Օրթոպեդիկ արտադրանքի տեղադրումից առաջ նախապատրաստական փուլը ատամների մոդելավորում կոչվող պրոցեդուրան է։ Դրա տակ նկատի ունի ատամի խոռոչի վերարտադրությունը, նրա արտաքին ձևը կամ մասի, օրինակ՝ մոմե պսակի։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի տեսողականորեն հասկանաք, թե ինչպիսի տեսք կունենան ատամնաշարը և որքան հարմարավետ:
Հատկություններ
Ատամնաբուժության մեջ մոմից ատամների մոդելավորումը կոչվում է Wax-up-տեխնոլոգիա: Ատամնաբույժները նման մոդելավորման երկու մեթոդ են օգտագործում. Մեկը ապագա ատամի նմուշի ձևավորումն է կոճղերի վրա (գիպսային հիմքեր), իսկ երկրորդը՝ Wax-up և Mock-up մեթոդների համադրումը, մոմի հիման վրա հենց բերանի խոռոչում կոմպոզիտային մոդելի ստեղծումը։
Սա պարտադիր պրոցեդուրա է բերանի խոռոչի արատների օրթոպեդիկ շտկման ժամանակ։ Մոդելները պետք է պատրաստվեն բազմաթիվ նպատակների համար: Առաջին հերթին անհրաժեշտ է, որ բժիշկը կազմի առաջիկա վերականգնման ծրագիր։ Որպես փորձարկման նյութ ծառայում է մոմե մոդելը, ըստ որի օրթոպեդն ուտեխնիկը որոշում է վնասված ատամի վերականգնման եղանակը՝ քննարկելով հետագա աշխատանքի շրջանակը և պրոթեզավորման հնարավոր դժվարությունները։
Եթե կա մոդել, հիվանդի համար ավելի հեշտ կլինի բացատրել բուժման բոլոր առանձնահատկությունները և պայմանավորվել ատամների վերջնական տիպի շուրջ։ Այս աշխատանքի իրականացումը թույլ կտա պրոթեզի արտադրության սկզբնական փուլում վերացնել դրա բոլոր անհամապատասխանությունները և անճշտությունները։
Մոմը ամենահարմար նյութն է, որը լավ է հարմարվում մշակման համար և սառչելուց հետո արագ և հեշտությամբ ստանում է ցանկալի ձևը։ Այս աշխատանքը կատարելու համար այն ունի գերազանց բնութագրեր, մասնավորապես՝
- բավականին պլաստիկ;
- քիչ;
- դիմացկուն.
Տեխնիկն այս հատկությունների շնորհիվ կարողանում է շատ ճշգրիտ կերպով վերստեղծել ատամի անհրաժեշտ չափերը, որպեսզի պատրաստված պրոթեզը հնարավորինս նման լինի իրեն։ Ատամների մոմե մոդելավորումն անհրաժեշտ է ապագա աշխատանքի նրբությունները մշակելու համար՝ ատամնաշարի ֆունկցիոնալությունն ու էսթետիկան վերականգնելու համար։
Սիմուլյացիայի առավելությունները
Այս ունիվերսալ ընթացակարգի շնորհիվ վերջնական դիզայնը կատարյալ է: Նա ունի հստակ առավելություններ, դրանք են՝
- հարեւան ատամների վնասման անհնարինությունը պրոթեզ կրելիս;
- անհանգստություն չկա, քանի որ չափը ճիշտ է համապատասխանում պարամետրերին;
- հնարավորություն, հարմար նյութի շնորհիվ, վերացնել բոլոր անճշտությունները և սխալները սկզբնական փուլում:
Պատշապես կատարված սիմուլյացիան զգալիորեն նվազեցնում է ժամանակըընտելանալ պրոթեզին, քանի որ դիզայնն առանձնանում է առավելագույն հարմարավետությամբ։
Թերություններ
Ատամների մոմ մոդելավորումը և վերականգնումը համարվում է իդեալական տեխնիկա, որը չունի թերություններ: Այնուամենայնիվ, կա մի մինուս, որը վերաբերում է հենց նյութին. Մոմը, համեմատած մյուսների հետ, ունի ջերմային ընդլայնման բավականին բարձր արագություն: Դա պայմանավորված է նրա պոլիմերացումով: Արդյունքում առաջանում են ձուլվածքների չափերի անհամապատասխանություններ և ձուլածո պրոթեզի անբավարար ամրացում։ Որպեսզի դա տեղի չունենա, օգտագործվում է լցոնման չափումների մեթոդ՝ ընդլայնելով ձուլման նյութը և կիրառելով փոխհատուցող լաք:
Ցուցումներ
Ելնելով բերանի խոռոչի վիճակից՝ օրթոդոնտիստը կարող է նշանակել ատամների գեղարվեստական մոդելավորում՝ լնդի վերևում գտնվող տարածքի քայքայելիության բարձրացմամբ, որն արտահայտվում է առաջադեմ կարիեսի պատճառով: Այս դեպքում անհրաժեշտ է վերականգնել ատամի պատերը՝ օգտագործելով միկրոպրոթեզավորում կամ պսակ։ Նաև աննորմալ հատկանիշներով պայմանավորված քայքայումով, օրինակ՝ թերակուլյացիա։ Այս արատից կարող եք ազատվել վինիրների կամ պսակների օգնությամբ։
Տարբերիչ գույնը վերաբերում է ցուցմանը: Իմպլանտը տեղադրելիս հնարավոր է ընտրել ցանկալի գույնը, սակայն նախ պետք է իրականացնել մոդելավորման պրոցեդուրան։ Ամբողջ ատամնաշարի ոչնչացման դեպքում մոմի ձուլումը պարտադիր քայլ է դրանց վերականգնման համար: Եթե միայն արմատը մնա, մոդելավորումն անփոխարինելի է։ Ատամների իսպառ բացակայությունը՝ ադենտիան, դրա ցուցումներից մեկն էընթացակարգերը. Նույնը վերաբերում է բազմաթիվ պաթոլոգիական արատների առկայությանը: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է տեղադրել մի քանի պսակներ, կամուրջի կառուցվածք, ապա, անշուշտ, ստեղծվում է մոմի ձուլվածք: Wax-up պրոցեդուրան թույլ է տալիս հաշվի առնել հաճախորդի անհատական առանձնահատկությունները և ցանկությունները:
Հակացուցումներ
Ատամների ձևի մոմե մոդելավորումը հիվանդի համար համարվում է լիովին անվտանգ և ցավազուրկ պրոցեդուրա։ Այն ոչ մի անհարմարություն և անհանգստություն չի առաջացնում, այն իրականացվում է առանց ցավազրկողների օգտագործման։ Այնուամենայնիվ, կան որոշ հակացուցումներ դրա իրականացման համար: Դրանք ներառում են՝
- ոսկրային ծնոտի հյուսվածքների հիվանդություններ;
- առողջացման շրջան ռադիոթերապիայից հետո;
- տարբեր բնույթի բորբոքային պրոցեսներ;
- թմրամիջոցների հակում;
- բերանի անոմալիաների սուր ձև:
Անհրաժեշտ է հաշվի առնել նաև այն փաստը, որ ձուլվածքների կառուցման համար օգտագործվում է բնական հումք, այն է՝ մեղրամոմ։ Հետևաբար, մեղրի կամ մեղվաբուծական արտադրանքի նկատմամբ ալերգիա ունեցող մարդկանց նկատմամբ այս տեխնոլոգիան արգելված է։ Եթե նյութի նկատմամբ ռեակցիա կա, հիվանդը պետք է տեղեկացնի բժշկին, որպեսզի նա կարողանա ընտրել պրոթեզավորման և վերականգնման անվտանգ տեխնիկա։
Անուղղակի մոդելավորում
Ատամների անուղղակի մոդելավորում և վերականգնում ենթադրում է ապագա արհեստական ատամնաշարի տպավորության ստեղծում գիպսային հիմքի վրա: Այս մեթոդը շատ ժամանակ չի պահանջում: Հիվանդը երկար ժամանակ բժշկի նշանակման հաճախելու կարիք չունի։Ատամնաբույժը պետք է բերանի խոռոչի բարձրորակ գիպսեր պատրաստի, իսկ վերջնական արտադրությունը կատարվում է լաբորատորիայում։ Անուղղակի տեխնիկան հարմար է դժվար հասանելի վայրերում աճող ատամների համար։
Ուղիղ մոդելավորում
Մոմից մոդել պատրաստելու անմիջական եղանակով առաջինը ատամի խոռոչը լցվում է հեղուկ մոմով կամ այն սեղմում մեջը պլաստիկ վիճակում։ Այնուհետև կատարվում է մոդելավորում և ամրացում, իսկ հետո մոմե մոդելը հանվում է խոռոչից։ Կոմպոզիտային նմուշ է ստեղծվում բերանի մոմի մոդելից:
Այս տարբերակն անմիջապես ստեղծում է ատամների գեղարվեստական մոդելավորում և վերականգնում, ինչպես նաև դրանց ֆունկցիոնալությունը: Տեխնիկի կողմից այս աշխատանքը կատարելուց հետո նմուշի վերջնական տարբերակը կցուցադրվի հաճախորդին, այնուհետև հատուկ տեխնիկայի միջոցով կտեղափոխվի բերան: Ժամանակավոր համակարգի դեպքում մարդը պետք է որոշակի ժամանակ քայլի, որպեսզի գնահատի, թե արդյոք նմուշը ճիշտ և հարմար է պատրաստված։ Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ուղղել, ապա ատամնաբույժը բոլոր ուղղումները կկատարի անմիջապես ժամանակավոր մոդելների վրա:
Ուղիղ մեթոդն առավել հարմար է էմալի բարձր քայքայում ունեցող մարդկանց, ինչպես նաև նրանց համար, ովքեր խնդիրներ ունեն ստորին ծնոտի ժամանակավոր հոդի հետ, անհրաժեշտության դեպքում ավելացնում են խայթոցը։ Պահանջների բացակայության դեպքում արտադրանքն ուղարկվում է լաբորատորիա՝ մշտական դիզայնի արտադրության համար:
Ծամող ատամների վերականգնման հիմնական նպատակը ֆունկցիոնալ վերականգնումն է, որը կախված է կառուցվող կառուցվածքի անատոմիական ճիշտությունից և ճշգրտությունից։ Այդ իսկ պատճառով կրծող ատամների մոդելավորումը պարտադիր էընթացակարգ։
Ուղիղ մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ անուղղակիի նկատմամբ.
- մոմի նախշը ավելի ճշգրիտ է;
- կարող եք վերացնել հայտնաբերված անճշտություններն ու թերությունները;
- հնարավոր է ավելի ճշգրիտ շտկել ապագա պրոթեզի սահմանները լնդերի եզրերի շրջանում։
Սակայն դրանով շատ դժվար է շտկել ատամների կողային խմբերի անճշտությունները։ Նաև մոդելը կարգավորելիս գործիքի միջոցով լորձաթաղանթն անզգուշորեն վնասելու վտանգ կա։
Մոդելավորման հիմնական առաջադրանքներ
Մոմից մոմի մոդելավորումը մոմից՝ դրանով խոռոչը լցնելուց հետո հանգում է երեք հիմնական առաջադրանքի: Առաջինը վերաբերում է այն հանգամանքին, որ մոմի տպավորությունը հարմարեցված է՝ հաշվի առնելով կենտրոնական խցանումը և ծնոտի բոլոր շարժումները։ Սա անհրաժեշտ է, որպեսզի հակառակ ատամները ներդիրի վրա խոչընդոտների չհանդիպեն։ Ուստի բժիշկը խնդրում է հիվանդին դանդաղ փակել ծնոտները, որից հետո նա հեռացնում է ավելորդ նյութը։ Դա կրկնվում է մի քանի անգամ, մինչև ատամները ամբողջությամբ փակվեն։ Այնուհետև, նրբորեն շարժեք ստորին ծնոտը բոլոր ուղղություններով և նաև քերեք ավելորդ մոմը:
Հաջորդ խնդիրն է ապահովել, որ ներդիրի մակերեսը միաձուլվի ատամի մակերեսին և միևնույն ժամանակ պահպանի նույն հարթությունը՝ առանց կոպտության և որևէ խորշի: Սա շատ կարևոր է կրկնվող կարիեսի զարգացումը կանխելու համար։
Մեկ այլ նպատակ է մոմի ձուլվածքին տալ ճիշտ անատոմիական ձև: Ամենից հաճախ ներդիրի տեսքը փչացնում է դրա կազմաձևը, ոչ թե գույնը: Հաճախ տգեղներն աչքի են ընկնում:
- ատամներ;
- մետաղական պսակներ;
- ներդիր.
Իսկ եթե ուշադիր նայեք, ապա կարող եք տեսնել, որ պատճառը ատամի ձևի չհամապատասխանելու մեջ է։ Եթե մետաղին տրվի ճիշտ անատոմիական կոնֆիգուրացիա, ապա ներդիրը կամ թագը անտեսանելի կլինեն:
Նյութական պահանջներ
Ատամների մոդելավորման համար օգտագործվում են 1-ին և 2-րդ տիպի մոմերը, առաջինը հարմար է ուղիղ մեթոդի, երկրորդը՝ անուղղակի մեթոդի համար: Դա պայմանավորված է նրանց որակական հատկանիշներով: Երկրորդ տեսակի նյութը ավելի ցածր որակ ունի, սակայն այս հատկությունը բացարձակապես չի ազդում մոդելի արդյունքի վրա։ Առաջին տեսակի մոմը կատարյալ է հիվանդի բերանի վրա տպավորություն թողնելու համար։
Այս նյութի ընտրության, պահպանման և օգտագործման մի շարք կանոններ կան: Դրանցից մեկը վերաբերում է նրան, որ ավելի մեծ կոնտրաստ ստանալու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել տարբեր գույների մոմեր։ Սառչելուց հետո նյութը չպետք է քանդվի, այն պետք է կոշտ լինի։ Տպավորության որակի վրա բացասաբար է ազդում տաքացման գործընթացում մոմի զանգվածի մեջ փշրանքների առկայությունը։ Եթե այն պարունակում է մասնիկներ, փաթիլներ, ապա մակերեսը հարթ չի լինի, այլ դաջված։ Պետք է նաև նկատի ունենալ, որ քերելու ընթացքում նյութը չպետք է չիպսեր առաջանա կամ կտոր-կտոր չընկնի։ Պահպանման թույլատրելի ժամկետը գերազանցելը բացասաբար է անդրադառնում մոմի որակի վրա։
Ատամների ճշգրիտ և բարձրորակ անատոմիական մոդելավորումը կախված է կոնկրետ մեթոդի համար նյութի ճիշտ ընտրությունից։
Նախապատրաստական գործընթաց
ԱռաջԱտամների մոմե մոդելավորում կատարելու համար անհրաժեշտ է կատարել մի շարք նշանակումներ, որոնցից առաջիններից մեկը բերանի խոռոչի ախտորոշումն է։ Անհրաժեշտության դեպքում պետք է կատարել ծնոտի ռենտգեն եւ համակարգչային տոմոգրաֆիա։ Նշվում է նաեւ, որ բերանի խոռոչի հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ է բուժման կուրս անցնել։ Չմոռանաք ախտահանել և պահպանել հիգիենայի կանոնները։
Միայն ամբողջական հետազոտության և բուժման կուրս անցնելուց հետո բժիշկն անցնում է գիպսերի ստեղծմանը։
Կատարման տեխնիկա
Ատամների մոդելավորման տեխնիկան կատարվում է որոշակի հաջորդականությամբ։ Նախ, գիպսերը վերցվում են այն վայրից, որտեղ կկանգնի ժամանակավոր համակարգը, իսկ հակառակ կողմից: Այս ընթացակարգի համար օգտագործվում է հատուկ ատամնաբուժական սիլիկոն: Կծվող սիլիկոնե գլանափաթեթների օգնությամբ ամրացվում է ծնոտների փակումը։ Ականջների մոտ ամրացված հատուկ ափսեի միջոցով ծնոտներից նմուշներ են ստացվում դրանց ուղիղ շարժման ուղղությամբ։ Նման ափսեը կոչվում է երեսպատում։
