Ենթաստամոքսային գեղձը մեր մարմնի ամենակարեւոր գեղձերից մեկն է: Պատկանում է խառը սեկրեցիայի գեղձերի խմբին։ Սա նշանակում է, որ այն միաժամանակ արտադրում է հորմոններ, որոնք արտազատվում են արյան մեջ (ներքին սեկրեցիա) և սինթեզում է ֆերմենտները, որոնք անհրաժեշտ են աղիներում մարսողության համար (արտաքին սեկրեցիա): Հետևաբար, շատ կարևոր է պատկերացում ունենալ, թե ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված ինչ խնդիրներ կարող են առաջանալ մարդու մոտ, ինչպես են դրանք դրսևորվում և ինչպես վարվել դրանց հետ։
Ենթաստամոքսային գեղձի կարևորությունը օրգանիզմում
Որպեսզի հասկանաք, թե ինչու են ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների որոշակի նշաններ, դուք պետք է պարզեք, թե որն է այս օրգանի նշանակությունը մարմնում և ինչ գործառույթներ է այն կատարում։
Ինչպես նշվեց վերևում, ենթաստամոքսային գեղձը խառը սեկրեցիայի օրգան է: Գործելով որպես էնդոկրին գեղձ՝ այն արտազատում է երեք հիմնական հորմոն՝
- ինսուլին - նվազեցնում է արյան մեջ գլյուկոզայի կոնցենտրացիան, հեշտացնում է դրա օգտագործումը բջիջների կողմից, մեծացնում է սպիտակուցի սինթեզը և նվազեցնումճարպերի քայքայում;
- Գլյուկագոնը ճիշտ հակառակն է ինսուլինին, այն բարձրացնում է գլյուկոզայի մակարդակը, մեծացնում է սպիտակուցների և ճարպերի քայքայումը, այդ իսկ պատճառով գլյուկագոնը կոչվում է նաև հակաինսուլինային հորմոն;
- սոմատոստատին - արգելակում է հիպոֆիզի հորմոնների սինթեզը (սոմատոտրոպ և թիրեոտրոպ):
Ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցումը բնութագրվում է հետևյալ ֆերմենտների արտադրությամբ՝
- ամիլազ - անհրաժեշտ է ածխաջրերի կլանման համար, բաժանում է պոլիսախարիդները մոնոսաքարիդների (գլյուկոզա և ֆրուկտոզա);
- տրիպսին - սպիտակուցները բաժանում է ամինաթթուների;
- լիպազ - անհրաժեշտ է ճարպերի կլանման համար:
Ենթաստամոքսային գեղձի վերը նշված հիմնական գործառույթներից հետևում է, որ դրա հետ կապված խնդիրները առաջին հերթին կհանգեցնեն մարսողության խանգարմանը։ Իսկ հիվանդության ավելի երկար ընթացքի դեպքում նկատվում է նաև սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության խախտում։
Հնարավոր հիվանդություններ
Ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների ամենատարածված պատճառները թվարկված են ստորև՝
- Պանկրեատիտ՝ գեղձի հյուսվածքի բորբոքում, կարող է լինել սուր և քրոնիկ։ Առավել տարածված է մեծահասակների մոտ, հազվադեպ՝ երեխաների մոտ:
- Նորագոյացություններ՝ բարորակ և չարորակ ուռուցքներ.
- Շաքարային դիաբետը ենթաստամոքսային գեղձի բջիջների ոչնչացումն է, որոնք մասնակցում են ինսուլինի սինթեզին կամ ինսուլինի նկատմամբ հյուսվածքների զգայունության խախտում։
- Գեղձի ֆունկցիոնալ խանգարումներ՝ օրգանի ֆունկցիայի խանգարում անատոմիական փոփոխությունների բացակայության դեպքում։
- Կառուցվածքային անոմալիաներ - հաճախԵրեխայի ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների ընդհանուր պատճառ:
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդության ընդհանուր նշաններ
Չնայած այս օրգանի հիվանդությունների ծագման բազմազանությանը, կան մի շարք հիմնական նշաններ, որոնք բնորոշ են ենթաստամոքսային գեղձի ցանկացած խնդրին.
