Տուբերկուլյոզը վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է պաթոգեն բակտերիաներով։ Հիասթափեցնող ախտորոշումը կարող է լիովին անակնկալ լինել մարդու համար, բայց կարևոր է հասկանալ, որ հիվանդությունը բուժելի է: Տուբերկուլյոզի ժամանակ բրոնխների պարտությունը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում և ավելի շատ համարվում է բարդություն, քան առաջնային հիվանդություն: Ինչպիսի՞ պաթոլոգիա է սա և ինչպես վարվել դրա հետ՝ նկարագրված է ստորև ներկայացված հոդվածում։
Հիվանդության բնութագրերը
Տուբերկուլյոզը հայտնի է շատ վաղուց, հիվանդության ընթացքում ախտահարվում են մարդու շնչառական օրգանները։ Սա քրոնիկական վարակ է, որը կարող է ազդել նաև միզասեռական համակարգի, ոսկորների և հոդերի, ավշային հանգույցների կամ տեսողության օրգանների վրա:
Հիվանդության զարգացումն առաջացնող բակտերիաները համարվում են չափազանց դիմացկուն, նրանք կարող են երկար ժամանակ գոյություն ունենալ մարմնից դուրս՝ չմեռնելով շրջակա միջավայրի ազդեցությունից։ Սակայն պարզվել է, որ արևի ուղիղ ճառագայթների ազդեցության տակ միկրոօրգանիզմները մահանում են, ինչը թույլ է տալիս հիվանդության բուժման համար օգտագործել արհեստական ուլտրամանուշակագույն ճառագայթումը։
Բրոնխները հաճախ տառապում են կպչուն վնասվածքներովՔոչը թոքերի կամ ավշային հանգույցների առաջնային տուբերկուլյոզի զարգացման ֆոնին. Այնուամենայնիվ, կան առաջնային վնասի դեպքեր. Բրոնխների տուբերկուլյոզն ունի մի շարք առանձնահատկություններ, որոնց վրա պետք է ուշադրություն դարձնել.
- Հիվանդությունը հավասարապես վտանգավոր է տղամարդկանց և կանանց համար։ Տարիքը չի ազդում վարակվելու հավանականության վրա։
- Վիճակագրությունն ասում է, որ մանկության պատվաստումը նվազեցնում է տուբերկուլյոզով հիվանդանալու հավանականությունը մոտ 2,5 անգամ։
- Դեպքերի 15%-ից ավելին ախտորոշվում է որպես թոքային տուբերկուլյոզի բարդություն։
- Ենթադրվում է, որ հիվանդության այլ ձևերով տառապող մարդիկ վտանգի տակ են, նորից վարակվելու հավանականությունը մեծության կարգով բարձր է։
Բժիշկները համաձայն են, որ վաղ ախտորոշումը մեծ դեր է խաղում հետագա բուժման և վերականգնման կանխատեսման գործում: Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի նշաններից առանձին-առանձին կենտրոնանում են հյուսվածքներում խոցերի և ֆիստուլների առաջացման վրա, ինչը բարդացնում է հիվանդության ընթացքը։
Հիվանդության համաճարակաբանություն
Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բրոնխիալ տուբերկուլյոզը բավականին տարածված է, այն ախտորոշվում է դեպքերի 10%-ում տարբեր ձևերով ներթորասիկ հիվանդություն ունեցող հիվանդների մոտ։
Կոկորդների, օրոֆարնսի կամ շնչափողի կորուստը շատ ավելի քիչ տարածված է: Այսպիսի հետազոտությունները զգոն են պահում բժշկական մասնագիտությանը։
Ինչպե՞ս է փոխանցվում հիվանդությունը
Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես է փոխանցվում տուբերկուլյոզը: Նման գիտելիքները թույլ են տալիս մարդուն ինքնուրույն գնահատել ռիսկի աստիճանը, որին նա կարող էր ենթարկվել առօրյա կյանքում:Այս հարցին զգույշ մոտեցումը կհուշի ձեզ ժամանակին դիմել բժշկի՝ հետազոտության համար։
Ապացուցված է, որ բրոնխների, շնչափողի և վերին շնչուղիների տուբերկուլյոզը շատ հազվադեպ է զարգանում ինքնուրույն՝ առանց թոքերի վրա ազդելու։ Այս տվյալների հիման վրա կարելի է եզրակացնել, որ հիվանդությունն առավել հաճախ կապված է արտաքին գործոնների (վարակի) հետ։ Կլինիկական ուսումնասիրությունների և պաթոլոգիական առանձնահատկությունների հիման վրա բրոնխիալ տուբերկուլյոզի փոխանցման և առաջացման եղանակները առանձնահատուկ են՝
