Մաշկային ամենատարածված հիվանդություններից է «փսորիազը» կամ փսորիազը։ Վիճակագրության համաձայն՝ այն զբաղեցնում է մաշկաբանական հիվանդությունների 15%-ը։ Աշխարհի բնակչության 3%-ը տառապում է այս հիվանդությամբ, առավել հաճախ՝ զով կլիմայով շրջաններում։ Աճում է հիվանդության ծանր ձևերի զարգացման միտումը։ Վերջերս պսորիազի ախտորոշումը արդիական է դարձել ոչ միայն մեծահասակների համար, այս ախտորոշման դեպքերը հաճախակի են դարձել շատ երիտասարդների և նույնիսկ երեխաների մոտ։ Մինչ այժմ այս հիվանդության բոլոր պատճառները չեն բացահայտվել։
Ի՞նչ է պսորիազը
Փսորիազը, որի կլինիկան և ախտորոշումը հայտնի է յուրաքանչյուր մաշկաբանին, մաշկային քրոնիկ հիվանդություն է։ Բնութագրվում է կարմիր ուրվագծված բծերի առկայությամբ, որոնք ծածկված են շերտավոր արծաթափայլ թեփուկներով։ Ժամանակի ընթացքում հիվանդության ակտիվությունը մարում է։ Հիվանդությունը հիմնականում ազդում է մաշկի վրա, թեև կան նաև այլ օրգանների, մասնավորապես՝ հոդերի և եղունգների հիվանդությունների դեպքեր։
Թեև փսորիազը կոչվում է «թևավորզրկել», ի տարբերություն քարաքոսերի այլ տեսակների, հիվանդությունը վարակիչ չէ: Հիվանդության հրահրման մեխանիզմը մի գործընթաց է, որը տեղի է ունենում էպիդերմիսում: Կերատինոցիտները ձևավորվում են խորը (բազալ) շերտերում, ապա դրանցից պետք է կերատին արտադրվի. սպիտակուց, որից կառուցվում են եղունգները, մազերը, մաշկը: Կերատինոցիտները նորմալ զարգացման դեպքում ստորինից վերին շերտը աննկատ շարժվում են մոտ մեկ ամսում։
Պսորիազով հիվանդների մոտ կերատինոցիտները շատ արագ են բազմանում և 4 օրում տեղափոխվում են վերին շերտ։ Մաշկը չի կարողանում այդքան արագ ազատվել այդ բջիջներից, դրանց թիվը անընդհատ աճում է, իսկ մաշկի վրա հայտնվում են չոր, խտացված հատվածներ՝ սալիկների տեսքով։ Միաժամանակ դերմիսի ստորին շերտը, որտեղ անցնում են արյունը և ավշային անոթները, նյարդերը, բորբոքվում և այտուցվում է։ Պսորիազի ախտորոշումը կօգնի ճիշտ որոշել հիվանդության տեսակը։
Հիվանդության տեսակներն ու ախտանիշները
Հիվանդությունների տարբեր տեսակներ կարող են զարգանալ տարբեր ձևերով՝ հաջորդաբար կամ միաժամանակ: Գոյություն ունեն պսորիազի մի քանի տեսակներ՝
- Խայտաբղետ. Ամենատարածված տեսակը. Դրսեւորվում է մաշկի վրա ցանով, նախ ծածկում է փոքր տարածքները, հետո աճում, հայտնվում հակառակ կողմի մարմնի նույն վայրերում։ Այս տեսակի հիվանդությունը հնարավոր է ցանկացած վիրուսային կամ ստրեպտոկոկային վարակից, կորտիկոստերոիդներով բուժումից հետո։ Փոքր բծերը, աճող, վերածվում են սալերի, միավորվում են մեծ տարածքների: Վնասված լինելու դեպքում հնարավոր են փոքր արյունազեղումներ (Auspitz նշան): Տուժած վայրեր՝ ծնկներ, արմունկներ,ոտքեր (ներքևի մաս), ափեր, ազդրեր, սրունքներ, մեջքի ստորին հատված: Հիվանդների 50%-ի մոտ նկատվում է գլխամաշկի պսորիազ, մազածածկույթի սահմանի երկայնքով առաջանում են թիթեղներ։ Երեխաների մոտ պսորիազի ախտորոշումն իրականացվում է հիմնականում նույն ձևով, ինչ մեծահասակների մոտ։
- Արցունքի տեսք. Հիվանդության հազվագյուտ ձև. Ոտքերի, ձեռքերի և գլխի վրա հանկարծակի թիթեղներ են հայտնվում։ Հաճախ անհետանում են ինքնուրույն, բայց կարող են նորից հայտնվել սթրեսային իրավիճակներում:
- Հակադարձ. Այս ձևը դժվար է բուժել: Բորբոքված, հարթ հատվածներ առաջանում են մարմնի ծալքերում (կրծքագեղձերի, թեւատակերի, աճուկների տակ):
- Սեբորեային. Բեկերը կարմիր թեփուկավոր հատվածներ են, որոնք գտնվում են ուսի շեղբերների վերևում, ականջների հետևում, թեւատակերում, աճուկներում և դեմքին: Բուժումը դժվար է. Սեբորեային պսորիազը ախտորոշելիս ուշադրություն է դարձվում այն հանգամանքին, որ չնայած մաշկի երկարատև ախտահարմանը, չկա ալոպեկիա, մազերի նոսրացում։
- P soriasis nails. Այս տեսակի հետ ոտքերի և ձեռքերի վրա եղունգների թիթեղները փոխում են գույնը, շերտավորում: Հաճախ այս տեսակի psoriasis- ը կապված է psoriatic arthritis- ի հետ: Սովորաբար եղունգների փսորիազի ախտորոշումն իրականացվում է առանց դժվարության։ Երբեմն կատարվում է հյուսվածաբանական հետազոտություն։
- Psoriarthritis arthritis. Բորբոքային հիվանդություն, որը հանգեցնում է հոդերի բորբոքման և կոշտության: Բաժանվում է մի քանի տեսակների՝ սիմետրիկ, ասիմետրիկ, խեղված։
- Փսորիատիկ էրիթրոդերմա. Ծանր, հազվագյուտ ձև, որի դեպքում գրեթե ամբողջ մարմինը ծածկված է կարմիր թեփուկավոր ընդերքով:
- Պուստուլյար. Ոտքերի և ձեռքերի վրա առաջանում են պզուկներ։ Այս տեսակը կարող է հայտնվել ինքնուրույն,կամ միաժամանակ լինել պսորիազի այլ ձևի հետ: Վերջին դեպքում դա բավականին վտանգավոր է։
Հիվանդության պատճառները
Էթիոլոգիան, կլինիկան (փսորիազի ախտորոշումը խնդիրներ չի առաջացնում) վաղուց են ուսումնասիրվել, սակայն հիվանդության առաջացման պատճառները դեռ ուսումնասիրվում են.
- Բժշկությունը պնդում է, որ պսորիազը առաջանում է, երբ առկա է իմունային համակարգի անսարքություն՝ տարբեր գործոններով, որոնք պատասխանատու են մաշկի բջիջների ճիշտ բաժանման համար: Սխալ իմունային պատասխանները առաջացնում են բորբոքում և կտրուկ աճում է անհաս բջիջների արտադրությունը:
- Այս հիվանդության մեջ մեծ դեր է խաղում ժառանգականությունը։ Հիվանդների 35%-ի մոտ գենետիկորեն այս խնդիրները կան: Պսորիազի առաջացման պատճառների մեջ առաջատար է գենետիկ գործոնը.
- Եղանակային պայմանները մեծ դեր են խաղում հիվանդության ընթացքի մեջ։ Չոր, ցուրտ եղանակին կարող է բռնկվել: Ոմանք տառապում են լուսազգայունությունից և թեթևանում են միայն ձմռանը, երբ արևի լույսը շատ ավելի քիչ է լինում:
- Ուժեղ հույզեր, սթրես. Պսորիազի ռեցիդիվները տեղի են ունենում սթրեսի, հուզական խանգարումների, դեպրեսիայի և անհանգստության հետ:
- վարակներ. Որոշ բակտերիաներ և վիրուսներ կարող են առաջացնել psoriasis, ինչպիսիք են streptococci-ները, որոնք ազդում են վերին շնչուղիների վրա: Հաճախ փոխանցվող ֆարինգիտը, տոնզիլիտը, սինուսիտը դեռահասների շրջանում դառնում են աղիքային պսորիազի պատճառ: Կապված է պսորիազի և ՄԻԱՎ-ի, իսկ որոշ դեպքերում՝ HPV-ի (մարդու պապիլոմավիրուս) հետ։
- Մաշկի վնասվածք. Այս ռեակցիան կոչվում էKoebner ֆենոմենը, երբ մաշկը վնասվում է կարմիր գծերի տեսքով։ Այս տարածքներում կարող է զարգանալ psoriasis: Կարող է զարգանալ այն տարածքներում, որոնք չեն տուժել տրավմայից:
- Դեղորայքը կարող է առաջացնել psoriasis, դրանք են՝ ACE դեղամիջոցները, բետա-արգելափակիչները, քլորոքինը, լիթիումը, NSAID-ները (ինդոմետասին), պրոգեստերոն հորմոնը, մաշկի մեծ տարածքները ծածկող տարբեր ստերոիդային քսուքներ::
Փսորիազի ախտորոշման մեթոդներ
Հիվանդությունը որոշող բժիշկը հաշվի է առնում.
- հիվանդության կլինիկական պատկեր;
- Քեբներ ֆենոմենի առկայություն;
- պսորիատիկ եռյակի ախտանիշեր.
Փսորիազի ախտորոշումը հիմնված է psoriatic triad-ի վրա. սրանք երևույթներ են, որոնք տեղի են ունենում ատամնափառը քերելով: Դա կարող է լինել ֆենոմեն:
- ստեարինի բիծ, քերելով պապուլը, կարող եք դիտել կլեպ, որը նման է թփած ստեարինին;
- բծային արյունահոսություն, տերմինալի թաղանթը քերելուց հետո հայտնվում են արյան առանձին կաթիլներ;
- Koebner, գրգռվածության վայրերում հայտնվում են նոր ցաներ, հատկապես հիվանդության սուր փուլում։
Երբեմն որոշակի փոփոխությունների համար անհրաժեշտ է հյուսվածքաբանական հետազոտություն:
Արյան անալիզ
Եթե բժիշկը դժվարանում է ախտորոշել արտաքին նշաններով, ապա նշանակվում է պսորիազի լաբորատոր ախտորոշում, այն ներառում է հետևյալ թեստերը՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ, այն չի ներառում լեյկոցիտային բանաձև և ESR: Հաճախ psoriasis- ը ուղեկից էանեմիա և լեյկոցիտոզ։
- Ռևմատոիդ գործոնն օգնում է հայտնաբերել բորբոքման ժամանակ բարձրացած սպիտակուցը: Պսորիազի դեպքում արդյունքը պետք է լինի բացասական։ Սա է նրա տարբերությունը ռևմատոիդ արթրիտից, երբ այս գործոնը բարձրանում է։
- ESR (էրիթրոցիտների նստվածքի արագություն): Այս ցուցանիշը պետք է նորմալ լինի: Բացառություն են պզուկային պսորիազի կամ փսորիատիկ էրիթրոդերմայի դեպքերը։
- Ուրիկաթթու. Պսորիազի դեպքում այս ցուցանիշը մեծանում է: Psoriatic arthritis-ը նման է հոդատապի, որը բնութագրվում է արյան մեջ միզաթթվի կոնցենտրացիայի ավելացմամբ: Այս դեպքում անհրաժեշտ է պսորիազի ամբողջական ախտորոշում, անալիզները փուլերից մեկն են։
- Հակամարմիններ ՄԻԱՎ-ի դեմ. Այս վարակը հաճախ առաջացնում է պսորիազի ախտանիշների հանկարծակի սկիզբ:
պսորիազ. դիֆերենցիալ ախտորոշում
Կլինիկական պրակտիկայում հաճախ առաջանում են իրավիճակներ, երբ նմանատիպ ախտանիշները նման են տարբեր հիվանդությունների: Պետք է տարբերակել մեկ պայմանը նմանատիպներից, դրանում օգնում է պսորիազի դիֆերենցիալ ախտորոշումը։ Արտաքնապես, psoriasis-ը և կարմիր քարաքոսը նման են իրենց առաջին նշաններին: Համարժեք թերապևտիկ միջոցառումներ նշանակելու համար բժիշկը պետք է հստակ իմանա տարբերակիչ հատկանիշները։ Բժիշկը հետազոտելիս տեսնում է պապյուզների բնորոշ կլաստերներ, որոնք ծածկված են սպիտակ արծաթափայլ թեփուկներով, այնուհետև ձևավորում են փսորիատիկ սալիկներ։ Պաթոլոգիական տարրերը սահմանազատված են կարմիր պսակով, որը կոչվում է Պիլնովի եզր, այն ցույց է տալիս, թե ինչ է կատարվումpsoriasis-ի առաջընթաց. Դիֆերենցիալ ախտորոշումը թույլ է տալիս դա բացահայտել: Հեշտ է ախտորոշում հաստատել գրատաժից (քերծվածքից) հետո, ինչը հնարավորություն է տալիս հայտնաբերել փսորիատիկ եռյակում ներառված երևույթները։
Հիվանդության ծանրությունը
Պսորիազը, որը ախտորոշվում և բուժվում է յուրաքանչյուր մաշկաբանական կլինիկայում, ունի հիվանդության տարբեր աստիճանի ծանրություն: Մեկ կամ երկու պապուլայից սկսած՝ psoriasis-ը վերածվում է հետսովորական տեսակի, երբեմն այն վտանգ է ներկայացնում կյանքի համար։ Գոյություն ունեն պսորիազի ծանրության մի քանի աստիճան՝
- Թեթև պսորիազ. Դեպքեր, երբ մարմնի մաշկի մակերեսը ծածկված է 3%-ով, ամենից հաճախ ախտահարվում է մաշկի միայն 2%-ը։
- Չափավոր պսորիազ. Մաշկի վրա ազդում է 3-10%:
- Փսորիազի ծանր ձև. Այս դեպքում հիվանդությունը ախտահարում է մաշկի 10 տոկոսը կամ ավելին: Ծանրությունը չափվում է նաև հիվանդի կյանքի որակի վրա հիվանդության ազդեցությամբ։
Առաջարկվում է նաև մեկ այլ դասակարգում, որը ներառում է երկաստիճան համակարգ, ըստ որի հիվանդները բաժանվում են համակարգային և տեղային բուժման կարիք ունեցողների։
Հասարակ և ծանր պսորիազը ավելի դժվար է բուժել։ Որոշ ձևեր շատ դիմացկուն են բուժմանը, նույնիսկ եթե դրանք ծանր չեն: Սա ներառում է՝
- պսորիազ ներբանների և ափերի վրա;
- մաշկի ծալքերում (հակադարձ պսորիազ);
- պսորիատիկ արթրիտ;
- պսորիազը ազդում է գլխի վրա:
պսորիազի բուժում
Ծանր և միջին ծանրության ձևերի բուժումՊսորիազի բուժման միջոցները ներառում են լուսային թերապիա, համակարգային դեղամիջոցներ, համակցված և էքսիմեր լազերային թերապիա, որոնք հաճախ շատ արդյունավետ են:
TNF ինհիբիտորները նվազեցնում են իմունային գործոնների ակտիվությունը, օգնում են պսորիազի ծանր ձևերին, սակայն բարդություններ կարող են առաջանալ այլ վարակների դեպքում:
Ustekinumab. Այս ապրանքը պարունակում է մոնոկլոնալ հակամարմիններ: Միջոցն օգնում է հիվանդության ծանր և չափավոր ձևերի դեպքում։ Դեղամիջոցի ուսումնասիրությունները դեռ շարունակվում են, այս պահին հայտնաբերվել են դրական հատկություններ։
Կան նոր դեղամիջոցներ, որոնք դեռ լիովին չեն հասկացել: Նախնական ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս դրական միտում. Կան մեթոդներ, որոնք հաստատված չեն։ Տարբեր քսուքների, սփրեյների, քսուքների օգտագործումը կարող է մեղմել փսորիազի ախտանիշները։ Հիվանդության կլինիկան, ախտորոշումը, բուժումը նկարագրված են բազմաթիվ բժշկագետների կողմից: Նրանք առանձնացնում են հիվանդության բուժման երեք հիմնական տարբերակ՝
- Արդիական միջոցներ (քսուքներ, շամպուններ, քսուքներ, սփրեյներ).
- Դեղորայքային բուժում. Օգտագործվող դեղամիջոցները (ներարկումներ, հաբեր) ազդում են ոչ միայն մաշկի վրա, այլև ողջ մարմնի վրա։
- Ֆոտոթերապիա. Լույսն օգտագործվում է բուժման համար։
Յուրաքանչյուր անձի համար բուժումն ընտրվում է առանձին՝ հաշվի առնելով օրգանիզմի բոլոր անհատական առանձնահատկությունները, ինչպես նաև հիվանդության տեսակն ու ձևը։
Այլընտրանքային մեթոդներ
Նրանք, ովքեր տառապում են պսորիազի երկարատև ընթացքից, փորձում են որոնել հիվանդությունը բուժելու այլընտրանքային, ոչ ավանդական մեթոդներ: Բայց արժե հիշել, որ սաոչ սովորական մաշկային պաթոլոգիա, թեև այն նման է քարաքոսին։ Դրա պատճառը մարմնի ներսում է: Ավելի լավ է բուժման մեթոդի ընտրությունը վստահել բժշկին։
Օրինակ, պարզվել է, որ կանաչ թեյը դանդաղեցնում է մաշկի բջիջների աճը, սակայն մինչ այժմ ուսումնասիրություններ են իրականացվել միայն կենդանիների վրա: Ինչ արձագանք կտա մարդու մարմինը, դեռ հայտնի չէ։
Ոչ ավանդական մեթոդները առաջարկում են որոշ բուսական պատրաստուկներ psoriasis-ի բուժման համար, սակայն դրանց արդյունավետության վերաբերյալ կլինիկորեն հաստատված տվյալներ դեռևս գոյություն չունեն:
Չպետք է օգտագործեք ժողովրդական միջոց, որը կրկին լսել եք, անհրաժեշտ է բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո համոզվել, որ այն էլ ավելի մեծ վնաս չի հասցնի ձեր օրգանիզմին։
Բուսական պատրաստուկները, ինչպես նաև սննդային հավելումները, չեն վերահսկվում համակարգի կողմից, ուստի արտադրողները դրանք վաճառելու թույլտվության կարիք չունեն: Մի մոռացեք, որ բուսական ծագման ցանկացած նյութ ունի նաև իր կողմնակի ազդեցությունները, որոշ դեպքերում նույնիսկ կարող է վնասել առողջությանը։
Երբեմն հիվանդները իրական խնդիրներ են ունենում բնական միջոցներից օգտվելուց հետո:
Ցինկ պիրիթիոն պարունակող ապրանքների արդյունավետությունը կասկածելի է։ Շատ երկրներում այս կապը նույնիսկ արգելված է օգտագործելու համար, սակայն, ցավոք, նման գործիքները հասանելի են ինտերնետում։
Օգտագործվում է Gotu Kola քսուք բուժելու համար: Եթե այս դեղաբույսը օգտագործվում է ներսում, հնարավոր են բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ: Հղի կանանց համար վտանգավոր է նաև հղիության ընդհատումը։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Չնայած նրան, որ վնասի մասին միանշանակ կարծիք կաարևայրուք և արևի լույս, պսորիազով դա շատ օգտակար է։ Կանոնավոր չափավոր արևային լոգանքները զարգացնում են դրական դինամիկա, նվազեցնում անհանգստությունն ու սթրեսը:
Կա կապ հիվանդության ռեցիդիվների և բացասական հույզերի միջև, այնպես որ դուք կարող եք մեղմել ախտանիշները ցանկացած հակասթրեսային եղանակով: Հոգեթերապևտի և հոգեբանի հետ այցելելը զգալիորեն թեթևացնում է ախտանիշները:
Եթե մաշկը չափազանց չոր է և քոր առաջանում է, կարող եք փորձել հետևյալ միջոցները՝
Տաք լոգանք ընդունել 15 րոպե։ Այնուհետեւ քսեք սալիցիլաթթու, որը հեռացնում է թեփուկները մաշկից։ Դրանից հետո օգտագործեք փափկեցնող կրեմ՝ «Ցետաֆիլ», նավթային ժելե կամ «Էյուցերին»: Խոնավեցնող ձեռնոցներ կարելի է կրել գիշերը։
Կապսաիցինի քսուքը, որի ակտիվ բաղադրիչը չիլի պղպեղի սերմերն են, կօգնի քորից և գրգռվածությունից: Այն օգնում է թեթևացնել psoriatic քորը: Սկզբում այրվող սենսացիա կա, բայց հետո այն մարում է։
Սննդային գործոններ. Հիվանդները պետք է օգտագործեն բավարար քանակությամբ ֆոլաթթու: Այն հայտնաբերվել է այնպիսի մթերքներում, ինչպիսիք են ծնեբեկը, տերևավոր կանաչին, մրգերը, ոլոռը, չորացրած լոբիները, լյարդը, խմորիչը, նարնջի հյութը:
Ձեր սննդակարգում ներառեք օմեգա-3 մթերքներ, օգտագործեք ձկան յուղ, որն ունի հակաբորբոքային հատկություն, դրական է ազդում աուտոիմուն հիվանդությունների վրա։
