Արգանդի և արգանդի վզիկի պաթոլոգիական լրիվ կրկնապատկումը կնոջ սեռական օրգանների պրոցես է, որը սովորաբար տեղի է ունենում ծննդաբերության ժամանակ: Հիվանդության ի հայտ գալը վկայում է միանգամից երկու արգանդի, ինչպես նաև երկու վագինների աննորմալ զարգացման մասին։
Պետության ընդհանուր բնութագրերը
Պտղի հասունացման ընթացքում արգանդը կրկնապատկվում է: Դրան նպաստում է արտաքին բացասական ազդեցությունը, որը կարելի է գտնել հոդվածի բաժիններում: Մյուլերյան խողովակները կնոջ վերարտադրողական համակարգի այս վիճակում չեն միաձուլվում: Ըստ բժիշկների՝ նման խախտումը կարող է լինել մասնակի կամ ամբողջական։
Պաթոլոգիայի ամենաակնառու դրսեւորումը կոչվում է կնոջ ոչ միայն արգանդի, այլեւ հեշտոցի բացարձակ կրկնապատկում։ Օրգանը մեկուսացված է, և դրանից կարող են դուրս գալ երկու արգանդի վզիկ, ձվարաններ, երկու հեշտոց և երկու խողովակ։
Որոշ դեպքերում օրգանը կարող է առանձնացվել հեշտոցից միզապարկով, ուղիղ աղիքով կամ պարզապես շփվել դրանց հետ: Կախված կանացի սեռական օրգանների առկա առանձնահատկություններից՝ երկու կեսերն էլ կարող են զարգանալ որպես լիարժեք օրգաններ։ Բայց որոշ դեպքերում՝ լրիվովարգանդի և հեշտոցի կրկնօրինակում, մի մասը կարող է ավելի վատ զարգանալ, քան մյուսը:
Հիվանդությունը կարող է առաջանալ կնոջ միզասեռական համակարգի այլ խանգարումների հետ միաժամանակ։ Այս պաթոլոգիական վիճակի հայտնաբերման դեպքում վիրահատություն կատարելու ամենաճիշտ ցուցումը վիժման սպառնալիքն է, ինչպես նաև երկար ժամանակ սպասվող երեխայի հղիությունը։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Բժիշկները հայտնաբերել են այս պաթոլոգիայի 2 տեսակ.
- Պաթոլոգիա ոչ լրիվ ապլաստիկ հեշտոցով, որն առաջացնում է վերարտադրողական օրգաններից արյան արտահոսքի խանգարում (արգանդի ոչ լրիվ կրկնօրինակում):
- Պաթոլոգիա առանց արյան արտահոսքի խանգարման դաշտանային ցիկլի ժամանակ.
Անոմալիայի ձևերի դասակարգում
Երբ հայտնաբերվում է նմանատիպ պաթոլոգիա, արգանդի վզիկը և հեշտոցը սովորական կլինեն, սակայն նշվում են հետևյալ տեսակի անոմալիաները.
- Կառուցվածքով տարբերվող կույր-եղջյուր ունեցող օրգան։ Արգանդից դուրս է գալիս խոռոչ կցորդային օրգան, որը կարող է կատարել իր դերը՝ անկախ վերարտադրողական օրգանից։
- Երկեղջյուր նորմալ հեշտոցով և արգանդի վզիկով, բայց նկատելի կրկնապատկմամբ:
- Թամբի տիպի օրգանը ներկայացնում է անոմալիայի նախորդ տեսակի՝ երկեղջյուր արգանդի առաջացման առաջին փուլը։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում օրգանի հատակը սովորաբար դեֆորմացվում է։
- Ներարգանդային միջնապատը օրգանը բաժանում է 2 մասի՝ տարբեր խորություններով։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Սովորաբար այս տիպի խանգարումները տեղի են ունենում սաղմնածինության ժամանակ, որոնք կարող են պայմանավորված լինել արտաքինպաթոգեն, գենետիկ և էնդոկրին գործոնների ազդեցությունը. Երեխայի բնականոն զարգացման հետ մեկտեղվում են հեռավոր ծորանները, ձևավորվում են VG-դետալները և ՄՏ- կառուցվածքները։ SH-մասը զարգանում է Մյուլլերի ծորանների պոչային հատվածի, կլոակաի և միզասեռական սինուսի կոնվերգենցիայի արդյունքում։
Վերոնշյալ հատվածում արգանդի կրկնապատկման դեպքում սաղմի ստեղծման ժամանակ կապը չի առաջանում՝ առաջացնելով որոշակի անոմալիաներ երեխայի զարգացման մեջ։ Առաջացումը սովորաբար ուղեկցվում է միզուղիների համակարգի խանգարումներով։
Սաղմի լիարժեք զարգացման մեջ անբարենպաստ փոփոխություններ կարող են առաջանալ տարբեր պատճառներով.
- թերսնուցում հղիության ընթացքում, վիտամինների պակաս, որից տուժում է նաև սաղմը;
- վարակիչ հիվանդություններ, որոնցով կինը տառապել է հղիության առաջին եռամսյակում, սաղմի ձևավորման ժամանակ;
- դեղորայք ընդունելը, որոնք բացասաբար են ազդում պտղի վրա;
- էնդոկրին խանգարումներ;
- ծանր տոքսիկոզ հղիության սկզբում;
- մշտական սթրես;
- թունավորում հղիության ընթացքում վնասակար նյութերի, ծխախոտի և ալկոհոլի օգտագործման հետևանքով։
Նաև սաղմը կարող է սխալ զարգանալ՝ պայմանավորված ժառանգականության անբարենպաստ գործոններով, ուստի արժե առանձնահատուկ ուշադրություն դարձնել այն հիվանդներին, ովքեր նախկինում ունեցել են նման անոմալիաներ ընտանիքում։ Վերարտադրողական օրգանների պաթոլոգիական զարգացումը հաճախ նկատվում է երիկամների ուղեկցող անբավարար աշխատանքի հետ:
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Բավական երկար ժամանակ արգանդի կրկնապատկումը կարող է չդրսևորվել և հիմնականում հայտնաբերվում է գինեկոլոգի կողմից սովորական հետազոտության ժամանակ։ Դուք կարող եք ախտորոշել ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս, ինչպես նաև վիրահատության ժամանակ։
ՇՀ-ի մասնակի ապլազիա ունեցող աղջիկների մոտ դաշտանի ժամանակ արյունը կուտակվում է արգանդում: Այսպիսով, դաշտանից որոշ ժամանակ անց աղջիկները կարող են զգալ բավականին սուր ցավեր որովայնի ստորին հատվածում, որոնք հնարավոր չէ վերացնել հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներով։
Ֆիստուլային բացվածքների առաջացման դեպքում լորձաթարախային և արյունոտ սեկրեցները կարող են ներթափանցել օրգանիզմ։ Երկեղջյուր գոյացության դեպքում, որն ունի փակ աշխատանքային եղջյուր, դեռահասության տարիքում որոշ ժամանակ անց կարող են ի հայտ գալ որովայնի ստորին հատվածում ցավերի գանգատներ։ Արգանդի կրկնօրինակման բոլոր մյուս հայտնի տեսակները առանձնահատուկ ախտանիշներ չունեն:
Հիվանդության նման թաքնված ընթացքը սովորաբար ստիպում է կանանց խորհրդատվության համար դիմել գինեկոլոգի, կատարել ուլտրաձայնային ախտորոշիչ, ինչպես նաև ենթարկվել բժշկի տարեկան զննում։
Ալգոդիսմենորեա
Այս պայմանը սովորաբար տեղի է ունենում, երբ ձվարանները չեն գործում, ինչպես նաև երբ արգանդը կրկնապատկվում է: Ավելին, հարկ է նշել, որ կնոջ մոտ երկու վերարտադրողական օրգանների զարգացումը չի ազդում պտուղ կրելու նրա ունակության վրա, եթե դրանք կուշտ են։
Բայց երբեմն կարող է առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են վաղաժամ կծկումները կամ հղիության ընդհատումը: Արգանդի նման պաթոլոգիական վիճակը որոշ դեպքերում վկայում է մետրորագիայի զարգացման մասին,անբավարար աշխատանքային ակտիվություն, ծննդաբերության ընթացքում առաջացած բարդություններ, ինչպես նաև հղիության ընթացքում նույնքան լուրջ բարդություններ:
Արգանդի որոշակի հատվածում ֆիքսված պտուղը կարող է իր հարևան հատվածում առաջացնել դեզիդուայի տեսք։ Ծննդաբերությունից հետո վերականգնման ողջ ժամանակահատվածում թաղանթը պետք է ամբողջությամբ թափվի։
Եթե կա ծանր հղիություն, բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ ընդհատել այն, որը ներառում է օրգանի խոռոչի կուրտաժ:
Եթե երեխան զարգանում է երկեղջյուր արգանդի թերզարգացած հատվածում, ապա հիվանդի մոտ կարող է ախտորոշվել արտաարգանդային հղիություն: Անկասկած, նման վիճակը կարող է որոշակի վտանգ ներկայացնել կնոջ օրգանիզմի համար, քանի որ արյունահոսություն կարող է առաջանալ եղջյուրի պատռվածքի արդյունքում։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ինչպես նշվեց վերևում, կինը կարող է բավականին երկար ժամանակ տեղյակ չլինել արգանդի կրկնապատկման առկայության մասին: Նմանատիպ պաթոլոգիան դրսևորվում է սեռական ակտիվության սկզբում կամ ընդհանրապես հղիության հետ կապված խնդիրներ ունենալիս։ Կանանց մոտ գինեկոլոգիական հետազոտությունը սովորաբար չի հայտնաբերում սեռական օրգանների արտաքին փոփոխություններ։
Պաթոլոգիայի ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ համալիր միջոցառումներից.
- Հավաքում և ուսումնասիրում է անամնեզ՝ հիվանդության ամբողջական կլինիկական պատկերը կազմելու համար։
- Անոմալիայի զարգացումը հրահրող պատճառների ուշադիր ուսումնասիրություն։
- Գինեկոլոգիական հետազոտության անցկացում, որն օգնում է բացահայտել պաթոլոգիայի դրսևորումները՝ կնոջը մղելով ավելի լավ ախտորոշման՝ ճշգրիտ ախտորոշման համար։
- Հիստերոսկոպիա.
- Վագինոսկոպիա.
- Կնոջ սեռական օրգանների ուսումնասիրություն ՄՌՏ և ուլտրաձայնային հետազոտության միջոցով. Սրանք ամենատարածված մեթոդներն են, որոնք թույլ են տալիս բացահայտել պաթոլոգիան ցանկացած ձևով: Օգտագործելով ուլտրաձայնային և ՄՌՏ՝ հնարավոր է բացահայտել երիկամային ագենեզը և որոշել արգանդի չափն ու կառուցվածքը։ MRI-ը հնարավորություն է տալիս որոշել կիրառական վիրահատության ամենաօպտիմալ մեթոդը։
- Երիկամների լրացուցիչ հետազոտություն՝ դրանց պաթոլոգիաների զարգացումից խուսափելու համար.
- Կոլպոսկոպիա՝ արգանդի վզիկի շեղումները հայտնաբերելու համար։ Եթե հայտնաբերվում է դրա կրկնապատկում, հետազոտության այս մեթոդը թույլ է տալիս բացահայտել վերարտադրողական օրգանների գտնվելու վայրը և չափը։
Երբ դիմել բժշկի
Արգանդի ամբողջական կրկնապատկումը հիմնականում հայտնաբերվում է սովորական գինեկոլոգիական հետազոտության ժամանակ։ Հատկանշական է, որ հիվանդների ընդհանուր թվի մոտ 40%-ը պաթոլոգիայի առկայության մասին իմանում է ոչ ճիշտ նշանակված բուժման կամ բժիշկների ոչ ճիշտ գործողությունների պատճառով՝ կցորդների չնախատեսված հեռացում, արգանդի վզիկի ջրանցքի բուգիենացիա, ինչպես նաև կույր աղիքի հեռացում։
Հաճախ դժվար է ճշգրիտ որոշել կրկնակի արգանդի առաջացման ճշգրիտ պատճառը, հատկապես դեռահաս աղջիկների մոտ: Հետևաբար, երբ հայտնաբերվում են վերարտադրողական համակարգի պաթոլոգիա և գոյություն ունեցող բնածին անոմալիաներ, գինեկոլոգները խստորեն խորհուրդ են տալիս կատարել ամբողջական գինեկոլոգիական հետազոտություն, որպեսզի կարողանան որոշել այլ օրգանների արատները: Շատ դեպքերում դրա համար օգտագործվում է MRI մեթոդը, որը թույլ է տալիս ստանալ առավել ամբողջական տեղեկատվություն բոլոր կանանց վիճակի մասին:սեռական օրգաններ.
Պաթոլոգիայի բուժում
Արգանդի կրկնապատկում, անկանոն դաշտան, հեշտոցի մասնակի ապլազիա ախտորոշելիս պետք է կատարել վիրահատական վիրահատություն։ Վիրաբույժը կտրվածք է կատարում հեշտոցի պատերի վրա՝ արգանդի խոռոչների միջև ստեղծելով մի տեսակ թել՝ ապահովելով հեմատոկոլպոսի արտահոսք։ Հիվանդին նշանակված է հեշտոցային սանիտարական խնամք:
Կատարվում է լապարոսկոպիկ հետազոտություն՝ օրգանների գտնվելու վայրը պարզելու համար։ Շատ կարևոր է հեռացնել արգանդում և նրա խողովակներում առկա արյան կուտակումները, դիտել ամբողջ որովայնը։
Ռուդիմենտար արգանդի էքստրիպացիան օգնում է որոշել փակ եղջյուրի լրացուցիչ ձևավորումը՝ կատարելով լապարոսկոպիա։ Պրոցեդուրան թույլ է տալիս փրկել արգանդափողը, ինչպես նաև ձվարանները։
Ներարգանդային միջնապատի ձևավորման, ինչպես նաև վերարտադրողական համակարգի խնդրահարույց աշխատանքի դեպքում հիվանդին կարող է նշանակվել մետրոպլաստիկա։ Եթե հայտնաբերվում է արգանդի կրկնօրինակում երկկողմանի ապլազիայով, ապա օգտագործվում են որովայնի կոլպոպոեզիա և կոլպոելոնգացիա։
Վիրաբուժական բուժում
Արգանդի մարմնի կրկնապատկման վիրաբուժական մեթոդները հիմնականում օգտագործվում են դաշտանի ժամանակ արյան արտահոսքի խանգարումը հայտնաբերելու համար: Փակ ադնեքսային եղջյուրով կնոջը կարող է ցույց տալ, թե ինչպես է այն հեռացնում: Արգանդի միջնապատերը սովորաբար վիրաբուժական բուժում չեն պահանջում, սակայն, այնուամենայնիվ, որպեսզի կինը հետագայում երեխա լույս աշխարհ բերի, կարելի է կիրառել այս մեթոդը։
Փորձաքննություն մասնագետների կողմից
Եթե, ի լրումն սեռական օրգանների կառուցվածքի խախտման, կնոջ մոտ հայտնաբերվել է աննորմալ աշխատանք.միզապարկ և երիկամներ, ապա լրացուցիչ թերապիա պետք է նշանակվի նեֆրոլոգի, ինչպես նաև ուրոլոգի կողմից։ Յուրաքանչյուր կնոջ համար բժիշկը պետք է ընտրի կրկնապատկման բուժման իր հատուկ մեթոդը, քանի որ տարբեր հիվանդների վերարտադրողական օրգաններն ունեն տարբերվող անատոմիական կառուցվածք։
Ինչպես պարզ դարձավ, արգանդի ամբողջական կրկնապատկումն ու հղիությունը համատեղելի բաներ են։ Գլխավորը խնդիրը ժամանակին հայտնաբերելն է, ինչպես նաև հետևել բոլոր առաջարկություններին և ավարտել բուժման ամբողջական կուրսը։
