Լյարդի ֆերմենտների ավելացում. ախտորոշում, պատճառներ, բուժում և վերականգնման ժամանակահատված

2025 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2025-01-24 08:56

Լյարդը ամենամեծ օրգաններից մեկն է։ Այն անմիջականորեն մասնակցում է նյութափոխանակությանը, մաքրում է հեղուկ շարակցական հյուսվածքը թունավոր միացություններից, ինչպես նաև վերահսկում է որոշ կենսաքիմիական գործընթացներ։ Այս բոլոր գործողությունները տեղի են ունենում հենց լյարդի կողմից արտադրվող ֆերմենտների (ֆերմենտների) շնորհիվ: Նրանց ցուցանիշները կլինիկորեն նշանակալի են հիվանդության ախտորոշման համար։ Եթե լյարդի ֆերմենտները բարձրանում են, դա ցույց է տալիս մարմնում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացումը: Կենսաքիմիական անալիզի նման արդյունքները հիմք են հանդիսանում համապարփակ հետազոտության համար։

Ֆերմենտային խմբեր

Լյարդի կողմից արտադրվող բոլոր ֆերմենտներն ունեն որոշակի սինթեզման առանձնահատկություններ: Վերջիններս դասակարգման հիմնական չափանիշն են։

Լյարդի ֆերմենտային խմբեր՝

1. Ցուցանիշ. Նրանց մակարդակը շեղվում է նորմայից այն դեպքում, երբերբ բջիջները ոչնչացվում են. Այս ֆերմենտները ներառում են՝ ALT (ալանի ամինոտրանսֆերազ), AST (ասպարտատ ամինոտրանսֆերազ), LDH (լակտատդեհիդրոգենազ), GDH (գլյումատատդեհիդրոգենազ), GGT (գամագլուտամիլ տրանսպեպտիդազ): ALT և AST ֆերմենտներն ունեն ամենամեծ կլինիկական նշանակությունը։
2. Քարտուղար. Նախատեսված է արյան մակարդման ինդեքսը պահպանելու համար։ Դրանք ներառում են՝ պրոտոմբինազ, խոլինէսթերազ։
3. արտազատող. Կլինիկորեն նշանակալի է ալկալային ֆոսֆատազի ցուցանիշը։ Եթե այն շեղվում է վեր կամ վար, ընդունված է խոսել լեղուղիների համակարգի խախտումների մասին։

Կենսաքիմիական արյան անալիզի եզրակացությունը չի արտացոլում բոլոր ֆերմենտները, այլ միայն նրանք, որոնք մեծագույն նշանակություն ունեն պաթոլոգիական պրոցեսների ախտորոշման համար։

Նորմալ ցուցանիշներ

Նախ, բժիշկները գնահատում են AST և ALT ֆերմենտների մակարդակը: Ընդ որում, առաջինը պարունակվում է ոչ միայն լյարդում։ ՀՍՏ-ը կարող է հայտնաբերվել կմախքի մկանների, սրտամկանի և երիկամների մեջ: ALT-ը ֆերմենտ է, որը գտնվում է բացառապես լյարդում: ՀՍՏ-ի նորմալ ցուցանիշն այն է, որը ոչ պակաս, քան 10 և ոչ ավելի, քան 30 U / լ: ALT-ի համար այն տատանվում է 10-ից 40 U/L:

Բժիշկները գնահատում են նաև ալանինամինատրանսֆերազի և ասպարտատ ամինոտրանսֆերազի հարաբերակցությունը: Եթե լյարդի ALT ֆերմենտը բարձր է և հավասար է ՀՍՏ-ի մակարդակին, դա վկայում է սուր հեպատիտի զարգացման մասին: Երբ առաջինը 2 անգամ մեծ է երկրորդից, ընդունված է խոսել ալկոհոլային կախվածության մասին։ Եթե, ընդհակառակը, ՀՍՏ-ն ավելի բարձր է, քան ALT-ը, դա ցույց է տալիս ցիռոզի առկայությունը: Սրանք են հիմնական պատճառներըցուցիչ խմբին պատկանող լյարդի ֆերմենտների արյան ավելացում։

