Սրտի ավտոմատացումը օրգանի ռիթմիկ կծկում է նրանում առաջացող իմպուլսների ազդեցության տակ՝ առանց դրսից եկող գրգռիչների ազդեցության։ Ավտոմատացումը բնորոշ է ամբողջ օրգանին և առանձին մասերին, բայց ոչ սրտի մկաններին: Այս երևույթի ապացույցներ կան՝ կենդանիների և մարդու օրգանի ռիթմիկ կծկումները՝ մեկուսացված ամեն ինչից և դուրս բերված մարմնից։
Առաջին կարգի ռիթմավարներ
Սրտի ավտոմատիզմ ասելով սահմանելիս պարզվեց, որ նյարդային ազդակներ կարող են առաջանալ ատիպիկ սրտամկանի բջիջներում: Եթե մարդ առողջ է, ապա այս գործընթացը նկատվում է սինոատրիալ հանգույցի մոտ՝ կառուցվածքային այլ բաղադրիչներից բջիջների հատկությունների և կառուցվածքի տարբերության պատճառով։ Դրանք հավաքված են, spindle-աձեւ և շրջապատված են նկուղային թաղանթով։ Այս բջիջների երկրորդ անվանումն է առաջին կարգի սրտի ռիթմավարներ (պեյսմեյքերներ): Դրանցում նյութափոխանակության գործընթացներն ընթանում են մեծ արագությամբ, և այդ պատճառով մետաբոլիտները մնում են ներսումինտերստիցիալ հեղուկ՝ ժամանակ չունենալով դուրս հանելու համար։
Բացի այդ, բնորոշ հատկությունները հետևյալն են.
- Բավականին բարձր թափանցելիություն կալցիումի և նատրիումի իոնների համար:
- Փոքր թաղանթային ներուժ.
Նատրիումի և կալիումի կոնցենտրացիայի տարբերության պատճառով նկատվում է նատրիում-կալիումական պոմպի աշխատանքի աննշան ակտիվություն։
Սրտի ավտոմատիզմի հետազոտություն
Բավական երկար ժամանակ է, ինչ սրտի ավտոմատիզմը լիովին չի ուսումնասիրվել, նույնիսկ չնայած այս գործընթացի նկատմամբ գիտնականների աճող հետաքրքրությանը: Ստանիուսի կապակցման մեթոդը փորձերի հայտնի ցիկլ է, որը հիմնված է գորտի սրտի որոշ մասերի հեռացման վրա՝ վիրակապ կիրառելով։ Արդյունքում պարզվել է, որ օրգանում կա առնվազն 2 ավտոմատացման կենտրոն։
Դրանցից մեկը գտնվում է երակային սինուսի շրջանում, նպաստում է կծկումների ռիթմացմանը, երկրորդը գտնվում է փորոքի և նախասրտերի միջև ընկած հատվածում (կոչվում է նաև թաքնված)։ Նրա աշխատանքը սկսվում է միայն 1 կենտրոնի բացառումից հետո։ Սրտամկանը, որը հեռու է երկու կենտրոններից, աշխատում է - կծկվում է - ինքնուրույն: Այսպիսով, մարդու սրտի ավտոմատությունը կապված է այդ կենտրոններից բխող ազդակների հետ:
Լանդերգորֆի մեթոդ
Մարմնից դուրս սիրտը նվազեցնելու համար կիրառվում է Landergorf մեթոդը։ Իմաստն է՝
- Սիրտը կտրվում է և անոթը տեղադրվում է աորտայի մեջ, որը կապված է ապակե անոթի հետ:
- Նավը լցվում էՌինգերի լուծույթը գլյուկոզայի հետ միասին կամ, հնարավոր է, դեֆիբրինացված արյան ավելացում:
- Լուծույթը հագեցած է թթվածնով և տաքացվում է որոշակի ջերմաստիճանի (մոտ 48 աստիճան Ցելսիուս):
- Հեղուկը ճնշման տակ սկսում է հոսել դեպի աորտա, փականները փակվում են, և հեղուկն ուղղվում է դեպի կորոնար զարկերակներ, որոնց ֆունկցիան ամբողջ օրգանը կերակրելն է։
Նման պայմաններում կենդանու կամ մարդու օրգանը կարողանում է երկար աշխատել, սա է սրտի ավտոմատիզմը։ Այս մեթոդի կիրառմամբ հնարավոր է վերադարձնել մի քանի ժամ առաջ արդեն դադարած սրտի ազդակները։ 20-րդ դարի սկզբին առաջին անգամ հնարավոր եղավ վերակենդանացնել փոքրիկ երեխայի օրգանը, իսկ ավելի ուշ վերականգնեցին սրտի աշխատանքը, որը գրեթե 48 ժամ չէր գործում։ Լուծույթն անոթներով անցնելուց հետո սրտի բաբախյունը պահպանվել է մոտ 15 ժամ։
Ավտոմատացման գործընթացի նկարագրություն
Մարդու սրտի ավտոմատիզմը սկսվում է դիաստոլի փուլից, դրա դրսևորումը նատրիումի տեղաշարժն է բջիջ։ Այս դեպքում թաղանթային պոտենցիալը զգալիորեն նվազում է, արժեքը ձգտում է ապաբևեռացման նվազագույն մակարդակին: Մեմբրանային լիցքը նվազում է, և սկսվում է դիաստոլի դանդաղ ապաբևեռացումը։ Կալցիումի և նատրիումի ալիքները բացվում են արագ հոսող ապաբևեռացման փուլում, իոնները սկսում են ակտիվորեն շարժվել դեպի բջիջ: Արդյունքում լիցքը նախ կտրուկ նվազում է և հասնում զրոյի, որից հետո այն փոխարինվում է հակառակով։ Նատրիումը շարժվում է մինչև իր իոններում հավասարակշռության հասնելը (էլեկտրաքիմիական):
Սարահարթի փուլը մոտենում է. Այստեղ կալցիումի շարժումը շարունակվում է։ Սրտի հյուսվածքն այս պահին մնում է անգրգռելի։ Համապատասխան իոնների համար հավասարակշռության հասնելու դեպքում փուլն ավարտվում է և տեղի է ունենում վերաբևեռացում, ինչը նշանակում է, որ մեմբրանի լիցքը վերադարձվում է իր սկզբնական մակարդակին:
Սրտի ավտոմատիզմի հանգույցներ
Բարդ գործընթացում առանձնահատուկ տեղ են զբաղեցնում սրտի ավտոմատիզմի հանգույցները։ Առաջին կարգի հանգույցը կոչվում է sinoatrial հանգույց: Այն առաջին կարգի սրտի ռիթմավար է, որն ապահովում է սրտի նորմալ հաճախականությունը: Այն գտնվում է վերին խոռոչ երակների միացման մոտ։ Նրա կառուցվածքը փոքր քանակությամբ սրտի մկանային մանրաթելեր է՝ նյարդային վերջավորություններով։ Երկրորդ կարգի հանգույցը կոչվում է atrioventricular հանգույց: Դա երկրորդ կարգի թաքնված սրտի ռիթմավար է: Երրորդ կարգի հանգույցը ներկայացված է հաղորդիչ փորոքային համակարգի բջիջներով։
Բոլոր ցածր կարգի սրտի ռիթմավարները պահպանում են օրգանի կծկման արագությունը, եթե առկա է սրտի ամբողջական արգելափակում: Միևնույն ժամանակ, փորոքային կծկումների հաճախականությունը մոտենում է նվազագույն նշագծին, և հիվանդներին տեղադրում են էլեկտրական տիպի սրտի ռիթմավար, այսինքն՝ արհեստական սրտի ռիթմավար:
Պոտենցիալների ի հայտ գալը
Սինոատրիալ հանգույցի պոտենցիալը սովորականից տարբերվում է ավելի փոքր ամպլիտուդով՝ 50 մՎ-ով։ Նորմալ վիճակում հանգույցում առաջանում են պոտենցիալներ՝ կապված բջիջների առկայության հետ, որոնք առաջին կարգի սրտի ռիթմավարներ են։ Սրտի մնացած բաժինները, որոշակի պայմաններում, նույնպես առաջացնում են նյարդային ազդակներ, երբ լրացուցիչխթան, ինչպես նաև առաջին կարգի հանգույցի անջատում։ Այս դեպքում երկրորդ կարգի հանգույցում նկատվում է իմպուլսների առաջացում (հաճախականությունը մոտ 60 անգամ/րոպե է)։ Հանգույցում գրգռվելիս His փաթեթի բջիջները գրգռվում են, հաճախականությունը նվազում է մինչև 30 (երրորդ կարգի սրտի ռիթմավարներ):
Բոլոր սրտի ռիթմավարների գործողության ներուժն ուղիղ համեմատական է կալցիումի և նատրիումի իոնների նկատմամբ թաղանթների բարձր թափանցելիությանը, ինչպես նաև կալիումի իոնների թափանցելիության նվազմանը։
Ավտոմատ գրադիենտ
Սրտի ավտոմատիզմը նորմալ պայմաններում համակարգի բոլոր մասերի ճնշվում է սինո-զարկերակային հանգույցի կողմից՝ «պարտադրելով» սեփական ռիթմը։ Այդ իսկ պատճառով համակարգի բոլոր բաղադրիչներն իրենց սեփական ռիթմով վերակազմավորվում են նույն տեմպերով աշխատելու համար։ Սրտի ավտոմատիզմի գրադիենտը մի երևույթ է, որի դեպքում ավտոմատացման ունակությունը նվազում է իմպուլսների ընդհանրացման վայրից, այսինքն՝ առաջին կարգի հանգույցից հեռավորության հետ::
Դեռևս անհայտ է, թե ինչն է առաջացնում բջջային լիցքի կտրուկ փոփոխությունը, որը տեղի է ունենում ինքնաբուխ: Սրտի ավտոմատիզմը կարող է կապված լինել սրտի ռիթմավարների մեջ ացետիլխոլինի պարունակության հետ։ Շատ գիտնականներ կարծում են, որ երեւույթը պայմանավորված է այս շարժիչ բջիջներում նյութափոխանակության գործընթացների առանձնահատկություններով, որոնք ունակ են փոխել մակերեսային թաղանթների վիճակը։
