Արգանդի վզիկի քաղցկեղն այս օրերին լայն տարածում է գտել։ Եթե նախկինում այն տառապում էր հիմնականում 40 տարեկանից բարձր կանանցից, ապա այժմ դրանից տուժում են նաև երիտասարդ աղջիկները։ Պաթոլոգիան երրորդ տեղում է կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցքների շարքում: Բայց այս հիվանդության զարգացումը հնարավոր է կանխել ժամանակակից կանխարգելիչ մեթոդների օգնությամբ։ Դրանք ներառում են արյան մեջ մարդու պապիլոմավիրուսի առկայության կանոնավոր որոշումը՝ HPV սկրինինգ (վերլուծություն):
Սքրինինգը բնակչության մեծ խմբերի հարցում է՝ հիվանդությունների վաղ հայտնաբերման և ժամանակին բուժման նպատակով։ Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ HPV-ի սկրինինգը նվազեցնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հավանականությունը ավելի քան 1000 անգամ:
Ի՞նչ է մարդու պապիլոմավիրուսը
Մարդու պապիլոմավիրուսը իր տարածվածությամբ հավասար է ՄԻԱՎ-ին: Բնակչության ավելի քան յոթանասուն տոկոսը վարակված է դրանով։
Վարակվածներից շատերը վիրուսի կրողներ են, այսինքն՝ այն չի առաջացնում որևէ կլինիկական դրսևորում։ Հնարավոր ինքնաբուժում. Բայց նվազեցրեց իմունիտետըմրսածության, ալերգիկ ռեակցիաների, հիպերինսոլացիայի պատճառով դրա ակտիվացումն ու հիվանդությունների զարգացումն են առաջացնում։
HPV-ն հանգեցնում է մաշկի վրա ոչ միայն պապիլոմաների առաջացմանը։ Կան վիրուսի բարձր քաղցկեղածին շտամներ։ Կանանց դրանցով վարակելը մեծացնում է արգանդի վզիկի քաղցկեղի հավանականությունը։
Ուստի, նույնիսկ առաջին սեռական շփումից առաջ աղջիկներին խորհուրդ է տրվում անցկացնել HPV-ի սկրինինգ, որը որոշում է վիրուսի առկայությունը մարմնում։
Ինչպես կարող եք ստանալ HPV
Վարակի հիմնական ուղին սեռական է։ Դուք կարող եք վարակվել հեշտոցային, օրալ և անալ սեքսի միջոցով: Հետևաբար, մի զուգընկերոջ մոտ մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը պահանջում է մյուսի հետազոտություն։
Կա նաև վարակի կոնտակտային-կենցաղային ուղի. Վարակման այս ճանապարհը հնարավոր է հիվանդի կամ փոխադրողի անձնական իրերի հետ շփման միջոցով: Հաճախ մարդիկ վարակվում են հասարակական վայրեր այցելելիս՝ լողավազան, հասարակական տրանսպորտ (բազրիքի վրա պահելը), հասարակական ցնցուղներ և զուգարաններ:
ՄՊՎ-ի փոխանցման մեկ այլ ճանապարհ ուղղահայաց է՝ մորից երեխա: Պլասենցայի հյուսվածքը թափանցելի է վիրուսի համար, ուստի այն հեշտությամբ ներթափանցում է պտղի մեջ արյան միջոցով: Նաև երեխան կարող է վարակվել բնական ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդյան ջրանցքով անցնելու ժամանակ։
Մարդու պապիլոմավիրուսի տեսակները
Ընդհանուր առմամբ մեկուսացված է վիրուսի մոտ հարյուր տեսակ, որոնք բաժանվում են խմբերի՝ կախված քաղցկեղածինության աստիճանից.
- բարձր քաղցկեղածին ռիսկ - HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 58, 59, 68;
- ցածր ռիսկ - HPV 6, 11, 42, 43,44;
- ոչ քաղցկեղածին - HPV 1, 2, 3, 4, 5.
Առաջին խմբի վիրուսները կոչվում են նաև «բարձր օնկոգեն» կամ HPV HRC: HRC հապավումը նշանակում է «բարձր քաղցկեղածին ռիսկ», այսինքն՝ նման ձևերով քաղցկեղի զարգացման հավանականությունը շատ մեծ է։ 16-րդ և 18-րդ վիրուսները համարվում են ամենավտանգավորները։
Այս վիրուսների հայտնաբերման դեպքում նշանակվում են հետազոտության լրացուցիչ մեթոդներ՝ կոլպոսկոպիա (արգանդի վզիկի մանրազնին հետազոտություն հայելիներում) և քսուք՝ օնկոցիտոլոգիայի համար (արգանդի վզից գաղտնիք է վերցվում և հետազոտվում մանրադիտակի տակ):
Ուռուցքի զարգացման ցածր ռիսկ ունեցող վիրուսները առաջացնում են գորտնուկների զարգացում: Այս գոյացությունները անվտանգ են և կարող են ինքնուրույն անցնել:
Կարևոր! Սեռական կոնդիլոմաների առկայությունը նախաքաղցկեղային վիճակ է, ուստի դրանց հայտնաբերման դեպքում առնվազն տարին մեկ անգամ պետք է հետազոտվեք գինեկոլոգի մոտ։
HPV տեսակները, որոնք չեն նպաստում ուռուցքի զարգացմանը, հանգեցնում են գորտնուկների և պապիլոմաների:
Հայտնաբերման մեթոդներ
Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը կանանց համար: Ինչպե՞ս որոշել արյան մեջ վիրուսի առկայությունը: Գոյություն ունեն վիրուսի առկայության փաստը հաստատելու երկու եղանակներ, ինչպես նաև թեստեր, որոնք թույլ են տալիս հաշվարկել դրա քանակությունը մարմնում և ուռուցքածինության աստիճանը.
- կոլպոսկոպիա - թույլ է տալիս որոշել սեռական օրգանների կամ գորտնուկների առկայությունը;
- բջջաբանական մեթոդ՝ մանրադիտակի տակ քսուքի հետազոտություն և չարորակ բջիջների հայտնաբերում;
- հիստոլոգիական մեթոդ - տակի հյուսվածքի փոքր տարածքի հետազոտությունմանրադիտակ;
- ֆերմենտային իմունովերլուծություն - արյան մեջ վիրուսի հակամարմինների առկայության որոշում;
- Digene-test - ժամանակակից մեթոդ, որով կարելի է որոշել վիրուսի քանակությունը և նրա օնկոգենությունը;
- պոլիմերազային շղթայական ռեակցիա (PCR) - վիրուսի ԴՆԹ-ի հայտնաբերում մարմնի հեղուկներում՝ արյուն, արգանդի վզիկի քսուք, մեզ, ամնիոտիկ հեղուկ և այլն:
Առաջին երեք մեթոդներն արդյունավետ են արգանդի վզիկի քաղցկեղի առաջընթացի դեպքում և, հետևաբար, խորհուրդ չեն տրվում սկրինինգի համար:
Ֆերմենտային իմունային անալիզը թույլ է տալիս միայն հաստատել օրգանիզմում վիրուսի առկայության փաստը։ Digene-test-ը համարվում է ամենաարդյունավետը: Դրա հիմնական թերությունը բարձր արժեքն է։
ՊՇՌ մեթոդը, որը կարող է լինել և՛ որակական, և՛ քանակական, ամենատարածվածն է։ Իսկ եթե առաջինը միայն թույլ է տալիս հաստատել վիրուսի առկայության փաստը, ապա երկրորդի օգնությամբ կարելի է որոշել վիրուսի ճշգրիտ թիվը օրգանիզմում։ Հենց HPV-ի քանակական սկրինինգն է ամենաարդյունավետը արգանդի վզիկի քաղցկեղի կանխարգելման համար: Խորհուրդ է տրվում 5 տարին մեկ անգամ։
Պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի առավելությունները
PCR մեթոդը թույլ է տալիս որոշել օրգանիզմում վիրուսի քանակը, այսինքն՝ այն վերաբերում է վիրուսային ծանրաբեռնվածությամբ HPV-ի սկրինինգին։ Բայց դրա օգնությամբ անհնար է որոշել ուռուցքածինությունը։ Հետևաբար, ՊՇՌ-ն իրականացվում է առավել օնկոգեն վիրուսների ԴՆԹ-ն որոշելու համար։ Բժիշկը, անալիզի դիմելիս, նշում է վիրուսի տեսակները, որոնք պետք է փնտրել։
Այս մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ.
- բարձր արդյունավետություն - PCR-ը 100% ճշգրիտ է;
- արագ արդյունքներ. վիրուսային ծանրաբեռնվածությունը հայտնի է թեստից 4 ժամ հետո;
- ՄՊՎ մի քանի տեսակների միաժամանակյա որոշման հնարավորություն մեկ անալիզով;
- մատչելի արժեք;
- առկայություն - գրեթե ցանկացած բժշկական հաստատությունում վերլուծություն կատարելու ունակություն:
PCR սքրինինգ HPV HRC-ի համար: Ի՞նչ է դա
Ուռուցքածինության բարձր աստիճան ունեցող պապիլոմավիրուսի հետազոտությունն իրականացվում է խիստ սխեմայով. Առաջին փուլում կատարվում է PAP թեստ, որը որոշում է արգանդի վզիկի էպիթելի շրջանում փոփոխված բջիջների առկայությունը։ Նման բջիջների առկայությունը կոչվում է դիսպլազիա։
Եթե հայտնաբերվել են դիսպլազիայի տարածքներ, ապա HPV HRC-ի սկրինինգի հաջորդ փուլը մարմնում վիրուսի քանակի որոշումը, ինչպես նաև դրա նույնականացումն է: Այս փուլը կոչվում է նաև խորացված սկրինինգ։ Որպես կանոն, այն իրականացվում է պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի միջոցով։
Հանձնվելու ցուցումներ
HPV-ի սկրինինգը կատարվում է անկախ ախտանիշների առկայությունից կամ որևէ հիվանդության առկայությունից: Բայց կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնք պետք է զգուշացնեն բժշկին և հիվանդին: Այս պայմանների առկայության դեպքում ներկա բժիշկը պետք է հիվանդին անհապաղ ուղարկի HPV թեստավորման՝
- գորտնուկների առկայություն սեռական օրգանների վրա, անուսի շուրջ, բերանի շուրջ;
- հիվանդի անձնական ցանկությունը անպաշտպան սեռական հարաբերությունից հետո;
- արտահոսք սեռական օրգաններից, որի պատճառը պարզ չէ։
Պրոֆիլակտիկ հետազոտությունը նույնպես շատ կարևոր է։ Սա հնարավորություն է տալիս մշտապես վերահսկելսեռական օրգանների վիճակը. Փոխադրողների համար հետազոտությունն անցկացվում է տարին մեկ անգամ։
ՊՊՎ-ի առաջնային հայտնաբերումը կանխարգելիչ ախտորոշման ժամանակ թույլ է տալիս վաղաժամ բուժում: Սա մեծացնում է թերապիայի ավելի կարճ ժամանակահատվածում հաջող վերականգնման հավանականությունը:
Ինչպես պատրաստվել վերլուծությանը
Դրան նախապատրաստվելիս պետք է պահպանել որոշ կանոններ.
- մի ընդունեք հակավիրուսային և հակաբիոտիկներ թեստից առնվազն 3 օր առաջ, դուք նաև պետք է դադարեցնեք հակաբակտերիալ դեղամիջոցները ինտիմ հիգիենայի համար;
- մի օգտագործեք անձնական հիգիենայի միջոցներ թեստավորման օրը;
- Մի գնա զուգարան զննությունից 2 ժամ առաջ;
- վերլուծությունը չի տրվում դաշտանային շրջանում և դաշտանից հետո երկու օրվա ընթացքում;
- խուսափեք հակաբեղմնավորիչների օգտագործումից գելերի, քսուքների կամ սպունգի տեսքով թեստից մի քանի օր առաջ;
- խուսափեք սեռական հարաբերությունից առնվազն 2 օր առաջ հետազոտությունից:
Եթե արյան մեջ HPV-ի որոշումը կատարվում է, ապա անալիզը կատարվում է դատարկ ստամոքսին, այսինքն՝ հետազոտությունից 10-12 ժամ առաջ անհրաժեշտ է հրաժարվել ուտելուց։ Սքրինինգից 3 օր առաջ պետք է բացառել ալկոհոլի ընդունումը, կարգավորել սննդակարգը՝ մի կերեք տապակած և ապխտած սնունդ, համեմունքներ։
PCR արդյունքների մեկնաբանում
Արդյունքում գրանցվում է վիրուսի ԴՆԹ-ի քանակը, որը հայտնաբերվում է 100000 բջիջի վրա։ Եթե վիրուսը բացակայում է, ապա ձևը ցույց է տալիս, որ վիրուսը չի հայտնաբերվել: Եթե այն գտնվում է մարմնում, ապա նշվում է դրա ճշգրիտ կոնցենտրացիան՝
- Lg < 3 - ծայրահեղփոքր քանակությամբ;
- Lg 3-5 - միջին վիրուսային բեռ;
- Lg >5 - վիրուս բարձր կոնցենտրացիայի մեջ:
Կեղծ դրականի վտանգ կա. Նման իրավիճակում լաբորատոր թեստը արյան մեջ հայտնաբերում է վիրուս, երբ այն իրականում չկա։
Որտե՞ղ կարող եմ գտնել
Մարդու պապիլոմավիրուսի հայտնաբերման հիմնական նյութը էպիթելիումն է։ Կանանց մոտ այն վերցվում է արգանդի վզիկի ջրանցքից, տղամարդկանց մոտ՝ միզածորանից։ ՊՇՌ-ի համար, բացի էպիթելային բջիջներից, օգտագործվում են նաև մեզը, արյունը, հեշտոցային և միզածորանային արտանետումները:
Վիրուսը հյուսվածքաբանական մեթոդով որոշելիս օգտագործվում է հյուսվածքի փոքր կտոր, որը կտրվում է արգանդի վզիկի հայելիների հետազոտության ժամանակ։
Ինչպես է կատարվում HPV-ի սկրինինգը. նմուշառման կանոններ
Արդյունքները խեղաթյուրելուց խուսափելու համար նյութը փորձաքննության վերցնելիս պահպանվում են մի շարք կանոններ. Արգանդի վզիկի ջրանցքից քսուք վերցնելիս օգտագործվում են հատուկ գործիքներ՝ փափուկ փոքրիկ խոզանակ։ Նախկինում լայնորեն կիրառվում էր Volkmann մետաղական գդալը, որն այժմ գործնականում չի օգտագործվում։ Բժիշկը խոզանակը մտցնում է արգանդի վզիկի մեջ և մի քանի պտտվող շարժումներ է անում։ Այնուհետև խոզանակը զգուշորեն դուրս է քաշվում և դրվում ստերիլ տարայի մեջ՝ լաբորատորիա ուղարկելու համար:
Ի՞նչ է HPV-ի սկրինինգը գինեկոլոգիայում: Հյուսվածքաբանական հետազոտության համար նյութ վերցնելն ավելի լուրջ պրոցեդուրա է։ Իրականում դա մանրադիտակային վիրաբուժական միջամտություն է։
Ուստի HPV-ի հիստոլոգիական հայտնաբերումից հետո ֆիզիկական ակտիվությունը, լողավազանում լողալն արգելվում է.կամ ծովը, արևի չափազանց մեծ ազդեցությունը: Չի կարելի նաև հետազոտությունից անմիջապես հետո ընդունել արյունը նոսրացնող դեղամիջոցներ («Հեպարին», «Վարֆարին»), ցանկացած դեղամիջոց՝ հեշտոցային հաբերի, մոմերի, գելերի, քսուքների տեսքով։
Ինչ անել արդյունքները ստանալուց հետո
Հիվանդը HPV սքրինինգի արդյունքները ստանալուց հետո նա պետք է խորհրդակցի մասնագետի հետ: Միայն ներկա բժիշկը կարող է ճիշտ մեկնաբանել և նշանակել հետազոտության և բուժման լրացուցիչ մեթոդներ։
Ինտերնետում առկա ողջ տեղեկատվությունը միայն ուղեցույցի համար է: Վերջնական ախտորոշումը կարող է կատարել միայն որակավորված մասնագետը:
