Բոլոր մեծահասակների կեսից ավելին չի կարող անպատիժ կաթնամթերք օգտագործել։ Որոշ ժամանակ առաջ ազատորեն թարմ կաթ խմած մարդու համար նման տհաճ անակնկալը պարզվում է ոչ թե պաթոլոգիա, այլ բացարձակ նորմ։ Խոսքը լակտազի անբավարարության մասին է (մեծահասակների մոտ այն, որպես կանոն, 10-ից 7 դեպքում է առաջանում), այսինքն՝ օրգանիզմի կաթնաշաքարն ամբողջությամբ մշակելու ունակության կորուստը։ Միաժամանակ այս պաթոլոգիան արտահայտվում է տարբեր ձևերով և ունենում ամենաանսպասելի հետևանքները։
Լակտազի անբավարարության մեխանիզմ
Երեխայի ճիշտ զարգացման գործընթացում անփոխարինելի է կաթնաշաքարը, այլապես կաթնային շաքարը, որը թարմ կաթնամթերքին տալիս է իրենց յուրահատուկ քաղցր համը։ Այնուամենայնիվ, նախքան այն կսկսի ունենալ իր դրական ազդեցությունը, այն պետք է բաժանվի ավելի պարզ բաղադրիչների, որոնցից յուրաքանչյուրը բավականին անկախ է: Տարրի բաժանումը գլյուկոզայի և գալակտոզայի տեղի է ունենում աղեստամոքսային տրակտում հատուկ ֆերմենտի՝ լակտազի ազդեցության տակ։
Այն ամբողջությամբ արտադրվում է մարդու աղիքային միջավայրում։ Ավելի փոքր չափով՝ էնտերոցիտներ, աղիների լորձաթաղանթի հյուսվածքներ, իսկ ավելի քիչ՝ միկրոֆլորայի նորմալացման համար պատասխանատու բակտերիաներ։ Նրա ամբողջ ֆունկցիոնալությունը կայանում է նրանում, որ կաթնաթթվի մշտական տարանջատումը մոնոսաքարիդների մեջ է՝
- գլյուկոզա, որի օգնությամբ երեխայի օրգանիզմում բարելավվում է միկրո և մակրոէլեմենտների մարսողությունը և կլանումը, և կառուցվում է աղիների ճիշտ ալգորիթմ;
- գալակտոզա, առանց որի անփոխարինելի է կենտրոնական նյարդային համակարգի ձևավորումը և աչքի ցանցաթաղանթի ուժեղացումը։
Նորածինների համար նորմալ է լակտոզան ամբողջությամբ չմարսելը: Այնուամենայնիվ, դրա ավելցուկային ծավալների կուտակումն ուղղակիորեն ցույց կտա ֆերմենտի պակասը, ինչի հետ կապված բժիշկները ախտորոշում են լակտազի անբավարարություն։ Ինչպե՞ս է նույն պաթոլոգիան դրսևորվում մեծահասակների մոտ:
Լակտազային հիվանդություն մեծահասակների մոտ
Երեք տարեկանից սկսած՝ ֆերմենտի աշխատանքի ինտենսիվությունը նվազում է, քանի որ դրա մեծ մասը մնում է չպահանջված: Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության պատճառ կարող են լինել նաև ձեռքբերովի հիվանդությունները, որոնք ցույց կտան դրա երկրորդական ձևը։ Այս խնդիրը դժվար թե անլուծելի անվանել, քանի որ ամբողջ բուժումը կայանում է կաթնամթերքի հասարակ մերժման մեջ։
Շատ ավելի դժվար է, եթե ֆերմենտի բացակայության պատճառաբանությունը հիվանդություն է, որը պետք է հայտնաբերել և բուժել: Այնուհետև մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությունը ազդանշան է ծառայում, որինպետք է ուշադրություն դարձնել, հատկապես, եթե այն հանկարծակի է հայտնվել։
Հիվանդությունների դասակարգում
Կաթնաշաքարը քայքայող ֆերմենտը կարող է իսպառ բացակայել մարդու օրգանիզմում, իսկ հետո խոսում են առաջնային դեֆիցիտի մասին, որը բավականին հազվադեպ է՝ պայմանավորված իր գենետիկական ծագմամբ: Նման պաթոլոգիան տեղի է ունենում, երբ աղիքային էնտերոցիտների արտաքուստ նորմալ ֆունկցիոնալությունը, որն ուղեկցվում է լակտազ արտադրելու նրանց լիակատար անկարողությամբ: Մեծահասակների և երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության այլ տարբերակները սովորաբար գոյություն ունեցող ֆերմենտի գործունեության խանգարման կամ նվազման գործընթացն են՝
- ֆունկցիոնալ ձևը տեղի է ունենում բավարար քանակությամբ լակտազի դեպքում, երբ մարմինը չի կարողանում ամբողջությամբ մշակել այն;
- Լակտազի երկրորդային անբավարարությունը մեծահասակների մոտ անհետանում է ընթացիկ հիվանդության հայտնաբերումից և վերացումից հետո, ինչը հանգեցնում է ֆերմենտի ոչնչացմանը կամ ապաանձնավորմանը;
- Անցողիկ ձևն առաջանում է վաղաժամ երեխաների մոտ, ովքեր չեն հասցրել անցնել լակտազի ակտիվացումը, որը ձևավորվում է հղիության վերջին շրջանում:
Ամենից հաճախ բժիշկներն իրենց պրակտիկայում բախվում են երկրորդական լակտազային անբավարարության հետ: Այն մի քանի անգամ ավելի հաճախ է տեղի ունենում մեծահասակների մոտ, քան երեխաների մոտ։ Իսկ եթե վերջինս՝ կաթնային շաքարի նորմալ մարսողությունը, որպես կանոն, բուժումից հետո վերականգնվում է, ապա մեծահասակ հիվանդները ռիսկի են դիմում թողնել լակտոզայի թույլ հանդուրժողականություն նույնիսկ բուժումից հետո։
Պատճառներ երկրորդականլակտազի անբավարարություն
Հիվանդության առաջնային ձևի բնույթը ժառանգականության մեջ է. մարդը, ով պարտավորվել է ուսումնասիրել կաթի նկատմամբ սեփական անհանդուրժողականության ծագումը, որը ձևավորվել է նախածննդյան շրջանում, միշտ կգտնի այս պաթոլոգիայով տառապող արյունակից: Այնուամենայնիվ, այս ասպեկտն այնքան մեկուսացված է, որ գեների փոխանցումը գրեթե երբեք չի հաստատվում:
Մեկ այլ բան է երկրորդական ֆերմենտային անբավարարությունը: Դրա ձևավորմանը նախորդում է աղեստամոքսային տրակտի աշխատանքի հստակ վատթարացում՝ անցյալի (ներկայիս) հիվանդության կամ ինչ-որ արտաքին գործոնի արձագանքի հետևանքով։ Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության հնարավոր պատճառներն են՝
- վաղահասություն;
- հաստ կամ բարակ աղիքների հիվանդություններ՝ կապված վիրուսային վարակի կամ բակտերիալ գաղութների առկայության հետ;
- որովայնի վիրահատության հետևանք, որը ներառում է (կտրում) աղիքներ;
- ցելիակային հիվանդություն;
- Քրոնի հիվանդություն;
- Օրգանիզմի կողմից որոշ դեղամիջոցների չափից մեծ դոզա կամ մերժում:
Բժիշկը կկարողանա ճշգրիտ որոշել պաթոլոգիայի ծագումը միայն ախտորոշումից հետո։ Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարությունը հաճախ վերանում է սննդակարգից կաթնամթերքը հեռացնելուց հետո, ուստի, եթե որևէ այլ առողջական խնդիր չի անհանգստացնում մարդուն, բավական է պարզապես վերացնել անտանելի տարրը և անել առանց թեստավորման։
Ինչպե՞ս ճանաչել հիվանդությունը
Հանկարծակի վատթարացման ինքնաախտորոշումբարեկեցություն, հատկապես, եթե տագնապալի նշանների ի հայտ գալուց կարճ ժամանակ առաջ մարդը օգտագործել է կաթնաշաքար պարունակող նյութեր, դա դժվար չէ իրականացնել: Մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշներն անմիջապես ուշադրություն կգրավեն՝
- սրտխառնոց, ավելի քիչ հաճախ - փսխում առանձնացված զանգվածների առատությամբ;
- գազերի առաջացում, գազեր;
- ծանր փորլուծություն, որն ուղեկցվում է ստամոքսի և աղիքների ցավով;
- մաշկի բծեր, ցան;
- սրտի այրոց, թթու փորկապություն;
- գլխապտույտ, թուլություն.
Որպես կանոն, մեծահասակների մոտ լակտազի անբավարարության ախտանիշներն ի հայտ են գալիս կաթ խմելուց ոչ ուշ, քան երկու ժամ հետո։ Բնորոշ աճող կամ պարոքսիզմալ վիճակ է առաջանում ինտենսիվությամբ, որը համաչափ է արգելված խմած արտադրանքի քանակին, ինչպես նաև հիվանդության ծանրությանը և ձևին: Երբեմն լակտազի դեֆիցիտի նշանները չափահաս հիվանդների մոտ, ովքեր օգտագործում են փոքր քանակությամբ կաթ, կարող են չհայտնվել կամ երևալ թեթև աստիճանով:
Մյուս դեպքերում, վատառողջության սկիզբը կարող է դժվար լինել վերագրել լակտոզայի առկայությանը և կարող է նույնիսկ շփոթվել թունավոր ազդեցությունների կամ սրտանոթային խնդիրների հետ: Մարդը զգում է հիպերհիդրոզի ավելացում, սրտի հաճախության բարձրացում և շնչառության դժվարություն: Երբեմն ախտանիշների կտրուկ աճի ֆոնին առաջանում է գիտակցության կորուստ։
Ախտորոշման առաջնային մեթոդներ
Սիմպտոմոլոգիան և անամնեզի ընդունումը ախտորոշման հաստատման առաջին քայլն է, որին հաջորդում է նախնական սահմանափակող դիետայի թեստը: Բժշկի օգնությամբ հատուկդիետա, որը լիովին բացառում է կաթնաշաքարի առկայությունը, և սահմանվում է ժամանակաշրջան, որի ընթացքում վերահսկողություն կիրականացվի։ Զուգահեռաբար կատարվում է կղանքի լաբորատոր հետազոտություն՝ այնտեղ ածխաջրերի առկայությունը գնահատելու համար, որոնք, ինչպես գիտեք, հիմք են հանդիսանում տարբեր շաքարների։
Երբ խոսքը վերաբերում է մեծահասակների մոտ լակտազային անբավարարության ախտորոշմանը և բուժմանը, դուք պետք է հասկանաք, թե որ բժշկին պետք է առաջին հերթին դիմել, այն է՝ գաստրոէնտերոլոգի: Արդեն նրանից եկող ուղղությամբ՝ հնարավոր է, որ անհրաժեշտ լինի դիմել էնդոկրինոլոգի և այլ նեղ մասնագետների, որոնց խնդիրն է լինելու վերլուծել հիվանդության ընթացքում օրգանիզմում տեղի ունեցած փոփոխությունները։
Թեստ լակտազի անբավարարության համար
Ռուսաստանում ինչպես մեծահասակների, այնպես էլ երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության սահմանումը այնպիսի մակարդակի վրա չէ, որ գոնե մեկ անալիզը միանշանակ պատասխան տա հիվանդության առկայությանը և պաթոլոգիայի աստիճանին: Ամենամատչելի և, հետևաբար, ավելի հաճախ նշանակված անալիզը եղել և մնում է կղանքի հավաքումը և դրա ածխաջրերի պարունակության ուսումնասիրությունը։
Ենթադրվում է, որ սովորաբար կղանքի մեջ կաթնային շաքարի օգտագործումից հետո ածխաջրերի 0,25%-ից ավելին չպետք է լինի։ Այնուամենայնիվ, կան առանձին տեղեկություններ տարբեր տարիքի երեխաների համար՝ ցույց տալով տարբեր թվեր։ Բացի այդ, մեծահասակների համար արժեքների աղյուսակում չկա ցուցում, թե որ ածխաջրերի խմբերը պետք է հաշվի առնել, և որոնք են համարվում աննշան և ներառված չեն ընդհանուր տոկոսի մեջ: Այդ իսկ պատճառով վերլուծությունը դեր է խաղումհաստատող հետազոտություններից մեկը, բայց հաճախ այն նաև պաշտպանում է միակը։
Մեկ այլ մեթոդ տալիս է ախտորոշումը որոշելու հավանականության ավելի մեծ տոկոս և նպաստում է մեծահասակների և երեխաների մոտ լակտազի անբավարարության բուժման ավելի ճշգրիտ նշանակմանը. սա բիոպսիայի տեխնիկա է, այսինքն՝ հյուսվածքի նմուշ վերցնելը: բարակ աղիքներ. Այն ինվազիվ է և ունի զգալի տրավմա, ուստի այն նշանակվում է հազվադեպ և հատկապես հազվադեպ երեխաների համար, քանի որ ներառում է անզգայացման կիրառումը գործընթացում։
Հաջորդ ուսումնասիրությունը՝ կաթնաշաքարի կորը, հակասական է, քանի որ այն ներառում է դատարկ ստամոքսի վրա կաթի շաքարի չափաբաժին ընդունում, որին հաջորդում է արյան գլյուկոզայի մակարդակի փոփոխություններին հետևելը: Լակտոզայի նկատմամբ ուժեղ ռեակցիայի դեպքում թեստը դառնում է վտանգավոր, բայց համարվում է մի քանի անգամ ավելի հուսալի, քան կղանքի թեստը, ինչը երբեմն արդարացնում է ռիսկերը։
Արտաշնչված օդի զանգվածում ջրածնի քանակի թեստը համարվում է ամենաթանկ և հետևաբար ոչ միշտ արդարացված լուծումը։ Հիվանդին տրվում է կաթնային շաքար, ապա կանոնավոր ընդմիջումներով սարքի սենսորների վրա վերահսկվում է արտաշնչված օդից ստացված տվյալները։
Բուժում
Մինչ մեծահասակների մոտ լակտոզայի անբավարարության ակտիվ բուժումը սկսելը, գաստրոէնտերոլոգները խորհուրդ են տալիս վերականգնել արգելված արտադրանքի օգտագործման հետևանքով առաջացած խանգարումներից տուժած աղիքային միկրոֆլորան: Մարմնի օպտիմալ թթվայնությունը պահպանող առողջ բակտերիալ միջավայրը լրացնելու համար նշանակեք՝
- «Bifidumbacterin» - արդեն աճեցված և գործողության համար պատրաստ բակտերիալ միջավայր ունեցող պրոբիոտիկ, որը պետք է ընդունվի մի քանի երկար դասընթացներով;
- «Bifidum Bag» - պրոբիոտիկ խտացված, հեղուկ վիճակում;
- «Ացիպոլ» - 10 միլիոն կենդանի բակտերիաներ յուրաքանչյուր պարկուճում, արագ ձևավորելով վնասված աղիքային հյուսվածքը:
Ինչպե՞ս բուժել լակտոզայի անհանդուրժողականությունը մեծահասակների մոտ, եթե ախտանշաններն ի հայտ են գալիս միայն կաթնաշաքար խմելուց հետո: Այս դեպքում նշանակվում է հատուկ դիետա։ Սակայն ուժեղ ձևի անբավարարությունը, որը ուղեկցվում է նոպաներով, նույնիսկ սննդակարգում սադրիչ մթերքների բացակայության դեպքում, վերացվում է միայն դեղամիջոցներով։ Դեղորայքի օգտագործումը անհրաժեշտ է հիվանդության երկրորդական ձևի բոլոր դեպքերում, երբ խնդիրը հրահրվում է աղիների բորբոքումով։
Մեծահասակների դիետա
Հիվանդության թեթև և միջին ծանրության դեպքում, որը լավ արտահայտվում է լակտոզա ընդունելու հետևանքների նկատմամբ մարմնի արձագանքով, պարտադիր չէ կաթնամթերքն ամբողջությամբ հեռացնել սննդակարգից: Կաթը և նրա ածանցյալները պարունակում են մեծ քանակությամբ հետքի տարրեր, որոնք շատ դժվար է փոխարինել։ Հաճախ բացակայող բաղադրիչները կարող են լրացվել միայն հատուկ հավելումների օգտագործմամբ: Հետևաբար, նախ պետք է փորձեք դիետայի թեթև տարբերակը՝ կառուցված հետևյալ սխեմայով.
- Կովի կաթը փոխարինել այծով;
- առաջարկվում է կաթնային շաքարի միանգամյա ընդունում (օրինակ՝ մի բաժակ ամբողջական կաթ) բաժանված 3-4 չափաբաժնի մի քանի կումերով;
- Պարբերաբար ավելացրեք մեկ թեյի գդալ լավսերուցք, որն ամբողջությամբ փոխարինում է թարմ կաթնամթերքի սպառումը;
- Կեֆիրի կամ անհամ յոգուրտների կանոնավոր օգտագործում։
Լակտոզայի անհանդուրժողականության ուժեղ աստիճանի դեպքում սահմանափակող դիետայի վերը նշված միջոցներն անտեղի են. այն պետք է ամբողջությամբ և ցանկացած ձևով վերացվի:
Լակտազի անբավարարության կանխատեսում
Եթե դուք չեք ձեռնարկում թերապեւտիկ միջոցներ և չեք ցանկանում հետևել սննդակարգին, ապա դիսբակտերիոզի զարգացումն անխուսափելի է։ Հասուն տարիքում այս խնդիրը նաև բարդություններ է առաջացնում՝ կայուն մարսողության, մշտական փորկապության և ցավի ընդհատվող նոպաների տեսքով։
Մանկության (մանկության) տարիքում, եթե ծնողներն անտեսում են այս հիվանդությունը, ունենում են լուրջ հետևանքներ, օրինակ՝ դանդաղում է խոսքը, ֆիզիկական զարգացումը չի համապատասխանում տարիքին, հայտնաբերվում է ուշացած մտածողություն։
Հնարավորություն կա՞ անցնել պաթոլոգիան և վերադառնալ սովորական սննդակարգին: Խանգարման երկրորդական ձևի դեպքում նորմալ ապրելակերպի վերսկսումը հնարավոր է հիմքում ընկած հիվանդության բուժումից գրեթե անմիջապես հետո, որի դեպքում որպես ուղեկցող ախտանիշ գոյություն ուներ լակտազի անբավարարություն: Երբ մարմինը սկսում է դրականորեն արձագանքել բուժմանը և նկատելի տեղաշարժեր կան պաթոլոգիայի հակառակ դինամիկայի մեջ, կարող եք փորձել սննդակարգ մտցնել ֆերմենտացված կաթնամթերք փոքր մասերում: Դուք պետք է աստիճանաբար ավելացնեք կաթնաշաքարի քանակը և ձեր ինքնազգացողության մշտական մոնիտորինգով:
Գենետիկկաթի ատելները ստիպված են ամբողջ կյանքում սահմանափակվել միայն կաթի շաքարով: Չկան դեղամիջոցներ, որոնք արգելափակում են կաթնաշաքարի ազդեցությունը օրգանիզմի վրա, հետևաբար, առանց կաթնամթերքի խիստ դիետան մնում է առողջությունը պահպանելու միակ տարբերակը:
