Վերջին շրջանում բժշկական պրակտիկայում ավելի ու ավելի հաճախ են հանդիպում ուղեղային շրջանառության խանգարման հետևանքով առաջացած հիվանդություններ։ Դրանք հիմնականում դրսևորվում են ալկոհոլը և ծխախոտը չարաշահող, գիրության, շաքարային դիաբետի, հիպերտոնիայի պատմություն ունեցող մարդկանց մոտ։ Այս պաթոլոգիական ախտանիշային բարդույթներից մեկը Բինսվանգերի հիվանդությունն է կամ այլ կերպ՝ ենթակեղևային աթերոսկլերոտիկ էնցեֆալոպաթիան: Հիվանդությունը նկարագրվել է 1894 թվականին և ստացել է իր հետազոտող Օտտո Բինսվանգերի անունը Ալոիս Ալցհեյմերի ջանքերի շնորհիվ, ով առաջարկել է այս գաղափարը։ Այս պաթոլոգիայի ավելի մանրամասն ուսումնասիրությունը կատարել է կանադացի նյարդաբան Օլշևսկին քսաներորդ դարի կեսերին:
Սահմանում
Բինսվանգերի հիվանդությունը հիվանդություն է, որը բնութագրվում է ենթակեղևային ուղեղային շրջանառության խախտմամբ՝ արյան անոթների պատերի խտացման և դրանց թողունակության նվազման պատճառով։ Սա ազդում է ուղեղի սպիտակ նյութի սնուցման որակի վրա: Իշեմիան զարգանում է. Արագ առաջադիմական ընթացքը հանգեցնում է ծանր նյարդաբանական խանգարումների, դեմենցիայի և այլ բարդությունների: Բացի այդ, կարող են ի հայտ գալ քայլքի խանգարումներ, կոնքի օրգանների նյարդայնացման խանգարումներ։ Հիվանդության վերջում հիվանդներըլիովին կախված եղեք արտաքին օգնությունից և կարիք ունեք պրոֆեսիոնալ խնամողի ծառայությունների:
Էթիոլոգիա
Հիվանդության զարգացման համար նախատրամադրող գործոններ կարող են լինել ընդհանուր սոմատիկ անոթային պաթոլոգիաները, օրինակ՝ հիպերտոնիան։ Բայց այլ պայմաններ, որոնք առաջացնում են ուղեղի փոքր անոթների մշտական նեղացում, կարող են ազդել գործընթացի զարգացման վրա: Դրանք ներառում են ամիլոիդ անգիոպաթիա և ուղեղային աուտոսոմային գերիշխող անգիոպաթիա: «Բինսվանգերի հիվանդության» գաղափարին պետք է զգուշությամբ վերաբերվել, քանի որ սա առանձին նոզոլոգիական միավոր չէ, այլ պաթոլոգիական համախտանիշ, որը բնորոշ է մի շարք հիվանդությունների, ինչպիսիք են մետախրոմատիկ լեյկոդիստրոֆիան կամ առաջադեմ լեյկոէնցեֆալոպաթիան::
պաթոգենեզ
Հիպերտոնիայի պատճառով գլխուղեղի անոթները գտնվում են սպազմոդիկ վիճակում։ Նրանց լույսը նեղանում է ոչ միայն հարթ մկանային շերտի կրճատման, այլեւ աթերոսկլերոտիկ փոփոխությունների առկայության պատճառով։ Այսպիսով, ուղեղի սպիտակ նյութի սնուցումը խախտվում է և առաջանում է նրա իշեմիա, իսկ հետո՝ ատրոֆիա։ Զարկերակային ցանցի նեղացման վայրերում առաջանում են կիստաներ, արյունահոսության օջախներ և նեկրոզներ։ Ուղեղի նյութը նվազում է ծավալով, դառնում ավելի քիչ խիտ, կարող է փոխարինվել հեղուկով կամ սեղմվել՝ փորոքների խոռոչների փոխհատուցման ընդլայնման պատճառով։ Բնությունն ատում է դատարկությունը։
Սիմպտոմներ
Բինսվանգերի հիվանդության պատճառած անկարգությունները գալիս ենաստիճանաբար. Հնարավոր է հիվանդության ընթացքի երկու տարբերակ՝.
- Շարունակական պրոգրադիենտ, երբ բացակայում են լույսի բացերը, և ախտանշանները ժամանակի ընթացքում ավելի են բարդանում:
- Դանդաղ առաջընթաց սարահարթի ժամանակաշրջաններով, երբ կլինիկայում երկար ժամանակ վատթարացում չի նկատվում:
Հիվանդները, որպես կանոն, բողոքում են քայլվածքի խանգարումներից և միզուղիների և կղանքի անմիզապահությունից։ Նրանց մոտ զարգանում է ինտելեկտուալ և էմոցիոնալ դեմենսիա, որն արտահայտվում է անցողիկ նյարդաբանական սակավ ախտանիշներով։ Հիշողության և ճանաչողական կարողությունների վատթարացում կա։
Հիմք ընդունելով գերակշռող ախտանշանները՝ մասնագետները տարբերակում են դիսմնեստիկ, ամնեստիկ և պսևդո-պարալիտիկ դեմենսիա: Հիվանդների մոտ նրանց վիճակի վերաբերյալ քննադատությունը նվազում է կամ ընդհանրապես բացակայում է, տրամադրությունը սովորաբար չեզոք է կամ լավատեսական, հնարավոր է ընթացիկ իրադարձությունների մոռացկոտություն: Ահա թե ինչպես է Բինսվանգերի հիվանդությունը սողում մեղմ ու աննկատ։ Կլինիկան կարող է համալրվել էպիլեպտիկ նոպաներով, նևրոզներով։
Ախտորոշում
Ախտորոշում կատարելիս բժիշկը հիմնվում է հավաքագրված պատմության, կլինիկական պատկերի և լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունների վրա։ Բժշկական քարտում «Բինսվանգերի հիվանդություն» մուտքագրման հիմքը մշտական հաստատված թուլամտությունն է՝ զուգորդված ցանկի ցանկացած երկու նշանի հետ՝:
- քայլվածքի խանգարումներ;
- կեղծ բուլբարային համախտանիշ;
- բրադիկինեզիա;
- կոնքի օրգանների դիսֆունկցիա;- ճակատային ախտանիշներ:
Բացի այդ, հիպերտոնիայի, առիթմիաների, սրտամկանի ինֆարկտի կամ շաքարախտի առկայությունը պարտադիր է։շաքարախտ.
Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է Ալցհեյմերի հիվանդության հետ՝ օգտագործելով Խաչինսկու իշեմիկ սանդղակը, ինչպես նաև CT և MRI տվյալները։
Բուժում
Բինսվանգերի հիվանդությամբ ախտորոշված հիվանդների մոտ բուժումն իրականացնում են միանգամից երկու բժիշկ՝ նյարդաբան և հոգեբույժ։ Նրանք խորհրդակցում են էնդոկրինոլոգների, ինտերնիստների, սրտաբանների հետ, քանի որ թերապիան պետք է ընդգրկի պաթոգենեզի բոլոր օղակները և դադարեցնի ախտանիշները։
Էթիոպաթոգենետիկ թերապիայի կարևոր իրադարձությունը արյան ճնշման իջեցումն է նորմալ մակարդակի: Իհարկե, առկա ախտանիշները հետընթաց չեն ապրում, բայց դա օգնում է կանխել վատթարացումը։ Բացի այդ, նշանակվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են ուղեղային շրջանառությունը, հակակոագուլանտներ՝ ինսուլտի զարգացումը կանխելու համար, նոոտրոպ դեղամիջոցներ՝ ճանաչողական ֆունկցիաները պահպանելու համար։ Անհրաժեշտության դեպքում դեպրեսիվ տրամադրության կամ հոգեկան շեղումների առկայության պատճառով նշանակվում են հակադեպրեսանտներ կամ հակահոգեբուժական միջոցներ։
Կյանքի և առողջության կանխատեսում
Դեղորայքի ընդունումը սկսելուց երկու շաբաթ անց հիվանդի վիճակի նկատելի բարելավում է նկատվում: Բինսվանգերի հիվանդությամբ ախտորոշված մարդկանց կեսից ավելին ունի բավարար կանխատեսում: Այնուամենայնիվ, նրանք պետք է սովորական հետազոտություն անցնեն իրենց բնակության վայրի պոլիկլինիկայում՝ նյարդապաթոլոգի, ինտերնիստի, հոգեբույժի և սրտաբանի կողմից։
Ժամանակին ախտորոշումը կարող է ոչ միայն երկարացնել մարդու կյանքը, այլեւ բարելավել դրա որակը։ Տարեցների համար դա կարևոր էանօգնական լինել, ընտանիքի համար բեռ չվերածվել. Նրանք պետք է իմանան, թե ինչ սպասել Բինսվանգերի հիվանդության ախտորոշումից: II-III խմբի հաշմանդամությունը այս հիվանդության շատ հավանական արդյունք է: Պետք է հոգեպես պատրաստել հիվանդին այն բանի համար, որ բուժումը միայն դադարեցնում է ընթացքը, բայց չի ապաքինվում, և բացասական հետևանքներին նույնպես պետք է բախվել մի փոքր ուշ։
Բինսվանգերի ախտանիշային համալիրը զարկերակային հիպերտոնիայի ընդհանուր ավարտն է աթերոսկլերոտիկ բաղադրիչով: Դրա միակ հնարավոր կանխարգելումը երիտասարդ և հասուն տարիքում դիետան և պատշաճ ապրելակերպն է՝ հիպերտոնիայի զարգացումն ու առաջընթացը կանխելու համար։ Այդ ժամանակ կբացառվի հիմնական պատճառաբանական գործոնը, և հիվանդության զարգացման հիմք չի լինի։
Մի զբաղվեք ինքնաբուժությամբ և եղեք առողջ:
