Պիելոնեֆրիտը ոչ սպեցիֆիկ բորբոքում է, որն ախտահարում է ոչ միայն երիկամային կոնքը և ժայռերը, այլև ազդում է միջաստղային հյուսվածքի վրա: Հետագայում անոթները ներգրավվում են պաթոլոգիայի ընթացքում: Անկախ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիայից, այս հիվանդությունը հիմնականում ազդում է կանանց վրա՝ պայմանավորված նրանց միզասեռական համակարգի անատոմիական կառուցվածքով: Հաճախ շատերը հղիության ընթացքում սկսում են տառապել նման հիվանդությամբ։
Ծեր տարիքում տղամարդկանց մոտ ավելի հաճախ նկատվում է երիկամների բորբոքման առաջացում։ Պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան այս դեպքում կապված է շագանակագեղձի պաթոլոգիայի հետ: Հաճախ հիվանդությունը դրսևորվում է որպես շաքարախտի բարդություն։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Անկախ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիայից և կլինիկական դրսևորումից՝ այս հիվանդությունը տարածված ուրոլոգիական պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է երիկամներում վարակիչ և բորբոքային պրոցեսներով։ Միզուղիների համակարգի ստորին հատվածներից հարուցիչների ներթափանցմամբ զարգանում է բորբոքում։
Հիվանդության հարուցիչը հիմնականում E. coli-ն է, որը հայտնաբերվում է մեզի մեջ։ Չնայած պատճառաբանությանը, կանանց մոտ պիելոնեֆրիտի ախտանիշները շատ ավելի ցայտուն են, քան տղամարդկանց մոտ, քանի որ արդյունքում առաջացող ցավը շատ արագ դառնում է սուր և դժվար տանելի: Հարկ է նշել, որ հիվանդությունը բաժանվում է սուր, քրոնիկական կամ սրված քրոնիկական ձևերի։ Բացի այդ, պիելոնեֆրիտի պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը, կլինիկան և բուժումը կախված են ոչ միայն դրա ձևից, այլև սեռից:
Բավական հաճախ հիվանդությունը առաջանում է մանկության տարիներին, որն առաջանում է, երբ երեխայի օրգանիզմ են մտնում տարբեր պաթոգեններ։ Հղիների մոտ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան կապված է հորմոնալ փոփոխությունների, միզածորանների սեղմման, ինչպես նաև միզուղիների տոնուսի նվազման հետ։ Այս բոլոր գործոնները բարենպաստ պայմաններ են ստեղծում հիվանդության խրոնիկ տիպի սրման կամ սուր հիվանդության առաջացման համար։
Հիվանդությունների դասակարգում
Չնայած բժշկության զարգացմանը՝ պիելոնեֆրիտի ճշգրիտ դասակարգում չկա։ Նման հիվանդությունը հրահրվում է բազմաթիվ տարբեր պատճառներով, ինչպես նաև բնութագրվում է երիկամային հյուսվածքի կառուցվածքի տարբեր փոփոխություններով: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հաճախ դասակարգում են պիելոնեֆրիտը հետևյալ կերպ՝
- Դասընթացի բնույթը՝ սուր և քրոնիկ;
- տեղայնացումներ - միակողմանի և երկկողմանի;
- զարգացման պատճառ՝ առաջնային և երկրորդական.
