Հոդվածում մենք կքննարկենք, թե ինչ դեր է խաղում ապավիտացնող մածուկը ատամնաբուժության աշխարհում:
Դեվիտալիզացիան ատամի կենդանի միջուկի (պուլպայի) սպանությունն է՝ դրա հետագա հեռացմամբ: Սա անխուսափելիորեն հանգեցնում է ատամի մահվան և ոչնչացման, քանի որ պուլպայի մահը հանգեցնում է ատամի խոռոչում առկա ամենափոքր անոթների և նյարդերի մահին, որոնք ունակ են արձագանքել փոփոխվող պայմաններին::
Սակայն, եթե ամեն ինչ այսպես է լինում վայրի բնության մեջ, ապա ժամանակակից աշխարհում, որտեղ ատամները վերածվում են շինարարական առարկաների, ատամնաբուժական նորագույն տեխնիկայի կիրառումը թույլ է տալիս ոչ միայն պահպանել ատամը, այլև տալ ցանկալի ձև: Եվ չնայած այն հանգամանքին, որ ատամի մեջ առանց պուլպայի կյանք չկա, նրա ֆիզիկական գոյությունը դեռ շարունակվում է, բայց միայն մշտական մոնիտորինգի և բուժման պայմանով, եթե նույնիսկ ամենաաննշան փոփոխությունները լինեն դրանում։։
Այսպիսով, միջուկի հեռացման տեխնիկայի բացասական կողմն այն է, որ առանց խնամքի մնացած ատամն անխուսափելի էկփլուզվի, իսկ առավելությունն այն է, որ ատամը մնում է տեղում՝ պահպանված և՛ ծամելու, և՛ տեսողական գեղագիտության համար։
Վիտալիզացնող մածուկներ
Ատամի դեվիտալիզացիայի (դեպուլպացիայի) իրականացման ցուցումներն այն դեպքերն են, երբ պուլպայի հեռացումն անհրաժեշտ է, քանի որ բորբոքային գործընթացի սկսվելու պատճառով անհնար է դառնում այն փրկել։ Սրանք սուր պուլպիտի զարգացման դեպքեր են, որոնք հրահրվում են վարակի ներթափանցմամբ կարիեսային խոռոչների նոսրացած հատակով, գագաթային բերանի միջով կամ միկրոճաքերի համակարգով սուր կամ քրոնիկ պարոդոնտիտի ժամանակ։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ այս պրոցեդուրան:
Նաև պրոցեդուրան կատարվում է ատամի մեխանիկական վնասվածքով կամ ոչ ադեկվատ ատամնաբուժական միջամտությունների հետևանքով պուլպախցիկը բացելիս։ Բացի այդ, վիրահատություն կարող է պահանջվել, եթե անհրաժեշտ է ատամները պատրաստել պրոթեզավորման համար, երբ արհեստական կառույցների տակ բորբոքման հավանականությունը պետք է ամբողջությամբ բացառվի։
Մածուկների տարատեսակներ
Ատամների ապավիտալիզացիայի միջոցների զինանոցը ներառում է՝
- մկնդեղի միացություններ պարունակող մածուկներ, ինչպես նաև ֆորմալդեհիդի հիման վրա արտադրված առանց մկնդեղի վնասազերծող մածուկներ;
- էլեկտրաքիմիական pulp necrosis տեխնիկայի օգտագործում:
Չնայած մկնդեղի ընդգծված թունավոր ազդեցությանը, ճշգրիտ չափաբաժինների անհրաժեշտությունը և այն պարունակող դեղամիջոցների միջուկային խոռոչներում մնալու պայմանների խստիվ պահպանումը,դրա օգտագործումը միջուկի ապավիտալիզացիայի համար բավականին նպատակահարմար է և հիմնավորված բազմաթիվ փաստարկներով: Արսենի վրա հիմնված ապավիտալացնող մածուկները շատ հուսալիորեն, առանց ցավի և արագ սպանում են միջուկը:
Մածուկի կիրառման տեխնիկական առանձնահատկությունները
Ատամնաբորբի ապավիտալիզացման վիրահատությունը բաղկացած է զոնդի ծայրին հավաքված պուլպայի բաց եղջյուրի վրա մկնդեղ պարունակող մածուկի կիրառմամբ: Այս ծավալը մոտավորապես 40 անգամ փոքր է քորոցի գլխից՝ հիմնված 3 մգ առավելագույն մեկ դեղաչափի և 10 մգ առավելագույն օրական չափաբաժնի վրա:
Կիրառելուց հետո ապավիտալացնող մածուկը պատում են (առանց ճնշում գործադրելու) անզգայացնող լուծույթով թրջած բամբակի կտորով։ Ատամի խոռոչը ծածկված է ջրային դենտինից պատրաստված ազատ վիրակապով, որն ունի ժամանակավոր նշանակություն, սակայն ապահովում է ատամի խոռոչի բացարձակ խտությունը։ Հաշվի առնելով պալպային խցիկի չափը (կախված ատամնաբուժական արմատների քանակից) բաղադրությունը խոռոչից հանվում է 36 կամ 24 ժամ հետո, բայց եթե առաջանում է քիմիական պարոդոնտիտ, ապա պրոցեդուրան անմիջապես կատարվում է։
Հնարավոր ռեակտիվ ցավեր
Պացիենտին նախապես զգուշացվում է կարճատև (2 ժամվա ընթացքում) ռեակտիվ ցավերի առաջացման հավանականության մասին և առաջարկվում է մեղմացնել դրանք ամիդոպիրինի կամ բրոմի պատրաստուկներով։
Բացի արագ անցնող ռեակտիվ ցավերից, մկնդեղի թթվային միացություններով մածուկների օգտագործումը սպառնում է լուրջ քիմիական այրվածքներ առաջացնել, երբ այն լվացվում է կամ խոռոչը բավականաչափ սեղմված չէ՝ ընդհուպ մինչև նեկրոզ։(օստեոմիելիտ): Մկնդեղի մածուկների օգտագործման մեկ այլ հետևանք է կայուն թունավոր պարոդոնտիտի ի հայտ գալը, որը հաճախ նկատվում է մկնդեղի երկարատև և չափազանց մեծ ազդեցության դեպքում:
Այսպիսով, մկնդեղի օգտագործման ժամանակ նեկրոզային օջախների առաջացմամբ պարոդոնտի վնասումից խուսափելու համար, դեղաչափը և ազդեցության ժամանակը հաշվարկելիս ատամնաբույժը պետք է հաշվի առնի այնպիսի գործոններ, ինչպիսիք են հիվանդի տարիքը և ատամի քաշը:
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ ազդեցություն ունի ապավիտալիզացնող մածուկը: Գիտական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ մկնդեղի թթվի համապատասխան չափաբաժինների օգտագործումը պերիապիկալ տարածություն ներթափանցելու պատճառով հրահրում է ոչ միայն ատամնաբուժական պուլպայի քայքայումը, այլև նրա կոճղի խթանումը, ինչպես նաև հանգեցնում է պարոդոնտալ հյուսվածքի վերականգնմանը։.
Այս մածուկները օգտագործվու՞մ են երեխաների համար:
Չմշակված և ներծծվող արմատներով մանկական ատամների առանձնահատկությունների, ինչպես նաև առաջացող սենսացիաները պատշաճ գնահատելու երեխայի անկարողության պատճառով մանկական ստոմատոլոգիայում հակացուցված է կենսաբանական մածուկների օգտագործումը, այստեղ օգտագործվում են ֆենոլ պարունակող պատրաստուկներ։, որոնք ապահովում են ցավազրկում պուլպեկտոմիայի ժամանակ։
Այս ֆոնդերի կազմը
մկնդեղի թթու (As2O3) առկա է մկնդեղի վրա հիմնված վիտալիզացնող մածուկներում: Առանց մկնդեղի մածուկները, որոնք օգտագործվում են միջուկի ապավիտալիզացիայի համար, պարունակում են ֆենոլ, ֆորմալդեհիդ (ֆորմալին) և դրանց ածանցյալների համակցություն: Մկնդեղից զերծ մածուկներում ֆորմալինի փոշին խառնվում է կրեոզոտի, գլիցերինի կամ նավթային ժելեի հետ։Դրանց ազդեցությունը որոշ չափով ավելի թույլ և նվազ հուսալի է, քան մկնդեղ պարունակող մածուկները, և անբավարար ազդեցության ժամանակաշրջանի դեպքում, ատամնաբուժական pulp-ի նեկրոզի փոխարեն, հնարավոր է հասնել միայն դրա մումիֆիկացմանը (սկլերոզի): Այնուամենայնիվ, նման մանիպուլյացիայի նպատակը կարող է լինել հենց այդպիսի ազդեցությունը. ամպուտացիայի տեխնիկայի դեպքում, երեխաների ատամնաբուժության դեպքում, միկրոխողովակներում մնացած սկլերոտիկ միջուկը ասեպտիկ է և այլևս չի առաջացնի բորբոքային գործընթաց:.