- Կոնտակտային եղանակ. Այս դեպքում հիվանդությունը բրոնխներ է աճում արդեն ախտահարված ավշային հանգույցներից, շնչափողից և այլ օրգաններից։ Վարակը փոխանցվում է մոտակա հիվանդ օրգանների հյուսվածքների միջոցով։
- Բրոնխոգեն կամ բրոնխիալ մեթոդ. Պաթոգեն միկրոօրգանիզմները բրոնխներ են ներթափանցում հազի նոպաների ժամանակ դրանց միջով անցնող խորխից։
- Հեմատոգեն մեթոդ. Այն համարվում է տուբերկուլյոզով երկրորդական վարակի ամենատարածված մեթոդը։ Մտնում է բրոնխներ արյան միջոցով այլ ախտահարված օրգաններից:
- Լիմֆատիկ մեթոդ. Միկրոօրգանիզմները բրոնխներ են հասնում ավշի միջոցով, որը շարժվում է ավշային ուղիներով ախտահարված ավշային հանգույցներից (առավել հաճախ՝ կրծքավանդակից):
Ինչպես նշվեց վերևում, մարդիկ, ովքեր չեն պատվաստվել և ունեն թուլացած իմունային համակարգ, ենթակա են բրոնխների և շնչափողի տուբերկուլյոզով վարակվելու: Հիվանդության զարգացման վրա մեծ ազդեցություն են ունենում մարդու ապրելակերպը և կենսապայմանները։
Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի տարատեսակներ
Այս տեսակի պաթոլոգիան սովորաբար բաժանվում է մի քանիսիտեսակներ, որոնցից կախված է հիվանդության ընդհանուր կլինիկական պատկերը: Հիվանդության յուրաքանչյուր տեսակ ունի բնորոշ հատկանիշներ՝
- Ինֆիլտրատիվ բրոնխիալ տուբերկուլյոզ. Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է թուքով բակտերիաների ակտիվ արտազատման բացակայությամբ, իսկ բրոնխի լույսը գործնականում մնում է անփոփոխ։ Ամենից հաճախ այն ախտահարում է բրոնխների որոշ հատվածներ, որոնք միևնույն ժամանակ խտանում և խտանում են, և դրանց մակերեսին ձևավորվում է ինֆիլտրատ։
- Պաթոլոգիայի խոցային ձև. Հիվանդությունը տեղային բնույթ ունի՝ ախտահարելով բրոնխների բերանները։ Ընդլայնված դեպքերում հանդիպում է հիվանդության ծանր ընթացքի, որն ուղեկցվում է խոցերի ձևավորմամբ և արյունահոսությամբ։ Այս տեսակին բնորոշ է թուքի մեջ պաթոգեն միկրոօրգանիզմների առկայությունը։
- Ֆիստուլային բրոնխիալ տուբերկուլյոզ. Նման հիվանդությամբ բրոնխները ծանր վնասվածքներ են ստանում, նրանց պատերը դառնում են չափազանց բարակ, ինչը հանգեցնում է դրանց մակերեսի վրա ֆիստուլների առաջացմանը: Հաճախ ավշային հանգույցի պատռվածքը հանգեցնում է հիվանդության այս ձևի, իսկ բրոնխների հյուսվածքների մշտական դեֆորմացիան՝ թոքերի բրոնխոգեն ցիռոզի։
Բժիշկներն առանձին-առանձին ուշադրություն են դարձնում այն փաստին, որ բրոնխիալ տուբերկուլյոզի ախտանիշները կախված են այն ձևից, որով ընթանում է պաթոլոգիան: Այս փաստը մեծ ազդեցություն ունի հիվանդության առաջնային, առավել եւս՝ վաղ ախտորոշման վրա։
Հիվանդության ախտանիշներ
Տուբերկուլյոզի այս տեսակը համարվում է շատ նենգ հիվանդություն, քանի որ շատ դեպքերում այն չի ուղեկցվում վառ ախտանիշներով։ Այս դեպքում հիվանդությունը քրոնիկ է, այսինքն՝ այն երկար ժամանակ զարգանում է օրգանիզմում։ժամանակ առանց համապատասխան բժշկական հսկողության և բուժման:
Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ բրոնխի ախտահարման բոլոր դեպքերի 2%-ից ոչ ավելին սուր են և ունեն վառ ախտանիշներ: Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի ախտանիշների վրա մեծ ազդեցություն ունեն վարակի տեղայնացումը, հյուսվածքների վնասվածքի աստիճանը և հիվանդության ձևը։
Բժիշկները խորհուրդ են տալիս ուշադրություն դարձնել մի շարք բնորոշ նշանների.
