Երեխաների և նրանց ծնողների գրեթե 25%-ը քիթ-կոկորդ-ականջաբանի գրասենյակում լսում է, որ երեխայի ադենոիդները մեծացել են: Այս կազմավորումները զուգակցվում են քիթ-կոկորդի լորձաթաղանթի հետ։ Առողջ երեխայի մեջ նրանք ակտիվորեն գործում են: Հենց ադենոիդներն են առաջինը հանդիպում տարբեր տոքսինների, բակտերիաների, ալերգենների, մանրէների և գործարկում են պաշտպանիչ մեխանիզմ։
Խնդիրների դասակարգում
Ադենոիդների բորբոքումը մասնագետներն անվանում են ադենոիդիտ: Բայց նույնիսկ ակտիվ պաթոլոգիական գործընթացի բացակայության դեպքում դրանք կարող են ավելացվել: Բժիշկը կարող է ասել, որ երեխաների մոտ ադենոիդները 2-3 աստիճան են։ Այս դեպքում քթանցքային այս նշագեղձը կարող է վնասակար լինել։
Օտոլարինգոլոգները հետազոտության ժամանակ կարող են ասել, որ երեխան ունի ադենոիդներ:
- 1 աստիճան, պայմանով, որ դրանք ծածկում են քիթ-կոկորդի 1/3-ից ոչ ավելին, ծածկված է միայն ձայնի վերին մասը (քթի միջնապատի հետնամասը կազմող թիթեղը);
- 2-րդ աստիճան, սովորաբար այտուցծածկում է քիթ-կոկորդի կեսը, ձայնի համընկնումի 2/3-ը;
- 3 աստիճան, գրեթե ամբողջ քիթ-կոկորդը խցանված է։
Ավելանալուն զուգընթաց առաջանում են ուղեկցող խնդիրներ։ Այսպիսով, երեխաների մոտ 3-րդ աստիճանի ադենոիդները դժվարանում են շնչել, լսողությունը նկատելիորեն վատանում է։ 2-րդ աստիճանի հիպերտրոֆիայի դեպքում երազում հայտնվում է խռմփոց, հաճախակի հազ։ Ռնգային շնչառությունը նկատելիորեն խանգարված է: 3-րդ աստիճանի ադենոիդների դեպքում օդը թոքեր է մտնում միայն բերանի միջոցով:
Հիվանդության նշաններ
Ծնողները կարող են նաև կասկածել, որ երեխան մեծացել է պալատինային նշագեղձեր: Ամենից հաճախ այս խնդիրն առաջանում է 3-7 տարեկան երեխաների մոտ։ Բայց դա կարող է նաև անհանգստացնել դեռահասներին: Հետևյալ ախտանշանները ցույց են տալիս, որ երեխաների մոտ առաջացել են 2-3 աստիճանի ադենոիդներ՝
- դժվարացած քթային շնչառություն, երեխան շնչում է հիմնականում բերանով;
- ձգձգվող կրկնվող քթից;
- քնի վատթարացում, խռմփոցը դառնում է լսելի;
- քթի տեսքը;
- անորոշ խոսք;
- լսողության կորուստ;
- ապատիա, հոգնածություն, անտարբերություն;
- գանգատներ գլխացավից:
Նկատելով մեկ կամ մի քանի ախտանիշ՝ խորհուրդ է տրվում երեխային ցույց տալ ԼՕՌ: Այս բժիշկը կարող է ճշգրիտ ախտորոշում կատարել և անհրաժեշտության դեպքում նշանակել բուժում։
Հիվանդության ախտորոշում
Սովորական տեսողական հետազոտությունը բավարար չէ երեխաների մոտ 3-րդ աստիճանի ադենոիդները հասկանալու համար: Բայց քիթ-կոկորդ-ականջաբանների մեծամասնությունը չունի ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու սարքավորումներ: Նրանք կարող են օգտագործել միայն մատների մեթոդը։ Բայցայն համարվում է ոչ տեղեկատվական: Սովորական կլինիկաներում, որպես կանոն, խորհուրդ են տալիս ռենտգեն վերցնել։ Այս մեթոդով դուք կարող եք պատկերացնել այս նշագեղձերի աճը, բայց որոշել, թե արդյոք բորբոքային գործընթացը դուրս չի գալիս:
Ախտորոշման մեթոդներից մեկը ֆարինգոսկոպիան է։ Սա oropharynx-ի հետազոտություն է սպաթուլայի և հատուկ կոկորդային հայելու միջոցով: Նման հետազոտությունը թույլ է տալիս գնահատել քիթ-կոկորդի վիճակը և երեխաների մոտ բացահայտել 2-3 աստիճանի ադենոիդները: Նման հետազոտությունից հետո կարող է նշանակվել բուժում։
Կարելի է կատարել նաև առջևի ռինոսկոպիա։ Այն պահանջում է հատուկ քթի լայնացուցիչ: Պրոցեդուրայի ընթացքում կարող եք գնահատել քթի հատվածների, միջնապատի վիճակը։ Եթե ուսումնասիրությունից առաջ ներարկվում են վազոկոնստրրիտորային դեղամիջոցներ, ապա դուք կարող եք տեսնել քիթ-կոկորդի հետևի մասը և ադենոիդները:
Հետևի ռինոսկոպիան, որն իրականացվում է մանրաթելերի և քթի հայելիի միջոցով, գործնականում չի արվում երեխաների համար։ Չնայած այս մեթոդը համարվում է անվնաս և տեղեկատվական։
Ժամանակակից քննության մեթոդներ
Սահմանել ճշգրիտ ախտորոշում և որոշել քիթ-կոկորդի նշագեղձի մեծացման աստիճանը՝ օգտագործելով համակարգչային տոմոգրաֆիա: Սա բավականին թանկ փորձաքննության մեթոդ է, բայց տեղեկատվական է։ Ճիշտ է, նրանք այն շատ հազվադեպ են օգտագործում։
Ամենաառաջադեմ ճանապարհը էնդոսկոպիկ հետազոտությունն է։ Հենց այս ախտորոշիչ մեթոդն է թույլ տալիս հաստատել, որ 3-րդ աստիճանի ադենոիդները երեխաների մոտ։ Այս հետազոտության խնդրահարույց տարածքների լուսանկարներն ամենևին էլ դժվար չէ անել:
Նրա համարքթի խոռոչի մեջ տեղադրվում է փոքրիկ խողովակ, որի վերջում տեղադրված է տեսախցիկ։ Նրա օգնությամբ դուք կարող եք ոչ միայն որոշել ադենոիդների չափերը, այլեւ հստակեցնել դրանց գտնվելու վայրը։ Բացի այդ, բժիշկը կարող է տեսնել, թե արդյոք կա բորբոքում և ստուգել, թե արդյոք այս գործընթացը տարածվում է լսողական խողովակների վրա:
Ադենոիդների նպատակը
Շատ ծնողներ սխալմամբ կարծում են, որ քթանցքային նշագեղձերը բացարձակապես անօգուտ գոյացություն են, որը պետք է հեռացվի: Բայց նրանք այնքան էլ ճիշտ չեն: Իհարկե, եթե երեխաների մոտ 3-րդ աստիճանի ադենոիդ ախտորոշվի, բժիշկը խորհուրդ կտա հեռացնել դրանք: Սակայն որոշ դեպքերում կարող եք փորձել ազատվել խնդրից պահպանողական մեթոդներով։
Հաճախ ադենոիդները սկսում են աճել համառ վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին։ Նրանք տեղական անձեռնմխելիության մի մասն են: Նազոֆարինգային նշագեղձը մի տեսակ արգելք է, որը կարող է հաղթահարել վիրուսները նույնիսկ նախքան դրանք օրգանիզմ մտնելը: Այս գեղձում զարգանում է տեղային բջջային իմունիտետ։ Դա բնական խոչընդոտ է հարուցիչների համար:
Ադենոիդներն ինքնին իմունային համակարգի կարևոր մասն են: Եթե հնարավորություն կա վերականգնելու նրանց աշխատանքը և հանդարտեցնելու բորբոքային գործընթացը, ապա դա պետք է օգտագործել։
Տեղական իմունիտետի ձախողումներ
Իհարկե, երեխաների 3-րդ աստիճանի չափազանց մեծացած ադենոիդներն այլևս չեն կարող իրականացնել իրենց նպատակը: Լիմֆի արտահոսքը խախտվում է, գեղձային հյուսվածքները մեծանում են, բորբոքային պրոցեսը գործնականում չի հանդարտվում։
Այս դեպքումադենոիդներն այլևս չեն կարող խոչընդոտ հանդիսանալ բակտերիաների համար: Լորձը ռնգային խոռոչում սկսում է երկար մնալ լորձաթաղանթային ապարատի աշխատանքի խախտման պատճառով: Բայց հենց դրա հետ է, որ հեռացվում է թակարդված միկրոօրգանիզմների, փոշու մասնիկների, պոտենցիալ ալերգենների զգալի մասը։
Երեխայի մոտ 3-րդ աստիճանի ադենոիդները նպաստում են նրան, որ պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմները երկարաձգվում են քիթ-կոկորդում։ Միեւնույն ժամանակ, տեղական անձեռնմխելիությունը արդեն ճնշված է մշտական բորբոքային գործընթացով: Սա է հիմնական պատճառը, որ մեծանում է հիվանդության զարգացման հավանականությունը։ Արդյունքում ձևավորվում է արատավոր շրջան՝ մեծացած քթանցքային նշագեղձի պատճառով հաճախանում են հիվանդությունները, իսկ հիվանդությունների պատճառով էլ ավելի են աճում ադենոիդները։
Խնդիրները լուծելու ուղիներ
Որպես կանոն, քիթ-կոկորդ-ականջաբանների մեծ մասը խորհուրդ է տալիս հեռացնել 3-րդ աստիճանի ադենոիդները երեխաներից: Բայց ընտրելով այս ճանապարհը, մենք պետք է հիշենք, որ նրանք հակված են աճել: Իհարկե, սա ոչ բոլորի հետ է պատահում: Բայց կան հիվանդներ, ովքեր խնդիր ունեն, որը վերադառնում է վեց ամսից կամ մեկ տարի անց։
Երբեմն նազոֆարինգային նշագեղձը մեծանում է վատ ժառանգականության պատճառով: Այս գեղձը աճեցնելու հակումը փոխանցվում է գենային մակարդակով։ Որոշ երեխաներ ծնվում են թույլ Waldeyer մատանիով: Այն ներառում է լեզվական, խողովակային նշագեղձեր, ինչպես նաև նշագեղձեր և ադենոիդներ:
Որոշ բժիշկներ կարծում են, որ վիրահատությունը պարտադիր չէ: Նրանք առաջարկում են իրենց տարբերակները, թե ինչպես բուժել 3-րդ աստիճանի ադենոիդները երեխայի մոտ: Որպես կանոն, բորբոքումը ճնշելու և այտուցը նվազեցնելու համար անհրաժեշտ է համալիր թերապիա։
Քթի խոռոչի նշագեղձերի աճը բացառապես մանկական խնդիր է։ Մեծահասակների մեծ մասում այս օրգանը ատրոֆիայի է ենթարկվում: Ի վերջո, սկսած 12 տարեկանից, ադենոիդները սկսում են նվազել։
Պահպանողական թերապիա
Երեխաներից 3-րդ աստիճանի ադենոիդների հեռացման խորհուրդ տալուց առաջ որակավորված բժիշկները ծնողներին կառաջարկեն մի շարք միջոցառումներ՝ ուղղված այտուցը թեթևացնելուն և բորբոքումը նվազեցնելուն: Որոշ դեպքերում դրանք օգնում են հաղթահարել խնդիրը առանց վիրահատության։
Բժիշկը նշանակում է վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ, որոնք պետք է օգտագործել 5-7 օր։ Հարմար «Նաֆտիզին», «Էֆեդրին», «Սանորին», «Գալազոլին» և այլ մանկական տարբերակներ: Ներարկումից հետո անհրաժեշտ է ողողել քթի խոռոչը։ Դա կարելի է անել հատուկ հակասեպտիկ լուծույթների օգնությամբ, օրինակ՝ Furacilin կամ Dolphin։ Մի շփոթեք լվացումը ոռոգման հետ։
Թորման և լվացման հետ միաժամանակ նշանակվում է ընդհանուր բուժում։ Այն պետք է ուղղված լինի իմունային համակարգի ամրապնդմանը։ Նշանակվում են ընդհանուր տոնիկներ, վիտամիններ, իմունոստիմուլյատորներ, հակահիստամիններ։ Երեխաների մոտ 3-րդ աստիճանի ադենոիդներ հայտնաբերելու դեպքում պետք է ընդունել հակաալերգիկ դեղամիջոցներ: Այս բուժումն անհրաժեշտ է այն պատճառով, որ ալերգիան այս նշագեղձերի պաթոլոգիական փոփոխությունների առաջացման հիմնական պատճառներից մեկն է։