Ստացված տվյալների հիման վրա պատրաստվում են նմուշներ, որոնք հետո տեղափոխվում են գիպս։ Հաջորդ քայլը հոդակապի վրա տպավորությունները ֆիքսելն է: Սա մի սարք է, որը կրկնօրինակում է ծնոտների շարժումը։ Այս սարքի շնորհիվ տեխնիկը վերացնում է ատամների և ծնոտների հոդակապային և ծամելու շարժումները։
Եթե նմուշը վերածվում է Mock-up-ի, ապա արդյունքը տեղափոխվում է բերանի խոռոչ: Գիպսը վերցվում է սիլիկոնե բանալիներով, հեռացվում են նստվածքները։ Համակարգը ամրացնելու համար կիրառվում է սոսինձ: Տպավորությունների մեջ տեղադրվում է պլաստիկ կամ կոմպոզիտ, դրանցկիրառվում է ատամների վրա: Վերջում հանվում են տպավորիչները (սիլիկոնե ստեղներ), հեռացվում է ավելցուկային նյութը, կատարվում է մանրացում և փայլեցում։ Ֆիքսացիայի ավարտից հետո բժիշկը կգնահատի կատարված աշխատանքը էսթետիկ և ֆունկցիոնալ տեսանկյունից։
Ատամի կոճղի մոդելավորման խնդիրն է վերականգնել անատոմիական ձևը, որը խանգարում է ինչպես կոշտ հյուսվածքների պաթոլոգիական գործընթացին, այնպես էլ պսակի պատրաստմանը: Գործընթացը կատարվում է հատուկ մոմ օգտագործելով՝ աստիճանաբար շերտավորելով գիպսե կոճղի վրա: Նրանք նաև հետևողականորեն վերականգնում են ատամի մասերի ձևն ու ռելիեֆը՝
- վեստիբուլյար;
- լեզվական կամ պալատական;
- ծամում;
- կողմ.
Ամենակարևորը, որ մոմը 1-1,5 մմ-ով չհասնի պարանոցի գծին, հակառակ դեպքում դրա ծավալը կավելանա, արդյունքում պսակը չի կարողանա ամուր սեղմել այն։ Մոդելավորված ատամը չպետք է լինի վերականգնվածից մեծ։ Վերջինիս կողային մակերեսների և միջին մակարդակի հարակից ատամների միջև անհրաժեշտ է բաց թողնել մետաղի հաստության մեջ։
Պետք է նկատի ունենալ, որ ատամների մոմե մոդելավորումը, որն անբաժանելի պրոցեդուրա է բերանի խոռոչում որոշակի տեսակի օրթոպեդիկ կառուցվածքների տեղադրման ժամանակ, թանկարժեք ատամնաբուժական ծառայություն է։ Զգալի գինը բացատրվում է.
- արժեքը մեկ սպառվող նյութի համար;
- բարձր ճշգրտության գործընթաց;
- օգտագործելով հատուկ սարքավորումներ։
Ատամնաբուժության մոդելավորման միավորների քանակը և բարդությունը ազդում է արժեքի վրա, որըկարող է փոխվել։ Ատամների մոմ մոդելավորման վերջնական գինը մասնագետը կհայտարարի ախտորոշումից հետո։ Այս պրոցեդուրան թույլ է տալիս հիվանդին բացահայտել անհարմարությունը, իսկ հետագայում արագ ընտելանալ պրոթեզին։ Ատամների իմպլանտացիայի այս լրացուցիչ քայլը համարվում է տարբեր մեթոդների կիրառմամբ պրոթեզավորման անբասիր մեթոդ: Մասնագետները նշում են, որ պրոցեդուրան չի վնասում հարևան ատամներին, իսկ օգտագործվող մոմն առանձնանում է իր բազմակողմանիությամբ և բացարձակապես ոչ թունավոր է։