Բացի այդ, հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից կախված տարբերվում է հիվանդության բարդ և ոչ բարդ ձևը:
Սուր ձև
Հիվանդության սուր ձևի ժամանակ երիկամը մեծանում է չափսերով, իսկ պարկուճը հաստանում։ Սուր պիելոնեֆրիտի պատճառաբանությունը կապված է երիկամային հյուսվածքի մեջ պաթոգենների ներթափանցման հետ: Հիվանդությունը տեղի է ունենում երկու սեռերի բացարձակապես ցանկացած տարիքում: Այնուամենայնիվ, դրանից ամենաշատը տուժում են երիտասարդ և միջին տարիքի երեխաներն ու կանայք։
Սուր պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան կապված է ստաֆիլոկոկի օրգանիզմ ներթափանցելու հետ, իսկ կլինիկական պատկերը բնութագրվում է հիվանդության տեղային և ընդհանուր նշանների համակցությամբ։ Ընդհանուր դրսևորումները ներառում են ընդհանուր ինքնազգացողության վատթարացում, ջերմություն, ուժեղ դող և քրտնարտադրություն, ինչպես նաև ընդհանուր թունավորման նշաններ: Հիվանդության առկայությունը կարող եք որոշել արյան և մեզի պարամետրերի փոփոխությունների առկայությամբ։
Տեղական ախտանիշները ներառում են ցավ, մկանային լարվածություն և երբեմն հաճախակի ու ցավոտ միզակապություն:
Քրոնիկ ձև
Քրոնիկ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան հիմնականում կապված է հիվանդության անբավարար բուժված սուր ձևի հետ: Դա տեղի է ունենում այն դեպքում, երբ հնարավոր է եղել վերացնել բորբոքումը, սակայն հարուցիչները մնացել են երիկամում, և հնարավոր չի եղել նորմալացնել մեզի արտահոսքը։ Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը կարող է անընդհատ անհանգստություն պատճառել հիվանդին և դրսևորվել գոտկատեղի ցավոտ ձանձրալի ցավերի տեսքով։ Դրանք հատկապես սուր են ցուրտ և խոնավ եղանակին։ Բացի այդ, պարբերաբար տեղի է ունենում քրոնիկական պրոցեսի սրացում։
Բժիշկները հայտնաբերում են հիվանդության ընթացքի ընդհանուր և տեղային նշանները. Տեղական ախտանշաններն ավելի ցայտուն են այն հիվանդների մոտ, որոնց քրոնիկ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան կապված է այլ հիվանդությունների հետ, մասնավորապես, ինչպիսիք են՝
- շագանակագեղձի բարորակ կամ չարորակ մեծացում;
- երիկամի պրոլապս;
- ուրոլիտիազ;
- արգանդի ֆիբրոմիոմա.
Հիվանդները նշում են կրկնվող ցավի առկայությունը գոտկային հատվածում, որը հաճախ միակողմանի է: Դրանց առաջացումը հիմնականում տեղի է ունենում հանգստի ժամանակ և ոչ մի կերպ կապված չէ հիվանդի ակտիվ շարժումների հետ։ Որոշ դեպքերում նկատվում են միզարձակման խանգարումներ։
Հիվանդության առանձնահատկությունները երեխաների մոտ
Նման ուրոլոգիական հիվանդությունը հաճախ հանդիպում է մանկության տարիներին, ունի նաև ընթացքի բավականին բնորոշ նշաններ։ Եթե երեխաների մոտ ժամանակին հաստատվի սուր պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան, ինչպես նաև կատարվի ճիշտ ախտորոշում և բուժում, ապա հետագայում հնարավոր է խուսափել երեխայի օրգանիզմում վտանգավոր պաթոլոգիական անոմալիաների առաջացումից։
Նորածինների և նորածինների մոտ հիվանդությունը դրսևորվում է թունավորման ընդհանուր նշաններով, մասնավորապես՝.
- դանդաղ ծծում կամ կրծքի մերժում;
- փսխում և ռեգուրգիացիա կերակրելուց հետո;
- ջերմաստիճանի բարձրացում, որը կարող է առաջացնել նոպաներ։
Դասական դրսևորումը կարող է լինել մաշկի սպիտակեցումը ցիանոզի նշաններով, որն արտահայտվում է բերանի շուրջը կամ վերին շրթունքի վերևում կապույտ մաշկի տեսքով։ Նորածինների մոտ պիելոնեֆրիտի պատճառաբանությունը հիմնված է պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի փոփոխության վրա, որը հրահրում է.դիսբակտերիոզի նշաններ, որոնք առաջանում են կոկային վարակների ներթափանցման արդյունքում. Ավելի մեծ տարիքում, երբ երեխան կարող է ցույց տալ ցավ, հիվանդության ընթացքը կարելի է ճանաչել բնորոշ նշանների առկայությամբ։
Կախված երեխաների մոտ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիայից և դրա ընթացքի առանձնահատկություններից՝ բուժումը կարող է իրականացվել հիվանդանոցային կամ ամբուլատոր պայմաններում: Հոսպիտալացումն իրականացվում է թունավորման ընդգծված նշանների դեպքում։ Թերապիայի հիմնական նպատակն է՝
- որոշում է պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան երեխաների մոտ և վերացնում սադրիչ գործոնը;
- ախտածինների հեռացում երեխայի միզուղիներից;
- հակաբիոտիկ թերապիա;
- կլինիկական ախտանիշների վերացում;
- առկա ուրոդինամիկ խանգարումների շտկում.
Սրացման ընթացքում երեխային խորհուրդ է տրվում խստորեն պահպանել մահճակալի հանգիստը, ինչպես նաև դիետիկ թերապիա՝ աղի և սպիտակուցի սահմանափակ ընդունմամբ: Բացի այդ, խորհուրդ է տրվում մեծ քանակությամբ հեղուկ ընդունել։
Պատճառները
Մինչ օրս դեռևս անհնար է լիովին որոշել պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան: Այդ իսկ պատճառով ենթադրվում է, որ հիվանդության զարգացման պատճառը կարող են լինել հիվանդի սեփական միկրոօրգանիզմները կամ դրսից ներթափանցածները։ Հաճախ դրանք հնարավոր են կոկի կամ E. coli: Հիմնականում պիելոնեֆրիտը տեղի է ունենում մարմնում խառը վարակի առկայության դեպքում: Բժիշկները հայտնաբերում են պաթոգենների ներթափանցման հետևյալ ուղիները՝
- վարակված մեզի միջոցով;
- մոտակա օրգաններից եկող լիմֆի միջոցով;
- արյան հոսքի հետ միասին։
Կան որոշակի գործոններ, որոնք հրահրում են պիելոնեֆրիտի զարգացումը, որոնք ներառում են՝
- քրոնիկ սթրես;
- վիտամինների պակաս;
- թուլություն;
- քրոնիկ հոգնածություն;
- իջեցված իմունիտետ.
Բացի այդ, կարելի է առանձնացնել պաթոլոգիական վիճակների առկայությունը, որոնց ընթացքում որոշակի խոչընդոտ է առաջանում մեզի բնականոն արտահոսքի համար։ Խրոնիկ պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կարելի է համառոտ նկարագրել հետևյալ կերպ. հիվանդը ունենում է հիվանդության սուր ձևի պարբերական ռեցիդիվներ: Նրա ընթացքի արդյունքում տեղի է ունենում նորմալ երիկամային հյուսվածքի աստիճանական փոխարինում շարակցական հյուսվածքով։ Որոշ դեպքերում քրոնիկ պիելոնեֆրիտը բարդանում է զարկերակային հիպերտոնիայի կամ երիկամային անբավարարության ավելացմամբ:
Զարգացման պաթոգենեզ
Սուր պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կապված են պաթոգենների ներթափանցման հետ երիկամային գլոմերուլների անոթային համակարգ արյան հոսքի հետ մեկտեղ: Արդյունքում զարգանում են բորբոքային եւ դեգեներատիվ փոփոխություններ։ Տուժած թրոմբիի մոտ ձևավորվում է լեյկոցիտային ինֆիլտրատ, որի հետագա ընթացքը մեծապես կախված է իրականացվող բուժման առանձնահատկություններից, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունից։
Հիվանդության բարենպաստ ընթացքի դեպքում առաջացած ինֆիլտրատները փոխարինվում են շարակցական հյուսվածքով, որին հաջորդում են սպիները։ Առաջընթացովպաթոլոգիական պրոցես, առաջանում են բազմաթիվ թարախակույտեր։ Պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան և պաթոգենեզը կարող է կապված լինել նաև այնպիսի պաթոլոգիայի հետ, ինչպիսին է մեզի հակադարձ հոսքի ձևավորումը, որի արդյունքում հարուցիչները ներթափանցում են երիկամային կոնք, որտեղից մտնում են ընդհանուր շրջանառություն։։
Հետագայում միզուղիների պատի երկայնքով պաթոգեն միկրոֆլորան ներթափանցում է երիկամի ինտերստիցիալ հյուսվածք, որտեղ բարենպաստ պայմաններում զարգանում է բորբոքում։ Պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիան կարող է կապված լինել ընդհանուր և տեղային սադրիչ գործոնների հետ: Ընդհանուրները ներառում են՝
- մարմնի իմունաբանական վիճակ;
- հիվանդությունների առկայությունը, որոնք նվազեցնում են իմունիտետը;
- գերաշխատանք;
- ընդհանուր հիպոթերմիա.