- Ցավ ձախ հիպոքոնդրիումում, հաճախ գոտիային բնույթով և տարածվում դեպի մեջք: Ցավի ինտենսիվությունը մեծանում է սննդակարգի խախտմամբ, որովայնի շոշափումով։ Կախված պաթոլոգիայից՝ դրանք կարող են լինել տարբեր ինտենսիվության՝ մշտական կամ ջղաձգական։ Ցավը մեծահասակների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների հիմնական ախտանիշն է, որը ստիպում է հիվանդին դիմել բժշկի։
- Դիսպեպտիկ դրսեւորումներ. Ախտանիշների այս խումբը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին սեկրեցիայի անբավարարությամբ, որն արտահայտվում է փորկապությամբ և փորլուծությամբ, սրտխառնոցով և փսխումով։
- Ախորժակի նվազում, ինչպես նաև քաշի կորստի և օրգանիզմի հյուծվածության հետևանք։
Մնացած ախտանիշներն ավելի կոնկրետ են, ուստի դրանք կդիտարկվեն այս օրգանի առանձին հիվանդությունների համատեքստում:
Հարկ է նաև նշել, որ հիվանդությունների նշանները կարող են տարբերվել՝ կախված պաթոլոգիայի ծանրությունից, դրա պատճառներից, սակայն դրանք կախված չեն սեռից։ Ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների ախտանշանները կանանց և տղամարդկանց մոտ նույնն են։
Պանկրեատիտ. ընդհանուր հասկացություններ
Ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը կամ ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքումը մեծահասակների մոտ մարսողական խանգարումների տարածված խնդիր է: Այս պաթոլոգիան կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ: Սուր պանկրեատիտի մեջմեծահասակների մոտ առաջանում է ալկոհոլի չարաշահման, սննդակարգի խանգարումների պատճառով: Սակայն այս խնդիրը կարող է առաջանալ նաև երեխաների մոտ։ Ամենից հաճախ մանկության տարիներին ենթաստամոքսային գեղձը բորբոքվում է վիրուսային վարակների (խոզուկ), բնածին պաթոլոգիաների (կիստոզային ֆիբրոզ), որոշակի դեղամիջոցներով գեղձի վնասման պատճառով։
Քրոնիկ պանկրեատիտը առավել հաճախ անբավարար բուժման հետևանք է: Դա տեղի է ունենում, երբ հիվանդը ժամանակին չի դիմում բժշկի, հիվանդը չի հետևում սննդակարգին և դեղեր է ընդունում վատ կամքով։
Գեղձի բորբոքային պրոցեսները տեղի են ունենում ծորանների խցանման պատճառով, ինչը հանգեցնում է նրանց ուղիների ճնշման ավելացմանը։ Որոշ ժամանակ անց ծորանները վնասվում են, և դրանց պարունակությունը ֆերմենտների հետ միասին մտնում է արյան մեջ՝ վնասելով ենթաստամոքսային գեղձի բջիջները։ Կա գեղձի մասերի մահ (ենթաստամոքսային գեղձի նեկրոզ): Արյան մեջ ֆերմենտներն ավելորդ են կուտակվում (ֆերմենտեմիա), ինչը թունավոր ազդեցություն է ունենում ներքին օրգանների վրա։
Պանկրեատիտի ախտանիշներ
Որո՞նք են ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների ամենատարածված ախտանիշները մեծահասակների մոտ: Վերոնշյալ բոլոր կլինիկական դրսևորումները ճիշտ են՝ ցավ հիպոքոնդրիումում, դիսպեպտիկ դրսևորումներ, ախորժակի կորուստ և քաշի կորուստ։
Հարկ է նշել, որ սուր պանկրեատիտի դեպքում ցավը չափազանց արտահայտված է։ Սուր առաջանում է թերսնման դեպքում (ալկոհոլի օգտագործում, մեծ քանակությամբ յուղոտ և տապակած սնունդ): Ցավն ընդգրկում է ամբողջ որովայնի վերին հատվածը՝ ճառագայթելով դեպի մեջքը։ Հեշտացնում է նստած դիրքըիջեցված ոտքեր. Ցավոտ սենսացիաներն ուղեկցվում են հիվանդի ծանր ընդհանուր վիճակով՝ արյան ճնշման նվազում, սրտի հաճախության բարձրացում, քրտնարտադրություն և թուլություն։
Խրոնիկ պանկրեատիտի դեպքում ցավն այնքան էլ ինտենսիվ չէ, այն ձեռք է բերում ձգող կամ սեղմող բնույթ։ Այստեղ առաջին պլան են մղվում դիսպեպսիայի երևույթները՝ փորլուծությամբ, սրտխառնոցով և փսխմամբ փոփոխվող փորլուծություն։ Բնութագրվում է յուղոտ կղանքի տեսքով, որը դժվար է լվանալ: Այս ախտանիշները առաջանում են սպիտակուցների, ճարպերի և ածխաջրերի մարսողության խանգարման պատճառով: Հում սնուցիչները արտազատվում են կղանքով:
Նաև հիվանդության խրոնիկ ընթացքի ժամանակ բնորոշ է սրացման շրջանների փոխարինումը ռեմիսիայի հետ։ Ռեմիսիայի ժամանակ հիվանդի վիճակը բավարար է, ցավեր և դիսպեպտիկ դրսևորումներ չկան։
պանկրեատիտ. ախտորոշում
Վերոնշյալ ախտանշանները պետք է հանգեցնեն հիվանդին կասկածելու ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդրին, որը պահանջում է բժշկական օգնության անհրաժեշտություն և, հնարավոր է, հետագա հոսպիտալացում:
Պանկրեատիտի ախտորոշման ժամանակ հղման մեթոդը ֆեկալ էլաստազ-1-ի լաբորատոր որոշումն է՝ ենթաստամոքսային գեղձի կողմից արտադրվող ֆերմենտի: Այս նյութի նվազեցված կոնցենտրացիան կղանքում վկայում է ենթաստամոքսային գեղձի արտաքին անբավարարության մասին: Բացի այդ, մեթոդներ են իրականացվում այս օրգանը պատկերացնելու համար։ Օգտագործվում են ուլտրաձայնային ախտորոշում, համակարգչային տոմոգրաֆիա, մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։
Պանկրեատիտի բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների բուժումն ու ախտանշանները կանանքակտելի կապ. Ի վերջո, ցավը թեթևացնելը և դիսպեպտիկ դրսևորումները նվազեցնելը պանկրեատիտի բուժման համար թիվ 1 խնդիրն է։
Ցավը նվազեցնելու համար օգտագործվում են հակասպազմոդիկներ («Դրոտավերին», «Պապավերին»), ցավազրկողներ («Անալգին», «Բարալգին»): Պանկրեատիտի համար թմրամիջոցների ցավազրկողների («Մորֆին») օգտագործումը խստիվ արգելվում է, քանի որ դրանք առաջացնում են ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների սպազմ, որն էլ ավելի է խանգարում գեղձից սեկրեցների արտահոսքին դեպի աղիքներ։
Անհրաժեշտ է նաև փոխհատուցել այն ֆերմենտները, որոնց սինթեզը խանգարվում է ենթաստամոքսային գեղձում։ Դրա համար օգտագործվում է ֆերմենտային փոխարինող թերապիա: Սա ենթաստամոքսային գեղձի ֆերմենտներ (լիպազ, ամիլազ, տրիպսին) պարունակող դեղերի առանձին խումբ է: Դրանք ներառում են Creon, Pancreatin:
Ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների բուժման ևս մեկ օղակը արյան մեջ մտնող ֆերմենտների ակտիվության արգելակումն է: Դրա համար օգտագործվում է «Kontrykal» դեղամիջոցը։
Հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել նաև ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների սնուցմանը, սակայն այն կքննարկվի համապատասխան բաժնում:
Հիվանդություններ երեխաների մոտ
Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրները կարող են լինել բնածին կամ ձեռքբերովի:
Բնածին հիվանդություններից առանձնանում են հետևյալ պաթոլոգիաները..
- արտարգանդային գեղձ;
- երկկողմանված ենթաստամոքսային գեղձ;
- օղաձև (օղաձև) գեղձ;
- բնածին լիպազի ակտիվության նվազում (Շելդոն-Ռեյի համախտանիշ);
- բնածին ամիլազի անբավարարություն;
- տրիպսինոգենի ակտիվության մեկուսացված նվազում;
- ընդհանրացված ենթաստամոքսային գեղձի անբավարարություն.
Ենթաստամոքսային գեղձի ձեռքբերովի խնդիրներից են՝.
- վիրուսային սուր պանկրեատիտ;
- կիստիկական ֆիբրոզ;
- դեղորայքային պանկրեատիտ;
- տրավմատիկ պանկրեատիտ;
- պանկրեատիտ Henoch-Schonlein հիվանդության ժամանակ;
- պանկրեատիտ գերսնուցման հետևանքով.
Մանկական պանկրեատիտի կլինիկական դրսևորումները և բուժումը էապես չեն տարբերվում հասուն տարիքում եղածներից: Այս դեպքում գլխավորը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքման պատճառը պարզելն ու դրա վերացումն է։
Ուստի ստորև կվերլուծենք ենթաստամոքսային գեղձի այն խնդիրները, որոնք հատուկ են մանկությանը։
Կիստիկական ֆիբրոզ. ընդհանուր հասկացություններ
Կիստոզային ֆիբրոզը ժառանգական հիվանդություն է, որը կարող է դրսևորվել ինչպես երեխայի ծնվելուց անմիջապես հետո, այնպես էլ մի քանի տարի անց՝ կախված հիվանդության ծանրությունից։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում ախտահարվում են մարմնի գրեթե բոլոր օրգաններն ու համակարգերը։
Դա առաջանում է բջիջների և նրանց շրջապատող տարածության միջև քլորի փոխանակման խախտման պատճառով, ինչը հանգեցնում է գեղձի կողմից արտազատվող գաղտնիքի մածուցիկության բարձրացմանը։ Այս գաղտնիքը կուտակում և խցանում է ենթաստամոքսային գեղձի խողովակները՝ առաջացնելով բորբոքում։ Սա հանգեցնում է էկզոկրին ծանր անբավարարության:
Կիստիկ ֆիբրոզ. ախտորոշում և բուժում
Հիվանդության ախտորոշումբաղկացած է քրտինքի քլորիդների որոշմամբ (դրանց ավելացումը բնորոշ է), ենթաստամոքսային գեղձի ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Գենետիկական սքրինինգն այժմ աճում է։
Ենթաստամոքսային գեղձի խնդիրների ախտանշանները և բուժումը ուղղակիորեն կապված են այս հիվանդության հետ: Ֆերմենտային փոխարինող թերապիան և դիետիկ թերապիան, ինչպես մեծահասակների պանկրեատիտի դեպքում, մեծ դեր են խաղում:
Մեկուսացված ֆերմենտային անբավարարություն
Երեխաների ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրները կարող են առաջանալ երեք ֆերմենտներից մեկի՝ լիպազի, տրիփսինի կամ ամիլազի մեկուսացված անբավարարությունից:
Լիպազի անբավարարությունը բնութագրվում է փորլուծությամբ և կղանքով: Կոծրագրի միջոցով ախտորոշվելիս կղանքում որոշվում է մեծ քանակությամբ չմարսված ճարպ (ստեատորեա): Նվազում է նաև ֆեկալ էլաստազ-1-ի քանակը։
Ամիլազի արտադրության հնարավոր մեկուսացված խանգարում, որը բնութագրվում է չմարսված օսլայով փորլուծությամբ (ամիլորիա): Հնարավոր է նաև տրիպսինի անբավարարություն, որի ժամանակ առաջանում է փորլուծություն՝ սպիտակուցային ներդիրներով (creatorrhoea)։ Սպիտակուցի անբավարար կլանումը հանգեցնում է օրգանիզմում դրա քանակի նվազմանը (հիպոպրոտեինեմիա), ինչը նպաստում է զանգվածային այտուցների առաջացմանը։
Այս պաթոլոգիան, բարեբախտաբար, բավականին հազվադեպ է, բայց արժե իմանալ և հիշել դրա մասին երեխաների մոտ ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներ ախտորոշելիս։
Դիետաթերապիա
Ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունների բուժման ժամանակ պետք է հատուկ ուշադրություն դարձնել սննդակարգին. Այս օրգանի հիվանդությունների բուժման ժամանակհիվանդներին խորհուրդ է տրվում ուտել հետևյալ ուտեստները՝
- սպիտակ հաց;
- թեթև ապուրներ բանջարեղենի արգանակով;
- անյուղ միս՝ նապաստակ, հավ, հնդկահավ, տավարի նիհար կտորներ, շոգեխաշած, խաշած կամ թխած;
- բանջարեղեն ցանկացած ձևով, բացի տապակածից;
- կաթնամթերք;
- բուսական ճարպեր - բուսական յուղ, թույլատրվում է փոքր քանակությամբ կարագ;
- օրական մեկ ձուից ոչ ավելի;
- քաղցրավենիքից թույլատրվում է միայն մրգերը, կոմպոտը, մեղրը;
- խմիչքների մեջ նախապատվությունը տալ թեյին, մասուրի արգանակին։
Ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրների դեպքում սնուցումը շտկելիս արգելվում է նման միջոցների օգտագործումը.
- ճարպային միս և ձուկ;
- տապակած սնունդ;
- ապխտած ուտեստներ;
- ապխտած միս և համեմունքներ;
- հրուշակեղեն, քաղցրավենիք, շոկոլադ;
- ալկոհոլ.
Այս սննդակարգին համապատասխանելը դեղորայքային բուժման հետ համատեղ կօգնի ազատվել ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված խնդիրներից:
