Որովայնի խոռոչի ռենտգենը աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների ախտորոշման ամենատարածված մեթոդներից է։ Հենց այս հետազոտության մեթոդն է հիմնականում կիրառվում հիվանդանոցում, երբ հիվանդը ընդունվում է որովայնի ցավի, գազի և կղանքի խանգարման գանգատներով:
Ռենտգենոգրաֆիայի էությունը
Ռենտգենը ներքին օրգանների վիզուալիզացիայի ամենահին մեթոդներից է։ Նրա աշխատանքի էությունը ներքին օրգաններով ռենտգենյան ճառագայթների անցումն է։ Քանի որ ճառագայթումը հեշտությամբ անցնում է աղիքային խողովակով և թույլ արտացոլվում աղիքային պատից, որովայնի օրգանների պարզ ռադիոգրաֆիան շատ դեպքերում քիչ տեղեկություններ է պարունակում:
Սակայն արդյունքի ստացման արագությունը, այս մեթոդի ցածր արժեքը, բարձր տեխնոլոգիական սարքավորումների անհրաժեշտության բացակայությունը ռենտգենյան ճառագայթները բավականին տարածված են դարձնում ներքին օրգանների հիվանդությունների հրատապ ախտորոշման համար։ Բացի այդ, կան մի շարք ռադիոլոգիական ախտանիշներ, որոնք հնարավոր չէ տեսնել հետազոտության այլ մեթոդների միջոցով: Մասնավորապես, սրանց առկայությունըախտանշանները որոշիչ են որոշ պաթոլոգիաների դեպքում:
Ինչպիսին պետք է լինի նորմալ ռենտգենը, կարելի է տեսնել ստորև նկարում:
Ռենտգենոգրաֆիայի տեսակները
Կա որովայնի օրգանների ռենտգեն հետազոտության երկու տեսակ՝ կոնտրաստ և որովայնի պարզ ռադիոգրաֆիա։
Պրոցեդուրաների ընթացքում կոնտրաստի ներդրումը զգալիորեն մեծացնում է դրա տեղեկատվական և ախտորոշիչ արժեքը: Աղիքների համար հակադրությունը բարիումի լուծույթ է: Հիվանդը խմում է մեկ բաժակ այս նյութից (100 մլ ջուր 80 գ բարիումի դիմաց), իսկ հետո մեկ ժամվա ընթացքում նկարների շարք են անում։ Եթե հետազոտությունն իրականացվում է ուղիղ աղիքի պաթոլոգիան ախտորոշելու համար, ապա լուծումը կիրառվում է կլիզմայի միջոցով: Այն բաղկացած է 720 գ բարիումից և 1 լիտր 0,5% դաբաղի լուծույթից։ Այս կոնտրաստ նյութը չի ներծծվում արյան մեջ և արտազատվում է կղանքի հետ միասին։
Ռադիոլոգը դիտում է, թե ինչպես է բարիումը անցնում աղիքներով, ինչպես են լցվում աղիքային խողովակի օղակները, ինչ ժամանակ անց բարիումը տարհանվում է տարբեր բաժանմունքներից։ Սա թույլ է տալիս պատկերացնել ինչպես աղիքի կառուցվածքային փոփոխությունները, այնպես էլ նրա շարժիչ ֆունկցիայի խախտումը:
Ի՞նչ է ցույց տալիս ռենտգենը:
Ինչպես նշվեց վերևում, պարզ ռենտգենը այնքան էլ տեղեկատվական չէ, բայց չափազանց տարածված: Այդ դեպքում ի՞նչ է ցույց տալիս որովայնի պարզ ռենտգենը:
- Գազերի և հեղուկի առկայություն որովայնի խոռոչում.
- Օտար մարմինների առկայություն.
- Որովայնի օրգանների արատներ.
- Կա՞ խոչընդոտկղանքի շարժումը աղիքներում։
- Կա՞ ներքին արյունահոսություն.
Այսպիսով, պատասխանելով այն հարցին, թե ինչ է ցույց տալիս որովայնի ռադիոգրաֆիան, արժե ասել, որ այն միայն արտացոլում է մարմնում ինչ-որ պաթոլոգիայի առկայությունը։ Սակայն ճշգրիտ ախտորոշման համար հաճախ անհրաժեշտ է լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել։
Ցուցումներ պարզ ռադիոգրաֆիայի համար
Չնայած ռենտգենյան ճառագայթների ընթացքում ճառագայթման նվազագույն չափաբաժնին, դեռևս կա ճառագայթային ազդեցություն: Ուստի այս ախտորոշիչ մեթոդն իրականացվում է միայն բժշկի ուղղությամբ։ Նա, իր հերթին, կարող է ուղեգիր գրել որովայնի ռադիոգրաֆիայի համար՝ նման ախտանիշների և պայմանների առկայության դեպքում՝
- սուր որովայնի համախտանիշ - սուր ցավեր որովայնում;
- մետեորիզմ;
- որովայնի վնասվածքներ;
- դիվերտիկուլիտ՝ բորբոքումով աղիքային պատի դուրսբերում։
Չնայած ռենտգենյան ճառագայթները հազվադեպ են որովայնի հիվանդությունների ախտորոշման ոսկե ստանդարտը, սա այն մեթոդն է, որն առավել հաճախ օգտագործվում է առաջին հերթին: Որովայնի ռենտգենը կարող է օգտագործվել հետևյալ պայմանների առկայության մասին կասկածելու համար՝
- սուր աղիքային անանցանելիություն;
- ստամոքսի կամ աղիքների ծակած խոց;
- սուր խոլեցիստիտ;
- սուր պանկրեատիտ;
- խոլելիտիաս և միզաքարային հիվանդություն;
- ներքին օրգանների թարախակույտ (թարախային խոռոչներ).
Նախապատրաստում բացահայտմանը
Հատուկ նախապատրաստություն վերանայման համարորովայնի ռենտգեն չի պահանջվում: Խորհուրդ է տրվում միայն դատարկել միզապարկը հետազոտությունից առաջ։
Բայց բարիումով որովայնի ռենտգենի նախապատրաստումը տեղի է ունենում։ Քննության տեղեկատվական բովանդակությունն ապահովելու և բարդություններից խուսափելու համար պետք է հետևել մի շարք կանոնների՝
- մի կերեք պինդ սնունդ հետազոտությունից 12 ժամ առաջ;
- 1 օր խուսափեք հում բանջարեղենից, սև հացից, կաթնաթթվային մթերքներից, քանի որ դրանք մեծացնում են աղիքային շարժունակությունը;
- ռենտգենից մեկ-երկու ժամ առաջ աղիների շարժումները կատարվում են կլիզմայի կամ լուծողական պարունակող մոմերի միջոցով;
- զննումից անմիջապես առաջ բոլոր մետաղական առարկաները պետք է հեռացվեն։
Առանձին հատկացրեք ռենտգենյան ճառագայթների պատրաստման մեթոդ «Fortans» դեղամիջոցի օգտագործմամբ: Պայուսակը լուծվում է մեկ բաժակ ջրի մեջ։ Բժշկի նշանակած չափաբաժինը խմում են զննությունից առաջ երեկոյան, ժամը մեկ պայուսակ։
Ինչպես են կատարվում ռենտգենյան ճառագայթները
Որովայնի խոռոչի պարզ ռենտգենոգրաֆիան կատարվում է երկու պրոեկցիայով՝ պառկած և կանգնած: Ամենից հաճախ առաջին տարբերակը բաց է թողնվում, իսկ ռենտգեն նկարում են միայն կանգնած վիճակում, այս մեթոդն ավելի տեղեկատվական է։ Այս կերպ ավելի լավ է պատկերացվում աղիքային անանցանելիությունը, ինչպես նաև խոցի պերֆորացիան:
Ավելի դժվար է կոնտրաստային ռադիոգրաֆիան։ Այստեղ անհրաժեշտ է որոշակի ժամանակ անց մի շարք նկարներ անել և դիտարկել, թե ինչպես է բարիումի լուծույթը շարժվում աղիքներով։ Բարիումի տեղափոխման այս գործընթացը կոչվում է անցում:
Բարիումի գտնվելու վայրը՝ կախվածժամանակ առ ժամանակ է:
- 1 ժամ հետո - հակադրություն մասամբ ստամոքսում, մասամբ բարակ աղիքներում;
- 3 ժամ հետո - կոնտրաստը պետք է ամբողջությամբ դուրս գա ստամոքսից և լցվի բարակ աղիքներ;
- 6 ժամ հետո - հակադրություն հաստ աղիքի սկզբնական հատվածներում (կույր և աճող հաստ աղիք);
- 9 ժամ հետո - հակադրություն լայնակի և նվազող հաստ աղիքներում;
- 12 ժամ հետո - հակադրություն նվազող հաստ աղիքի և սիգմոիդ հաստ աղիքի մեջ;
- 24 ժամ հետո - հակապատկեր ուղիղ աղիքում:
Ռենտգենյան ճառագայթների հակացուցումներ
Ախտորոշումը ռենտգենյան ճառագայթներով պետք է իրականացվի միայն ներկա բժշկի ցուցումով։ Ի վերջո, միայն որակավորված մասնագետը կարող է համակողմանիորեն գնահատել հիվանդի վիճակը և պարզել, թե արդյոք նա հակացուցումներ ունի որովայնի ռադիոգրաֆիայի համար։
Բոլոր հակացուցումները կարելի է բաժանել բացարձակ (որոնցում խստիվ արգելվում է հետազոտություն անցկացնել) և հարաբերական (թույլատրվում է միայն ծայրահեղ դեպքերում, երբ հնարավոր ռիսկը նախատեսված օգուտից փոքր է):
Հետևյալը միայն ամենահիմնական պայմաններն են, որոնք հակացուցում են ցանկացած ռենտգեն ախտորոշման, ոչ միայն որովայնի խոռոչի:
- հղիություն, հատկապես առաջին կիսամյակում, քանի որ այս ընթացքում տեղի է ունենում երեխայի օրգանների ձևավորում;
- պացիենտի ծանր վիճակ, որի դեպքում անհնար է նրան տեղափոխել ռենտգենյան սենյակ;
- բաց պնևմոթորաքս - պաթոլոգիա, որի դեպքում շրջակա միջավայրից օդը ներթափանցում է թոքերի շուրջ պլևրալ խոռոչ;
- արյունահոսություն.
Հակացուցումներ կոնտրաստային ռադիոգրաֆիայի համար
Ռենտգեն կոնտրաստով հակացուցված է հետևյալ դեպքերում.
- լյարդի և երիկամների ծանր անբավարարություն;
- ալերգիկ կոնտրաստ բաղադրիչներից;
- շաքարային դիաբետ դեկոմպենսացման փուլում;
- ակտիվ տուբերկուլյոզ;
- Վահանաձև գեղձի ծանր հիվանդություն.
Նաև այս պրոցեդուրան չի կարելի անել կանանց մոտ լակտացիայի ժամանակ։
աղիքային խանգարում. ռենտգենյան նշաններ
Աղիքային խողովակի պաթոլոգիաների շարքում ռենտգենյան ճառագայթները ամենամեծ ախտորոշիչ արժեքն են ստացել սուր աղիքային անանցանելիության ժամանակ։ Օբստրուկցիայի համար բնորոշ արագ արդյունքներն ու ախտանիշները վիրաբույժին հնարավորություն են տալիս ախտորոշում կատարել և անհապաղ վիրահատություն կատարել:
Խոչընդոտման դեպքում կատարվում է հետազոտական ռենտգեն ուղղահայաց դիրքով։ Հատկանշական է աղիքային խողովակի օդափոխության բարձրացումը, ինչը վկայում է աղիներում գազի ավելորդ կուտակման մասին։
Ամենակադեմիական ախտանիշը հեղուկի մակարդակի առկայությունն է, այսպես կոչված, Կլոյբերգի գավաթները: Ավելին, պաթոլոգիայի մակարդակը կարող է որոշվել այս թասերի ձևով և տեղակայմամբ: Եթե թասերը բարձր են և նեղ և տեղակայված են ռենտգենի ծայրամասում, կարելի է խոսել հաստ աղիքում խցանման առկայության մասին։ Վիրաբույժներն օգտագործում են նաև «ցածր խոչընդոտում» տերմինը։
Եթե Kloyberg ամանները ցածր և լայն են, ինչպես նաև տեղադրված են կենտրոնին ավելի մոտ, դա ցույց է տալիս.բարակ աղիքների անանցանելիության մասին կամ բարձր: Հատկանշական է նաև աղիքի ընդլայնումը դեպի խցանման տեղը և դրանից հետո աղիքի փլուզումը։
Կոնտրաստային ռենտգեն կատարելիս կարող եք տեսնել, որ բարիումի տարհանումը դանդաղ է կամ բացակայում:
Որոշ դեպքերում ռադիոգրաֆիան կարող է պատկերացնել ինքնին խցանումը (ուռուցք, ոլորում, կպչունություն):
Փոքր և հաստ աղիքների խոչընդոտում. տարբերություններ
Օբստրուկցիան ախտորոշելիս պետք է տարբերել, թե աղիքի որ հատվածում է առաջացել խնդիրը՝ բարակ, թե հաստ: Բացի Kloiberg bowls-ի դիրքի և ձևի տարբերությունից, կան մի շարք այլ առանձնահատկություններ:
Եթե թասերը բավականաչափ պարզ չեն, թե որ բաժանմունքն է ներգրավված պաթոլոգիական գործընթացում, կարող եք որովայնի խոռոչի կոնտրաստային ռադիոգրաֆիա անել: Միևնույն ժամանակ, այտուցված աղիքային հանգույցները հիանալի կերպով տեսանելի են:
Բարակ աղիքի խանգարման նշաններ.
- փքված օղակները հիմնականում զբաղեցնում են նկարի կենտրոնը;
- չափերը չեն գերազանցում 4-8 սմ;
- բնութագրվում է ուռած օղակների ֆոնի վրա լայնակի գծերի առկայությամբ;
- եզրերին հատուկ գոգավորություններ չկան (gaustra):
Հաստ աղիքի խանգարման նշաններ.
- ավելի մեծ տրամագծով փքված օղակներ;
- կան գոգավորություններ - գաուստրաներ;
- բնութագրվում է կամարակապ ծալքերի առկայությամբ (կամարների ախտանիշ):
Այսպիսով, որովայնի ռադիոգրաֆիայի արժեքը անանցանելիության ախտորոշման մեջ չափազանց բարձր է։ Այնուամենայնիվ, կան դեպքեր, երբ ռենտգեն պատկերն անհասկանալի է:Այնուհետեւ անհրաժեշտ է անցկացնել հետազոտության այլ մեթոդներ՝ ուլտրաձայնային, համակարգչային տոմոգրաֆիա։
Ծակած խոց. ռենտգեն նշաններ
Ծակած (ծակած) խոցը ստամոքսի կամ աղիների պատի պատռվածքն է, որն ուղեկցվում է ուժեղ, դաշույն ցավով։
Երբ պատռվում է, օդը մտնում է որովայնի խոռոչ և բարձրանում մինչև դիֆրագմա: Քանի որ լյարդը գտնվում է աջ կողմում՝ դիֆրագմայի տակ, օդի կուտակումը լավագույնս երևում է այս երկու օրգանների միջև։ Այնտեղ հավաքվում է բարակ կամարաձեւ շերտի տեսքով։ Այս երեւույթը կոչվում է օդի մանգաղ որովայնի ռենտգենյան ճառագայթների վրա։
Այս ախտանիշն առավել բնորոշ է ծակ խոցին, սակայն այլ նշաններ կարող են որոշվել ռենտգենով.
- գազային պղպջակի առկայություն, որը տեղաշարժվում է, երբ մարմնի դիրքը փոխվում է;
- օդի մանգաղի տեղաշարժը կրծոսկրի տակ, երբ հիվանդը շրջվում է կողքի վրա;
- եթե գազը չի հայտնաբերվել առաջին նկարում, հիվանդին թույլատրվում է խմել գազավորված ջուր; գազը դուրս կգա առաջացած անցքից և տեսանելի կլինի ռենտգենի վրա;
- Անհասկանալի ախտորոշմամբ հնարավոր է կոնտրաստավորում, բայց ոչ բարիումով, այլ գաստրոգրաֆինով; նյութը դուրս կգա խոռոչ օրգանի անցքից։
Կարելի է եզրակացնել, որ որովայնի խոռոչի օրգանների ռադիոգրաֆիան իսկապես արդյունավետ մեթոդ է որովայնի օրգանների մի շարք պաթոլոգիաների ախտորոշման սկզբնական փուլերում։ Իսկ եթե կասկածում եք աղիքային անանցանելիության և ծակած խոցի, նրա դերը պարզապես անգնահատելի է։