Նման ապավիտալացնող մածուկները ներառում են Paraform, Paraformaldehyde, Trioxymethylene, Formalin, Asphaline և Triopasta: Վերջին երեք պատրաստուկները հիմնված են ֆորմալինի վրա, սակայն վերջինիս օգտագործումն ավելի արդյունավետ է նման ատամնաբուժական պրոցեդուրաների արդյունքներն ամփոփելու համար, քանի որ ամպուտացիայի տեխնիկայով թերապիայի ժամանակ պուլպային կոճղը կանխում է ֆորմալդեհիդի տարածումը պերիապիկալ տարածություններ։, օրինակ, ասֆալտային մածուկի օգտագործումը ամենից հաճախ հանգեցնում է ռեակտիվ պարոդոնտիտի զարգացմանը։ Պարաֆորմալդեհիդ, լիդոկաին և ֆենոլ պարունակող մածուկի կիրառման ժամանակ դրա ազդեցությունը տևում է 5-ից 8 օր, սակայն այն ունի ավելի մեղմ ազդեցություն՝ առանց պարոդոնտի կառուցվածքների գրգռման և խախտման։ Պարաֆորմալդեհիդային մածուկներ կիրառելիս առանձնահատուկ առանձնահատկություններ չկան, դրանք նույնն են, ինչ մկնդեղի համար:
Տարբեր արտադրողներ արտադրում են ինչպես առանց մկնդեղի, այնպես էլ բաղադրության մեջ մկնդեղի մածուկներ, որոնք թույլ են տալիս ոչ միայն հասնել ակնկալվող էֆեկտին, այլ նաև.հիվանդի համար նախատեսել այցելություն ատամնաբուժարան. Օրինակ, Devit-A մածուկի օգտագործումը, որն ունի ընդգծված անզգայացնող ազդեցություն, օգնում է թեթևացնել սուր ցավը սուր պուլպիտի բուժման ժամանակ, Devit-P-ն օգնում է հասնել կաթնատամների միջուկի մումիֆիկացմանը և կանխել դրա հեռացումը, իսկ Devit-ը: -S-ն օգնում է մահացու ամպուտացիայի կամ էքսիրպացիայի մեթոդի կիրառմանը արմատային պուլպիտի մնացորդային ախտանշանների բուժման ժամանակ, ինչպես ժամանակավոր, այնպես էլ մշտական ատամներում:
Devit Devitalizing Paste
Ինչպես նշվեց վերևում, այս ապրանքանիշի մածուկը երեք տեսակի է և օգտագործվում է ատամնաբուժության տարբեր ատամնաբուժական մեթոդներում: Օգտագործվում է պուլպիտի ապավիտալիզացիայի համար՝ մահացու ամպուտացիայի կամ էքստրիպացիայի ժամանակ պուլպիտի բուժման համար, մնացորդային պուլպիտի բուժման համար, ինչպես նաև օգտագործվում է որպես լրացուցիչ միջոց՝ մկնդեղ պարունակող մածուկներ օգտագործելուց հետո կրկնակի պրոցեդուրաների ընթացքում ապավիտալիզացիայի համար։
Ի՞նչ է պարունակում մկնդեղի ազատ մածուկը:
Այս մկնդեղի մածուկը պարունակում է՝
- պարաֆորմալդեհիդ, որը հակասեպտիկ է, որը կոագուլացնում է ալբումինները և ապահովում միջուկի դեվիտալիզացիա;
- Թելքավոր լցոնիչ;
- կպցնել նախկին;
- լիդոկաին հիդրոքլորիդ, անզգայացնող միջոց, որը նվազեցնում է ցավոտ ախտանիշների վտանգը:
Devit մածուկների օգտագործումը ապահովում է միջուկի երկարատև ապավիտալիզացիա՝ առանց գրգռման և ցավի, վերացնում է ջրանցքների վերամշակման անհրաժեշտությունը:մկնդեղի աղերը չեզոքացնելու համար, ինչպես մկնդեղի մածուկներ օգտագործելիս։ Ցուլի դեվիտալիզացիան տեղի է ունենում 3-5 օրում, երբեմն՝ 7 օրում։ Եթե հիվանդը ցավ չի զգում, ապա կնքումը կարող է իրականացվել այս ապավիտացնող մածուկ օգտագործելուց արդեն 48 ժամ անց: Այս դեղամիջոցի արդյունավետությունը ներկայումս առավելագույնն է, հատկապես երբ համեմատվում է մկնդեղի վրա հիմնված մածուկների հետ:
Կարծիքներ այս մածուկների մասին
Բժշկական կայքերում համեմատաբար քիչ ակնարկներ կան կենսաբանական մածուկների մասին, և դրանք հիմնականում թողնված են ատամնաբուժական մասնագետների կողմից, ովքեր օգտագործում են նման դեղամիջոցներ ամենօրյա կլինիկական պրակտիկայում: Ատամնաբույժներն ասում են, որ մկնդեղի մածուկներն ավելի հուսալի են, բայց շատ վտանգավոր են առողջության համար և չեն օգտագործվում մանկական ատամների բուժման մեջ։ Առանց մկնդեղի պատրաստուկները, ինչպիսին է Devit-ն է, ամենահայտնին են, թեև նման հզորություն չունեն: Այնուամենայնիվ, ըստ ատամնաբույժների, նրանք հիանալի են կատարում իրենց հիմնական խնդիրը և, բացի այդ, արդյունավետ կերպով թեթևացնում են ցավը, ինչը շատ կարևոր է ատամնաբուժության մեջ։ Մինչ օրս դրանք առավել հաճախ օգտագործվում են ատամնաբուժության մեջ։
