների, սեռական օրգանների վրա;
- ոսկրային կառուցվածքներ;
- մաշկի տուբերկուլյոզ;
- աչքի տուբերկուլյոզ.
Պաթոլոգիայի կլինիկական դրսևորումներ. Կենտրոնական նյարդային համակարգի տուբերկուլյոզ
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, քանի որ տուբերկուլյոզի բացիլը չափազանց դանդաղ է բաժանվում, հնարավոր չէ հնարավորինս շուտ հայտնաբերել այն: Հետեւաբար, պաթոլոգիան կարող է երկար ժամանակ չդրսեւորվել, իսկ հետագայում պատահաբար հայտնաբերվի ֆտորոգրաֆիայի կամ տուբերկուլինային թեստերի ժամանակ։ Բացի այդ, հիվանդության կոնկրետ նշաններ, ըստ էության, գոյություն չունեն։ Այն փաստը, որ թունավորումը տեղի է ունենում մարմնում, կարող է վկայել մաշկի գունատության, քրոնիկական հոգնածության կամ անտարբերության, անտարբերության, մարմնի ջերմաստիճանի աննշան բարձրացման (մոտ 37 ° C), ավելորդ քրտնարտադրության, քաշի կորստի, ավշային հանգույցների այտուցմամբ:
Տուբերկուլյոզով հիվանդների արյան լաբորատոր անալիզը բացահայտում էերկաթի անբավարարություն, լեյկոցիտների քանակի նվազում. Հետագայում, երբ հիվանդությունը թեւակոխի ավելի ակտիվ փուլ, վերը նշված ախտանիշներին կմիանան ախտահարված օրգանի պաթոլոգիայի հստակ նշանները։
Եթե միկոբակտերիան ազդում է կենտրոնական նյարդային համակարգի վրա, ապա հիվանդը, բացի բարձր ջերմաստիճանից, ունի քնի խանգարում, ագրեսիվություն, ուժեղ գլխացավեր, փսխում։ Առաջին նշանների դրսևորման սկզբից երկրորդ շաբաթվա վերջում մենինգների կառուցվածքում փոփոխություններ են տեղի ունենում, որոնք բնութագրվում են պարանոցի մկանների լարվածությամբ և կզակը դեպի կրծքավանդակը սեղմելու, ձգվելու անկարողությամբ։ ոտքերը որքան հնարավոր է. Ռիսկի տակ են շաքարային դիաբետով հիվանդները կամ իմունային անբավարարության վիրուսի կրողները: Հաճախակի են լինում հոգեկան խանգարումների առաջացման դեպքեր այս պաթոլոգիայի ֆոնին, ինչպես նաև խանգարված գիտակցությունը, զգայունությունը, ակնագնդերի շարժումը։
Ի տարբերություն մեծահասակների հիվանդության, տուբերկուլյոզի բացիլը երեխաների մոտ առաջացնում է հիվանդության տարբեր ընթացք՝ ավելի արագ և ծանր, երբեմն հանգեցնում է մահվան: Սա հիմնավորում է առաջին հերթին երեխայի թերզարգացած իմունային համակարգով։ Այս պաթոլոգիայի ենթարկվում են ամենից հաճախ հակասանիտարական, թերսնված, անընդհատ գերհոգնած երեխաները։ Երեխաների մոտ տուբերկուլյոզի բացիլն օրգանիզմում առաջացնում է հատուկ ախտանիշներ, ուստի ծնողների ուշադրությունը պետք է գրավել փսխումը, երեխայի հոգնածությունը, ուշադրության նվազումը, ախորժակի կորուստը, քաշի կորուստը, ջերմությունը։
Այլ ֆունկցիոնալ համակարգերի տուբերկուլյոզ
Բացի թոքերից և կենտրոնական նյարդային համակարգի տարրերից, պաթոլոգիան կարող է հարձակվել մարմնի այլ օրգանների վրա.մարդու, օրինակ՝ շնչառական համակարգի. Այսպիսով, տուբերկուլյոզային պլերիտը պլևրայի վնասվածք է, թաղանթ, որը ծածկում է թոքերը: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել անկախ հիվանդություն կամ առաջանալ թոքային համակարգի տուբերկուլյոզի բարդ ընթացքի արդյունքում։ Թոքային տուբերկուլյոզի մեկ այլ բարդություն կարող է լինել վերին շնչուղիների տուբերկուլյոզը, երբ բորբոքային գործընթացում ներգրավված են կոկորդն ու կոկորդը։ Այս հիվանդության ախտանշանները, ի լրումն վերը նշվածների, են ձայնի ձայնը կամ դժվարությունը կուլ տալու համար:
Կոխի ավշային հանգույցների կորուստը կոչվում է տուբերկուլյոզային լիմֆադենիտ: Ամենից հաճախ հարձակվում են վերկլավիկուլյար կամ արգանդի վզիկի ավշային հանգույցները, որոնք մեծանում են, բայց ցավազուրկ են:
MTB-ն կարող է ազդել նաև միզասեռական համակարգի օրգանների վրա: Հիվանդությունն արտահայտվում է մեջքի կամ մեջքի սուր ցավերով, մարմնի բարձր ջերմաստիճանով։ Միզելիս հնարավոր է արյունոտ արտահոսք։ Պաթոլոգիան տեղի է ունենում հավասար համամասնությամբ և՛ կանանց, և՛ տղամարդկանց մոտ:
Ոսկրային հյուսվածքի տուբերկուլյոզը բնութագրվում է հաճախակի կոտրվածքներով, տուժած հատվածում ուժեղ ցավով և նորմալ շարժվելու անկարողությամբ: Այս պաթոլոգիայի առաջադեմ ձևերը հաճախ հանգեցնում են մահվան:
Ախտորոշում և բուժում
Ակտիվ տուբերկուլյոզի ախտորոշման ժամանակ ամենատարածված մեթոդներն են խորքի մանրադիտակային հետազոտությունը և ֆտորոգրաֆիան։ Քսվածքի անալիզը, սակայն, չի կարելի անվանել հուսալի և միանշանակ մեթոդ, քանի որ պաթոլոգիայի վաղ փուլերում, ինչպես նաև երեխաների մոտ հիվանդության դեպքում հետազոտությունը բացասական արդյունք է տալիս։
Ռենտգեն ախտորոշման մեթոդներն արդյունավետ են հիմնականում հիվանդության վերջին փուլերում։ Բացի այս ախտորոշիչ մեթոդներից, հաճախ օգտագործվում է մաշկի տուբերկուլինի թեստ, որը սովորաբար կոչվում է Mantoux-ի ռեակցիա:
Պացիենտի համար բուժման ռեժիմ ընտրելիս հիմնական խնդիրն է ուսումնասիրել պաթոգեն դեղամիջոցի դիմադրողականությունը, այսինքն՝ լաբորատոր աճեցված միկոբակտերիումի կուլտուրաների զգայունությունը դեղերի նկատմամբ:
Այսօր տուբերկուլյոզի բուժման հիմնական մեթոդը հակատուբերկուլյոզային քիմիաթերապիան է, որը բազմաբաղադրիչ է։ Գոյություն ունեն երեք բաղադրիչ, չորս և հինգ բաղադրիչ բուժման ռեժիմներ։
Եռաբաղադրիչ սխեման ներառում է երեք հիմնական դեղամիջոցների օգտագործումը՝ Streptomycin, Isoniazid և para-aminosalicylic acid (PAS): Այս սխեման դասական է, սակայն այսօր այն հազվադեպ է օգտագործվում PAS-ի բարձր թունավորության պատճառով: Չորս բաղադրիչ մեթոդում օգտագործվում են «Ռիֆամպիցին» («Ռիֆաբուտին»), «Իսոնիազիդ», «Պիրազինամիդ», «Էթամբուտոլ»: Բազմաթիվ բժշկական կենտրոններ օգտագործում են ավելի առաջադեմ տեխնիկա՝ հինգ բաղադրիչ սխեման, որը, բացի վերը նշված չորս դեղամիջոցներից, օգտագործում է ցիպրոֆլոքասին:
Պետք է ասել, որ տուբերկուլյոզը նենգ հիվանդություն է, որի զարգացմանը մարդու օրգանիզմում դա տուբերկուլյոզի բացիլն է։ Բուժումը պետք է լինի անհապաղ և ճիշտ, քանի որ թերապիայի բացակայության դեպքում պաթոլոգիայի հետևանքով մահը ավարտվում է դեպքերի 50%-ում։Մահը տեղի է ունենում հիվանդության ակտիվ փուլի սկզբից մի քանի տարվա ընթացքում։ Դեպքերի մնացած 50%-ը հանգեցնում է հիվանդության քրոնիկական ձևի։ Ավելին, ծանր քրոնիկ տուբերկուլյոզով հիվանդը վտանգավոր է ուրիշների համար, քանի որ այն միկոբակտերիաներ է արտանետում շրջակա միջավայր:
Կանխարգելում
Տուբերկուլյոզի դեմ պրոֆիլակտիկ միջոցառումներն այսօր ներառում են, հավանաբար, BCG պատվաստանյութը, որն արդյունավետորեն պաշտպանում է տուբերկուլյոզի ամենավտանգավոր ձևերից մեկից՝ տուբերկուլյոզային մենինգիտից: Իմունականխարգելման ազգային ժամանակացույցի համաձայն՝ ծննդատանը երեխան պատվաստվում է կյանքի առաջին 3-7 օրվա ընթացքում։ Այնուհետև, 7 և 14 տարեկանում վերապատվաստումն իրականացվում է Mantoux բացասական ռեակցիայի և հակացուցումների բացակայության պայմաններում։
BCG պատվաստանյութը (Bacillus Calmette-Gerin) ցույց է տալիս գերազանց արդյունքներ, սակայն տուբերկուլյոզի դեմ պարտադիր պատվաստումն ընդունված չէ աշխարհի բոլոր երկրներում, ամեն ինչ կախված է տարածաշրջանում տուբերկուլյոզի մակարդակից։ Պատվաստումից մի քանի ամիս անց ներարկման տեղում հայտնվում է մաշկային ռեակցիա՝ թեթև ամրացում։
Պատվաստումը հակացուցված է երեխային, եթե՝
- նորածնի մոտ ախտորոշվում է իմունային անբավարարություն, ինչպես նաև, երբ երեխայի ընտանիքում կան այս պաթոլոգիայով տառապող անձինք;
- Նորածնի նորածնի քույր-եղբայրները նման պատվաստումից հետո բարդություններ են ունեցել;
- երեխան ունի կենտրոնական նյարդային համակարգի բնածին պաթոլոգիաներ.
Պատվաստումը հետաձգվում է, եթե՝
- երեխան չի լրացել,
- նա ունիհայտնաբերված ցանկացած վարակիչ հիվանդություն,
- մայրը և երեխան ունեն տարբեր Rh գործոն:
Կարևոր է հիշել, որ տուբերկուլյոզի բացիլը անբուժելի հիվանդություն է առաջացնում: Թերապիայի ընթացքում հիվանդ մարդու սնունդը պետք է լինի առողջ և ճիշտ։ Պետք է խուսափել ճարպային մթերքների ավելորդ օգտագործումից։ Նման սննդի յուրացումը տուբերկուլյոզով հիվանդների մոտ դժվար է։ Դա պայմանավորված է MTB բջիջի անատոմիական կառուցվածքով. նրա կեղևը պարունակում է շատ ճարպ: Պաթոլոգիա ունեցող մարդուն անհրաժեշտ է սպիտակուցներով, ածխաջրերով, վիտամիններով և հետքի տարրերով հարուստ սնունդ։
Տնային պայմաններում առաջնային վարակի հավանականությունը նվազագույնի հասցնելու համար դուք պետք է հետևեք հիգիենայի կանոններին, ավելի շատ ժամանակ անցկացնեք դրսում, բրդյա և բամբակյա արտադրանքները կախեք արևի տակ։
