Սպերմատոզալարի երակների վարիկոզ լայնացումը տղամարդկանց տարածված պաթոլոգիա է, որի բժշկական անվանումն է վարիկոցելե: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ուժեղ սեռի ներկայացուցիչների մինչև 15%-ը բախվում է նման խնդրի։ Varicocele-ն թաքնված սպառնալիք է տղամարդկանց առողջության համար։ Բուժումը չի կարող հետաձգվել:
Պաթոլոգիական գործընթացի նկարագրություն
Սերմնալարի երակների վարիկոզ լայնացումն ինքնին անհարմարություն չի առաջացնում հիվանդի մոտ և վտանգ չի ներկայացնում կյանքի համար։ Այնուամենայնիվ, բարդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել լիարժեք կյանքի սահմանափակման, դեռ կարող են զարգանալ: Այսպիսով, ձախ կամ աջ 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեն հաճախ հանգեցնում է անպտղության։ Սակայն հիվանդությունը կարող է զարգանալ նաև երիտասարդ տղամարդկանց մոտ, ովքեր դեռ չեն հասցրել ընտանիք կազմել։
Խնդիրն այն է, որ վարիկոցելեն կարող է հայտնաբերվել երիտասարդ տղամարդկանց մոտ: Վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ դեռահասների մինչև 19%-ը տառապում է այս կամ այն ձևով հիվանդությամբ: Հաճախ բավական էպաթոլոգիան ոչ մի կերպ չի դրսևորվում, և հիվանդները օգնության չեն դիմում: Հիվանդությունը հնարավոր է բացահայտել զինվորական ծառայությունից առաջ բուժզննման ժամանակ։
Ձախ և աջ ամորձու անատոմիական համակարգերը տարբեր են։ Այս առումով ձախ կողմում վարիկոցելեն ավելի հաճախ է հայտնաբերվում: Հիվանդությունն անցնում է զարգացման մի քանի փուլով. Սկզբնական փուլում նույնիսկ փորձառու բժիշկը պալպացիայի օգնությամբ միշտ չէ, որ կարող է որոշել խնդիրը: Խախտումների մասին հնարավոր է կասկածել միայն գործիքային հետազոտության օգնությամբ։ Եթե երակների ընդլայնումը կարող եք զգալ միայն կանգնած դիրքում, ապա խոսում են 1-ին աստիճանի վարիկոցելեի զարգացման մասին։ Բուժումը պետք է սկսել անմիջապես, եթե երակները շոշափելի են ինչպես պառկած, այնպես էլ կանգնած վիճակում: Ամենից հաճախ ձախ կողմում զարգանում է 2-րդ աստիճանի վարիկոցելե։ Եթե երակները տեսանելի են անզեն աչքով, ապա խոսում են պաթոլոգիական պրոցեսի 3-րդ աստիճանի մասին։
Ինչու է առաջանում վարիկոցելե:
Երակային փականները մարդու արյան շրջանառության համակարգի հատուկ տարր են: Նրանց օգնությամբ հակադարձ արյան հոսքը նվազում է սթրեսի ավելացման հետ (ֆիզիկական ակտիվություն, ուղղահայաց դիրք և այլն): Վարիկոցելեի հիմնական պատճառը շատ դեպքերում երակային փականների անսարքությունն է: Այս տարրը չի կարող հաղթահարել բեռի ընթացքում աճող ճնշումը: Արդյունքում առաջանում են երակների վարիկոզ լայնացում։
Երիտասարդ տարիքում հիվանդների մոտ երակային պատը կազմող շարակցական հյուսվածքի անբավարարության ֆոնին աջ կամ ձախ կարող է զարգանալ 2-րդ աստիճանի վարիկոցելե։ Վիրահատությունն այս դեպքում կօգնի վերականգնել երակի վիճակը, նվազեցնել բարդությունների վտանգը։ Մեծ նշանակությունունի նաև ստորին խոռոչ երակների թերզարգացում նույնիսկ նախածննդյան շրջանում: Այս պաթոլոգիան նաև գրեթե միշտ հանգեցնում է դեռահասի մոտ 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեի զարգացմանը (ձախ կամ աջ):
Հասուն հիվանդների մոտ հիվանդությունն ամենից հաճախ հրահրում է ներորովայնային ճնշման բարձրացում որովայնի առաջային պատի երկարատև լարվածությունից: Հիվանդությունը հաճախ զարգանում է երկարատև փորկապության, ավելորդ ֆիզիկական ակտիվության ֆոնին՝ ուղիղ դիրքում մշտական մնալու հետևանքով։ Վարիկոցելեն հաճախ զարգանում է բեռնիչների, մարզիկների, զինվորականների մոտ:
Նախկին և համակցված հիվանդություններ
Վարիկոցելել 2 աստիճանով (ձախ կամ աջ՝ ոչ այնքան կարևոր) կարող է երկար ժամանակ չանհանգստացնել հիվանդին։ Ցավը հաճախ զարգանում է այն բանից հետո, երբ տղամարդը կամ դեռահասը հիմքում ընկած բժշկական խնդիր ունի: Ավելին, սերմնալարի վարիկոզը կարող է վատթարանալ:
Կրիպտորխիզմը բնածին անոմալիա է, որի դեպքում ծնվելու պահին արական սեռի երեխայի մոտ բացակայում է ամորձիներից մեկը կամ երկուսը: Հետաձգվում է օրգանի անցումը աճուկային ջրանցքով ռետրոպերիտոնալ տարածությունից։ Պաթոլոգիայի զարգացումը հրահրել կարող է ապագա մոր հորմոնալ անհավասարակշռությունը, վատ սովորությունները, էնդոկրին խանգարումները: Զգալիորեն մեծացնում է կրիպտորխիզմի հավանականությունը, եթե տղան վաղաժամ ծնվի։ Այս երեխաների մոտ ապագայում վարիկոցելեի զարգացման հավանականությունը մեծ է։
Դեռահասության կամ հասուն տարիքում պաթոլոգիայի առաջընթացը կարող է դիտվել օրխիտի ֆոնի վրա։Սա ամորձիների բորբոքային հիվանդություն է, որը դրսևորվում է ամորձիների ուժեղ ցավերով՝ ճառագելով դեպի աճուկ։ Օրխիտը բավական հազվադեպ է զարգանում ինքնուրույն (միայն 5% դեպքերում): Ամենից հաճախ սա մարմնի այլ վարակիչ պրոցեսների բարդություն է: Պաթոգեն միկրոֆլորան ամորձի է մտնում հեմատոգեն ճանապարհով (արյան հոսքով):
Օրխիտի ոչ ճիշտ բուժումը հանգեցնում է հիվանդության անցման քրոնիկականի. Այս պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցվում է աջ կամ ձախ սպերմատոզալարի վարիկոզով:
2-րդ աստիճանի վարիկոցելել տղամարդկանց մոտ բավականին հաճախ է հայտնաբերվում սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունների ֆոնին։ Հիվանդը տհաճ ախտանիշներով դիմում է ուրոլոգի օգնությանը։ Ամենից հաճախ նկատվում են գանգատներ աճուկային շրջանում ցավից, միզարձակման հետ կապված խնդիրներ, միզուկի կարմրություն, թարախային արտահոսք։ Մանրակրկիտ հետազոտության ընթացքում բժիշկը հայտնաբերում է նաև սերմնալարի երակների վարիկոզ լայնացում։
Հազվագյուտ դեպքերում երկրորդային վարիկոցելեն զարգանում է երիկամների հիվանդության, շաքարախտի և այլ էնդոկրին խանգարումների պատճառով:
Հիվանդության դրսևորումներ
Պաթոլոգիական պրոցեսի նշանները կախված են դրա աստիճանից։ Սկզբնական փուլում նշաններ ընդհանրապես չկան։ Պաթոլոգիան հնարավոր է բացահայտել միայն կանխարգելիչ հետազոտության ժամանակ։ Եթե հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվում, այն աստիճանաբար զարգանում է։
Ձախ 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեն տղամարդկանց կամ դեռահասների մոտ արդեն կարող է անհանգստություն առաջացնել: Հիվանդները գանգատվում են ամորձիում ցավի առաջացումից, որն առավել հաճախ դրսևորվում է ավելորդ ֆիզիկական ճիգերով,երկար քայլել կամ վազել. Ուժեղ սեռի որոշ ներկայացուցիչներ դժգոհում են սուր ցավերի պարբերական տեսքից։ Միևնույն ժամանակ, շատերը որոշում են, որ ստիպված են եղել դիմակայել նյարդաբանական խանգարմանը։ Դա կարող է հանգեցնել նաև 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեի սեռական ֆունկցիայի խախտման։ Բուժումը թույլ կտա հիվանդին վերադառնալ լիարժեք սեռական ակտիվության, թեթևացնել այլ տհաճ բարդությունները:
Որոշ հիվանդներ բողոքում են ոչ ստանդարտ ախտանիշների ի հայտ գալուց, օրինակ՝ երակների վարիկոզի շրջանում այրվող սենսացիա: Վնասված կողմում ամորձին իջնում է, նկատվում է ասիմետրիա։
Եթե դուք անհապաղ չբուժեք 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեի ձախ (նաև աջ կողմում), հիվանդությունը արագ զարգանում է։ 3-րդ աստիճանի վարիկոզի դեպքում ֆիզիկական վարժությունների և ցավի միջև կապը անհետանում է: Հիվանդը գրեթե միշտ սկսում է անհանգստություն զգալ: Սուր կռիվները կարող են առաջանալ նաև գիշերը, հանգստի ժամանակ։ Սկրոտումի անհամաչափությունը դառնում է ընդգծված։ Հետազոտության ժամանակ, նույնիսկ առանց հատուկ գործիքների, տեսանելի են երակների մեծ կլաստերներ:
վարիկոցելեի ախտորոշում
Որակավորված ֆլեբոլոգի համար ճիշտ ախտորոշումը դժվար չէ։ Նույնիսկ պարզ հետազոտության ժամանակ 2 աստիճանի վարիկոցելե կարող է հայտնաբերվել աջ կամ ձախ կողմում: Արդյո՞ք անհրաժեշտ է վիրահատություն այս դեպքում: Ամեն ինչ կախված է այն գործոններից, որոնք առաջացրել են երակների վարիկոզ լայնացում։ Եթե վարիկոցելեն երկրորդական է, ի սկզբանե բուժվում է հիմքում ընկած պաթոլոգիան, և արյան նորմալ հոսքը վերականգնվում է: Հիվանդության զարգացման հանգամանքները պարզելու համար հիվանդի հետ հարցազրույց է անցկացվում։
Պալպացիոն հետազոտություն վարիկոցելեի համար պետք է կատարվի պառկած և նստած դիրքում։ Միայն այս կերպ բժիշկը կարող է որոշել պաթոլոգիական գործընթացի աստիճանը։ Հիվանդությունները, որոնք առաջացնում են սերմնահեղուկի երակների երկրորդական ընդլայնում, որոշվում են ուլտրաձայնային, CT կամ MRI միջոցով: Մեծահասակ հիվանդներից պահանջվում է սպերմոգրաֆիա նշանակել: Հաճախ վարիկոցելեի դեպքում նկատվում է սերմնաբջիջների ակտիվության նվազում։
Հիվանդության բուժում
Պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլի թերապիան իրականացվում է պահպանողական եղանակով. Հնարավոր է վերականգնել երակների վիճակը՝ նվազեցնելով փոքր կոնքի լճացումը։ Հիվանդը պետք է վերանայի իր ապրելակերպը, սկսի ավելի շատ շարժվել, ազատվել ավելորդ կիլոգրամներից։ Ավելորդ ֆիզիկական ակտիվությունը հակացուցված է։ Առանձնահատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել սնուցմանը. Պետք է հրաժարվել փորկապություն առաջացնող մթերքներից (արագ սնունդ, հարմարավետ սնունդ, պահածոներ):
Վարիկոցելեի սկզբնական փուլով տարեց հիվանդներին կարող է նշանակվել կախոց կրել: Սա հատուկ օժանդակ վիրակապ է ամորձու համար: Այս կերպ հնարավոր է կանգնեցնել երակների վարիկոզի հետագա զարգացումը։
Հիվանդության վիրաբուժական բուժում
Վարիկոցելե 2-րդ աստիճանի իլեոֆեմորալ արտանետումով (ձախ կամ աջ) վիրահատության պատճառ է: Կատարվում է միայն վիրաբուժական թերապիա և պաթոլոգիական պրոցեսի 3 աստիճանով։ Վիրահատության համար կարող են լինել այլ ցուցումներ՝ սեռական հասունացման ժամանակ ամորձու աճի ուշացում, ցավ։Վիրահատական միջամտությունը կարող է ցուցված լինել նաև, եթե հիվանդն իրեն լավ է զգում, սակայն նրա սերմի որակը զգալիորեն նվազում է։ Վիրահատությունն այս դեպքում անպտղությունից խուսափելու միակ միջոցն է։
Ձախ կողմում 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեի բուժումը կարող է իրականացվել մի քանի եղանակներով: Վիրահատությունը գրեթե միշտ կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Վարիկոցելեի էմբոլիզացիան ամենաարդյունավետ մեթոդն է։ Կատարվում է լայնացած երակի արհեստական փակում։ Հատուկ սարքավորումների օգնությամբ ռենտգեն նյութ է ներմուծվում անոթի լույսի մեջ։ Այնուհետև հայտնաբերվում է վնասվածքի տեղը, երակը «քաշվում է»: Նման վիրահատությունը համարվում է բարձր տեխնոլոգիական և կատարվում է միայն ժամանակակից բժշկական կլինիկաներում։
Հասարակական հաստատություններում ամենից հաճախ կատարվում է ախտահարված երակների դասական հեռացում: Միջամտությունը կատարվում է էնդոսկոպիկ եղանակով՝ որովայնի խոռոչի երեք կտրվածքով։ Ամորձիների երակը կապվում է և կտրվում: Այս տեխնիկան կարող է զգալիորեն նվազեցնել վարիկոցելեի կրկնության հավանականությունը։
Եթե պահպանվում է կրկնության բարձր ռիսկ, կատարվում է ամորձիների միկրովիրաբուժական ռեվասկուլյարիզացիա: Նման միջամտությամբ ախտահարված երակները ամբողջությամբ հեռացվում են, ապա վերականգնվում պլաստիկ վիրահատության միջոցով։ Վիրահատությունից գրեթե անմիջապես հետո ամորձիում արյան նորմալ հոսքը վերականգնվում է։ Plus - ռեցիդիվների ամբողջական վերացում: Մինուս - վիրաբուժական միջամտության բարձր բարդությունը: Հիվանդը պետք է հիվանդանոցում մնա առնվազն մեկ շաբաթ։
Հիվանդության բուժման ժողովրդական միջոցներ
Այս ախտորոշմամբ մարդիկնրանց հետաքրքրում է, թե հնարավո՞ր է առանց վիրահատության, ինքնուրույն բուժել ձախ կողմում 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեն։ Տնային թերապիայի հետեւանքները կարող են ողբալի լինել. Սակայն միջամտությունից անմիջապես հետո, կամ եթե պաթոլոգիան գտնվում է զարգացման սկզբնական փուլում, միանգամայն հնարավոր է դադարեցնել դրա առաջընթացը ավանդական բժշկության բաղադրատոմսերի օգնությամբ։ Այս դեպքում անհրաժեշտ է մասնագետի խորհրդատվություն։
Գերազանցը վերականգնում է արյան հոսքը և կանխում երակների վարիկոզի զարգացումը ձիու շագանակ: Դուք կարող եք գնել պատրաստի թուրմը և կիրառել այն ըստ հրահանգների։ Բարձրորակ դեղամիջոց կարելի է պատրաստել տանը։ Դրա համար 50 գ թարմ շագանակի կեղեւը լցնում են 500 մլ օղու մեջ։ Միջոցը պետք է թրմել երկու շաբաթ ցուրտ մութ տեղում։ Պատրաստի դեղամիջոցն ընդունվում է 30 կաթիլ ուտելու ընթացքում։ Թերապիայի ընթացքը՝ 4 շաբաթ։
Լավ արդյունքը, ըստ ակնարկների, ցույց է տալիս Սուրբ Հովհաննեսի զավակի վրա հիմնված քսուք: Թարմ խոտը մանրացնում և խառնում են ցանկացած բուսական յուղի հետ՝ 1։10 հարաբերակցությամբ։ Խառնուրդը պետք է 3 ժամ պահել ջրային բաղնիքում և պնդել ևս 6 ժամ։ Այնուհետև քսուքը ֆիլտրում են և օգտագործում ախտահարված երակները բուժելու համար։
Վարիկոցելե 2 աստիճան ձախ և բանակը
Շատ հետաքրքիր հարց. Շատերը կարծում են, որ 2-րդ աստիճանի վարիկոցելեի պատմությունը (ձախ թե աջ, կապ չունի) հնարավորություն է տալիս խուսափել զինվորական ծառայությունից: Անհնար է վստահ լինել, որ երակների վարիկոզը ձեզ կազատի բանակից։ Որոշումը յուրաքանչյուր դեպքում ընդունվում է անհատապես: Կարևոր են հիվանդություններ հրահրող գործոնները, ինչպես նաևերիտասարդի մարմնի առանձնահատկությունները. Եթե տղամարդը վիրահատությունից հետո առողջ է, նա չի ազատվում ծառայությունից։
Հնարավոր բարդություններ
Եթե թերապիան ժամանակին չսկսվի, հիվանդությունը կզարգանա։ Արդյունքում ուժեղ ցավեր կհայտնվեն, արյան մակարդման վտանգը կմեծանա։ 3-րդ աստիճանի վարիկոցելեով հիվանդները չեն կարող լիարժեք սեռական կյանք ունենալ, հնարավորություն չունեն իմանալու հայրության բերկրանքը։
Վիրաբուժական բուժումը կխուսափի բարդություններից. Սակայն վիրահատությունից հետո հնարավոր են տհաճ հետեւանքներ։ Որոշ հիվանդների մոտ կարող են զարգանալ ռեցիդիվներ կամ ամորձիների կաթիլություն: Ուռուցքաբանական բարդությունների վտանգը մնում է. Այն հիվանդները, ովքեր մեկ անգամ արդեն զգացել են վարիկոցելե, պետք է պարբերաբար այցելեն բժշկի՝ կանխարգելիչ հետազոտություններ իրականացնելու համար: Սերմնալարի երակների վարիկոզ լայնացումը հեշտությամբ վերացվում է, եթե ժամանակին ախտորոշվի: Պարբերաբար խորհուրդ է տրվում այցելել ուրոլոգի և գանգատների բացակայության դեպքում։
