Բժշկի ամենօրյա պրակտիկայում շատ կարևոր է բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հետ կապված հիվանդությունների դասակարգումը։ Սա թույլ է տալիս մասնագետին կողմնորոշվել պաթոլոգիաների բազմաթիվ նոզոլոգիական տեսակների մեջ, և հետևաբար, կկատարվի ճիշտ ախտորոշում և կնշանակվի ողջամիտ թերապիա, ինչպես նաև կտրամադրվեն կանխարգելիչ միջոցառումներ (ներառյալ տարեկան բժշկական զննումները):
Բերանի լորձաթաղանթի դասակարգման մասին
Այս պահին չկա որևէ դասակարգում, որը ընդհանուր առմամբ ընդունված կլինի բերանի լորձաթաղանթի հիվանդությունների շարքում: Նրանք, որոնք հիմնված են տարբեր հատկանիշների վրա, հայտնի են: Դրանք ներառում են պաթոլոգիայի փոփոխությունների տեղայնացումը, հիվանդության ծանր ընթացքը, կլինիկական և ձևաբանական նշանները, պատճառաբանությունը, պաթոգենեզը և այլն:
Այս հոդվածը կքննարկի ճկուն դասակարգումը:
Փոփոխություններ լորձաթաղանթում
Առաջացող փոփոխություններ, որոնք զարգանում ենբերանի խոռոչի ատամները հեռացնելուց հետո նրանք սկսում են գրավել ոչ միայն ալվեոլային պրոցեսները, այլև տարածվել դրանք ծածկող լորձաթաղանթին և կոշտ քիմքին:
Այս փոփոխությունները կարող են արտահայտվել ատրոֆիայի տեսքով, կարող են առաջանալ նաև ծալքեր։ Սա փոխում է անցումային ծալքի տեղը ալվեոլային պրոցեսի գագաթին: Այս փոփոխությունների էությունն ու փուլը կարելի է բացատրել ոչ միայն ատամների կորստով, այլ նաև դրանց հեռացման հիմք դարձած պատճառներով։
Ի՞նչն է ազդում սրա վրա:
Ողջ օրգանիզմի տեղային հիվանդություններն ու պաթոլոգիաները, տարիքային փոփոխությունները նույնպես ազդում են լորձաթաղանթի փոփոխության բնույթի վրա, որը տեղի է ունենում ատամները հեռացնելուց հետո։ Բժիշկը պետք է իմանա պրոթեզային մահճակալը ծածկող հյուսվածքների առանձնահատկությունները, քանի որ դա մեծ նշանակություն ունի պրոթեզավորման մեթոդ ընտրելիս։ Լավ արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է կանխել պրոթեզի վնասակար ազդեցությունը աջակից հյուսվածքների վրա։
Հետևյալը լորձաթաղանթի դասակարգումն է ըստ Supple.