- Հազի համառ նոպաներ. Ընդ որում, գրեթե անհնար է հաղթահարել դրա հետ, սովորական դեղամիջոցները չեն օգնում։ Հազի բնույթը հաչում է, և դրա ինտենսիվության աստիճանը զգալիորեն մեծանում է պառկած դիրքում։
- Հաճախակի և արտահայտված շնչահեղձություն, որն ուղեկցում է մարդուն նույնիսկ ամենափոքր լարման դեպքում։
- Բրոնխների և շնչափողի տուբերկուլյոզով հիվանդի շնչառությունն ուղեկցվում է բարձր սուլոցի ձայնով: Այս ախտանիշը կարելի է լսել առանց հատուկ բժշկական գործիքների դիմելու։
- Հազալի նոպաները ուղեկցվում են առատ թուքի արտազատմամբ, որն ունի մածուցիկ խտություն։ Կախված խորխի հիվանդության տեսակից՝ կարող են լինել արյան բծեր (խոցային ձևով) կամ կալցիումի աղերի մասնիկներ (ֆիստուլային ձևով):
- Եթե հիվանդության ընթացքում ախտահարվում են ավշային հանգույցները, ապա մարդը պետք է ցավի և այրոցի զգացում զգա ուսի շեղբերների միջև։
Այս ախտանիշների հայտնաբերման դեպքում պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Վաղ ախտորոշումը հետագա բուժումն ավելի արդյունավետ կդարձնի: Մասնագետներն ուշադրություն են հրավիրում այն փաստի վրա, որ Կոխի փայտիկներով բրոնխների պարտությունը չի ուղեկցվում տուբերկուլյոզի համար սովորականով։նշաններ. Հիվանդը կարող է պահպանել մարմնի նույն քաշը, ջերմաստիճանը կարող է մնալ նորմալ, հետևաբար գիշերային քրտնարտադրություն չի նկատվում։
Բժիշկները համաձայն են, որ այս հիվանդության ախտորոշումը բարդ է և պահանջում է բազմակողմ մոտեցում: Որոշ դեպքերում ախտանիշները կարող են շփոթվել սովորական բրոնխիտի հետ:
Ախտորոշման մեթոդներ
Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի ախտորոշումը դժվար է նույնիսկ շատ փորձառու բժշկի համար, այս հիվանդությունն ունի իր հնարքները և հաջողությամբ դիմակավորված։ Այդ իսկ պատճառով նրանք դիմում են բրոնխիալ տուբերկուլյոզի դիֆերենցիալ ախտորոշմանը, ինչը հնարավորություն է տալիս բացառել կեղծ պաթոլոգիաները և ժամանակին հաստատել հիվանդությունը։
Հստակ կլինիկական պատկերի բացակայությունը հանգեցնում է նրան, որ անհրաժեշտ պրոցեդուրաների ցանկը բավականին լայն է.
- Միզի և արյան անալիզներ անպայման նշանակվում են։ Սա թույլ է տալիս որոշել հիվանդի ընդհանուր առողջական վիճակը:
- Կատարել ռենտգեն տոմոգրաֆիա. Այս հետազոտությունը թույլ է տալիս որոշել բրոնխների անցանելիության աստիճանը, դրանց հյուսվածքների վնասվածության աստիճանը, ինչպես նաև թոքերի օդափոխության որակը։
- Բրոնխոսկոպիա, որը թույլ է տալիս պարզել վարակի տեղայնացումը, ավելի ճշգրիտ որոշել հիվանդության ձևը։
- Բրոնխիալ հյուսվածքների բիոպսիա, որն իրականացվում է բրոնխոսկոպիայի ժամանակ՝ ըստ բժիշկի նշանակման։
- Առանձին-առանձին վերլուծվում է թուքը: Լաբորատորիայում հաստատվում է ախտածին միկրոօրգանիզմների (Կոխի ձողիկներ) առկայությունը։
- Եթե թուքը բավարար չէ, ապա կատարվում է լվացքի ջրի տուբերկուլյոզի թեստ.բրոնխներ. Դրա համար ներմուծվում է որոշակի քանակությամբ աղ, որը ներծծվում է ասպիրատորով։ Լաբորատորիան որոշում է ստացված հեղուկում միկրոօրգանիզմների առկայությունը։
Վերոնշյալ գործողությունների հետ միասին կատարվում է ֆերմենտային իմունոսորբենտ հետազոտություն (ELISA), որը որոշում է մարդու արյան մեջ հակամարմինների առկայությունը: Որպես բրոնխիալ տուբերկուլյոզի ախտորոշման անկախ մեթոդ, այն հազվադեպ է օգտագործվում, կարող է որոշել Կոխի ձողիկների առկայությունը, բայց չի ասում հիվանդության տեղայնացումը։
Բուժման առանձնահատկությունները և տեսակները
Հիասթափեցնող ախտորոշման դեպքում բժիշկը պետք է բուժմանը մոտենա համալիր ձևով։ Ինչպես վերը նշվեց, բրոնխի վնասը հիմնականում առաջանում է երկրորդական վարակի ժամանակ, այսինքն՝ արդեն զարգացող թոքային տուբերկուլյոզի ֆոնին։
Գոյություն ունեն մի շարք հիմնական գործողություններ, որոնք իրականացվում են բրոնխիալ տուբերկուլյոզի բուժման համար.
- Բժշկական թերապիան նշանակվում է տարբեր տեսակի հակաբակտերիալ դեղամիջոցների միջոցով։
- Պլանշետների բանավոր ընդունման ֆոնին իրականացվում է տեղային միջամտություն քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներով։ Այս մոտեցումը հնարավոր է, եթե հիվանդությունը հստակ տեղայնացված է։
- Համատարած վարակի դեպքում նշանակվում է հակամանրէային դեղամիջոցների աերոզոլային ցողում շնչուղիների մեջ։
- Պարբերական բրոնխոսկոպիան թույլ է տալիս մեխանիկական մաքրել բրոնխները կազային զանգվածների կուտակումներից:
- Ծանր հիվանդության և բրոնխների միջև լույսի ուժեղ նեղացման դեպքում ախտահարվածի լազերային այրումըմասեր.
- Բժիշկը նշանակում է վիտամինային կոմպլեքսների և իմունոմոդուլացնող դեղամիջոցների ընդունում։ Սա թույլ է տալիս մարմնին լրացուցիչ, բայց անհրաժեշտ օգնություն ցուցաբերել հիվանդության դժվարին շրջանում։
Դեղորայքի միջին ընթացքը տևում է առնվազն երեք ամիս։ Այս ընթացքում բակտերիաները կարող են կայունանալ դեղամիջոցների հիմնական բաղադրիչների նկատմամբ, ինչը կնվազեցնի արդյունավետությունը։ Հիվանդը պարբերաբար անցնում է թեստեր, որոնց համաձայն բժիշկը կարգավորում է բուժումը։
Կարևոր է, որ հիվանդը թերապիայի ողջ ընթացքում պետք է գտնվի հատուկ տուբերկուլյոզի դիսպանսերում, հատկապես եթե հիվանդությունը վարակիչ է։ Բժշկական անձնակազմի կողմից զգոն մշտական մոնիտորինգը թույլ է տալիս հնարավորինս սեղմ ժամկետներում հասնել ցանկալի արդյունքի։
Թոքերի և բրոնխների տուբերկուլյոզի դեպքում ռեցիդիվները հազվադեպ չեն: Պարզ կանոններն օգնում են խուսափել հիվանդության անցանկալի կրկնությունից։ Տարին երկու անգամ հիվանդից պահանջվում է հակաբիոտիկ թերապիայի կուրսեր անցնել: Այս մոտեցումը կիրառվում է ապաքինվելուց հետո երկու տարի:
Դիետան կարևոր դեր է խաղում հիվանդի առողջության համար։ Օրգանիզմը պետք է մշտապես ստանա օգտակար վիտամինների լիարժեք համալիր, որը թույլ կտա կառուցել անհրաժեշտ իմունային պաշտպանությունը։
Առողջացման կանխատեսում
Պացիենտի ապաքինման հնարավորությունները կախված են այն փուլից, որում ախտորոշվել է հիվանդությունը: Վաղ ախտորոշումը մեծապես հեշտացնում է բուժումը և նվազեցնում դրա տևողությունը։ Կարևոր է հիշել, որ բրոնխային տուբերկուլյոզը ամենից հաճախ հանդես է գալիս որպես թոքերի բարդություն.ձևեր։
Որոշելով անձի լիարժեք վերականգնման կարողությունը՝ բժիշկը հիմնվելու է շնչառական ուղիների առաջնային վնասման աստիճանի և բարդությունների ծանրության վրա։
Ինչպես ցույց է տալիս բժշկական պրակտիկան, հիվանդների մոտ 80%-ը հաջողությամբ ապաքինվում է: Դրանում կարևոր դեր է խաղում հիվանդի անձնական պատասխանատվությունը, ապաքինվելու և ռեցիդիվներից խուսափելու համար անհրաժեշտ է խստորեն հետևել բժշկի առաջարկություններին։
Մասնագետները հատուկ ուշադրություն են դարձնում այն հանգամանքին, որ հիվանդությունն ինքնուրույն բուժելն անհնար է։ Որքան երկար ժամանակ մարդը որոշի այցելել բժշկի, այնքան քիչ հավանական է, որ ամբողջովին ազատվի հիվանդությունից: Չբուժվելու դեպքում մահացությունը կարող է հասնել 50%-ի։
Իրավիճակը շատ ավելի բարդ է, եթե մարդն ունի ուղեկցող լուրջ հիվանդություններ (ՄԻԱՎ, շաքարային դիաբետ):
Բրոնխիալ տուբերկուլյոզի հետևանքները
Տուբերկուլյոզը կարելի է բուժել. Մարդը կարող է լիարժեք կյանքի վերադառնալ բուժման և վերականգնման երկար փուլից հետո: Եթե հիվանդը հետևի ներկա բժշկի բոլոր առաջարկություններին և չանտեսի նշված հետազոտությունները, ապա հիվանդության հետևանքները չեն լինի։
Հիվանդությունների կանխարգելում
Տուբերկուլյոզի տարածման դեմ պայքարին ուղղված կանխարգելիչ միջոցառումներ իրականացվում են ամենուր. Բժշկական հաստատությունները խորհուրդ են տալիս կանոնավոր կանխարգելիչ հետազոտություններ կատարել, մասնավորապես՝ ֆտորոգրաֆիա, որը թույլ է տալիս պարզել, թե արդյոք հիվանդը ունի հիվանդության նշաններ։
Կանխարգելման մեկ այլ կարևոր մեթոդ է պատվաստումը, որի գործողությունը ակտիվորեն սկսվում է.ընդունումից մի քանի ամիս անց: Ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ պատվաստված մարդիկ ունեն հիվանդության ամենաթեթև ձևը, կամ վարակն ընդհանրապես չի առաջանում:
Ռիսկի խմբերի համար նախատեսված են Քիմիականխարգելիչ միջոցառումներ։
Սեփական օրգանիզմի ամրապնդման գործում կարևոր դեր է խաղում ապրելակերպը, վատ սովորությունների առկայությունը, ինչպես նաև աշխատանքային պայմանները։ Տուբերկուլյոզի կանխարգելման համար խորհուրդ է տրվում հատկապես ուշադիր դիտարկել այս ասպեկտները և ձեռնարկել անհրաժեշտ միջոցներ։
