Արթրոզը լուրջ հիվանդություն է, որը պահանջում է ժամանակին, համալիր բուժում: Այն զարգանում է մարմնի տարբեր հոդերի մեջ։ Առանց պատշաճ բուժման հիվանդությունը հանգեցնում է հաշմանդամության: Նմանատիպ հիվանդություն կարող է հայտնվել նաև ժամանակավոր-ծնոտային հոդի (TMJ): Այս պաթոլոգիան ունի մի շարք ախտանիշներ, առանձնահատկություններ. Ինչ է հիվանդությունը, ինչպես է բուժում TMJ-ի արթրոզը - այս ամենը մանրամասն ներկայացված է հոդվածում:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
TMJ արթրոզը հիվանդություն է, որը զարգանում է ժամանակավոր-մանդիբուլյար հոդի տարածքում։ Պաթոլոգիան առաջանում է այս տարածքի հյուսվածքների դիստրոֆիկ փոփոխություններով: Սա խրոնիկական հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է մի շարք տհաճ ախտանիշներով։
Գլխավոր հոդը ականջի կողքին է։ Այն կապում է ստորին ծնոտը գանգի հետ: Հոդում շարժումը թույլ է տալիս ծնոտը շարժել վերև վար և դեպի կողքեր: Սա թույլ է տալիս ծամել սնունդը, խոսել ևև այլն, արթրոզի զարգացման ընթացքում առաջանում է աճառային հյուսվածքի նոսրացում։ Ցավում է բերանը բացել ու փակել: Աստիճանաբար նվազում է հոդի շարժունակությունը։ Այս հիվանդությունը պահանջում է անհապաղ բուժում: Հակառակ դեպքում դեգեներատիվ փոփոխություններն անշրջելի կլինեն։
Միջազգային դասակարգման համաձայն՝ TMJ-ի արթրոզը՝ ըստ ICD-10-ի, ստանում է մի քանի ծածկագիր։ Հիվանդությունների այս կատեգորիան ներառում է՝
- M.19.0 - առաջնային արթրոզ այլ հոդերի մեջ:
- M.19.1 - հետտրավմատիկ արթրոզ այլ հոդերի մեջ:
- M.19.2 - այլ հոդերի երկրորդական հիվանդություն.
- M.19.8 - այլ նշված արթրոզ:
Եթե որևէ գործողություն չձեռնարկեք հիվանդության նշանների ի հայտ գալուց հետո, ապա կորոշվի քթի հատվածում ցավը։ Հնարավոր է նաև լսողության կորուստ։
Նախկինում ենթադրվում էր, որ այս հիվանդությունը բնորոշ է տարեցներին։ Ժամանակակից աշխարհի իրողություններում դա հեռու է դեպքից: Դա պայմանավորված է մի շարք պատճառներով. Երիտասարդները վնասվածքներ են ստանում նաև TMJ հատվածում։ Սա հանգեցնում է հիվանդության աստիճանական զարգացմանը: Վիճակագրության համաձայն՝ նման ախտորոշմամբ ախտորոշված հիվանդների 50%-ը 50 տարեկանից ցածր տարիքային խմբում է։ 70-ից բարձր տարիքային խմբում մարդկանց 90%-ը տառապում է արթրոզով, որը զարգանում է նաև TMJ տարածքում։
Պատճառներ
TMJ արթրոզը ըստ ICD-10-ի բազմագործոն հիվանդություն է: Այն կարող է առաջանալ ինչպես տեղային, այնպես էլ մարմնի աշխատանքի ընդհանուր շեղումներով։ Հաճախ այս հիվանդության առաջացման հիմնական պատճառը գենետիկ նախատրամադրվածությունն է, վարակիչ հիվանդությունները։ Նաև ընդհանուր գործոններին, որոնք առաջացնում եններկայացված հիվանդություն, ներառում է էնդոկրինոլոգիական հիվանդություններ, անոթային պաթոլոգիաներ։ Կանանց մոտ օստեոարթրիտի զարգացման ռիսկի գործոններից մեկը դաշտանադադարն է: Այս պահին սեռական հորմոնների սինթեզը նվազում է։ Այս նյութերը ներգրավված են ոսկրային և աճառային հյուսվածքի նյութափոխանակության մեջ: Հետևաբար, նյութափոխանակության գործընթացների դանդաղումը կարող է հանգեցնել անբարենպաստ հետևանքների։