GGT, LDH և ALP ֆերմենտները նույնպես կլինիկական նշանակություն ունեն: Արյան մեջ գամմա-գլուտամիլ տրանսպեպտիդազի նորմը 40 U/l-ից ոչ ավելի է: GGT-ն հայտնաբերվում է ոչ միայն լյարդում, այլ նաև երիկամներում, լեղուղիների պատերին և ենթաստամոքսային գեղձում։ Ֆերմենտը ամենազգայուն ցուցանիշն է հատկապես երեխաների մոտ և ծննդաբերության ժամանակ։ Օրինակ, եթե AST-ը և ALT-ը թունավոր ազդեցության ժամանակ նորմալ տիրույթում են, ապա GGT-ն հաստատ կավելանա:

LDH ֆերմենտը հայտնաբերված է ոչ միայն լյարդում: Այդ իսկ պատճառով այն լրացուցիչ նույնացվում է 1-ից 5 թվերի միջոցով: Եթե կասկածվում է լեղուղիների համակարգի խախտում, նշվում է LDH-5-ի արյան թեստ: Ֆերմենտի արագությունը՝ մինչև 250 U/L։

Ալկալային ֆոսֆատազը ֆերմենտ է, որը նույնպես հանդիպում է երիկամներում, ոսկրային կառուցվածքներում և լեղուղիների պատերում: Դրա ավելացումը վկայում է լյարդային համակարգի աշխատանքի խախտման մասին։ Ալկալային ֆոսֆատազի նորմա՝ մինչև 270 U/l։

Արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների ավելացման պատճառները

Ոչ բոլոր դեպքերում ցուցանիշների շեղումը նորմայից վկայում է օրգանիզմում պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման մասին։ Արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների բարձրացումը երբեմն ավելորդ քաշի կամ որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելու արդյունք է: Ցուցանիշների վրա ամենամեծ ազդեցությունն ունեն հակաջերմային և ցավազրկողները, ինչպես նաև ստատինների և սուլֆոնամիդների հետ կապված դեղամիջոցները։

Բացի այդ, արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների բարձրացումը երբեմն վկայում է ալկոհոլի մասինթունավորում և չափազանց յուղոտ մթերքների չարաշահում. Նաև ֆերմենտների շեղումը նորմայից որոշ դեպքերում տեղի է ունենում հիվանդության այլընտրանքային բուժման ֆոնի վրա: Կարևոր է իմանալ, որ խոտի, գանգուղեղի և էֆեդրայի վրա հիմնված արտադրանքի օգտագործումը նպաստում է արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների ավելացմանը։

Նորմայից շեղումների այլ հնարավոր պատճառներ.

1. Պաթոլոգիաներ ցիռոզի, սուր հեպատիտի, օրգանների հյուսվածքների նեկրոզի, ճարպային դեգեներացիայի, օբստրուկտիվ դեղնախտի տեսքով։ Նման դեպքերում բարձրանում են լյարդի ALT և AST ֆերմենտները:
2. Խոլեստազի, նորագոյացությունների, խոլանգիտի, ալկոհոլային թունավորումների առկայություն. Սրանք են լյարդի ֆերմենտի GGT-ի ավելացման պատճառները։ Այս ֆերմենտի ցուցանիշը դեպի վեր կարող է շեղվել նաև հեպատիտի, օբստրուկտիվ դեղնախտի և ցիռոզի ֆոնին։

LDH-ի և ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը բարձրանում է վերը նշված բոլոր հիվանդությունների ֆոնին։

Կլինիկական դրսեւորումներ

Այս ցուցանիշների շեղումը նորմայից ուղեկցվում է մարդու մոտ մի շարք ախտանիշների ի հայտ գալով։ Լյարդի ֆերմենտների ավելացման ֆոնին ի հայտ են գալիս հետևյալ տագնապալի նշանները՝.

• Կատարողականի զգալի նվազում։
• Հոգնածության արագ սկիզբ։
• Հոգնածության մշտական զգացում.
• ախորժակի խանգարումներ.
• Ցավ որովայնի շրջանում.
• Մաշկի քոր և դեղնություն.
• Կապտուկներ, որոնք հայտնվում են առանց որևէ ակնհայտ պատճառի:
• Սկլերայի դեղնություն.
• Քթից արյունահոսության հաճախակի դրվագներ.

Որոշ դեպքերումլյարդի ֆերմենտների բարձր մակարդակը կապված չէ որևէ ախտանիշի հետ:

Ախտորոշում

Ֆերմենտների մակարդակը ցուցադրվում է կենսաքիմիական արյան ստուգման եզրակացության մեջ: Հետազոտության այս տեսակը լաբորատոր ախտորոշման մեթոդ է, որով բժիշկը կարող է գնահատել ներքին օրգանների աշխատանքի աստիճանը և ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն նյութափոխանակության գործընթացների վերաբերյալ։

Կենսաքիմիական արյան անալիզը պարտադիր քայլ է հիվանդի համապարփակ հետազոտության մեջ, նույնիսկ եթե վերջինս չունի որևէ հիվանդության կլինիկական դրսևորում։

Կենսաբանական նյութ (երակային կամ մազանոթային հեղուկ շարակցական հյուսվածք) նվիրաբերելուց առաջ պետք է պահպանել որոշ կանոններ. Արյան նմուշառումն իրականացվում է դատարկ ստամոքսի վրա, ուստի վերջին կերակուրը պետք է տեղի ունենա լաբորատորիա այցելելուց ոչ ուշ, քան 8 ժամ առաջ: Հոգե-հուզական անկայունությունը և ֆիզիկական գերլարվածությունը կարող են հանգեցնել կեղծ արդյունքների: Արյուն հանձնելուց մեկ օր առաջ խորհուրդ է տրվում խուսափել ցանկացած տեսակի վարժություններից։ Կենսանյութն ընդունելուց անմիջապես առաջ խորհուրդ է տրվում 15 րոպե նստել հանգիստ միջավայրում՝ հոգե-հուզական ֆոնը նորմալացնելու համար։

Արյան մեջ լյարդի ֆերմենտների բարձրացման պատճառը պարզելու համար բժիշկը նշանակում է մի շարք լաբորատոր և գործիքային հետազոտություններ։ Անհրաժեշտ ախտորոշիչ միջոցառումների ցանկը կազմում է մասնագետը՝ հիմնվելով հիվանդի գանգատների, անամնեզի տվյալների և կենսաքիմիական անալիզի արդյունքների վրա։

Դեղորայքային բուժում

Կարևոր է հասկանալ, որ ֆերմենտների ավելացումըլյարդը օրգանի հիվանդություններից մեկի ախտանիշն է։ Միայն բուն պատճառը բացահայտելուց հետո բժիշկը կազմում է բուժման ամենաարդյունավետ սխեման։

Լյարդի հիվանդություններից յուրաքանչյուրը պահանջում է հատուկ մոտեցում։ Ցիրոզի բուժման սխեման ներառում է հետևյալ կետերը՝

1. հակավիրուսային, իմունոմոդուլացնող կամ հորմոնալ դեղամիջոցների ընդունում (կախված հիվանդության պատճառաբանությունից):
2. Ինտերֆերոնների ներարկում կամ բանավոր օգտագործում ("Viferon", "Genferon", "Cycloferon").
3. Վիտամինային թերապիա.
4. Հեպապրոտեկտորների ընդունում («Գեպաբենե», «Կարսիլ», «Ուրսոսան», «Հեպտրալ»).

Բացի այդ, բժիշկը չեղարկում է բոլոր դեղամիջոցները, որոնց օգտագործման հստակ ցուցումներ չկան։ Անհրաժեշտ է նաև պահպանել թերապևտիկ դիետա և ամբողջությամբ հրաժարվել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքներից։

Սուր հեպատիտի բուժումը ներառում է հետևյալ գործողությունները.

• Գլյուկոզայի և ասկորբինաթթվի լուծույթի ներերակային ներարկում։
• Վիտամինային թերապիա.
• Դեղերի ընդունում կամ ընդունում, որոնք արագացնում են օրգանիզմից վնասակար միացությունների արտազատումը (թունավոր հեպատիտով):
• Հեմոդիալիզ.
• Հակահիստամինների ընդունում (Zodak, Zyrtec, Fenistil).
• Հակաբորբոքային և զգայնացնող միջոցների ընդունում։

Կախված հիվանդության պատճառաբանությունից և դրա ծանրությունից՝ բժիշկը կարող է ճշգրտումներ կատարել բուժման ռեժիմում:

Օրգանների ճարպային դեգեներացիայի բուժումը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝

1. Էական ֆոսֆոլիպիդների ընդունում («Essentiale Forte», «Phospholipiale»): Այս խմբին պատկանող պատրաստուկները նպաստում են լյարդի բջիջների վերականգնմանը։
2. Ամենաուժեղ հեպապաշտպանիչների ընդունելություն («Ռեզալյուտ», «Անտրալ», «Ֆոսֆոգլիվ»). Դրանք հզոր դրական ազդեցություն ունեն օրգանիզմի վրա։
3. Իմունոմոդուլյատորների ընդունում ("Kogocel", "Amiksin", "Arbidol").
4. Խոլերետիկ նյութերի օգտագործում («Ալոհոլ», «Ֆլամին»).
5. Դիետիկ հավելումների օգտագործում («Zosterin-Ultra», «Tantalum», «Silymarin»).

Օբստրուկտիվ դեղնախտի բուժումը ներառում է դետոքսիկացիոն, հակաբակտերիալ և ինֆուզիոն թերապևտիկ միջոցառումներ: Եթե դրանք ձախողվեն, ցուցված է վիրահատություն: Այս հիվանդության առկայության դեպքում անհրաժեշտ է նաև պահպանել խիստ դիետա և իսպառ բացառել ալկոհոլ պարունակող ըմպելիքների օգտագործումը։

Խոլեստազի բուժման ռեժիմը ներառում է հետևյալ կետերը՝

• Թմրամիջոցների ընդունում, որոնց ակտիվ բաղադրիչը ուրսոդեօքսիխոլաթթուն է (Ursofalk, Ursodez, Ursosan):
• Ցիտոստատիկների օգտագործում («Casodex», «Cisplacel»).
• Հեպապրոտեկտորների ընդունում կամ ներերակային ներարկում։
• Վիտամինային թերապիա.
• Հակահիստամինների ընդունում:

Այսպիսով, լյարդի բարձր ֆերմենտներով (AST, ALT, ալկալային ֆոսֆատազ, LDH և այլն) հիվանդների բուժման մարտավարությունն ուղղակիորեն կախված է պաթոլոգիական պատճառ հանդիսացող բուն պատճառից:պետությունները։ Բոլոր դեպքերում բժիշկը, չսպասելով համապարփակ հետազոտության արդյունքներին, խորհուրդ է տալիս ճշգրտումներ կատարել սննդակարգում և սննդակարգում։ Թերապևտիկ սննդակարգին հետևելու նպատակն է նվազեցնել ախտահարված օրգանի ծանրաբեռնվածությունը, արագացնել վնասակար միացությունների հեռացումը և կանխել ճարպերի կուտակումը:

Վերականգնման շրջան. սննդային առանձնահատկություններ

Լյարդի հիվանդությունների դեպքում բժիշկները նշանակում են թիվ 5 աղյուսակ. Սա բավականին կոշտ, բայց միևնույն ժամանակ հավասարակշռված դիետա է։ Դրա հիմնական սկզբունքը սննդակարգից մեծ քանակությամբ ճարպ, «վատ» խոլեստերին, պուրին և օքսալաթթու պարունակող մթերքների բացառումն է։ Այս նյութերը բացասաբար են ազդում լյարդի վրա և կանխում նրա բջիջների վերականգնումը։

Դիետայի հիմնական սկզբունքները՝

1. Անհրաժեշտ է հնարավորինս մանրացնել (ավելի լավ է մանրացնել) բջջանյութով հարուստ բուսական մթերքները։ Միսը պետք է կտրատել փոքր մասերի։
2. Անհրաժեշտ է ուտել օրական մինչև 5 անգամ։ Միաժամանակ, մեկ չափաբաժնի չափը չպետք է գերազանցի 200 գ-ը։
3. Թույլատրվում է միայն տաք սնունդ։ Սառը կամ շատ տաք սնունդը խորհուրդ չի տրվում:
4. Արտադրանքը թույլատրվում է եռացնել, թխել, շոգեխաշել կամ շոգեխաշել: Տապակած սնունդը պետք է բացառել սննդակարգից։
5. Աղի առավելագույն թույլատրելի քանակությունը օրական 10 գ է։

Կարևոր է պահպանել խմելու ռեժիմը։ Օրական պետք է օգտագործել մինչև 2,5 լիտր մաքուր ոչ գազավորված ջուր։

Լյարդի հիվանդությունների բուժման ժամանակ խորհուրդ է տրվում նախապատվությունը տալ հետևյալին.սնունդ:

• Հաց (տարեկանի կամ թեփ).
• Սուրբ թխվածքաբլիթներ.
• թխում առանց խմորիչի.
• Բրինձ, ձավար, վարսակի ալյուր և հնդկաձավարի շիլա։
• Pasta.
• հատապտուղներ.
• Fruit.
• Zephyr.
• մարմելադ.
• Ցուկկինի.
• Կաղամբ (ծաղկակաղամբ և Պեկին).
• Դդում.
• Beets.
• Գազար.
• վարունգ.
• Թելային լոբի.
• Քաղցր պղպեղ.
• Սամիթ.
• մաղադանոս.
• Կոմպոտ.
• Յուղոտ կաթ։
• Վայրի վարդի թուրմ.
• Ռյաժենկա.
• Կեֆիր.
• Բնական յոգուրտ.
• Կաթնաշոռ.
• Պանիր.
• Ցածր յուղայնությամբ միս և ձուկ.
• Հավի և լորի ձու.
• Ձիթապտղի յուղ.

Բուժման ընթացքում և վերականգնման ժամանակահատվածում արգելվում է ուտել այնպիսի մթերքներ, որոնք գրգռում են լյարդի բջիջները և մեծացնում առողջ հեպատոցիտների ծանրաբեռնվածությունը։ Պարտադիր է բացառել մենյուից՝

• Կեքս.
• Խմորիչ թխում.
• Շերտավոր խմորեղեն.
• Թարմ հաց.
• Լոբի.
• Եգիպտացորենի, գարու և գարու շիլա.
• Հալվա.
• Սերմեր.
• Շոկոլադ.
• Ընկույզ.
• Պաղպաղակ.
• Ginger.
• Ձիթապտուղ.
• Կանաչ սոխ.
• բողկ.
• Սունկ.
• մաղադանոս.
• Սպանախ.
• Թթու վարունգ.
• Լոլիկ.
• Սպիտակ կաղամբ (ջերմային մշակված չէ).
• Ազնվամորի.
• Խաղող.
• նկ.
• Սև և կանաչ թեյ և հիբիսկուս.
• Փաթեթավորված հյութեր.
• Սուրճ.
• Սոդայաջուր.
• Կաթնամթերք՝ յուղայնության բարձր տոկոսով։
• Սոուսներ.
• Միս և յուղոտ ձուկ.

Բոլոր ապուրները պետք է լինեն թույլ արգանակի մեջ։ Խորհուրդ է տրվում միսը առանձին եփել, ապա մանր կտրատել ու ավելացնել պատրաստի ուտեստին։

Ժողովրդական մեթոդներ

Բժիշկները չեն արգելում դիմել բուժման ոչ ավանդական մեթոդներին. Այնուամենայնիվ, նախ պետք է խորհրդակցեք մասնագետի հետ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ որոշ բնական բաղադրիչներ կարող են վատթարացնել հիմքում ընկած հիվանդության ընթացքը և, համապատասխանաբար, էլ ավելի բարձրացնել լյարդի ֆերմենտների մակարդակը։

Այլընտրանքային բուժման նպատակն է կանխել հեպատոցիտների ոչնչացումը: Առավել արդյունավետ են հետևյալ բաղադրատոմսերը՝

1. Վերցրեք 150 գ վարսակի հատիկներ և վրան լցրեք 1,5 լիտր եռման ջուր։ Տարան դնել միջին կրակի վրա և եփել մոտ 20 րոպե։ Թույլ տվեք, որ հեղուկը սառչի: Ստացված թուրմը խմել օրական 200 մլ։ Բուժման կուրսը 20 օր է։
2. Վերցրեք 200 մլ մեղր։ Դրան ավելացրեք աղացած դարչին 20 գ քանակությամբ, բաղադրիչները մանրակրկիտ խառնեք։ Ստացված միջոցն ընդունեք դատարկ ստամոքսին օրը երկու անգամ (առավոտյան և երեկոյան) 1 թ/գ. Բուժման տևողությունը անսահմանափակ է։
3. Վերցրեք էլեկամպանի արմատը, մանրակրկիտ լվացեք և կտրատեք։ 5 գ հումքը լցնել եռման ջրով 200 մլ քանակությամբ։ Թողեք եփվի 1 ժամ։ Զտեք հեղուկը և ստացված միջոցը ընդունեք օրը 4 անգամ։

Ընդհանուր թուլության ախտանշանները անհետանում են մի քանի օրից։ Անհրաժեշտության դեպքում բուժման կուրսը կարող է կրկնվել։

Հղի կանանց և երեխաների մոտ ֆերմենտների մակարդակի բարձրացում

Հղիության ընթացքում անհրաժեշտ է մի քանի անգամ կատարել կենսաքիմիական արյան անալիզ։ Եթե հղիության ընթացքում լյարդի ֆերմենտները բարձրանում են, դա վկայում է պաթոլոգիական պրոցեսի կամ անվերահսկելի դեղորայքի զարգացման մասին։

Ամենից հաճախ ապագա մայրերի մոտ ախտորոշվում է դեղորայքային հեպատիտ: Երեխա ունենալու ժամանակահատվածում մարմինը մեծ ծանրաբեռնվածություն է զգում, և նույնիսկ բժշկի կողմից նշանակված դեղամիջոցի չափաբաժնի մի փոքր ավելացումը հանգեցնում է ծանր թունավորման: Եթե հղիության ընթացքում լյարդի ֆերմենտները բարձրանում են, ապա անհրաժեշտ է կարգավորել դեղաչափի ռեժիմը կամ դադարեցնել դեղերի ընդունումը: Հակաբիոտիկները, գլյուկոկորտիկոստերոիդները, NSAID-ները, հակաջղաձգային և հակատուբերկուլյոզային դեղերը, միզամուղները կարող են նորմայից շեղում առաջացնել։

Երեխայի մոտ լյարդի ֆերմենտների բարձրացումը կարող է լինել նաև դեղեր ընդունելու հետևանք (ցավազրկողներ, ստատիններ, սուլֆոնամիդներ): Բացի այդ, ճարպային մթերքների օգտագործումը կարող է նորմայից շեղում առաջացնել։ Լուրջ հիվանդությունները բացառելու համար մանկաբույժը նախատեսում է համալիր հետազոտություն։ Եթե երեխայի մոտ բարձրացել են լյարդի ֆերմենտները, հեպատիտի թեստը պարտադիր է։

Փակվում է

Շատ հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ կարևոր է կենսաքիմիական արյան ստուգումը: Հնարավոր է գնահատել լյարդի գործունեությունը նրա կողմից սինթեզված ֆերմենտների ցուցանիշների շնորհիվ։ Նրանք ենբաժանվում են հետևյալ խմբերի՝ ցուցիչ, արտազատող, արտազատող։ Կլինիկորեն նշանակալի է մարմնի ֆունկցիոնալությունը գնահատելիս ALT, AST, ալկալային ֆոսֆատազի, LDH ցուցանիշները:

Պաթոլոգիական պրոցեսի կասկածի դեպքում բժիշկը նշանակում է մի շարք հետազոտություններ և դրանց արդյունքների հիման վրա կազմում ամենաարդյունավետ բուժման ռեժիմը։ Լյարդի ֆերմենտների նորմայից շեղման հիմնական պատճառներն են հեպատիտը, ցիռոզը, օբստրուկտիվ դեղնախտը, ճարպային դեգեներացիան, խոլեստազը։ Հղի կանանց և երեխաների մոտ ֆերմենտների ավելացումը առավել հաճախ դեղորայք ընդունելու հետևանք է: Բայց միևնույն ժամանակ չի կարելի բացառել վտանգավոր պաթոլոգիաների զարգացումը։