Հեղինակը հատուկ ուշադրություն է դարձնում պրոթեզի մահճակալի լորձաթաղանթի վիճակին։ Ընդհանուր առմամբ, նա առանձնացնում է համապատասխանության չորս դաս:
Առաջին դաս
Առաջին դասը առանձնանում է վերին և ստորին ծնոտների վրա հստակ արտահայտված ալվեոլային պրոցեսների առկայությամբ, որոնք ծածկված են ճկուն լորձաթաղանթով։ Քիմքը նույնպես ծածկված է լորձաթաղանթի միատեսակ շերտով։ Այստեղ այն նաև չափավոր ճկուն է իր հետևի երրորդ մասում:
Ալվեոլային պրոցեսի վերևից մինչևբավականաչափ հեռավորությունը վերացրել է վերին և ստորին ծնոտների լորձաթաղանթի բնական ծալքերը: Այս դասի լորձաթաղանթի դեպքում կա պրոթեզը պահելու հարմարություն, ներառյալ մետաղական հիմքով տարբերակները:
Լորձաթաղանթի համապատասխանության երկրորդ դաս
Supple դասակարգման երկրորդ դասում նկատվում է մահացած լորձաթաղանթի տեսք, որը բավականին բարակ ձգված շերտով ծածկում է ալվեոլային պրոցեսները և քիմքը։ Այս դեպքում այն վայրերը, որոնց կցված են բնական ծալքերը, գտնվում են մի փոքր ավելի մոտ ալվեոլային պրոցեսի վերին մասին՝ ի տարբերություն առաջին դասի։ Լինելով խիտ և նոսրացած, լորձաթաղանթը կարծես հարմար չէ շարժական պրոթեզը պահելու համար, հատկապես մետաղական հիմքով:
Երրորդ դասարան
Երրորդ դասը ըստ Supple դասակարգման բնութագրվում է նրանով, որ ալվեոլային պրոցեսները և կոշտ քիմքի հետին երրորդը ծածկված են չամրացված լորձաթաղանթով։ Այս վիճակում հյուսվածքների այս վիճակը հաճախ նկատվում է ցածր ալվեոլային պրոցեսի հետ միասին:
Նման լորձաթաղանթով հիվանդները հազվադեպ են նախնական բուժման կարիք ունեն: Պրոթեզների տեղադրումից հետո այս հիվանդները պետք է խստորեն պահպանեն ռեժիմը այն օգտագործելիս և անպայման ենթարկվեն զննում ներկա բժշկի կողմից։
Բերանի լորձաթաղանթի համապատասխանության չորրորդ դաս
Չորրորդ դասարանում տարբերությունը կայանում է նրանում, որ առկա են լորձաթաղանթի շարժական թելեր, որոնք ձգվում են երկայնքով և կարող են.հեշտ է տեղափոխել տպավորիչ նյութի նվազագույն ճնշմամբ: Ժապավենները զսպվելու հատկություն ունեն՝ դժվարացնելով կամ գրեթե անհնարին դարձնելով պրոթեզի օգտագործումը։
Նման ծալքեր, որպես կանոն, նկատվում են ստորին ծնոտի վրա՝ հիմնականում ալվեոլային պրոցեսի բացարձակ բացակայության դեպքում։ Այս տեսակը ներառում է նաև գործընթաց, որն ունի կախված փափուկ սանր: Այս դեպքում պրոթեզավորումը հաճախ հնարավոր է միայն այն հեռացնելուց հետո։
Ելնելով լորձաթաղանթի դասակարգումից ստացված եզրակացություններից՝ ըստ Supple-ի, երևում է, որ դրա համապատասխանությունը մեծ գործնական նշանակություն ունի։
Ելնելով դրա տարբեր աստիճաններից՝ Լունդը հայտնաբերեց չորս գոտիներ կոշտ քիմքում:
Supple և Lund դասակարգումները նման են:
Բերանի լորձաթաղանթի դասակարգում ըստ Լունդի
Առաջին գոտում լորձաթաղանթը բարակ է, բացակայում է ենթամեկուսային շերտը։ Ինչ վերաբերում է համապատասխանությանը, ապա այն շատ փոքր է։ Այս տարածքը, ըստ Լունդի, կոչվում է միջին մանրաթելային գոտի:
Երկրորդ գոտում գրավված է ալվեոլային պրոցեսը։ Այստեղ նույնպես առկա է ծածկույթ՝ լորձաթաղանթի տեսքով, որը գործնականում զուրկ է ենթամեկուսային շերտից։ Այս տարածքը կոչվում է ծայրամասային թելքավոր գոտի:
Ինչ վերաբերում է երրորդ գոտուն (rugae palatinae), ապա այն ծածկված է լորձաթաղանթով, որն ունի համապատասխանության միջին աստիճան։ Չորրորդ գոտում, որը կոշտ քիմքի հետին երրորդն է, կաենթալորձաթաղանթ՝ հարստացված գեղձերով։ Այն պարունակում է փոքր քանակությամբ ճարպային հյուսվածք: Այս հատվածը բավականին փափուկ է, սկսում է զսպանակել ուղղահայաց ուղղությամբ, ունի համապատասխանության ամենաբարձր աստիճանը և կոչվում է «գեղձային գոտի»:
Ինչպե՞ս է Supple դասակարգումն օգնում օրթոպեդիայում:
Որպես կանոն, հետազոտողները մեծ մասամբ կապում են կոշտ քիմքի և ալվեոլային պրոցեսների լորձաթաղանթի ճկունության կարողությունը ենթամեկուսային շերտի բաղադրության հետ, ավելի ճիշտ՝ ճարպային հյուսվածքի և լորձաթաղանթների բաղադրության հետ։ գտնվում են դրանում։
Երբեմն կառչում են այլ տեսակետի, երբ ծնոտի լորձաթաղանթի ուղղահայաց տիպի համապատասխանությունը կապված է ենթամեկուսային շերտի անոթային ցանցի հագեցվածության հետ։ Միայն նրանք կարող են ստեղծել պայմաններ, որոնց դեպքում հյուսվածքների ծավալը նվազում է՝ արագորեն ազատվելու և արյունով լցնելու ունակության շնորհիվ։
Բուֆերային գոտիներ կոչվում են կոշտ ճաշակի լորձաթաղանթի այն հատվածները, որոնք ունեն ընդարձակ անոթային դաշտեր, և որոնք, արդյունքում, ունեն զսպանակավոր հատկություն։
Օրթոպեդիկ ստոմատոլոգիայում ճկուն դասակարգումը բավականին հաճախ է կիրառվում։
Այլ գիտնականների հետազոտություն
գրեթե ոչունի բուֆերային հատկություններ։
Լորձաթաղանթների հատվածներում, որոնք գտնվում են ալվեոլային պրոցեսի հիմքի միջնամասում և միջին գոտում, կան հագեցած անոթային դաշտեր, որոնց խտությունը սկսում է աճել՝ շարժվելով դեպի գիծ։ Ա». Այս գործընթացի արդյունքում ուժեղանում են կոշտ ճաշակի լորձաթաղանթի բուֆերային հատկությունները։
Բացի բերանի լորձաթաղանթի ճկուն դասակարգումից, կիրառվում են այլ տեսություններ:
B. Ի. Կուլաժենկոն շատ ժամանակ է ծախսել կոշտ քիմքի լորձաթաղանթի համապատասխանության ուսումնասիրության վրա, որի ուսումնասիրությունն իրականացվել է էլեկտրոնային վակուումային ապարատի միջոցով։ Նրա հետազոտության արդյունքների համաձայն՝ դրա սահմանները տատանվում են երկուսից հինգ մմ-ի սահմաններում։ Վ. Ի. Կուլաժենկոյի ստացած տվյալների մեջ կոշտ քիմքի և ալվեոլային պրոցեսի բազմաթիվ վայրերում լորձաթաղանթի վերաբերյալ կան ընդհանուր համընկնումներ՝ ըստ Է. Ի. Գավրիլովի կողմից կազմված բուֆերային գոտիների տեղագրության:
Կյանքի ընթացքում նկատվում է վերին ծնոտի պրոթեզի դաշտի լորձաթաղանթի բուֆերային հատկությունների զգալի փոփոխություն՝ պայմանավորված նրանով, որ անոթները տարիքի հետ փոխում են իրենց բնութագրերը, ինչպես նաև. նյութափոխանակության խանգարումների, հնարավոր վարակիչ և այլ հիվանդությունների հետևանք։ Նրանց վիճակն ազդում է ոչ միայն կոշտ քիմքի լորձաթաղանթի համապատասխանության վրա, այլև դրա հնարավոր ռեակցիայի վրա, երբ ենթարկվում է պրոթեզին: Լորձաթաղանթի տարբեր փոփոխությունների առաջացման դեպքում ալվեոլային պրոցեսի նեկրոզ, որը հաճախ նկատվում է պրոթեզի երկարատև օգտագործման ժամանակ,դա անոթներն են, որոնք հիմնարար դեր են խաղում։
Մենք մանրամասն նկարագրել ենք Supple դասակարգումը:
