Բերանի խոռոչի ոչ պատշաճ խնամքը հանգեցնում է ատամնափառի և քարի առաջացման: Պաթոլոգիական պրոցեսների արդյունքում սկսվում է բորբոքում։ Սկզբում նրա ախտանիշները բավականին անվնաս են: Առկա է լնդերի թեթև արյունահոսություն, այտուց, երբեմն՝ ցավ։ Աստիճանաբար ավելանում է ատամների շարժունակությունը, հնարավոր է թարախային գաղտնիքի առաջացում։ Այս փուլում արդեն խոսում են խորացված պարոդոնտիտի մասին։ Այս հիվանդության բուժման համար կիրառվում է պարոդոնտալ գրպանի կուրտաժ։ Ո՞րն է ընթացակարգը: Ինչ այլ մեթոդներ են օգտագործվում հիվանդության դեմ պայքարելու համար: Այս հարցերի պատասխանները կգտնեք այսօրվա հոդվածում։
Խնդրի համառոտ նկարագրություն
Բորբոքային պրոցեսի ֆոնին ոսկրային հյուսվածքն աստիճանաբար քայքայվում է և փոխարինվում հատիկավոր հյուսվածքով։ Վերջինս հիմնականում բաղկացած է օստեոկլաստներից և մանրէաբանական տարրերից։ Օրեցօր դրանք տարածվում են ավելի ու ավելի նոր տարածքներում, ինչը հանգեցնում է ալվեոլային ոսկորների էլ ավելի մեծ ատրոֆիայի: Ազատ տարածք է հայտնվում, որտեղ մաստակը չի կպչում ատամի արմատի մակերեսին:
Նկարագրված փոփոխությունների արդյունքում ձևավորվում է պարոդոնտալ գրպան։ Այս տարածությունը չափերով հավասար է ավերվածի հատվածինոսկորներ. Դրա պարունակությունը ներկայացված է հատիկավոր հյուսվածքով, սննդի մնացորդներով և թարախային սեկրեցներով։ Ստացված բացվածքի չափը գնահատվում է ըստ հյուսվածքների դեֆորմացիայի աստիճանի: Առողջ մարդու մոտ պարոդոնտալ գրպանների խորությունը 3 մմ-ից ոչ ավելի է, ինչը հնարավորություն է տալիս հեշտությամբ մաքրել խոռոչը սննդի մնացորդներից։ Եթե այս արժեքը գերազանցում է նշված չափը, ապա որոշակի դժվարություններ կան բերանի խոռոչի խնամքի հարցում: Լնդերի բորբոքման հավանականությունը մի քանի անգամ մեծանում է, ինչը հանգեցնում է ատամնաքարերի և ատամնափառի առաջացմանը։ Ակտիվ հյուսվածքների ոչնչացումը կարող է հանգեցնել ատամի կորստի։
Պաթոլոգիայի ախտորոշումն իրականացվում է ռենտգեն հետազոտության կամ պարոդոնտալ զոնդի միջոցով։ Որակյալ բուժման բացակայությունը ժամանակի ընթացքում բերում է գրպանի խորացման։ Այս գործընթացի հետևանքն է ատամների տեղափոխումը «օդափոխիչ» դիրքի։
գրպանի առաջացման պատճառները
Պերիոդոնտալ ջրանցքի առաջացման հիմնական պատճառը բերանի խոռոչի վատ հիգիենան է։ Ատամների սխալ կամ բացակայությունը հանգեցնում է պսակի տարածքում բակտերիալ նստվածքների կուտակմանը։ Ատամի էմալի ամբողջ մակերեսի վրա մանրէները ձևավորում են բարակ անտեսանելի թաղանթ և սկսում արտազատել իրենց սեփական թափոնները: Ահա թե ինչպես է առաջանում պարոդոնտալ գրպանի բորբոքում։
Ռիսկի խումբ
Ախտածին ֆլորայի աճն ու վերարտադրությունը հրահրող գործոններից կարելի է նշել..
- սխալ դիետա, որը հիմնականում բաղկացած է ածխաջրածին մթերքներից;
- բերանի խոռոչի վատ հիգիենա;
- վատ սովորություններ;
- հորմոնալ խանգարումներմակարդակ;
- իմունային անբավարարություն;
- ատամնաբուժական հիվանդություններ;
- թերակոկլուզիա;
- վատ որակի կնիքի տեղադրում.
Բորբոքային ախտանիշներ
Պերիոդոնտալ գրպանի երկար ժամանակ առաջացումը կարող է լինել առանց ախտանիշների։ Բորբոքային պրոցեսի զարգացմամբ ի հայտ է գալիս բնորոշ կլինիկական պատկեր՝.
- անհանգստություն լնդերի տարածքում;
- վատ շունչ;
- ուռուցք, արյունահոսություն և լնդերի կարմրություն;
- պալպացիան կարող է բաց թողնել թարախային գաղտնիք;
- միջատամնային տարածությունների ընդլայնում;
- ընդհանուր վիճակի վատթարացում.
Եթե այս խնդիրները ի հայտ գան, դուք պետք է դիմեք ձեր ատամնաբույժին: Բժշկի օգնությունը պահանջվում է նույնիսկ եթե բորբոքային պրոցեսն ախտահարել է միայն մեկ ատամը։ Ամեն օր իրավիճակը միայն կվատթարանա, ինչը կարող է հանգեցնել հիվանդության առաջընթացի։
Բուժման մեթոդներ
Մինչ թերապիայի մեկնարկը կատարվում է ախտորոշում, որի օգնությամբ բժիշկը որոշում է հիվանդության անտեսման աստիճանը։ Եթե պարոդոնտալ գրպանը չի գերազանցում 0,15 մմ-ը, և բորբոքման նշաններ չկան, ապա կիրառվում են թերապևտիկ մեթոդներ։ Սովորաբար օգտագործվում են հետևյալ ընթացակարգերը՝
- Հիգիենիկ մաքրում ուլտրաձայնով. Քարի և ափսեի հեռացման ժամանակ մաստակը չի վնասվում։
- Դեղորայքային բուժում. Նշանակվում է ուլտրաձայնային մաքրումից անմիջապես հետո։ Պաթոլոգիական գործընթացի մեղմ աստիճանի դեպքում օգտագործվում է ասեպտիկ մշակում (լոգանքներ,ոռոգում, ողողում): Ընթացակարգերի ընթացքում օգտագործվում է Chlorhexidine կամ Miramistin: Հատկապես ծանր դեպքերում հիվանդին նշանակվում է հակաբիոտիկների կուրս։ Առավելագույն արդյունավետությամբ բնութագրվում են հետևյալ դեղերը՝ Ամոքսիցիլինը, Լինքոմիցինը և Ազիտրոմիցինը:
Վերոնշյալ պրոցեդուրաներն անարդյունավետ են, եթե գրպանի խորությունը 2 մմ-ից ավելի է: Բժիշկը չի կարողանա ամբողջությամբ հեռացնել կուտակված քարը։ Բացի այդ, ավելանում է լրացուցիչ պարոդոնտի վնասվածքի հավանականությունը։ Մանիպուլյացիաների արդյունքում սկսում են զարգանալ բորբոքային պրոցեսը և հյուսվածքների քայքայումը։
Հիվանդության բարդ ընթացքի դեպքում խորհուրդ է տրվում վիրաբուժական միջամտություն։ Բուժման այս մեթոդը ներառում է ատամնաբուժական գործիքների մեխանիկական ազդեցությունը ենթլնդային հատվածների վրա: Ներկայումս այս տեսակի ամենաարդյունավետ պրոցեդուրան պարոդոնտալ գրպանի կուրտաժն է։ Ինչ է դա? Կան մանիպուլյացիաների մի քանի տեսակներ՝ փակ, բաց և կարկատանային աշխատանք: Պրոցեդուրան ինքնին թույլ է տալիս ազատվել պարոդոնտիտով պայմանավորված բոլոր խնդիրներից։ Դիտարկենք դրա տարբերակներից յուրաքանչյուրն ավելի մանրամասն։
Բաց կուրտաժ
Նման միջամտությունը բժշկից պահանջում է բարձր պրոֆեսիոնալիզմ։ Ուստի այս ծառայությունը ոչ բոլոր բուժհաստատություններում է մատուցվում։ Պրոցեդուրայի տևողությունը մոտ 2,5 ժամ է։ Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Ատամների մաքրում ատամնաքարերից և ատամնափառից.
- Հակաբորբոքային դեղերի օգտագործում.
- Շարժական ատամների շեղում.
- Լնդի կափույրի մասնահատում scalpel-ով։
- Գրանուլյացիաների և քարերի հեռացում ուլտրաձայնով.
- Ատամների արմատների հակասեպտիկ բուժում.
- Սինթետիկ գործվածք՝ գրպանված ոսկորների բնական աճը խթանելու համար:
- Վնասված հատվածի կարում և փակում լնդերի վիրակապով։
Կարերը հանվում են մոտ 1,5 շաբաթ հետո։ Մի քանի ամիս անց տեղի է ունենում վնասված հյուսվածքների վերջնական վերականգնում։ Լնդերի պապիլյաները կարող են ամբողջությամբ ծածկել ատամների միջև ընկած տարածությունները: Որոշ դեպքերում պարոդոնտալ գրպանների բաց կուրտաժը հանգեցնում է արմատների ազդեցության: Ուստի խորհուրդ է տրվում որոշ ժամանակով հրաժարվել տաք, թթու և սառը կերակուրներից։
Փակ կուրտաժ
Վիրահատությունը արդյունավետ է 3-5 մմ գրպանի խորությամբ: Միջամտությունը դժվար չէ. Այն բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Լնդերի հետազոտություն.
- Տեղային անզգայացման կիրառում.
- Պերիոդոնտալ գրպանների մշակում առանց լնդերը կտրելու.
- Ատամի արմատների փայլեցում.
Միջամտությունը կարող է միաժամանակ ազդել 2-3 ատամի վրա։ Վերքերը լավանում են մեկ շաբաթում, սակայն վերջնական վերականգնումը տեւում է մոտ մեկ ամիս։ Այնքան ժամանակ է անհրաժեշտ շարակցական հյուսվածքի ձևավորման և լնդերի ատամին ամրացնելու համար։ Պրոցեդուրայի հիմնական թերությունն այն է, որ բժիշկը մանիպուլյացիայի պահին չի տեսնում, թե արդյոք բոլոր պաթոլոգիական գոյացությունները հեռացվել են:
Եթե գրպանի խորությունը 5 մմ-ից ավելի է, փակԿյուրետաժը միայն կկանգնեցնի պարոդոնտիտի առաջընթացը: Հանգույցների և հատիկների մասնակի հեռացումը թույլ է տալիս ժամանակավոր դադար ստանալ, սակայն գրեթե բոլոր դեպքերում հիվանդությունը վերսկսում է իր զարգացումը։
Patchwork գործողություն
Այս վիրահատությունը ներառում է լնդերի կտրում պարոդոնտալ գրպանը մուտք գործելու համար: Խորհուրդ է տրվում, եթե դրա չափերը չեն գերազանցում 4 մմ:
Առաջինը, բժիշկը scalpel-ով երկու փոքր կտրվածք է անում և հեռացնում է մուկոպերիոստեալ կափույրը: Այնուհետև կատարվում է գրպանի ստանդարտ մեխանիկական մաքրում և ատամի մակերեսի փայլեցում։ Կոշտ մակերեսների մշակման ավարտից հետո անցնում են փափուկ հյուսվածքների պատրաստմանը։ Կարկատանները տեղադրվում են տեղում: Պրոցեդուրայի վերջում վնասված հատվածին կիրառվում է օստեոգեն դեղամիջոց, իսկ մաստակն ինքնին կարվում է։ Ամբողջ վիրահատությունը տևում է ոչ ավելի, քան 40 րոպե, սակայն ներառում է տեղային անզգայացման կիրառում։
Որոշ հիվանդների լրացուցիչ նշանակվում են վերքերը բուժող միջոցներ արտաքին օգտագործման համար (օրինակ՝ «Furacilin»): Նրանք նաև խորհուրդ են տալիս օգտագործել լնդերի էպիթելիացման գործընթացը խթանող քսուքներ («Actovegin», «Solcoseryl»):
Վակուումային կուրտաժ
Թարախային թարախակույտերի և խորը գրպանների առկայության դեպքում (ավելի քան 5-7 մմ) կիրառվում է վակուումային կյուրետաժ։ Մաքրումն իրականացվում է անզգայացնող միջոցների օգտագործմամբ։ Այս պրոցեդուրաների ընթացքում բժիշկը նախ քերում է քարի նստվածքները, ապա փայլեցնում ատամի հյուսվածքը։ Դրանից հետո մասնագետը անցնում է ներքին պատերից գրանուլյացիաների և վնասված էպիթելի հեռացմանը։ Պարոդոնտալգրպանը մաքրվում է վակուումային ապարատի միջոցով, որը խոռոչի հատակից քարերի բեկորների հետ միասին ներծծում է նեկրոտիկ զանգվածները: Վերջնական փուլում լվացումը հակասեպտիկ պատրաստուկներով պարտադիր է։
Վակուումային կուրտաժը բնութագրվում է բարձր արդյունավետությամբ։ Պրոցեդուրայի օգնությամբ հյուսվածքներում վերականգնվում է ավշային հոսքը, նվազեցվում լնդերի գրպանների խորությունը և վերացվում են բոլոր բորբոքային պրոցեսները։
Հետվիրահատական շրջան
Պարոդոնտի գրպանները չբացելու համար խորհուրդ է տրվում բոլոր մանիպուլյացիաներից հետո 10 ժամվա ընթացքում հրաժարվել սնունդից և խմելուց։ Ցանկալի արդյունք ստանալու համար պետք է նրբորեն մաքրել ատամները՝ միաժամանակ փափուկ մազիկներով խոզանակով։ Պետք է խուսափել խնդրի տարածքից: Մեկ շաբաթ անց կարող եք սկսել ողողել։ Դա անելու համար օգտագործեք թույլ աղի լուծույթ կամ «Քլորհեքսիդին»:
Ինչ վերաբերում է սնուցմանը, ապա նախ պետք է նախապատվություն տալ փափուկ կամ պյուրե մթերքներին: Խստիվ արգելվում է խմել սառը կամ չափազանց տաք ըմպելիքներ։ Պարոդոնտալ գրպանների կուրտաժից հետո մեկ շաբաթ խորհուրդ է տրվում հրաժարվել ֆիզիկական ակտիվությունից, սպորտից և սաունա այցելություններից: Հետվիրահատական շրջանում կարևոր է վերահսկել բերանի խոռոչի վիճակը։ Դուք կարող եք օգտագործել հիգիենայի միջոցներ, որոնք նախատեսված են զգայուն ատամների համար։ Անհրաժեշտության դեպքում դիմեք ատամնաբույժի: Մասնագետը կընտրի ատամների պարանոցի զգայունությունը նվազեցնելու պրոցեդուրաներ։
Պացիենտների ակնարկներ և ծառայությունների գինը
Բուժման ծառայությունների արժեքըՌուսաստանում պարոդոնտալ գրպանները մի փոքր տարբերվում են. Գնագոյացման վրա ազդող հիմնական գործոններից են անզգայացման մեթոդը և բուժհաստատության տեխնոլոգիական հնարավորությունները։ Վերջին ասպեկտը չէ կլինիկայի կարգավիճակը: Միջին հաշվով, պարոդոնտալ գրպանների փակ կյուրետաժն արժե 5-12 հազար ռուբլի: Բաց տիպի ընթացակարգն արժե մի փոքր ավելի (9-18 հազար ռուբլի):
Պացիենտների մեծ մասը, ովքեր զգացել են այս պաթոլոգիան, նախընտրում են վիրահատությունը: Նրանց կարծիքով, վիրահատությունը միակ միջոցն է, որը կարող է ընդմիշտ ազատվել խնդրից։ Ավելի լավ է դիմել բաց տեսակի միջամտության օգնությանը։ Այս տեխնիկան թույլ է տալիս ոչ միայն վերացնել վնասված տարրերը, այլև ժամանակի ընթացքում վերականգնել կորցրած ոսկորը։ Պրոցեդուրայի միակ թերությունը երկար ապաքինման շրջանն է։ Ավելի քիչ ցավը բնութագրվում է պարոդոնտալ գրպանի փակ կուրտաժով: Հիվանդների արձագանքները հուշում են, որ նրա օգնությանը պետք է դիմել միայն պաթոլոգիական գործընթացի սկզբնական փուլում։
Բուժական բուժումները բաժանված են. Հիվանդների մեծ մասը խորհուրդ չի տալիս խնդրի լուծման այս մեթոդը, քանի որ այն թույլ է տալիս միայն ժամանակավոր թեթևացնել ախտանիշները:
Ի՞նչ է գրպանի վտանգավոր բորբոքումը:
Պարոդոնտալ գրպանը լուրջ պաթոլոգիա է, որը պահանջում է ժամանակին և գրագետ բուժում։ Թերապիայի բացակայությունը կարող է հանգեցնել բարդությունների զարգացման: Դրանցից ամենավտանգավորը սուր թարախակույտն է, որըհետագայում դառնում է քրոնիկ: Այն բնութագրվում է ատամի շարժունակության բարձրացմամբ և ցավի առաջացմամբ։ Այս վիճակում մարդու համար դժվարանում է սնունդ ծամելը։ Ժամանակի ընթացքում պաթոլոգիայի անտեսումը հանգեցնում է նրան, որ ատամը ամբողջությամբ ընկնում է ալվեոլային վարդակից: Բորբոքային պրոցեսի զարգացումն ավարտվում է լիմֆադենիտով և օրգանիզմի ընդհանուր թունավորմամբ։
Ռեցիդիվների կանխարգելում
Մի՛ անտեսեք բորբոքված պարոդոնտալ գրպանը: Ժամանակին բուժումը մեծացնում է լիարժեք վերականգնման հնարավորությունները։ Սակայն դա չի նշանակում, որ այժմ դուք չեք կարող այցելել ատամնաբույժի։ Թերապիայի կուրսից հետո ձեզ հարկավոր է կրկին այցելել բժշկի, և մասնագետն ինքն է սահմանում կոնկրետ ժամանակը՝ հաշվի առնելով հիվանդության անտեսումը: Հետազոտության ընթացքում ատամնաբույժը կկարողանա որոշել բուժման հաջողությունը, առաջարկություններ տալ բերանի խոռոչի խնամքի վերաբերյալ։
Ատամների որակյալ ամենօրյա հիգիենան կանխում է քարերի առաջացումը, կանխում է պարոդոնտալ գրպանում բորբոքումները: Ավելորդ չէ ատամնաբուժական կենտրոնում տարին մեկ անգամ բերանի խոռոչի պրոֆեսիոնալ մաքրում անել։
