Բարտելի ինքնասպասարկման սանդղակը հիվանդի վիճակն ուսումնասիրելու ամենահայտնի միջոցներից է, որը թույլ է տալիս 98% ճշգրտությամբ որոշել հիվանդի անկախության մակարդակը: Dorothea Barthel սանդղակը կարող է օգտագործվել նաև հեշտությամբ որոշելու համար, թե արդյոք հիվանդը կարիք ունի անձնական խնամքի, բուժքույրի, թե ի վիճակի է կատարել պարզ ֆիզիկական վարժություններ և ունակ է լիարժեք ինքնասպասարկման:
1958 թվականից ի վեր Բարթելի ինքնասպասարկման ինդեքսը հանդիսանում է հիվանդի արագ զննման ուղեցույց, որը թույլ է տալիս նրան արագ որոշել իր վիճակը՝ առանց ամբողջական և երկարատև բժշկական զննության դիմելու:
տուն կամ գիշերօթիկ դպրոց
Հաճախ շատերը, ովքեր ունեն ծանր հիվանդ հարազատներ, դժվարանում են որոշում կայացնել իրենց ապագա ճակատագրի վերաբերյալ: Ինչ-որ մեկը վախենում է դժվարություններից և անմիջապես ցանկանում է հիվանդ սիրելիին տանել հաշմանդամների գիշերօթիկ դպրոց, իսկ ինչ-որ մեկը ցանկանում է մինչև վերջ լինել իր սիրելիի կողքին՝ հույս ունենալով մեղմել նրա տառապանքը։
Շատերը փորձում են հասկանալ, թե որքան ծանր հիվանդ է իրենց հարազատը, քանի որՀենց նման մարդկանց վիճակի ծանրությունից է հաճախ կախված նրանց ճակատագիրը, ինչպես նաև հետագա բնակության վայրը։
Եթե մարդն իսկապես ծանր վիճակում է, նրա և իր հարազատների համար շատ ավելի լավ կլինի, եթե հիվանդին տեղափոխեն հատուկ գիշերօթիկ դպրոց, որտեղ նրան կխնամեն բարձր որակավորում ունեցող բժշկական անձնակազմը։
Եթե հիվանդի վիճակը վտանգ չի ներկայացնում, ապա նա կարիք չունի լքել իր տունն ու սիրելիներին։
Բարտելի և Լոութոնի սանդղակը հիվանդի վիճակը գնահատելու ամենատարածված սանդղակներից մեկն է:
Մարդու վիճակը շատ հեշտ է որակել ըստ կյանքի հատուկ սանդղակների և ֆիզիկական ակտիվության։ Շատ հայտնի բժիշկներ կազմել են նմանատիպ հեղինակային ինդեքսներ, սակայն Բարթելի սանդղակը տվյալ պահին մարդու առողջության ամենահայտնի և հարմար չափանիշն է:
Լաթոնի սանդղակ
Մինչ Բարթելի ինդեքսի հայտնվելը Լոուտոնի սանդղակը ակտիվորեն կիրառվում էր բժշկական պրակտիկայում։ Չնայած այս երկու գնահատման ինդեքսների թվացյալ նմանությանը, նրանց միջև կա մեկ հիմնարար տարբերություն. Lawton սանդղակը ստեղծվել է միայն հիվանդի ֆիզիկական հնարավորությունները գնահատելու համար, մինչդեռ Բարթելի ինդեքսը նաև թույլ է տալիս գնահատել նրա հոգեբանական վիճակը: Հետագայում հոգեբուժության ոլորտում կհայտնվի Բարթել-Լոտոն համատեղ սանդղակը, որը, սակայն, մեծ բաշխում չի ստանա։
Bartel
Դորոտեա Վերոնիկա Բարթելը ծնվել է 1911 թվականին Նյու Յորքում, հասարակ բանվորական ընտանիքում։ Որպեսզի ծնողներին ինչ-որ կերպ օգնեն կերակրել իրենց ընտանիքներին, ավարտելուց անմիջապես հետոԴպրոցում սովորելու ընթացքում աղջիկը աշխատանքի է անցնում որպես բուժքույր տեղի հիվանդանոցում, որտեղ նրան հանձնարարում են աշխատել ծանր հիվանդ հիվանդների բաժանմունքում։ Աղջկա առօրյան անցնում է հիվանդների աղբը հեռացնելու, բադերը մաքրելու, հատակը լվանալու անհավանական ծանր աշխատանքով: Նաև նրա անմիջական պարտականությունները ներառում էին հիվանդներին խնամելը, նրանց ճաշասենյակ և զուգարան ուղեկցելը, ինչպես նաև հաշմանդամներին լոգանք ընդունելու հարցում օգնելը։
Մեկ տարի անց Դորոթեան ստանում է բուժքույրի կոչում գերազանց աշխատանքի համար և մասնագիտանում է հիվանդանոցային ուսումնական կենտրոնում, որտեղ նա հաստատում է իր կոչումը` փայլուն կերպով գրելով բոլոր անհրաժեշտ սքրինինգային թեստերը:
Bartel Scale
Բուժքույր լինելուց մի քանի տարի անց Դորոթեան սկսում է դիտարկել հիվանդներին՝ բացահայտելով նրանց վարքագծի օրինաչափությունները և փորձելով դասակարգել դրանք՝ հեշտացնելու հիվանդանոցի երիտասարդ անձնակազմի աշխատանքը, ովքեր դեռևս նման մարդկանց հետ աշխատելու մեծ փորձ չունեն։
Հիվանդների վրա կատարված դիտարկումներն աստիճանաբար վերածվում են նրանց վարքի, բնավորության, արարքների և ստանդարտ պահանջների կանոնավոր գրառումների: Դորոթեան իր օրագրերում մուտքագրում է բացարձակապես բոլոր մանրամասները՝ այս կամ այն կերպ կապված հիվանդների գործունեության դրսևորման հետ։
Արձակուրդի ընթացքում աղջիկը համակարգում, դասակարգում և համադրում է ստացված նյութերը հիվանդների կյանքի մասին էսսեների շարքի մեջ։ Շարադրություններից յուրաքանչյուրը նվիրված էր հիվանդի վիճակի ծանրության աստիճաններից մեկին։ Գրվել է մոտ քսան նման շարադրություն՝ սկսած «Չափազանց բավարարից» մինչև «Ծայրահեղ անբավարար»:
Հասկանալով, որ նրա աշխատանքը դեռ շարունակվում էԱնպատրաստ երիտասարդների համար ծանր ու դժվար հասկանալի Դորոթեան ստեղծում է «Պացիենտի կենսագործունեության սանդղակը», որը բաղկացած է ընդամենը մի քանի կետերից: Այս ցուցանիշը հետագայում հայտնի կդառնա որպես Բարթելի վարկանիշային սանդղակ։
1958 թվականից մինչ օրս այս ցուցանիշն ամենահարմարն է եղել բժշկական անձնակազմի համար և հեշտացնում է առանց դժվարության որոշել հիվանդի վիճակը՝ առանց երկարատև համապարփակ հետազոտության դիմելու:
Bartel սանդղակ (ինդեքս)
Բարտելի սանդղակը կետերով (աղյուսակ) հիվանդի անկախության մակարդակը որոշելու ամենահարմար սանդղակներից մեկն է: Նրա որոշ իրեր ցուցադրված են ստորև նկարներում:
Ավանդաբար, ինդեքսը բաղկացած է տասը չափորոշիչից, թեև ավելի հազվադեպ է միայն ութ միավորով սանդղակ գտնելը:
- Ուտում. Այս չափանիշը ցուցիչ է, թե արդյոք հիվանդը կարող է ինքնուրույն ուտել առանց օգնության կամ որևէ սարքի օգնության։
- Անհատական զուգարան. Սա լոգարանում գտնվող հիվանդի կարողությունների ցուցանիշն է: Չափանիշը ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը կարող է լվացվել, լվանալ ատամները և կարգի բերել իրեն՝ առանց բժշկական անձնակազմի օգնությանը դիմելու։
- Հագնվել. Այս տարրը նախատեսված է ստուգելու՝ արդյոք հիվանդը կարող է ինքնուրույն հագնվել, ներքնազգեստ և վերնազգեստ հագնել, թե ոչ։
- Լողանալ. Այս չափանիշը ցույց է տալիս հիվանդի կարողությունների մակարդակը հիգիենայի հարցերում և ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը կարող է լվացվել և կապարել:մաքրիր ինքդ քեզ։
- Կոնքի ֆունկցիաների վերահսկում. Այս չափանիշը պատասխանատու է հիվանդի ունակության համար՝ ինքնուրույն և ամբողջությամբ զուգարան գնալու և կղելուց՝ առանց արտաքին օգնության դիմելու։
- Զուգարան գնալ. Այս տարրը նախատեսված է ստուգելու՝ արդյոք հիվանդը կարող է ինքնուրույն հասնել զուգարան և օգտագործել զուգարանի սենյակի բոլոր սարքերը։
- Մահճակալից վեր կենալ. Այս չափանիշը պատասխանատու է հիվանդի՝ առանց օգնության մահճակալից ինքնուրույն դուրս գալու ունակության համար։
- Անցում մահճակալից աթոռ. Սա հիվանդի բարդ շարժումների կարողության ցուցանիշն է: Չափանիշը ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը կարող է ինքնուրույն դուրս գալ անկողնուց և նստել աթոռին, ինչպես նաև կատարել հակադարձ մանիպուլյացիա։
- Շարժում. Հիվանդի անկախ շարժման համար պատասխանատու չափանիշը, որը ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը կարող է ինքնուրույն տեղաշարժվել հիվանդանոցի բաժանմունքում կամ շենքում:
- Աստիճաններով բարձրանալը. Այս չափանիշը ցույց է տալիս, թե արդյոք հիվանդը օգնության կարիք ունի աստիճաններով բարձրանալիս, թե արդյոք նա կարող է հաղթահարել առանց օգնության:
Այս չափանիշներից յուրաքանչյուրը գնահատվում է տասնհինգ բալանոց սանդղակով: Որքան բարձր է գնահատականը, այնքան ավելի անկախ է հիվանդը, և որքան ցածր է, այնքան նա կարիք ունի կողմնակի անձի խնամքի:
Արդյունքները մեկնաբանվում են հետևյալ կերպ՝ ընտրված կետի կողքին դրվում է տիզ՝ հիվանդի հնարավորությունների նկարագրությամբ՝ հաստատելով այս կամ այն ընտրված միավորը։ Այնուհետև բուժքույրը նայում է բացիկին՝ նշելովո՞ր ցուցանիշն է ընտրվել ավելի հաճախ, ինչպես նաև ցույց է տալիս ընդհանուր միջին միավորը` հիվանդի վիճակի գնահատում: Եթե ամենից հաճախ ընտրվեր փոքր միավոր, ապա միջին միավորը նույնպես փոքր կլիներ. սա կնշանակեր, որ հիվանդի վիճակը ծանր է։ Եթե բարձր միավորն ավելի հաճախ է ընտրվել, ապա միջին միավորը կլինի բարձր՝ ցույց տալով, որ հիվանդի վիճակը բավարար է։
Ճանաչում
Սկզբում Բարթելի սանդղակը (Bartel ինդեքսը) օգտագործվում էր միայն երիտասարդ կարգապահների ներհիվանդանոցային խորհրդատվության համար, ովքեր այն ստացան որպես հիվանդի խնամքի հիշեցում: Այնուամենայնիվ, հետագայում այն օգտագործվեց այլ հիվանդանոցներում, ինչը նպաստեց դրա բավականին արագ տարածմանը ողջ առողջապահական համակարգում, որպես ամբողջություն:
Շուտով ընդունվեց Բարթելի ինդեքսը որպես պաշտոնական վերլուծական հետազոտություն, որը պարտադիր կիրառվում է հիվանդների նկատմամբ՝ պարզելու նրանց ֆիզիկական և հոգեկան վիճակը։
Բարտելի սանդղակն իր ժողովրդականության համար է առաջին հերթին պայմանավորված իր պարզությամբ, օգտագործման հեշտությամբ, ինչպես նաև գրեթե հարյուր տոկոս ճշգրտությամբ: 1958 թվականից ի վեր եղել է ընդամենը տասը դեպք, երբ Բարթելի ինդեքսը սխալ է հաշվարկվել։
Բարտելի ինդեքսը հիմնված է սկրինինգային մեթոդի վրա, որը թույլ է տալիս րոպեների ընթացքում գնահատել հիվանդի վիճակը՝ առանց առաջնային լիարժեք բժշկական հետազոտությունների:
Բացի նախնական հետազոտությունից, Բարթելի ինդեքսով, հնարավոր է վերահսկել հիվանդի վիճակը բժշկական հաստատությունում գտնվելու ողջ ընթացքում։
Բարտելի հաշիվն էպարզ վիրահատություն, որը հասանելի է նույնիսկ ամենաանհմուտ բժշկական անձնակազմին:
Ով է աշխատում Barthel ինդեքսի հետ
Բարտելի ինդեքսը ճանաչվում է որպես աներևակայելի հարմար՝ որոշելու ոչ միայն հիվանդի ակտիվության սկզբնական մակարդակը, այլև նրա վիճակի ծանրության աստիճանը: Սովորաբար հիվանդի վիճակը գնահատվում է Բարթելի սանդղակով բժշկական հաստատություն ընդունվելուց անմիջապես հետո:
Ուսումնասիրության արդյունքների հիման վրա որոշումներ են կայացվում հիվանդի հետագա հոսպիտալացման և բուժման վերաբերյալ։
Բարտելի ինդեքսը ամենամեծ ժողովրդականությունն է վայելել բժշկական հոգեբուժության ներկայացուցիչների և վերականգնողական կենտրոնների աշխատողների շրջանում, քանի որ դրանում նկարագրված մարդկային գործունեության ցուցանիշները կարող են օգտագործվել նաև որպես անձի հոգեբանական առողջության չափանիշներ։ Նաև ինքնասպասարկման սանդղակը ծառայում է որպես ուղղակի ցուցիչ այն բանի, թե ինչպես է հիվանդը հեռացվում հասարակությունից և կարիք ունի վերականգնման:
