Մարսողական համակարգի հիվանդությունները բավականին տարածված պաթոլոգիաներ են, որոնք հանդիպում են աշխարհի բնակիչների ճնշող մեծամասնության մոտ: Այնուամենայնիվ, ոչ բոլորը գիտեն, որ աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդություններ առաջանում են հիմնական տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի պաթոլոգիական պայմանների պատճառով: Մեր հոդվածի նյութերից ընթերցողը կիմանա, թե ինչ է OBD-ն, այս կառուցվածքի ինչ հիվանդություններ են հայտնի բժշկությանը, ինչպես են ախտորոշվում պաթոլոգիական պայմանները և ինչ թերապիա է իրականացվում։
BDS-ի հայեցակարգ
Խոշոր տասներկումատնյա աղիքի պապիլան (MDP) կիսագնդաձև անատոմիական կառուցվածք է, որը տեղակայված է տասներկումատնյա աղիքի իջնող մասի լորձաթաղանթի վրա: Բժշկական գրականության մեջ OBD-ն կարելի է գտնել այլ անվանումներով՝ մեծ տասներկումատնյա աղիքի պապիլա կամ Վատերի պապիլա: Եվ այնուամենայնիվ, ի՞նչ է BDS-ը: Սա 2 մմ-ից մինչև 2 սմ չափի կառույց է, որը կատարում է շատ կարևոր գործառույթ՝ այն կապում է ընդհանուրլեղածորան, ենթաստամոքսային գեղձի հիմնական ծորան և տասներկումատնյա աղիք: BDS-ը կարգավորում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի հոսքը դեպի բարակ աղիքներ և կանխում է աղիքային պարունակության մուտքը ծորաններ:
Պաթոլոգիական փոփոխություններ OBD-ի կառուցվածքում կարող են առաջանալ տարբեր գործոնների ազդեցության տակ՝ տարբեր պաթոգեն միկրոֆլորայի, ճնշման տատանումներ և թթու-բազային հավասարակշռության փոփոխություններ, խոռոչի գերբնակվածություն և այլն: Օրգանի կառուցվածքը կարող է խախտվել լեղածորանի կամ այլ խիտ կառուցվածքների միջով քարերի արտագաղթով։
BDS պաթոլոգիաներ
Խոշոր տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի հիվանդությունները շատ բազմազան են: Ժամանակակից ախտորոշման մեթոդների մշակմամբ, այս կառույցի ֆունկցիոնալ խանգարումների վերաբերյալ եզրակացությունները շատ ավելի տարածված են, քան նախկինում ենթադրվում էր: Այնուամենայնիվ, ժամանակին և բավականին բարդ ախտորոշման պատճառով բժշկական պրակտիկան հաճախ բախվում է խոլելիթիազով կամ պանկրեատիտով հիվանդների բուժման հսկայական թվով անբավարար արդյունքների, որոնք առաջացել են OBD-ի կառուցվածքի խանգարումների ֆոնին::
Ուռուցքանման նորագոյացությունները համարվում են OBD-ի տարածված պաթոլոգիա. հիպերպլաստիկ պոլիպները կազմում են բարորակ նորագոյացությունների մինչև 87%-ը: Պոլիպները, որպես կանոն, չեն այլասերվում չարորակ հյուսվածքների։ Ադենոման ավելի հազվադեպ հիվանդություն է, OBD քաղցկեղը կազմում է բոլոր չարորակ նորագոյացությունների մինչև 25%-ը: OBD ստենոզը ախտորոշվում է հիվանդների 4-40%-ի մոտ։ Որպես կանոն, OBD պաթոլոգիաները փոխկապակցված են խոլելիտիազի (GSD) հետ, որը հանդիպում է յուրաքանչյուր տասներորդ բնակչի մոտ։
ՕԲԴ հիվանդությունների դասակարգում
Խոշոր տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի հիվանդությունները դասակարգվում են երկու մեծ խմբի՝
- հիմնական,
- երկրորդական.
Առաջնային հիվանդությունները ներառում են այն խանգարումները, որոնք տեղի են ունենում և տեղայնացված են OBD-ի կառուցվածքում՝ պապիլիտ (բորբոքային հիվանդություն); BDS-ի սպաստիկ ստենոզ, որը հետագայում կարող է վերածվել պապիլոսկլերոզի; BDS-ի տարիքային փոփոխություններ; բնածին անոմալիաներ; բարորակ և չարորակ նորագոյացություններ՝ լիպոմաներ, մելանոմաներ, ֆիբրոմաներ, ադենոմաներ, պոլիպներ, պապիլոմաներ:
ՕԲԴ-ի երկրորդական հիվանդությունները լեղաքարային հիվանդության պատճառով առաջացած ստենոզներն են: Հիվանդության ախտանշանները ուղղակիորեն կապված են այն պատճառի հետ: Այսպիսով, եթե պաթոլոգիական պրոցեսը լեղուղիների համակարգի հիվանդության հետևանք է, հիվանդության ընթացքը նման կլինի խոլելիտիազի նշաններին, պաթոլոգիա, որը բնութագրվում է լեղապարկի կամ լեղուղիներում քարերի ձևավորմամբ՝ ուղեկցվող զգացողությամբ։ ծանրություն հիպոքոնդրիումում, գազեր, այրոց և անկայուն կղանք:
Գոյություն ունի համակցված ստենոզ հասկացություն՝ OBD-ի ֆունկցիայի խախտում, որն առաջացել է տասներկումատնյա աղիքի խոցի ֆոնին։ Այս դեպքում BDS-ի պակաս կա։
պանկրեատիտ
Եթե OBD-ի կառուցվածքում պաթոլոգիական պրոցեսները պայմանավորված են ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքմամբ, ապա հիվանդության դրսևորումները նման կլինեն պանկրեատիտի դրսևորմանը։
Պանկրեատիտը ենթաստամոքսային գեղձի բորբոքային պրոցես է։ Հատկանշական է, որ հիվանդության ընթացքի պատկերը կարող է տարբեր լինել՝ պաթոլոգիան կարող է արագ զարգանալ՝ ընդունելով սուր.ձևավորվել կամ երկար ժամանակ չդրսևորվել, ինչը բնորոշ է ընթացքի քրոնիկական ձևին։
Սուր պանկրեատիտի հիմնական ախտանիշը որովայնի վերին հատվածում շատ սուր կտրող ցավն է՝ աջ կամ ձախ հիպոքոնդրիում: Ցավը կարող է ունենալ գոտիական բնույթ և չդադարել նույնիսկ հակասպազմոդիկ կամ ցավազրկողներ ընդունելուց հետո: Ահա թե ինչ է BDS-ը, և սրանք են դրա գործառույթների խախտման հետևանքները:
Պանկրեատիտի ժամանակ ցավից բացի նկատվում է լռության ռեֆլեքս, մկանային թուլություն, գլխապտույտ։ Ուլտրաձայնային հետազոտության ժամանակ պանկրեատիտի հիմնական նշանները ենթաստամոքսային գեղձի ձևի և անհարթ եզրերի փոփոխություններն են: Ախտորոշելիս օրգանում կարող են հայտնաբերվել կիստաներ։ Ասեմ, որ հիվանդությունը ծանր է։ Իսկ անժամանակ միջամտության դեպքում այն կարող է հանգեցնել մահվան։
Սպաստիկ ստենոզ OBD
BDS ստենոզը բարորակ ընթացքով պաթոլոգիա է, որն առաջանում է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի խողովակների խցանման հետևանքով բորբոքային փոփոխությունների և պապիլայի ցիկատրիկ նեղացման հետևանքով։ Ինչպե՞ս է ամեն ինչ ընթանում: Քարի անցումը առաջացնում է պապիլայի վնասվածք, իսկ ծալքերում ակտիվ վարակիչ պրոցեսը հանգեցնում է թելքավոր հյուսվածքի զարգացմանը և OBD ամպուլայի տարածքների ստենոզին:
Ինչպես գիտեք, OBD-ի կառուցվածքի վրա ուղղակիորեն ազդում է մարդու տարիքը: Խոլելիտիասով տարեց մարդիկ տառապում են քրոնիկ պապիլիտի ատրոֆիկ-սկլերոտիկ ձևից: Ենթարկվում է այն զորախումբը, որի տարիքը չի լրացել վաթսուն տարինBDS-ի հիպերպլաստիկ փոփոխություններ (ադենոմատոզ, ադենոմիոմատոզ):
Վերջին տարիներին, հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ էնդոսկոպները օգտագործվում են OBD հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ, հնարավոր է դարձել հստակ տարբերակել ստենոզային և կատարալային (ոչ ստենոզային) պապիլիտը։ Պաթոլոգիայի առաջին ձևը կապված է լեղաքարային հիվանդության հետ: Եթե մարմնում քարեր չեն առաջանում, ապա հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է քրոնիկական վարակով, որը տարածվում է ավշային հոսքի հետ միասին։
OBD ստենոզի ձևեր
Կախված մորֆոլոգիական առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են ստենոզի երեք ձև՝
- բորբոքային սկլերոտիկ ստենոզը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է տարբեր աստիճանի ֆիբրոզով;
- ֆիբրոկիստիկական ստենոզ - խանգարում, որի ժամանակ ֆիբրոզի առաջացմանը զուգընթաց ձևավորվում են փոքր կիստաներ՝ մկանային մանրաթելերի կողմից սեղմման հետևանքով կտրուկ մեծացած գեղձեր;
- ադենոմիոմատոզ ստենոզը պաթոլոգիա է, որի ժամանակ առաջանում է գեղձերի ադենոմատոզ հիպերպլազիա, ինչպես նաև հարթ մկանային մանրաթելերի հիպերտրոֆիա և մանրաթելերի բազմացում, խախտում շատ հաճախ հանդիպում է տարեցների մոտ։
Բացի այդ, OBD-ի կիկատրիկական ստենոզը դասակարգվում է.
- մինչև հիմնական,
- երկրորդական.
Առաջնային ստենոզը չի առաջացնում փոփոխություններ լեղուղիներում։ Պաթոլոգիան առաջանում է հենց պապիլայի դեգեներատիվ փոփոխություններից, որոնք արտահայտվում են մկանային շերտի ատրոֆիայում: Երբեմն առաջնային ստենոզը բնածին է:
|վիրահատություն.
Կախված հիվանդության տարածման աստիճանից՝ OBD-ի ստենոզը բաժանվում է..
- մեկուսացված,
- սովորական.
Ախտորոշում
Այսօր բժշկությունը օգտագործում է մի քանի բավականին արդյունավետ մեթոդներ OBD հիվանդությունների ախտորոշման համար: Եկեք մանրամասն նայենք դրանցից մի քանիսին։
Էնդոսկոպիկ ուլտրաձայնային հետազոտությունը տեխնիկա է, որի ժամանակ օպտիկական սարք՝ էնդոսկոպ, օգտագործվում է OBD-ի կառուցվածքը ուսումնասիրելու համար: Նմանատիպ հետազոտության ընթացքում արված պապիլայի լուսանկարը ներկայացված է վերևում:
Տրանսաբդոմինալ ուլտրաձայնային հետազոտությունը ուլտրաձայնային հետազոտության սկրինինգային մեթոդ է, որը թույլ է տալիս շատ ճշգրիտ բացահայտել լեղապարկի, լյարդի, ենթաստամոքսային գեղձի և խողովակների կառուցվածքային փոփոխությունները: Բացի այդ, տեխնիկան որոշում է լեղապարկի խոռոչի միատարրությունը և դրա կծկողականությունը, ներխոռոչային ներդիրների առկայությունը/բացակայությունը:
ՕԲԴ պաթոլոգիաների ախտորոշման հաջորդ մեթոդը ուլտրաձայնային խոլեցիստոգրաֆիան է, մանիպուլյացիա, որն ուսումնասիրում է լեղապարկի շարժիչ-էվակուացիոն ֆունկցիան խոլերետիկ նախաճաշ ընդունելու պահից երկու ժամվա ընթացքում::
Լյարդային լյարդի դինամիկ սինտիգրաֆիան լյարդի ներծծող-արտազատման ֆունկցիայի գնահատման վրա հիմնված պրոցեդուրա է: Տասներկումատնյա աղիքի ֆրակցիոն քրոմատիկ հնչյունավորումը թույլ է տալիս որոշել լեղապարկի տոնայնությունը. լեղու լյարդի ֆրակցիայի կոլոիդային կայունությունը և դրա մանրէաբանական կազմը. ԳաստրոդուոդենոսկոպիայովԿատարվում է OBD-ի վիճակի գնահատում, ինչպես նաև լեղու հոսքի բնույթի մոնիտորինգ: Բացի այս մեթոդներից, կան համակարգչային տոմոգրաֆիա և լաբորատոր ախտորոշում։
OBD. բուժում
ՕԲԴ ստենոզի թերապիան հիմնված է լեղու և ենթաստամոքսային գեղձի հյութի նորմալ արտահոսքը տասներկումատնյա աղիք վերականգնելու խնդրի վրա: Այս առաջադրանքին համապատասխան՝ կան մի շարք սկզբունքներ, որոնց հետևելը կօգնի հաջողության հասնել բուժման մեջ՝
- հոգեթերապիա, նևրոզի բուժում, հորմոնալ մակարդակի կայունացում, սթրեսի նվազագույնի հասցնել, հանգիստ, ճիշտ սննդակարգ;
- որովայնի օրգանների պաթոլոգիաների բուժում,
- դիսպեպտիկ գործոնների վերացում.
Նևրոտիկ խանգարումները վերացնելու համար օգտագործվում են հանգստացնող, թուրմեր կամ տարբեր դեղաբույսերի թուրմեր։ Բացի այդ, հիվանդին ցուցադրվում են հոգեթերապիայի սեանսներ։
Հաջող բուժման կարևոր բաղադրիչը դիետան է.
- կոտորակային կերակուր;
- խուսափել ալկոհոլից և գազավորված ըմպելիքներից, ինչպես նաև ապխտած և տապակած սննդից;
- ձվի դեղնուցների, կեքսների, քսուքների, թունդ սուրճի և թեյի սահմանափակ ընդունում;
- կաղամբի, ցորենի թեփի և հնդկացորենի շիլաների հաճախակի օգտագործում;
- հակասպազմոդիկների ընդունում, որոնք թեթևացնում են ցավային հարձակումները:
ՕԲԴ-ի ստենոզը հաճախ բուժվում է վիրաբուժական մեթոդներով: Կան ուղղիչ և ոչ ուղղիչ գործողություններ: Առաջին խումբը ներառում է էնդոսկոպիկ PST, BDS bougienage:
Ռեմիսիայի ժամանակահատվածում, բացի սննդակարգից, հիվանդներին խորհուրդ է տրվում աջակցել.թերապիա - ամենօրյա քայլք, առավոտյան վարժություններ, լողի առավելություններ:
Ամփոփելով վերը նշվածը՝ կարող ենք ամփոփել, որ աղեստամոքսային տրակտի բազմաթիվ հիվանդություններ առաջանում են մեկ փոքր կառուցվածքի անսարքության ֆոնին։ Նման խախտումները հանգեցնում են մարմնում լուրջ խնդիրների և հաճախ ենթակա են շտկման միայն վիրահատության միջոցով։ Ահա թե ինչ է BDS-ը:
