Մի սարսափելի հիվանդություն, ինչպիսին է քաղցկեղը, վերջերս բավականին տարածված է դարձել: Ժամանակակից բժշկությունը փորձում է դեղամիջոցներ գտնել, որոնք կարող են կանխել հիվանդությունը։ Բայց, ցավոք, մինչ այժմ ոչ մի մշակված տեխնիկա չի տալիս ապաքինման ամբողջական հարյուր տոկոսանոց երաշխիք։ Թոքաբջջային թոքերի քաղցկեղը տարածված է: Վիճակագրության համաձայն՝ նման ուռուցքաբանությամբ ավելի շատ տղամարդիկ են տուժում։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Թոքերի քաղցկեղը շատ տարածված, չարորակ նորագոյացություն է: Հիվանդությունը համատեղում է հիվանդության մի քանի ձևեր։
Առանձնացնում են պաթոլոգիայի հետևյալ տեսակները՝
- փոքր բջիջ;
- մեծ բջիջ;
- թափաբջջային թոքերի քաղցկեղ;
- ադենոկարցինոմա.
Այս հիվանդությունները տարբերվում են կառուցվածքով, տարածման աստիճանով, առաջընթացի արագությամբ: Հիվանդությունների վերոհիշյալ ուռուցքաբանական տեսակներից շատ դեպքերում հայտնաբերվում է թոքերի թիթեղաբջջային քաղցկեղ: Այդպես են ասում բժիշկները։ Պաթոլոգիան առաջանում է էպիթելային հյուսվածքների հարթ բջիջներից։
Պատճառը համարվում են քաղցկեղածինները: Սրանք բնապահպանական գործոններ են ևայլ քիմիական նյութեր, որոնք ներթափանցում են մարդու օրգանիզմ շնչառական համակարգի միջոցով: Հետևաբար, մոլի ծխողների, աղտոտված մթնոլորտ ունեցող քաղաքների բնակիչների, վտանգավոր արդյունաբերություններում աշխատող մարդկանց մոտ հիվանդությունների ռիսկը բարձր է։
Ինչպե՞ս է զարգանում չարորակ նորագոյացությունը: Բրոնխի խոռոչի բջիջների մակերեսային շերտը խիտ ծածկված է թարթիչներով։ Նրանք օգնում են հեռացնել խորխը շարժման ընթացքում: Վնասակար նյութերը, մտնելով շնչառական համակարգ, նպաստում են թարթիչների ոչնչացմանը։ Նրանց տեղում աճում են էպիթելային հյուսվածքի հարթ բջիջները։ Ընտրությունները չեն կարող դուրս գալ: Արդյունքում սկսվում է լորձի լճացումը: Բացի այդ, լորձը համատեղվում է նաև վնասակար քիմիական նյութերի հետ։ Սա բարենպաստ միջավայր է ստեղծում նորագոյացությունների առաջացման համար։
Հիվանդությունը հրահրող պատճառներ և գործոններ
Եկեք ավելի սերտ նայենք, թե ինչու է առաջանում թոքերի թիթեղաբջջային քաղցկեղը:
Շնչառական օրգանների չարորակ նորագոյացությունների հիմնական պատճառներն են՝
- Մշտական ոչ սպեցիֆիկ հիվանդություններ. Բրոնխների բորբոքային պրոցեսները՝ բրոնխիտ. Տուբերկուլյոզի միկրոբակտերիայով պայմանավորված հիվանդություններ. Թոքերի հաճախակի բորբոքումները կարող են լինել ուռուցքաբանության զարգացման հիմքում։
- Գենետիկ գործոն. Հիվանդությունը համարվում է ժառանգական, եթե ընտանիքում առնվազն երեք հոգի հիվանդ են եղել։
- Տարիքային առանձնահատկություններ. Սովորաբար պաթոլոգիան մարդկանց մոտ զարգանում է 60 տարի հետո։
- Էնդոկրին համակարգի հիվանդություններ.
- Մշտական աշխատանք վտանգավոր ձեռնարկություններում.
- Ծխել. Շատերի այս սովորությունը դառնում է գրեթեոչ թոքերի քաղցկեղի հիմնական պատճառը: Ապացուցված է, որ ծխողը 30 անգամ ավելի շատ է հիվանդանալու, քան ծխախոտից հրաժարվողը։ Երբ ծխախոտի ծուխը ներշնչվում է, մոտավորապես 4000 վնասակար նյութեր նստում են լորձաթաղանթի վրա։ Նրանք կարող են սպանել առողջ բջիջները: Պասիվ ծխելը նույնպես վնասակար է։
- Ապրել ռադիոակտիվ նյութերով աղտոտված տարածքում։
Հիվանդությունների դասակարգում
Այսօր կան թոքերի չարորակ թիթեղաբջջային նորագոյացությունների մի քանի տարբեր ձևեր:
Հետևյալ դասակարգումը տարածված է.
- Թփավոր կերատինացնող (տարբերակված) թոքերի քաղցկեղ. Այն բնութագրվում է կերատինային բջիջների ձևավորմամբ։ Այս վիճակը բնութագրվում է այսպես կոչված օնկոլոգիական մարգարիտների ձևավորմամբ: Եթե հիվանդությունը ախտորոշվում է սկզբնական փուլերում, ապա այն լավ է արձագանքում թերապիային։ Միևնույն ժամանակ պետք է իմանալ, որ սա բավականին վտանգավոր հիվանդության տեսակ է։
- Թափքաբջջային ոչ կերատինացված թոքերի քաղցկեղ (չտարբերակված): Այս ձևը բնութագրվում է միտոզի և բջջային պոլիմորֆիզմի առկայությամբ: Նրանցից ոմանք կարող են պարունակել կերատին: Հիվանդության այս տեսակը ամենաչարորակ ձևն է։ Այն տեղի է ունենում մոտ 65% դեպքերում: Հիմնականում 40-ն անց տղամարդիկ տառապում են այս ձևից: Պաթոլոգիան բնութագրվում է արագ զարգացմամբ: Մետաստազները շատ արագ են հայտնվում։ Նրանք թափանցում են թոքերի արմատի ավշային հանգույցները, ազդում ոսկորների, լյարդի և ուղեղի վրա։ Նման արագության շնորհիվզարգացումը շատ հաճախ, երբ հիվանդությունը ախտորոշվում է, հիվանդն արդեն ունի մետաստազներ։
- Ցածր տարբերակված կրթություն. Այս բազմազանությամբ չարորակ բջիջները տեղայնացված են առանձին: Սա լրջորեն բարդացնում է քննությունը։ Սխալ ախտորոշման մեծ ռիսկ կա: Շատ հաճախ ենթադրում են ադենոկարցինոմայի զարգացում: Մետաստազները ազդում են լյարդի, ուղեղի և մակերիկամների վրա: Ախտորոշման բարդությունը հիասթափեցնող կանխատեսում է տալիս։ Եթե հիվանդությունը հայտնաբերվի վաղ փուլերում, ապա թերապիան դրական արդյունք կտա։
Կախված անատոմիական առանձնահատկություններից՝ առանձնանում են՝
- Թոքերի կենտրոնական տափակ բջջային քաղցկեղ. Այս պաթոլոգիան նկատվում է հիվանդների գրեթե 2/3-ի մոտ։ Այն բնութագրվում է խոշոր բրոնխների վնասմամբ: Երբեմն դա կարող է նույնիսկ ազդել շնչափողի վրա:
- Ծայրամասային. Դա կարող է լինել ձախ կամ աջ թոքի տափակ բջջային քաղցկեղ: Այս տեսակը հանդիպում է դեպքերի 3%-ում։ Սովորաբար այս հիվանդությունը տեղի է ունենում առանց ախտանիշների: Թեթև հյուսվածքներում ցավոտ վերջավորություններ չկան։ Արդյունքում, նորագոյացությունը կարող է աճել առանց իրեն զգացնել տալու: Այնուհետեւ այն ազդում է բրոնխների եւ հարակից օրգանների վրա։ Արյունահոսություն է առաջանում. Հարկ է նշել, որ ֆիզիոլոգիական բնութագրերի պատճառով աջ թոքն ավելի հակված է հիվանդությունների։
Քաղցկեղի ոչ տիպիկ ձևերը բավականին հազվադեպ են.
- տարածված;
- միջաստինալ.
Հիվանդության ախտանիշներ
Թոքաբջջային թոքերի քաղցկեղը կարող է շարունակվել երկար ժամանակ՝ առանց որևէ դրսևորելունշաններ. Սա շատ դժվարացնում է ժամանակին ախտորոշումը։
Այս հիվանդությունը բնութագրվում է հետևյալ ախտանիշներով.
- Չոր, հաճախ վերածվում է թաց, երկարատև հազի։ Հետագայում արյունահոսություն կարող է առաջանալ: Նրանք վկայում են ուռուցքի կողմից բրոնխի վերջավորությունների գրգռման մասին։ Հազալած թուքը ուղեկցվում է տհաճ հոտով և թարախի կեղտերով։
- Հաճախակի թոքաբորբի և պլերիտի ի հայտ գալը.
- Երբ կոկորդը ախտահարվում է հիվանդությունից, առաջանում է խռպոտություն և խռպոտություն։ Երբեմն ձայնն ընդհանրապես անհետանում է։ Այս ախտանիշը բնորոշ է կերատինացնող թիթեղային նորագոյացությանը:
- Շնչառության պակասի զգացում. զարգանում է ատելեկտազ. Թոքերի օդափոխության խանգարման հետևանքով առաջանում է շնչահեղձություն։
- Հոգնածություն, կատարողականի նվազում։
- Մատները դառնում են անկանոն:
- Քաշի կորուստ.
- Հաճախակի և ուժեղ, տարածվում է դեպի սիրտ, ձեռքեր, մեջք, ցավ: Ախտանիշը բնորոշ է հիվանդության վերջին փուլերին։.
Պաթոլոգիայի փուլեր
Հիվանդության ընթացքը բաժանվում է ըստ առաջընթացի աստիճանի.
Տարբերեք այնպիսի պաթոլոգիա, ինչպիսին է թոքերի թիթեղաբջջային քաղցկեղը, 4 փուլ:
- Ուռուցքի չափը 3 սմ-ից ոչ ավելի: Մետաստազներ չկան:
- Գոյացության չափը 3 սմ-ից ավելի է Ուռուցքը կարող է աճել պլեվրա: Առկա է որոշակի բլթի ատելեկտազ:
- Նորագոյացությունը ծածկում է հարևան հյուսվածքները։ Ատելեկտազը տարածվում է ամբողջ թոքերի վրա: Մետաստազները ազդում են ավշային հանգույցների վրա։
- Ուռուցքը վերածվում է հարևաններիխոշոր օրգաններ (սիրտ, անոթներ).
Հիվանդության ախտորոշում
Թափաբջջային թոքերի քաղցկեղի հայտնաբերումը բավական դժվար է: Ի վերջո, այս պաթոլոգիան նման ախտանիշներ ունի շնչառական համակարգի բազմաթիվ հիվանդությունների հետ, ինչպիսիք են թոքաբորբը, տուբերկուլյոզը, թարախակույտերը: Սա է հիմնական պատճառը, որ հիվանդությունը հայտնաբերվում է միայն վերջին փուլերում։
Այս հիվանդության կասկածի դեպքում հիվանդն ուղարկվում է հետևյալ հետազոտությունների՝
- ֆտորոգրաֆիա;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- շերտային ռենտգեն տոմոգրաֆիա;
- CT;
- բրոնխոսկոպիա;
- ուռուցքային մարկերներ, ինչպիսիք են CYFRA, SSC;
- թորակոսկոպիա (որում կատարվում է բիոպսիա):
Հիվանդության ախտորոշումը պահանջում է համակարգված մոտեցում: Ի վերջո, չարորակ ուռուցքը կարող է քողարկվել այլ հիվանդությունների տեսքով։
Բուժել հիվանդությունը
Թոքաբջջային թոքերի քաղցկեղով ախտորոշված հիվանդների թերապիան իրականացվում է մի քանի մեթոդներով.
- քիմիական;
- ճառագայթ;
- վիրաբուժական.
Իհարկե, միայն բժիշկը կարող է ընտրել ճիշտ մարտավարություն քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար։ Յուրաքանչյուր դեպքի համար նշանակվում է անհատական թերապիայի ռեժիմ։
Լավագույն արդյունքները ձեռք են բերվում վերոհիշյալ մեթոդները համակցելու դեպքում:
Վիրաբուժական մեթոդ
Գործիքային կամ վիրաբուժական միջամտությունը բուժման ամենահուսալի և հիմնական մեթոդն է։ Գերազանց արդյունք է տալիս վիրաբուժական մեթոդը, եթե այն ձեռնարկվում է 1-ին փուլումառաջընթաց.
Սակայն վիրահատությունն ունի մի շարք հակացուցումներ.
- կրթությունը հարվածում է կոկորդին,
- երիկամների և լյարդի անբավարարության համար,
- սրտամկանի ինֆարկտից հետո.
Քիմիաթերապիա
Թոքաբջջային քաղցկեղի բուժումը ժամանակակից դեղամիջոցներով 4 անգամ մեծացնում է ապաքինման հնարավորությունը։
Բայց, ցավոք, ոչ բոլոր քաղցկեղային բջիջներն են զգայուն հակաքաղցկեղային դեղամիջոցների նկատմամբ:
Ճառագայթային թերապիա
Իոնացնող ճառագայթմամբ բուժման մեթոդ. Ճառագայթային թերապիան ցուցված է այն հիվանդների համար, ովքեր չեն կարող վիրահատվել։
Բուժման այս մեթոդը սովորաբար իրականացվում է հիվանդության 3-4 փուլերում։ Հիվանդների միայն 40%-ն է կարող կանխել նորագոյացության հետագա զարգացումը։ Լավագույն ազդեցության համար ճառագայթային մեթոդն օգտագործվում է քիմիաթերապիայի հետ համատեղ։
Կանխատեսում
Ի՞նչ կարող է ակնկալել թոքերի թիթեղաբջջային քաղցկեղով հիվանդը:
Կանխատեսումը կախված է բազմաթիվ գործոններից, այդ թվում՝
- առաջընթացի փուլ;
- մարմնի անհատական բնութագրերը;
- բժիշկների պրոֆեսիոնալիզմ;
- բժշկական ապահովում.
Եթե ուռուցքը հայտնաբերվում է 1-ին կամ 2-րդ փուլում, չկան մետաստազներ, կամ առկա են առանձին դեպքեր ավշային հանգույցներում, իսկ բուն նորագոյացությունը չի գերազանցում 3-5 սմ-ը, ապա կանխատեսումը միանգամայն տարբեր է։ Նման հիվանդների գոյատևման մակարդակը կազմում է - 80%.
Զգալիորեն ավելի վատ կանխատեսում 3-րդ փուլ ունեցող հիվանդների համար: Գոյատևման մակարդակը նվազում է մինչև 25%։
Առաջընթացի 4 փուլով կանխատեսումը լիովին հիասթափեցնող է: Այնուամենայնիվ, պալիատիվ խնամքը կարող է զգալիորեն բարելավել հիվանդի կյանքի որակը:
