Մաշկի ցանկացած վնասվածքից հետո մարդու մոտ հայտնվում է հիշվող նշան՝ սպիի տեսքով, որը գերմաներեն նշանակում է «սպի»։ Երբեմն այդ հետքերը խնդիրներ չեն առաջացնում, քանի որ դրանք կամ տեսանելի տեղում չեն, կամ գրեթե չեն տարբերվում մաշկի հարևան հատվածներից։ Բայց կան իրավիճակներ, երբ սպիները չափազանց նկատելի են, ուռուցիկ, մուգ, երբեմն խիստ ծալքավոր մակերեսով։ Սրանք հիպերտրոֆիկ և կելոիդ սպիներ են: Իհարկե, դրանք զգալի կոսմետիկ թերություն են, հատկապես եթե տեղաբաշխված են դեմքի, պարանոցի, կրծքավանդակի վրա։ Դրանցից ազատվելն այնքան էլ հեշտ չէ, քանի որ սպիների այս տեսակն ունի հատուկ մանրաթելային կառուցվածք, որը դժվար է ուղղել։
Սպիների տեսակները
Որոշ մարդկանց մոտ վերքերը լավանում են արագ և գրեթե առանց ցավի: Մյուսների համար այս գործընթացը ձգվում է շաբաթներով, և երբ վերջապես վերքերը լավանում են, տգեղ կոպիտ հետքերը մնում են իրենց տեղում։ Հյուսվածքների տարբեր «վարքագիծը» կախված է բազմաթիվ գործոններից, օրինակ՝ վերքերի վարակվելուց, դրանց տեղակայումից (շարժական տարածք կամոչ), վնասի չափի և խորության, մարմնի վերականգնվելու անհատական ունակության, մաշկի տեսակի և այլնի վրա։ Այս բոլոր պատճառների համակցությունը հանգեցնում է նրան, որ որոշ դեպքերում սպիները կարծես խորասուզված են (դրանք կոչվում են ատրոֆիկ), իսկ որոշ դեպքերում դրանք գտնվում են մաշկի հետ նույն մակարդակի վրա (նորմոտրոֆիկ)::
Կոսմետոլոգիայի տեսանկյունից ամենախնդրահարույցը հիպերտրոֆիկ սպիներն են։ Նրանք հայտնվում են, երբ վերքի բուժիչ հյուսվածքների ֆիբրոբլաստները չափազանց ակտիվանում են և սկսում են աճել կոլագենի սինթեզը: Միաժամանակ կոլագենազ ֆերմենտը, որը քայքայում է ավելորդ կոլագենը, արտադրվում է անբավարար քանակությամբ։ Արդյունքում չափազանց շատ նոր հյուսվածք է ձևավորվում։ Ավելորդը գնալու տեղ չկա, և դրանք դուրս են ցցվում ապաքինված վնասվածքի վայրի վրայով: Նման սպիների բարձրությունը կարող է հասնել 10 մմ-ի։ Նրանց գույնը սովորաբար ավելի մուգ է, քան հարակից տարածքների մաշկը, և մակերեսը հաճախ կոպիտ է:
Կելոիդներ
Այս գոյացությունները շատ նման են հիպերտրոֆիկ սպիներին, սակայն ունեն մի շարք տհաճ տարբերություններ։ Հիմնական բանը այն է, որ կելոիդային սպիները, հայտնվելով վնասվածքի տեղում, աճում են մինչև մաշկի անձեռնմխելի տարածքներ: Նրանց համար ձգանման մեխանիզմը կարող է լինել կամ մեծ կտրվածք կամ այրվածք, կամ աննշան ներարկում, նույնիսկ միջատի խայթոց, ինչին շատերը ուշադրություն չեն դարձնում: Կելոիդային սպիը սկսում է աճել վերքի ապաքինումից մեկ ամիս կամ ավելի հետո: Աճը կարող է տեւել մինչեւ երկու տարի, որից հետո սկսվում է կայունացման փուլը։ Հյուսվածքաբանական ուսումնասիրությունները կելոիդներում նույնպես ցույց են տալիսակտիվ հսկա ֆիբրոբլաստներ, որոնք անընդհատ կոլագեն են արտադրում: Իսկ եթե հիպերտրոֆիկ սպիները, թեև տգեղ են, բայց ցավազուրկ են, ապա կելոիդները կարող են առաջացնել քոր, ցավ և մաշկի զգայունության բարձրացում։ Կան կեղծ կելոիդներ, որոնք հայտնվում են վնասվածքի տեղում, իսկ ճշմարիտներ, որոնք առաջանում են այնտեղ, որտեղ մաշկը արտաքինից վնասված չէ։
Կելոիդ և հիպերտրոֆիկ սպիների բուժում
Այսօր կիրառվում են կոպիտ սպիների շտկման հետևյալ մեթոդները՝
- սեղմում;
- սիլիկոնե պատրաստուկներ (ափսեներ, գել);
- լազերային թերապիա;
- վիրաբուժություն;
- ռադիոթերապիա;
- մրսածության բուժում;
- դեղորայքային թերապիա;
- կորտիկոստերոիդներ.
Դրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելություններն ու թերությունները։ Մեթոդներից որն է կիրառել, յուրաքանչյուր դեպքում բժիշկը պետք է որոշի։ Միայն մասնագիտացված կլինիկաներում անհրաժեշտ է հեռացնել հիպերտրոֆիկ և առավել ևս կելոիդ սպիները, որոնք հաճախ ախտորոշվում են որպես դերմատոֆիբրոմա և նույնիսկ ներթափանցող քաղցկեղ։
Վիրաբուժություն
Հիպերտրոֆիկ և կելոիդ սպիները հազվադեպ են հեռացվում վիրահատական ճանապարհով, քանի որ նման շտկումից հետո գրեթե միշտ լինում են ռեցիդիվներ։ Օրինակ, եթե խոսենք կելոիդների մասին, ապա արատի վերադարձը տեղի է ունենում գրանցված բոլոր դեպքերի 80-90%-ի դեպքում և դրսևորվում է ավելի մեծ սպի հյուսվածքի ձևավորմամբ, քան մինչ հեռացումը։ Հիպերտրոֆիկ սպիների դեպքում տոկոսըբարդությունները մի փոքր ավելի ցածր են: Վիրահատական ուղղումը լավագույնս հանդուրժվում է հստակ եզրերով նեղ սպիներով: Վիրահատության ժամանակ վիրաբույժը կտրում է դրանք, համապատասխանեցնում կտրվածքի եզրերին, ներքին կարում է անում, որը հազիվ նկատելի է։ Այս վիրահատությունը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Հոսպիտալացում չի պահանջվում։
Եթե լայնածավալ սպիները, ինչպիսիք են այրվածքների սպիները, հեռացվում են վիրահատական միջամտությամբ, ապա կատարվում է մաշկի կարկատան (փոխպատվաստում):
սեղմում
Հիպերտրոֆիկ սպիներն այս մեթոդով գործնականում չեն շտկվում, սակայն կելոիդների դեպքում այն տալիս է բավարար արդյունք։ Մեթոդի էությունը սպի տեղամասում ամուր վիրակապ դնելն է, որը հիվանդը կրում է առանց հեռացնելու 3 ամսից մինչև մեկ տարի։ Երբեմն վիրակապ կարող է կիրառվել 12 ժամը մեկ: Սպիի անոթների վրա ճնշման պատճառով նրա սնուցումը դադարում է։ Միաժամանակ սեղմվում են սպի հյուսվածքի եզրերը, ինչը խանգարում է դրա հետագա աճին։
Ճառագայթային թերապիա
Այս մեթոդը համարվում է ամենաարդյունավետը և կիրառվում է ամբողջ աշխարհում։ Մաշկի վրա հիպերտրոֆիկ սպիների, կելոիդների և այլ գոյացությունների հեռացումն իրականացվում է, այսպես կոչված, Bucca ճառագայթների միջոցով (ռենտգենյան ճառագայթներ՝ օգտագործելով գերճշգրիտ բետա ապլիկատորներ): Արդյունքում ֆիբրոբլաստները ոչնչացվում են կամ դադարեցնում դրանց աճը, դադարում է կոլագենի սինթեզը։ Կարող են օգտագործվել տարբեր ինտենսիվության ճառագայթներ։
Ամեն դեպքում դրանց 90%-ը ներծծվում է մաշկի վերին շերտերով, իսկ միայն 10%-ն է մտնում դերմիս։ Հաճախ այս մեթոդը կիրառվում է սպիի վիրահատական հեռացման հետ մեկտեղ:Նման թերապիայից հետո ռեցիդիվներ են գրանցվել դեպքերի 50%-ում։ Հաշվի առնելով ռենտգենյան ճառագայթների ազդեցության առանձնահատկությունները, մեթոդը չի օգտագործվում գլխի, պարանոցի և կրծքավանդակի սպիները հեռացնելու համար: Հակացուցումներ՝
- ուռուցքաբանություն;
- շաքարային դիաբետ;
- սրտի և արյան անոթների հիվանդություններ;
- տարբեր հիվանդությունների սրացում.
կրիոթերապիա
Սա ամենաանվտանգ և արդյունավետ մեթոդներից մեկն է։ Կելոիդները առանց կրկնության ցրտի օգնությամբ ամբողջությամբ անհետանում են 51% դեպքերում։ Իսկ 76% դեպքերում հեռացնում են հիպերտրոֆիկ սպիները։ Բուժումը պետք է լինի բարդ (կրիոթերապիա և այլ մեթոդներ՝ քսուքների, սիլիկոնների օգտագործում), ապա իմաստ ունի հույս ունենալ սպիների գրեթե ամբողջական (90%) անհետացման վրա՝ առանց բարդությունների և ռեցիդիվների: Մեթոդի էությունը սպիի վրա հեղուկ ազոտի ազդեցությունն է (ջերմաստիճանը մոտ -196 ° C է): Այն կիրառվում է շվաբրով կամ հատուկ ապլիկատորով։ Արդյունքում բջիջներում առաջանում են սառցե բյուրեղներ, մահանում են ցիտոպլազմը և օրգանելները։ Այսպիսով, ֆիբրոբլաստները ոչնչացվում են, կոլագենի սինթեզը դադարում է։ Ազոտի ազդեցությունը տևում է առավելագույնը 30 վայրկյան, բայց ամենից հաճախ 5 վայրկյանը բավարար է։ Սպին ամբողջությամբ հեռացնելու համար բավական են մի քանի պրոցեդուրաներ։ Մեթոդի թերությունները.
- ընթացակարգի ցավոտություն;
- սպիի տեղում բշտիկների առաջացման հավանականություն;
- հիպերպիգմենտացիա բուժումից հետո։
Բուժում սիլիկոնով
Դեղագործական ընկերություններն այժմ մշակել են սիլիկոն պարունակող գելեր և հատուկ սիլիկոնե թիթեղներ։ ՍկզբունքՊատրաստուկների գործողությունները մոտավորապես նույնն են. դրանք ծառայում են սպիների մարմնի խոնավացմանն ու փափկմանը, արգելափակում են թթվածնի մուտքը դեպի մանրաթելեր և նվազեցնում կոլագենի սինթեզը։
Այս մեթոդը վերացնում է ատրոֆիկ և հիպերտրոֆիկ սպիները։ Այն հարմար չէ կելոիդների բուժման համար։ Թիթեղները հասանելի են տարբեր ձևերի և չափերի: Մի կողմից, նրանք ունեն կպչուն ծածկույթ, որն ապահովում է սպիին առավել խիտ կպչունություն: Նրանց կառուցվածքն այնպիսին է, որ օդ են փոխանցում մաշկ՝ միաժամանակ լինելով անջրանցիկ։ Մեթոդի առավելություններն են օգտագործման հեշտությունը, համեմատաբար ցածր գինը, ցավազրկությունը և բարդությունների բացակայությունը, ալերգիաները, կողմնակի ազդեցությունները։ Թերությունները՝ պրոցեդուրաների տևողությունը (մի քանի ամիս) և ցածր ազդեցություն։
Կորտիկոստերոիդներ
Շատերը հարցնում են, թե ինչպես կարելի է արագ և նկատելի ազդեցությամբ հեռացնել հիպերտրոֆիկ սպիը: Երկարատև (երկար գործող) կորտիկոստերոիդների ներարկումները կատարում են հիվանդների այս ցանկությունները, և լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում նաև կելոիդների բուժման մեջ։ Մինչ օրս օգտագործվում են «Կենալոգ» և «Դիպրոսան» կորտիկոստերոիդները։ Նրանց գործողության մեխանիզմը մոտավորապես նույնն է և բաղկացած է լեյկոցիտների և ցիտոկինների քանակի կրճատումից, աճի գործոնի և աճի նեկրոզի ճնշումից, ֆիբրոբլաստների աշխատանքի արգելակումից, ալերգիկ ռեակցիաների հեռացումից և կոլագենի մակարդակի նվազեցումից: Պրոցեդուրան կատարվում է 1 անգամ 10-14 օրվա ընթացքում։ Կողմնակի ազդեցություններ՝
- հիպոպիգմենտացիա;
- մաշկի վրա մազանոթների ցանցի տեսք;
- ստերոիդի տեսքըսև կետ;
- մաշկի բարակում;
- ընդհանուր բացասական ազդեցություն օրգանիզմի վրա.
Կողմնակի ազդեցությունները նվազեցնելու համար կորտիկոստերոիդները ներարկվում են լիդոկաինի (1:5), ֆիզիոլոգիական լուծույթի, պենտոքսիֆիլինի հետ միասին: Գերազանց արդյունք է տալիս այս պրոցեդուրան՝ կրիոթերապիայի հետ համատեղ։
Լազերային թերապիա
Հիպերտրոֆիկ սպիի կամ կելոիդի լազերային վերականգնումը տալիս է առավելագույն ազդեցություն: Պրոցեդուրայի էությունը մաշկի վերին շերտի և սպի հյուսվածքի ճշգրիտ և շատ ճշգրիտ հեռացումն է։ Արդյունքում մաշկը թարմանում է, բուժվող հատվածում ձևավորվում է նոր էլաստին և կոլագեն, սպիի ուռուցիկությունը նվազում է, այն գործնականում համեմատվում է շրջապատող ծածկույթի հետ։ Այս մեթոդը կիրառելուց հետո հիպերտրոֆիկ սպիներն ամբողջությամբ անհետանում են 80-95%-ում, իսկ կելոիդային սպիները՝ 60-70%-ի դեպքում։ Բարդություններ պրոցեդուրայից հետո՝
- edema;
- հիպերեմիա;
- մաշկի զգայունության բարձրացում արևի լույսի նկատմամբ;
- էրիթեմա;
- հիպերպիգմենտացիան (լուծվում է առանց բուժման);
- պզուկ;
- կիստայի ձևավորում.
Լազերային ազդեցությունը կարող է լինել աբլատիվ (ավելի խորը) և ոչ ամբլատիվ (ավելի նուրբ): Երկրորդ դեպքում սովորաբար ավելի քիչ բարդություններ են լինում, բայց բուժման տևողությունը ավելի երկար է։
Դեղորայքաթերապիա
Գոյություն ունի արտաքին բուժում և սպիի մարմնի մեջ դեղամիջոց ներմուծելով։ Ներարկման համար օգտագործվում են հիալուրոնիդազի վրա հիմնված պատրաստուկներ (ֆերմենտ, որի պատճառով առաջանում են հիպերտրոֆիկ սպիներ.պակաս այտուցված, փափուկ, դրանց ռելիեֆը հարթեցված է): Դրանք ներառում են Lidaza, Alidaza, Longidaza, Vilidaza եւ այլն: Ներարկումները պետք է արվեն ամեն օր կամ 2 օրը մեկ 1-2 շաբաթվա ընթացքում։ Մեթոդի թերությունները.
- ֆերմենտային անկայունություն;
- անբարենպաստ ռեակցիաներ;
- ալերգիկություն.
Արտաքին բուժման համար օգտագործվում են քսուքներ, քսուքներ, սփրեյներ։ Դեղատներում առկա են սպիները վերացնող պատրաստուկների լայն տեսականի։ Առավել հայտնի են Contractubex, Dermatix, Kelo-Kot, Kelobibraza: Մեթոդի առավելություններն են դրա հեշտությունը, տնային պայմաններում բուժվելու հնարավորությունը և կողմնակի ազդեցությունների բացակայությունը։ Թերությունները՝ ցածր արդյունավետություն։
Քսուքներն ու ներարկումներն այնքան էլ չեն օգնում կելոիդային սպիների դեմ, և իրականացվում է միայն համալիր բուժում։
Ինչպես խուսափել կոպիտ սպիներից
Եթե վերքը շատ մեծ է, ապա սպին այսպես թե այնպես կմնա։ Բայց որոշ դեպքերում կարող եք փորձել նվազագույնի հասցնել դրա տեսքը: Այսպիսով, խալը հեռացնելուց հետո հիպերտրոֆիկ սպի գրեթե երբեք չի առաջանում, եթե պրոցեդուրան իրականացվում է կրիոթերապիայի, էլեկտրակոագուլյացիայի, լազերի միջոցով։ Եթե խալը հեռացվում է վիրահատական ճանապարհով, ապա սպիը միշտ մնում է։ Իսկ երբ դուք ինքներդ հեռացնեք այն, տանը, կարող է սկսվել բորբոքային գործընթաց, որն էլ ավելի կսրի իրավիճակը։
Մաշկի ցանկացած վնասվածքի դեպքում, որպեսզի վերքն ավելի լավ և արագ ապաքինվի, պետք է հետևել որոշ կանոնների՝
- խուսափեք վնասված մաշկի վրա կեղտից;
- խուսափեք շփվելուց և դիպչելուցվերքի մակերեսին (օրինակ՝ հագուստ);
- երբեք մի հանեք ստացված կեղևները;
- փակել վերքը արևի ուղիղ ճառագայթներից;
- օգտագործեք հատուկ քսուքներ, որոնք օգնում են արագ ապաքինմանը և նվազեցնում սպիների առաջացման վտանգը (այդպիսի դեղամիջոցներից լավագույններից մեկը Contractubex-ն է):