Տեղական գործոնները ներառում են մեզի արտահոսքի խանգարումը և միզածորանային ռեֆլյուքսի առկայությունը: Հաշվի առնելով պիելոնեֆրիտի պաթոգենեզը և էթոլոգիան, միզուղիների գործիքային հետազոտությունը և բազմաթիվ այլ գործոններ հաճախ առանձնանում են որպես սադրիչ գործոն և հիվանդության առաջացման պատճառ: Կախված դրանից՝ հիվանդությունը բաժանվում է առաջնային և երկրորդային։
Առաջնային պիելոնեֆրիտը վերաբերում է բորբոքմանը, որը չի ցույց տալիս աննորմալ ուրոդինամիկա կամ երիկամների այլ հիվանդություն: Վնասվածքի երկրորդական ձևն առաջանում է երիկամների և միզուղիների տարբեր հիվանդությունների առկայության ֆոնին։
Հիմնական ախտանիշներ
Եթե հայտնաբերվել է միզապարկի վարակ և համապատասխան բուժում չի իրականացվել, ապա որոշ ժամանակ անց նրանք կարող են.կան երիկամներում պարենխիմայի բորբոքման բնորոշ նշաններ. Պիելոնեֆրիտի ամենատարածված նշաններից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝.
- մշուշոտ ցավ մեջքի կամ աճուկում;
- ջերմաստիճանի բարձրացում;
- որովայնի սուր ցավ;
- արյուն կամ թարախ մեզի մեջ;
- հաճախ և ուժեղ միզարձակում;
- ցավ և այրոց միզելու ժամանակ.
Այս բոլոր նշանները պետք է ավելի ուշադիր դիտարկել, քանի որ ժամանակին հետազոտություն և բուժում չկատարելու դեպքում կարող են առաջանալ տարբեր բարդություններ։
Ախտորոշում
Երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները, պետք է անհապաղ օգնություն խնդրել փորձառու մասնագետից։ Պիելոնեֆրիտի ախտորոշման ժամանակ անպայման հաշվի առեք էթիոլոգիան, պաթոգենեզը և կլինիկան: Բուժումը նշանակվում է ստացված տվյալների հիման վրա, այն պետք է լինի համապարփակ, որպեսզի կանխվի ռեցիդիվների հավանականությունը։
Ախտորոշումը կատարելու համար անհրաժեշտ է մեզի թեստ անցկացնել։ Պիելոնեֆրիտի առկայության դեպքում թեստերում կարող են հայտնաբերվել սպիտակուցներ և արյան կեղտեր: Դա պայմանավորված է նրանով, որ բորբոքումը խանգարում է նորմալ ռեաբսորբցիոն գործընթացին, ինչը հանգեցնում է արյան բջիջների և սպիտակուցային միացությունների արտահոսքի մեզի մեջ: Ստացված արդյունքների հիման վրա հնարավոր է որոշել հիվանդության հարուցիչը, ինչպես նաև ընտրել ամենաարդյունավետ դեղամիջոցները։
Բացի այդ, անհրաժեշտ է գործիքային ախտորոշում ռենտգենյան, ուլտրաձայնային և ռադիոնուկլիդային տեխնիկայի միջոցով: Որոշ դեպքերում դա կարող էՊահանջվում է ցիստոսկոպիա։
Պիելոնեֆրիտով հիվանդների մոտ ուլտրաձայնային հետազոտություն անցկացնելիս առաջանում է երիկամային կոնքի ընդլայնում, սպիների շրջան։ Հետագայում դրսևորումները ներառում են երիկամի ուրվագծի փոփոխություն, չափի նվազում, ինչը կարող է նկատվել նաև այլ հիվանդությունների ժամանակ։ Ախտորոշման մեկ այլ միջոց է ռադիոթափանցիկ տեխնիկան, որը թույլ է տալիս պատկերացնել միզուղիները և հայտնաբերել խանգարումների առկայությունը:
Թերապիայի առանձնահատկությունները
Էթիոլոգիան և կլինիկան շատ կարևոր են ախտորոշելիս: Պիելոնեֆրիտի բուժումը նշանակվում է միայն ախտորոշման հիման վրա։ Առաջարկվում է թերապիայի ինտեգրված մոտեցում: Դրա համար նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են՝.
- հակաբիոտիկներ;
- հակաբակտերիալ;
- դիուրետիկներ;
- դեղորայք, որոնք բարելավում են երիկամներում արյան շրջանառությունը;
- վիտամին և տոնիկ պատրաստուկներ;
- բուսական դեղամիջոցներ.
Բացի այդ, լավ արդյունք է տալիս ժողովրդական միջոցների և տեխնիկայի օգտագործումը որպես լրացուցիչ բուժական միջոց: Թերապիայի ողջ ժամանակահատվածում անհրաժեշտ է դիետայի խստիվ պահպանում: Հարկ է հիշել, որ հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ օգտագործելիս պետք է խստորեն պահպանել դրանց դեղաչափը և պահպանել թերապիայի սահմանված կուրսը նույնիսկ ինքնազգացողության զգալի բարելավման դեպքում։
Բոլոր դեղամիջոցները, ինչպես նաև այլընտրանքային մեթոդները կարող են օգտագործվել միայն բժշկի հետ խորհրդակցելուց հետո։ Պիելոնեֆրիտի երկրորդական ձևը նշանակում է տակայն հիվանդության վերացումն է, որը հրահրել է բորբոքման սկիզբը։
Դեղորայքային բուժում
Կախված պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիայից և ախտանիշներից՝ բուժման և հիվանդի խնամքի սկզբունքները ընտրվում են խիստ անհատական։ Առաջին հերթին բժիշկները խորհուրդ են տալիս թերապիայի համար օգտագործել հակաբակտերիալ դեղամիջոցներ: Նրանք օգնում են վերացնել երիկամների ինֆեկցիան առաջացնող պաթոգենները։
Հիմնականում հակաբիոտիկ թերապիայի մեկնարկից մի քանի օր անց հիվանդի ընդհանուր ինքնազգացողությունը վերադառնում է նորմալ: Որոշ դեպքերում դասընթացը տևում է մեկ շաբաթ կամ ավելի: Շատ կարևոր է չդադարեցնել թերապիան սուր ախտանիշներից հետո, քանի որ դա կարող է առաջացնել ռեցիդիվներ: Հիվանդության ծանր ընթացքի դեպքում անհրաժեշտ է հակաբակտերիալ դեղամիջոցների ներերակային կառավարում: Հիմնականում նշանակվում են հակաբիոտիկներ, ինչպիսիք են՝
- aminoglycosides - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- quinolones - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- բետա-լակտամներ - «Zinaz», «Amoxicillin»;
- մակրոլիդներ;
- պոլիմիքսիններ.
Երիկամների հետ կապված առկա խնդիրները վերացնելու համար պարտադիր է օգտագործել այլ դեղամիջոցներ։ Մասնավորապես, դրանք ներառում են քիմիաթերապիայի դեղեր: Այս խմբի ամենահայտնի միջոցը «Բիսեպտոլ» դեղամիջոցն է։ Այն հաճախ օգտագործվում է հիվանդության սուր ձևով: Այս դեղը նշանակվում է նաև այն դեպքում, երբ մեկ բաղադրիչ թերապիան անարդյունավետ է։ Բացի այդ, այս դեղըօգտագործվում է նաև հակաբիոտիկ թերապիայից հետո, քանի որ միզուղիները դեռ կարող են խոցելի լինել վարակի նկատմամբ:
Nitrox-ը քիմիաթերապևտիկ միջոց է: Այն օգտագործվում է երիկամների հիվանդությունների բուժման համար, ներառյալ պիելոնեֆրիտը, որը հրահրվում է սնկային կամ վիրուսային վարակներով: Բացի այդ, այն նշանակվում է ռեցիդիվը կանխելու համար։
Միզուղիների համակարգի հիվանդությունների դեպքում կարող են նշանակվել նաև հոմեոպաթիկ միջոցներ, հատկապես երիկամների վարակի առկայության դեպքում։ Apis-ը նշանակվում է միզելու ժամանակ ցավն ու անհանգստությունը վերացնելու համար։ Անցկացման էֆեկտն ավելի արագ միզելն է։ Բացի այդ, Berberis-ը օգտագործվում է պիելոնեֆրիտի բուժման համար: Կարևոր է, որ նշանակված դեղամիջոցները չհրահրեն կողմնակի ազդեցությունների առաջացում և արդյունավետ լինեն հիվանդությունը հրահրող բակտերիաների դեմ։
Ժողովրդական տեխնիկա
Դեղաբույսերն օժտված են լավ միզամուղ, հակասեպտիկ և հակաբորբոքային հատկություններով, մասնավորապես՝
- elderberry;
- Լեռնաշխարհի թռչուն;
- կեչի;
- եգիպտացորենի ծաղիկ;
- bearberry;
- գիհի;
- մաղադանոս;
- ցորենի խոտ.
Անհրաժեշտ է ուտելուց առաջ օգտագործել բուժիչ բույսերից պատրաստված դեղորայքային պատրաստուկներ։ Թերապիայի կուրսն իրականացվում է այնքան ժամանակ, քանի դեռ ախտանշանները լիովին անհետանում են։
Դիետա
Բոլոր հիվանդներին, անկախ հիվանդության փուլից և ընթացքի առանձնահատկություններից, խորհուրդ է տրվում օգտագործել մեծհեղուկի քանակը. Կարելի է խմել մրգային և բուսական եփուկներ, մրգային ըմպելիքներ, հյութեր, թույլ թեյ։ Հատկապես հիվանդներին օգտակար կլինեն կովերի կամ լոռամրգի հյութն ու հանքային ջուրը։ Օրական սպառվող հեղուկի ընդհանուր քանակը պետք է լինի մոտավորապես 2 լիտր։
Դիետա պահպանելիս սեխն ու դդումը պետք է ներառել սովորական սննդակարգում, քանի որ դրանք լավ միզամուղ հատկություն ունեն։ Օգտագործված սնունդը պետք է պարունակի մեծ քանակությամբ սպիտակուց, սակայն սրման շրջանում խորհուրդ է տրվում միայն կաթնամթերքի-բանջարեղենային և բեռնաթափման մրգային օրեր։ Երիկամային անբավարարության և հիպերտոնիայի բացակայության դեպքում աղի զգալի սահմանափակում չի պահանջվում: Համոզվեք, որ ամբողջությամբ բացառեք ալկոհոլը, սուրճը, կծու ուտեստները, պահածոները, համեմունքները, թունդ արգանակները։
Հիվանդության քրոնիկական ձևի դեպքում սննդակարգը մոտավորապես նույնն է, ինչ սուր պիելոնեֆրիտի դեպքում: Դիետան պետք է մշակվի այնպես, որ կանխվի բերիբերիի առաջացումը։ Սովորական ճաշացանկը պետք է պարունակի ցածր յուղայնությամբ ձուկ և միս, կաթնամթերք, մրգեր և բանջարեղեն: Խորհուրդ է տրվում շաքարավազի փոխարեն մեղր օգտագործել։ Կոտորակային սնունդը համարվում է իդեալական։
Վիրաբուժություն
Կախված պիելոնեֆրիտի էթիոլոգիայից և ախտանշաններից՝ բուժումը կարող է իրականացվել վիրահատության միջոցով։ Եթե հակաբակտերիալ դեղամիջոցների օգտագործմամբ թերապիայի պահպանողական մեթոդները չեն բերել ցանկալի արդյունք, և հիվանդի առողջական վիճակը շարունակում է վատթարանալ, ցույց է տրված.գործողություն։
Վիրաբուժական միջամտությունը նշանակվում է հիմնականում հիվանդության թարախային ձևի, մասնավորապես՝ երիկամների կարբունկուլների և ապոստեմայի առկայության դեպքում։ Միջամտության աստիճանը որոշվում է խիստ անհատապես և հենց վիրահատության պահին: Այս ամենը կախված է ոչ միայն տուժած տարածքից, այլև առկա պաթոգենեզից։
Վիրահատության հիմնական նպատակն է կանխել ախտահարված օրգանում թարախային-բորբոքային պրոցեսի առաջացումը և կանխել ռեցիդիվների առաջացումը, ինչպես նաև առողջ երիկամում նմանատիպ իրավիճակի կրկնությունը։ Եթե հիվանդի մոտ առկա է մեզի նորմալ արտահոսքի խախտում, ապա վիրահատական միջամտության ժամանակ այն նույնպես վերացվում է։
Հնարավոր բարդություններ
Պիելոնեֆրիտն ինքնին այնքան վտանգավոր չէ, որքան դրա բարդությունները: Առաջին հերթին հիվանդության սուր անբավարար բուժված ձևը կարող է անցնել քրոնիկ փուլ՝ պարբերական ռեցիդիվներով։ Քրոնիկ պիելոնեֆրիտը կարող է զգալի անհանգստություն առաջացնել:
Բացի այդ, հարկ է նշել, որ թրմումը կարող է միանալ վարակիչ գործընթացին, և դա կարող է հանգեցնել երիկամների կորստի, ինչի պատճառով բուժմանը պետք է մոտենալ ամենայն պատասխանատվությամբ: Պիելոնեֆրիտի նենգությունը կայանում է նրանում, որ այն հաճախ տեղի է ունենում առանց ակնհայտ նշանների, կամ ախտանշանները բավականին մշուշոտ են: Հիմնական բարդություններից պետք է առանձնացնել հետևյալը՝
- թարախակույտ առաջացում;
- երիկամային կոնքի սուր վարակ;
- սպի առաջացում;
- երիկամային անբավարարություն;
- հիպերտոնիա;
- ցնցում,sepsis.
Որոշ դեպքերում պիելոնեֆրիտը կարող է հանգեցնել պապիլյար նեկրոզի:
Կանխարգելում և կանխատեսում
Կանխարգելիչ միջոցառումները վարակի օջախների ժամանակին սանիտարական մաքրումն են, հատկապես միզասեռական համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների առկայության դեպքում։ Պահանջվում է նաև շաքարախտի ժամանակին բուժում։
Կանխարգելում նշանակում է անձեռնմխելիության բարձրացմանն ուղղված միջոցառումների իրականացում։ Մեզի արտահոսքի նորմալացման հիմնական պայմանը հիգիենայի կանոնների պահպանումն ու առողջ ապրելակերպի պահպանումն է։ Ռեմիսիայի շրջանում սանիտարական-առողջարանային բուժումը ռեցիդիվների շատ լավ կանխարգելում կլինի։ Ցեխով լոգանքները, հանքային ջուրը և ֆիզիոթերապիայի այլ մեթոդները բարենպաստ ազդեցություն են ունենում երիկամների վրա։
Դիետիկ սնունդը առանձնահատուկ նշանակություն ունի։ Արժե սահմանափակել ճարպային և կծու մթերքների օգտագործումը։ Սնունդը պետք է լինի կոտորակային և պետք է ուտել փոքր չափաբաժիններով: Ռեցիդիվը կանխելու համար անհրաժեշտ է ժամանակին անցնել նախատեսված հետազոտությունը։
Չբարդացած պիելոնեֆրիտի դեպքում կանխատեսումը բավականին լավ է և հազվադեպ է հանգեցնում երիկամների վնասման: Հիվանդության կրկնվող ընթացքը կարող է հանգեցնել նրա անցմանը քրոնիկականի, ինչպես նաև հրահրել տարբեր բարդությունների զարգացում։