Հաճախ հիվանդության զարգացման ընդհանուր և տեղային գործոնները համակցված են. Սա զգալիորեն մեծացնում է պաթոլոգիայի զարգացման վտանգը: Այսպիսով, տեղական բնույթի պատճառը, որը նպաստում է հիվանդության զարգացմանը, արթրիտն է։ TMJ osteoarthritis-ի բուժումը հաճախ սկսվում է բորբոքումով: Արթրիտը համատեղ խնդիրներ է առաջացնում։ Արդյունքում նրանում զարգանում են նաեւ դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ փոփոխություններ։ Ուստի բուժումը հաճախ սկսվում է բորբոքային պրոցեսի ճնշմամբ։
Օստեոարթրիտ առաջացնող այլ տեղային պատճառներ կարող են լինել անսարքությունը, մասնակի ատամնաբուժությունը, ատամների մաշվածությունը, բրուքսիզմը, ոչ պատշաճ տեղադրվող պլոմբները: Նաև սխալ պրոթեզավորումը հաճախ հանգեցնում է ծնոտի հոդի արթրոզի զարգացմանը։
Վնասվածքները, հարվածները TMJ-ի հատվածում դառնում են հիվանդության զարգացման հրահրող գործոն։ Որոշ դեպքերում այս հոդի վրա կատարվող վիրահատությունները նույնպես հանգեցնում են պաթոլոգիայի։
Հիվանդության զարգացումը պայմանավորված է հոդի չափազանց մեծ սթրեսով։ Միկրո և մակրոտրավմաները, բորբոքային պրոցեսները, նեյրոդիստրոֆիկ պրոցեսները հանգեցնում են TMJ-ի հյուսվածքների վրա ազդեցության ուժի փոփոխության։ Երկու հոդերը (աջ և ձախ) պետք է աշխատեն համաժամանակյա: ՊատճառովԱյս գործոններից բեռի բաշխումը փոխվում է, դառնում աններդաշնակ: Սա հանգեցնում է ծամող մկանների դիսֆունկցիայի։ Աճառային հյուսվածքը կորցնում է իր առաձգականությունը։ Դրա պատճառով տեղի է ունենում ոսկրային հյուսվածքի վերակազմավորում։
Դասակարգում
Արթրիտի և TMJ-ի արթրոզի ախտորոշման ընթացքում կարևոր է գնահատել պաթոլոգիայի զարգացման աստիճանը։ Նաեւ բուժման ճիշտ մեթոդ ընտրելու համար բժիշկը պետք է ճշգրիտ որոշի, թե հիվանդությունը որ տեսակին է պատկանում։ Ստորին ծնոտի հոդի հատվածում արթրոզը կարող է լինել սկլերոզ և դեֆորմացնող: Պաթոլոգիաների առաջին խմբին բնորոշ է ոսկրային հյուսվածքի ծանր սկլերոզը։ Միաժամանակ նեղանում են հոդերի տարածությունները։
Դեֆորմացվող արթրոզի դեպքում ռենտգենը ցույց կտա հոդի խոռոչի, ինչպես նաև նրա գլխի և թոքախտի հարթեցումը: Միաժամանակ աճում են էկզոֆիտները։ Եթե հիվանդության փուլը խորացված է, ապա կորոշվի հոդի գլխի ծանր դեֆորմացիա։
Հաշվի առնելով TMJ-ի արթրոզի դասակարգումը, հարկ է նշել, որ դրանք բաժանվում են ևս երկու խմբի. Սրանք առաջնային և երկրորդային պաթոլոգիաներն են: Առաջին դեպքում արթրոզը առաջանում է մեծ տարիքում՝ առանց նախկին հիվանդության։ Այն առաջանում է պոլիհոդային վնասվածքներով։ Երկրորդային արթրոզը մեկ այլ հիվանդության հետևանք է. Դա կարող է լինել բորբոքում, վնասվածք, ոչ պատշաճ նյութափոխանակություն և այլն:
Հիվանդությունն ընթանում է չորս փուլով. Սկզբնական փուլում հոդում նեղացումը չափավոր է, անհավասարաչափ։ Այն սահմանում է անկայունությունը: Երկրորդ փուլում ի հայտ են գալիս ընդգծված փոփոխություններ։ Ախտանիշները երկարաձգվում են։
Երրորդ փուլը նույնպես կոչվում էուշացած. Հոդի ֆունկցիոնալությունը սահմանափակ է: Աճառն ամբողջությամբ դեգեներացվում է։ Հոդային մակերեսները ախտահարվում են զանգվածային սկլերոզով։ Որոշվում են ոսկրային աճերը և TMJ ֆոսայի հարթեցումը: Չորրորդ (առաջադեմ) փուլը բնութագրվում է այնպիսի բարդություններով, ինչպիսիք են թելքավոր տիպի անկիլոզի զարգացումը։
Սիմպտոմատիկա
Կան TMJ osteoarthritis-ի որոշակի ախտանիշներ: Եթե նույնիսկ աննշան նման դրսեւորումներ եք գտնում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի։ Արթրոզը քրոնիկ հիվանդություն է։ Այն զարգանում է դանդաղ և աստիճանաբար։ Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, ախտանիշներն ավելի են սրվում։
Նախ՝ առկա է հոդի մկանների ֆունկցիայի խանգարում: Նրանց աշխատանքը դառնում է չհամակարգված, համաժամանակյա: Ժամանակի ընթացքում դա հանգեցնում է սկավառակների և TMJ-ի գլխի տեղաշարժի: Նրանք կարող են նույնիսկ ընկնել:
Վաղ փուլերում ախտանշանները կարող են գրեթե անտեսանելի լինել: Հիվանդության զարգացման ընթացքում որոշվում է հոդային հատվածում ձգող ցավ։ Այն կարող է ճառագայթվել դեպի ականջ կամ քիթ: Երբ փորձում եք բացել ձեր բերանը, ծամելու ընթացքում տհաճությունը կարող է ուժեղանալ։ Դուք կարող եք լսել սեղմում կամ ճռճռոց, երբ դա անեք:
Հոդի տարածքում անհանգստություն է առաջանում. Երբեմն կա ուժեղ գլխացավ: Շարժման կոշտությունը աստիճանաբար մեծանում է։ Հոդը կարող է դեֆորմացվել, տեղահանվել: Խայթոցը դառնում է անկանոն։ Ցավն ուժեղանում է ծանրաբեռնվածությունից հետո։ Եթե մարդը երկար խոսել է, պինդ սնունդ է ծամել, դա կարող է առաջացնել քաշքշուկ, բավականին ուժեղ ցավ։ Նրանք աստիճանաբարթուլանալ, եթե հոդը հանգստանում է։
Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը հրահրում է լսողության կորուստ։ Եթե արթրոզը չբուժվի, TMJ-ի շարժունակությունը աստիճանաբար կնվազի: Ժամանակի ընթացքում մարդը չի կարողանա բերանը բացել, խոսել։
Ախտորոշում
Եթե մարդն ունի TMJ-ի արթրոզի առաջին նշանները, դուք պետք է շտապ դիմեք հիվանդանոց: Ինքնաբուժումը կարող է վտանգավոր լինել. Ժամանակի ընթացքում դա կհանգեցնի հաշմանդամության: Խնդիրը լուծելու միակ ճանապարհը վիրահատությունն է։ Հիվանդությունը չսկսելու համար հարկավոր է ձեր ջանքերն ուղղել դեգեներատիվ փոփոխությունները զսպելուն։
Բուժում նշանակելու համար բժիշկը կատարում է համալիր ախտորոշում։ Անհրաժեշտ կլինի բացահայտել արթրոզի զարգացման հիմնական պատճառը։ Հակառակ դեպքում բուժումն անարդյունավետ կլինի։ Հիվանդը պետք է դիմի օրթոպեդ ատամնաբույժի: Անցկացնում է հետազոտություն, հոդի պալպացիա։ Հիվանդը պատմում է, թե ինչ ախտանշաններ է ունեցել և ինչքան ժամանակ։
Բժիշկը որոշում է հոդի մկանների շարժման ամպլիտուդը։ Նա նաև ռենտգեն է պատվիրում։ Նկարում հստակ ցույց կտա, թե արդյոք հոդում փոփոխություններ կան, ինչպես նաև դրանց սրությունը։ Եթե հիվանդությունը գտնվում է զարգացման վաղ փուլում, ախտորոշման այս տեսակը, ինչպիսին է CT-ն (հաշվարկված տոմոգրաֆիա), կարող է ճշգրիտ հաստատել դա: Այնուամենայնիվ, այս տեխնիկան ունի մի շարք հակացուցումներ. Այն հակացուցված է երեխաներին, հղիներին և կերակրող կանանց։ Որպես լրացուցիչ հետազոտություն, նրանք կարող են նշանակել՝
- արտրոգրաֆիա;
- օրթոպանտոմոգրաֆիա;
- էլեկտրամիոգրաֆիա;
- ռեոգրաֆիա;
- արտրոֆոնոգրաֆիա;
- գնաթոգրաֆիա;
- axiography.
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է խորհրդատվություն ստանալ այլ մասնագետներից: Դա կարող է լինել օրթոդոնտ, ռևմատոլոգ, էնդոկրինոլոգ և այլն: Արթրոզի ախտանիշները նման են TMJ-ի բազմաթիվ այլ պաթոլոգիաների: Հետևաբար, առանց ճիշտ, համապարփակ ախտորոշման, գրեթե անհնար է հաստատել հիվանդության պատճառը։
Դասական բուժում
ՏՄԳ-ի արթրոզի բուժումն իրականացվում է հիվանդության փուլի, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառների համաձայն։ Մարմնի վրա ազդեցության մեթոդը պետք է բարդ լինի։ Այն ներառում է դեղորայքային բուժում, ֆիզիոթերապիա։ Որոշ դեպքերում օրթոպեդիկ և նույնիսկ վիրաբուժական ուղղում է պահանջվում։ Բուժման մեթոդի ընտրությունը կախված է արթրոզի առանձնահատկություններից։
Բուժման հիմնական միջոցներից բացի, նշանակվում են ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում անընդունելի է։ Բժիշկը պետք է մշակի մի շարք ընթացակարգեր և նշանակի դեղեր: Եթե ցանկանում եք օգտվել ավանդական բժշկությունից, պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ։
Հոդի բորբոքման թեթևացմանն ու վերականգնմանն ուղղված համալիր բժշկական բուժումը համարվում է դասական։ Նշանակվում է դեղերի երկու խումբ՝
- Հակաբորբոքային ոչ ստերոիդ դեղեր. Դրանք կարող են ընդունվել բանավոր կամ ուղղակիորեն քսել հոդերի վրայի մաշկին: Այս խմբի ամենատարածված դեղամիջոցներն են դիկլոֆենակի, իբուպրոֆենի և պարացետամոլի հիման վրա հաբեր և քսուքներ:
- Քոնդրոպաշտպանիչներ. Այս դեղերի կազմը ներառում է սուլֆատքոնդրոիտին, գլյուկոզամին:
Միջոցները նշանակվում են բժշկի կողմից անհատապես։ Այն հաշվի է առնում հիվանդի մարմնի առանձնահատկությունները: Անհրաժեշտ է նաև վերացնել հիվանդությունը հրահրող գործոնը։
Ուղղիչներ
Հաշվի առնելով TMJ-ի արթրոզի բուժման առանձնահատկությունները և ախտանիշները, հարկ է նշել ախտահարված հոդի վրա դեղերի անբավարար ազդեցությունը: Հաճախ դասական մեթոդների հետ համատեղ բժիշկը նշանակում է հատուկ սարքեր կրել։ Սրանք օրթոպեդիկ ուղղիչներ են։ Նրանք թույլ են տալիս համակարգել հոդի մկանների աշխատանքը։ Ծնոտներն այս դեպքում սկսում են շարժվել ճիշտ հետագծով: Overbite-ը ուղղվել է:
Սրբագրիչները կարող են լինել շարժական և ոչ շարժական: Նման սարքերի ընտրությունը կախված է հիվանդության ծանրությունից։
Այլ մեթոդներ
Երբեմն պատահում է, որ TMJ-ի սկլերոզացնող կամ դեֆորմացնող արթրոզը հայտնաբերվում է արդեն խորացված փուլում: Այս դեպքում հիվանդությունը չի ենթարկվում պահպանողական բուժման: Ցուցված է վիրահատություն։ Նման ազդեցության երեք տեսակ կա.
- Հոդի գլխի հեռացում.
- Գլխի փոխարինում պրոթեզով.
- Հոդային սկավառակի հեռացում.
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է վերականգնողական կուրս անցնի։ Սա խուսափում է բարդությունների զարգացումից։ Բուժման գործընթացն ավելի արագ է ընթանում։ Վերականգնողական մեթոդները ներառում են ուլտրաձայնային հետազոտություն, էլեկտրոֆորեզ, UHF, վարժություն թերապիա:
Ավանդական բժշկություն
ԹՄՀ արթրոզի բուժման ընթացքում կարելի է օգտագործել ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր։ Դրանք չեն կիրառվում որպես ինքնուրույն միջոց:թերապիա. Ժողովրդական բաղադրատոմսերը կարող են լրացնել պահպանողական մեթոդները։
Հանրաճանաչ բաղադրատոմսը elecampane թուրմն է: Այն քսվում է մաշկի մեջ ախտահարված հոդի վրայով: Անհրաժեշտ է լցնել 50 գ էլեկամպանի արմատ 0,3 լիտր օղի։ Կազմը պնդվում է 12 օր: Տարան պետք է պատրաստված լինի մուգ ապակուց։ Ամեն օր թուրմը ցնցվում է։ Կազմը ֆիլտրացված է և օգտագործվում է քնելուց առաջ: Գործընթացից հետո հոդերի հատվածը փաթաթում են բրդյա շարֆով։
Արդյունավետ միջոց է կոմպրեսը մեղրով (15 մլ) և խնձորի քացախով (3 ճաշի գդալ): Կազմը կիրառվում է հոդի մակերեսին։ Նա ծածկված է կաղամբի տերևով և ծածկված պոլիէթիլենով: Հոդը նաև փաթաթվում է տաք շարֆով։
Կանխատեսում և կանխարգելում
Եթե TMJ-ի արթրոզը հայտնաբերվի վաղ փուլերում, ապա պահպանողական բուժման հաջողությունը բարձր կլինի: Եթե հիվանդությունը գտնվում է խորացված փուլում, ապա կատարվում է վիրահատություն։ Վերականգնման շրջանը երկար կլինի։ Նման պաթոլոգիայի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է չծանրաբեռնել հոդը։ Պետք է նաև պարբերաբար այցելել ատամնաբույժ (տարին մեկ անգամ), վերահսկել բերանի խոռոչի հիգիենան:
Հաշվի առնելով TMJ արթրոզի առանձնահատկություններն ու տեսակները, պատճառներն ու ախտանիշները, ինչպես նաև բուժման մեթոդները, կարելի է հասկանալ պաթոլոգիայի ժամանակին հայտնաբերման կարևորությունը: Սրանից է կախված թերապիայի հաջողությունը, դրա տեւողությունը։
