Վտանգավոր պաթոլոգիաներից է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը. Գրեթե անհնար է հայտնաբերել հիվանդության ախտանիշները վաղ փուլում: Նման հիվանդությունը հիվանդների մոտ ախտորոշվում է, որպես կանոն, խորացված փուլում։ Իսկ պրոգրեսիվ պաթոլոգիան բուժելը բավականին դժվար է։
Անատոմիական նկարագրություն
Ենթաստամոքսային գեղձը փոքր օրգան է, որը գտնվում է անմիջապես ստամոքսի հետևում: Այն կատարում է երկու կարևոր գործառույթ՝
- Մարսող. Օրգանիզմը արտադրում է ֆերմենտներ։ Դրանք նպաստում են սննդից ստացված սպիտակուցների, ճարպերի, ածխաջրերի քայքայմանը։ Ֆերմենտները գեղձի խողովակների միջոցով արտազատվում են տասներկումատնյա աղիքի լույս:
- Էնդոկրին. Ենթաստամոքսային գեղձը արտադրում է հորմոններ, որոնք մասնակցում են նյութափոխանակության գործընթացներին: Դրանց թվում է ինսուլինը։ Հորմոն, որը նվազեցնում է արյան շաքարի մակարդակը։ Մեկ այլ կարևոր նյութ է գլյուկագոնը: Հորմոնն ապահովում է շաքարի մակարդակի բարձրացում։ Ոչ պակաս կարևոր է նաև գաստրինի արտադրությունը։ Այս հորմոնը մեծացնում է արտադրությունըենթաստամոքսային գեղձի հյութ.
Անատոմիայի մեջ առանձնանում են ենթաստամոքսային գեղձի հետևյալ հատվածները.
- գլուխ;
- պարանոց;
- մարմին;
- պոչ.
Ամենահաճախ ախտորոշված ուռուցքը ենթաստամոքսային գեղձի գլուխն է։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը, որի ախտանշանները հստակ դրսևորվում են վերջին փուլերում, չարորակ գոյացություն է։ Պաթոլոգիան բավականին տարածված է ուռուցքաբանության մեջ: Քանի որ գեղձը ունի ավելացած բեռ: Արդյունքում օրգանը միշտ չի կարող հաղթահարել իր հիմնական գործառույթները։
Բազմաթիվ կլինիկական դեպքերում ուռուցքների առաջացման պատճառները մնում են առեղծված: Այնուամենայնիվ, բժիշկները հայտնաբերել են գործոններ, որոնք պայմաններ են ստեղծում քաղցկեղի բջիջների ստեղծման համար։
Այսպիսով, ենթաստամոքսային գեղձի չարորակ ուռուցք կարող է զարգանալ՝ֆոնի վրա.
- Ծխելը. Սա պաթոլոգիայի զարգացում հրահրող առաջին գործոնն է։ Ծխախոտի ծխի մեջ պարունակվող անուշաբույր պոլիցիկլիկ ածխաջրածինները ուռուցքի զարգացման ամենաուժեղ խթանիչն են։ Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի գրեթե 1/3-ն առաջանում է ծխելու հետևանքով։
- Տարեցներ. 60 տարեկանից բարձր մարդիկ ավելի շատ են ենթարկվում պաթոլոգիայի զարգացման վտանգի։
- Սեռ. Վիճակագրության համաձայն՝ այս գեղձի ուռուցքն ավելի հաճախ ախտորոշվում է տղամարդկանց մոտ։
- Շաքարախտ. Շաքարի բարձր մակարդակը կարող է հանգեցնել ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի զարգացման։
- Քրոնիկ պանկրեատիտ. Երկարատև բորբոքումհաճախ դառնում է հիվանդության զարգացման նախատրամադրող գործոն: Ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ փոփոխությունները, որոնք բնորոշ են պանկրեատիտին, առաջացնում են օրգանի այտուցվածություն։ Ֆերմենտների արտահոսքը դժվար է։ Ենթաստամոքսային գեղձի հյութը, որը չի մտել մարսողական տրակտ, վնասակար ազդեցություն է ունենում օրգանի հյուսվածքների վրա։ Արդյունքում ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիման լրջորեն վնասվում է։
- գիրություն. Ավելորդ քաշը և դրա հետ կապված խանգարումները օրգանիզմում կարող են դառնալ քաղցկեղի աղբյուր։
- Անպատշաճ դիետա. Ածխաջրերի, ճարպերի չարաշահումը մեծացնում է բեռը մարմնի վրա։ Արդյունքում, երկաթը կարող է ձախողվել: Մրգերով և բանջարեղենով հարուստ սննդակարգը զգալիորեն նվազեցնում է ուռուցքի առաջացման վտանգը։
- Ժառանգականություն. Այս պաթոլոգիան անցած հարազատների առկայության դեպքում զգալիորեն մեծանում է գեղձի քաղցկեղի առաջացման վտանգը։
Հիվանդության առաջին նշանները
Շատ դժվար է որոշել ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված առաջին խնդիրները։ Ախտանիշները կարող են չնկատվել մինչև 4-րդ փուլի ուռուցքաբանության սկիզբը: Եվ, ցավոք, դա հազվադեպ չէ: Քանի որ միայն ենթաստամոքսային գեղձի աճեցված ուռուցքն է իրեն զգում: Պաթոլոգիայի ախտանիշները հրահրվում են քաղցկեղի այլ հյուսվածքների տարածմամբ։
Սակայն կան նշաններ, որոնք թույլ են տալիս վաղ փուլում կասկածել հիվանդությանը։ Դրանք ամբողջությամբ կախված են պաթոլոգիայի տեղայնացումից։
Բնութագրեք ենթաստամոքսային գեղձի սկզբնական խնդիրները, ախտանշանները հետևյալն են.
- գլխի քաղցկեղ - քաշի կորուստ, դեղնախտ, կղանքի մեջ ճարպ, որովայնի ցավ;
- մարմնի քաղցկեղ,պոչ - քաշի կորուստ, որովայնի անհանգստություն:
Պաթոլոգիան, որը զարգանում է ենթաստամոքսային գեղձի գլխում, իրեն զգում է շատ ավելի վաղ, քան ուռուցքաբանությունը, որը տեղի է ունենում ենթաստամոքսային գեղձի այլ մասերում:
Հիմնական հատկանիշներ
Հիմնականում, եթե խոսում ենք ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքի մասին, ապա ախտանշանները կարող են դիտվել հետևյալ կերպ.
- Ցավոտ անհանգստություն էպիգաստրում. Սրանք հիվանդի առաջին բողոքներն են։ Սննդի օգտագործման հետ կապը, որպես կանոն, չի հետագծվում։ Ցավը շատ ավելի ուժեղ է գիշերը: Գեղձի գլխում պաթոլոգիաների տեղայնացման հետ մեկտեղ անհարմարություն է առաջանում աջ հիպոքոնդրիումում և անոթային գոտում: Եթե ախտահարվում են ենթաստամոքսային գեղձի պոչը, մարմինը, հիվանդը ցավ է զգում մեջքի ստորին հատվածում, միջսթափային շրջանում: Դիրքը փոխելիս անհանգստությունը կարող է փոխել ինտենսիվությունը: Հետևաբար, այս ցավը հաճախ սխալմամբ կոչվում է ռադիկուլիտ:
- Պարանեոպլաստիկ նշաններ. Հիվանդը զգում է թուլություն, ախորժակի կորուստ: Հաճախ հակակրանք է նկատվում յուղոտ, մսային սննդի նկատմամբ։ Հիվանդը հրաժարվում է սիրելի թունավորումներից՝ կոֆեինից, ալկոհոլից, ծխախոտից։ Բնութագրվում է քաշի կորստով, քնի խանգարումով, Տրուսոյի համախտանիշով (ծայրամասային երակների թրոմբոզի միգրացիա):
- Մեխանիկական դեղնություն. Կա լեղուղիների սեղմում։ Արդյունքում հիվանդի մեզը և մաշկը դառնում են մուգ գույն: Ֆեկալ զանգվածները թեթեւանում են։ Առկա է քոր։ Լեղապարկը հպման դեպքում ընդլայնված է, ցավազուրկ։
- Սննդի մարսողության խախտում. Պահանջվող քանակությամբ ֆերմենտներ և լեղի չի մտնում աղիքի լույս: ՇնորհիվԱյս հիվանդը արագորեն կորցնում է քաշը: Նա հակված է փորլուծության:
- Ծանրության զգացում. Տասներկումատնյա աղիքի սեղմումը հանգեցնում է նրան, որ հիվանդը ստամոքսում հագեցածության զգացում է ունենում, նույնիսկ փոքր քանակությամբ ուտելու դեպքում: Հնարավոր belching փտած. Երբեմն սննդի փսխումը միանում է:
- Արյունահոսություն. Եթե ուռուցքը աճում է ստամոքսի պատերի միջով, հիվանդը կարող է զգալ այս ախտանիշը: Բնութագրվում է մռայլ սև զանգվածի կամ ածխի պես սև կղանքի փսխումով։
- Հիպերսպլենիզմի ախտանիշներ. Նրանք հայտնվում են, երբ ուռուցքը սեղմում է փայծաղի երակը: Հիվանդի մոտ զարգանում է լեյկոպենիա, անեմիա, թրոմբոցիտոպենիա։ Փայծաղի հնարավոր մեծացում՝ սպլենոմեգալիա։
- Շաքարախտի նշաններ. Եթե գեղձի ինսուլին արտադրող կղզիները քայքայվում են, ապա հիվանդն ունենում է բնորոշ ախտանիշներ։ Առկա է ուժեղ ծարավ, մաշկի և լորձաթաղանթների քոր, բերանի չորություն։
- Ասցիտ. Սա պաթոլոգիայի ուշ նշան է: Այն ցույց է տալիս մետաստազները որովայնում, պորտալարում:
Այս ախտանիշներից որևէ մեկը հազիվ թե կարելի է հատուկ անվանել ուռուցքաբանության համար: Հետևաբար, ենթաստամոքսային գեղձի հետ կապված անհանգստությունը բժշկի դիմելու պարտադիր պատճառ է։
Ախտորոշման մեթոդներ
Միայն հետազոտությունը հայտնաբերում է ուռուցք։
Չնայած կան ախտանիշներ (որոնք կարող են վկայել այլ պաթոլոգիայի մասին), իրականացվում են հետևյալ հետազոտությունները.
- Ուլտրաձայնային. Սա անվտանգ և շատ տեղեկատվական մեթոդ է: Այս ուսումնասիրությունը հնարավորություն է տալիս պարզել, թե արդյոքբորբոքային պրոցես, ենթաստամոքսային գեղձի ռեակտիվ փոփոխություններ, նրա վիճակը. Ուլտրաձայնային հետազոտությունը բացահայտում է 2 սմ-ից ավելի մեծ ուռուցք: Բացի այդ, հետազոտությունը պատկերացում է տալիս էխոգենության մակարդակի մասին: Հետազոտության ընթացքում որոշվում է այնպիսի հյուսվածքի վիճակը, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի պարենխիման: Ուլտրաձայնը կարող է բացահայտել դրա կառուցվածքային փոփոխությունները։
- CT. Հետազոտությունը տալիս է չափերի, պաթոլոգիայի տեղակայման, հարակից օրգանների ներգրավվածության նկարագրությունը։ Հետազոտությունը բավականին հուսալի է, երբ ուռուցքը հայտնաբերվում է 3 սմ-ից, սակայն CT-ն կապված է ռենտգեն ճառագայթման հետ: Ուստի խորհուրդ չի տրվում հաճախակի անցկացնել։
- MRI. Մեթոդի տեղեկատվական բարձր պարունակությունը զուգորդվում է մարմնի վրա ավելի ցածր բեռի հետ։
- Բիոպսիա. Սա քաղցկեղի ամենահուսալի ախտորոշումն է։ Հետազոտության համար վերցվում է ուռուցքի որոշակի տարածք, որը մանրակրկիտ հետազոտվում է մանրադիտակի տակ։ Անհրաժեշտ նյութի հավաքագրումն իրականացվում է երկու եղանակով. Ուլտրաձայնային հսկողության ներքո հատուկ ասեղ է տեղադրվում ուռուցքի տարածքում։ Կարող է օգտագործվել էնդոսկոպիկ եղանակով։ Հատուկ բարակ խողովակ է տեղադրվում հիվանդի բերանի մեջ։
- Արյան ստուգում. Դրանում ուռուցքաբանության մեջ հայտնաբերվում է որոշակի նյութի ավելացում։ Այնուամենայնիվ, այս հատկանիշը կարող է լինել այլ հիվանդությունների ախտանիշ:
Երբ բիոպսիայի ժամանակ հայտնաբերվում են քաղցկեղի բջիջներ, ախտորոշումը համարվում է հաստատված: Սակայն հիվանդության փուլը որոշելու համար կպահանջվեն լրացուցիչ հետազոտություններ՝ կրծքավանդակի ռենտգեն, լյարդի ուլտրաձայնային հետազոտություն։
Պաթոլոգիայի բուժում
Այս հիվանդությունը ուռուցքաբանության ամենադժվար բաժիններից մեկն է։ ՆախքանԱյսօր բժիշկները չեն կարող միանշանակ պատասխանել, թե ինչպես բուժել ենթաստամոքսային գեղձը։ Հիվանդների առաջադեմ տարիքի հետ կապված դժվարություններ. Բացի այդ, հիվանդները ունեն բազմաթիվ ուղեկցող հիվանդություններ: Բուժումը բարդացնող մեկ այլ գործոն է պաթոլոգիայի սահմանումը հետագա փուլերում, երբ ուռուցքն ազդում է հարակից օրգանների վրա։
Հիմնական բուժումը ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատությունն է։ Նման միջամտության հետևանքները կախված են բազմաթիվ գործոններից, որոնցից հիմնականը պաթոլոգիայի փուլն է։
Կիրառվում է, կախված ցուցումներից և բուժման այլ եղանակներից:
- պալիատիվ վիրաբուժություն;
- ռադիոթերապիա;
- քիմիոթերապիա.
Վիրաբուժական բուժում
Շահագործման մեջ նշանակում է Ուիլի ընթացակարգ: Հիվանդից հեռացվում է գեղձի ուռուցք պարունակող հատվածը։ Բացի դրանից, նույն պրոցեդուրա է անցնում ստամոքսի, տասներկումատնյա աղիքի, լեղապարկի, ավշային հանգույցների մի մասը, որոնք գտնվում են ենթաստամոքսային գեղձի մոտ։
Այսքան օրգաններ հեռացնելու անհրաժեշտությունը պայմանավորված է հենց գեղձի անատոմիական տեղակայմամբ: Ենթաստամոքսային գեղձը սերտորեն հարում է վերը նշված հյուսվածքներին: Այդ կապակցությամբ ուռուցքը շատ արագ տարածվում է հարակից օրգանների վրա։ Դրանց հեռացումը թույլ է տալիս կասեցնել պաթոլոգիայի աճը։
Ցավոք, քաղցկեղով հիվանդների միայն 10-25%-ին է խորհուրդ տրվում ենթաստամոքսային գեղձի վիրահատություն իրականացնել: Վիրահատական միջամտության հետևանքները չեն բացառում մահացությունը։
Միևնույն ժամանակ վիճակագրությունը տալիս է հետևյալ տվյալները, եթե խոսենք հիվանդների մասինախտորոշվել է ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղ՝
- Առանց վիրահատության, հիվանդի կյանքի միջին տեւողությունը մոտավորապես 6 ամիս է։
- Վիրահատությունից հետո այդ ժամանակահատվածը, կախված պաթոլոգիայի փուլից, ավելանում է մինչև 1,5-2 տարի։
Պալիատիվ վիրաբուժություն
Թույլ են տալիս՝
- բարելավել կյանքի որակը;
- վերացնել ցավային անհանգստությունը;
- պայքար օբստրուկտիվ դեղնախտի դեմ;
- վերականգնել տասներկումատնյա աղիքի անցանելիությունը։
Կան մի քանի մեթոդներ, որոնց միջոցով կարելի է կատարել պալիատիվ վիրահատություն: Ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը, ցավոք, չի հեռացվում։ Այնուամենայնիվ, կյանքի որակը որոշակիորեն բարելավվում է։
Հիմնական մեթոդները ներառում են՝
- Էնդոսկոպիկ ստենտի տեղադրում. Նեղացված ծորանի լույսի մեջ տեղադրվում է հատուկ խողովակ կամ մետաղալար շրջանակ: Այն ձգում է լեղածորանը։ Այսպիսով, խողովակի աշխատանքը վերականգնվում է։ Լեղին ազատորեն արտազատվում է։
- Ջրահեռացման տեղադրում. Գործողության իմաստը նման է նախորդին. Միայն լեղու թափանցելիությունը չի վերականգնվում, այլ դուրս է բերվում հատուկ մշակված պարկի մեջ։
Ցավազրկողներն օգնում են պայքարել ցավի դեմ։ Ծանր անհանգստության դեպքում հիվանդին նշանակվում են թմրամիջոցների ցավազրկողներ՝
- Promedol.
- Մորֆին.
- Omnopon.
Լրացուցիչ բուժում
Ենթաստամոքսային գեղձի քաղցկեղի դեմ պայքարելու համար հիվանդները կարող են բուժվել ճառագայթային թերապիայի հետևյալ տեսակներով.
- ազդեցություն bremsstrahlung;
- հեռավոր գամմաթերապիա;
- ազդեցություն արագ էլեկտրոնների նկատմամբ։
Ռադիոթերապիան կարող է տրվել վիրահատությունից առաջ, հետո կամ երբեմն վիրահատությունից առաջ: Հիվանդի կյանքի տեւողությունը 12-13 ամիս է։ Եթե ճառագայթային թերապիան զուգակցվում է պալիատիվ վիրաբուժության հետ, ապա կյանքի միջին տեւողությունը մոտ 16 ամիս է։
Քիմիաթերապիան օգտագործվում է, երբ անհնար է այլ բուժում իրականացնել կամ ուժեղացնել ընդունված թերապիայի ազդեցությունը: Ցավոք, այս մեթոդը թույլ է տալիս հասնել նորագոյացության միայն մասնակի ռեգրեսիայի:
Պաթոլոգիայի կանխատեսում
Շատ դեպքերում ախտորոշումը հաստատվում է խորացված փուլում: Հիվանդն արդեն ունի այնպիսի պաթոլոգիայի կլինիկական դրսեւորումներ, ինչպիսին է ենթաստամոքսային գեղձի ուռուցքը։ Այս հիվանդության կանխատեսումը անբարենպաստ է։
Հիվանդները մահանում են արագ աճող թունավորումից, կախեքսիայից, աղիքային խանգարումից, օբստրուկտիվ դեղնությունից և մի շարք այլ բարդություններից։
Վիրահատական միջամտությունից հետո հիվանդների հնգամյա գոյատևման մակարդակը (ըստ տարբեր հեղինակների) կազմում է 8-35%.
Պաթոլոգիայի կանխարգելում
Ինչպե՞ս բուժել ենթաստամոքսային գեղձը ուռուցքաբանության մեջ. Ցավոք սրտի, սա բավականին դժվար է։ Եվ երբեմն դա անհնար է: Այդ իսկ պատճառով պետք է ամեն ջանք գործադրել՝ հիվանդանալուց խուսափելու համար։
Դա անելու համար դուք պետք է լսեք պարզ խորհուրդներ.
- Դադարեցրե՛ք ծխելը։
- Սահմանել պատշաճ սնուցում.
- Բացառել արտաքին միջավայրի վնասակար ազդեցությունը (ասբեստի փոշի):
- Հիվանդությունների ժամանակին բուժում՝ պանկրեատիտ, շաքարային դիաբետ.
- Պարբերաբար անցեք կանխարգելիչ հետազոտություններ, հատկապես ժառանգականությամբ ծանրաբեռնված կիստաների առկայության դեպքում։
Մի տվեք ձեր մարմնում պաթոլոգիայի զարգացման ոչ մի հնարավորություն։ Եղե՛ք առողջ։