Ֆիզիոթերապիան նույնպես լավ արդյունք է տալիս։ Արդյունավետ են համարվում քթի խոռոչի քվարցային բուժումը, հելիում-նեոնային լազերային թերապիան, UHF և էլեկտրոֆորեզը դիֆենհիդրամինի, կալիումի յոդիդի լուծույթով։
Վիրաբուժական բուժում
Շատ բժիշկներ, տեսնելով 3-րդ աստիճանի ադենոիդներ 3 տարեկան երեխայի մոտ, նրան անմիջապես ուղարկում են վիրահատության: Բայց դա ցուցված է կոնսերվատիվ բուժման անհաջող փորձերի դեպքում։ Հեռացրեք նաև այս նշագեղձերը, երբ՝
- քթով շնչելը դժվար է կամ գրեթե անհնար;
- երեխան անընդհատ մրսում է կամ վարակիչ հիվանդություններ, այդ թվում՝ տոնզիլիտ, տոնզիլիտ, թոքաբորբ, միջին ականջի բորբոքում;
- զարգացնել բարդություններ պարանազալ սինուսներում (հայտնի է որպես սինուսիտ);
- կա խռմփոց և շունչը պահում քնի ժամանակ:
Վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է հանգստացնել բորբոքային գործընթացը, այլապես հնարավոր չի լինի հեռացնել վարակի տարածման ամբողջ կիզակետը։
Ջնջման գործընթաց
Վիրաբուժական բուժումը կարող է իրականացվել ամբուլատոր հիմունքներով (սովորական կլինիկայում) կամ հիվանդանոցային հիվանդանոցում: Վիրահատությունը կատարվում է տեղային կամ ընդհանուր անզգայացմամբ։ Այն տեւում է ոչ ավելի, քան 20 րոպե, իսկ գերաճած հյուսվածքը կտրելու գործընթացը տեւում է մինչեւ 3 րոպե։ Վիրահատությունը կատարվում է Բեքմանի ադենոտոմի օգնությամբ։ Սա հատուկ դանակ է՝ պատրաստված օղակի տեսքով, որը գրավում է քիթ-կոկորդի նշագեղձի գերաճած հյուսվածքը։ Այն կտրվում է մեկ շարժումով։
Վիրահատության ժամանակ երեխան պետք է նստի գլուխը հետ շպրտած։ Նրան բռնում է բուժքույրը՝ վերևից մի փոքր սեղմելով ներքև, որպեսզի հիվանդը վեր կենալու հնարավորություն չունենա։ Միաժամանակ քթանցքները փակվում են բամբակով։
Բեքմանի ադենոտոմը տեղադրվում է կոկորդի մեջ: Այն առաջ է քաշվում մինչև կանգառը և կտորը կտրվում է կտրուկ շարժումով դեպի ետ ու վար։ Դրանից հետո քթի հատվածները ծածկող բամբակյա բուրդհանվում է. Հեռացնելուց հետո հիվանդը պետք է փչի քիթը և փակ բերանով շնչի քթով։
Բայց սա միակ տարբերակը չէ, թե ինչպես կարելի է բուժել 3-րդ աստիճանի ադենոիդները երեխայի մոտ: Ավելի ժամանակակից մեթոդ էնդոսկոպիկ հեռացումն է։ Նման վիրահատությունը կատարվում է տեսողական հսկողության ներքո, բժիշկը կարող է հստակ տեսնել ադենոիդների տեղը և ամբողջությամբ հեռացնել դրանք։
Ժողովրդական մեթոդներ
Բացի կոնսերվատիվ և վիրաբուժական բուժումից, կան նաև թերապիայի այլընտրանքային մեթոդներ։ Շատ ծնողներ 2 մաս ճակնդեղի հյութի և 1 բաժին մեղրի խառնուրդը կաթում են քթի մեջ: 2-3 շաբաթվա ընթացքում անհրաժեշտ է օրական մի քանի անգամ ներարկել 5 կաթիլ։
Կարող եք նաև օգտագործել հալվեի հյութ։ Բայց նման բուժումը պետք է տեւի մի քանի ամիս։ Բավական է օրական երեք անգամ 2-3 կաթիլ կաթեցնել։ Շատերը խորհուրդ են տալիս ողողել էվկալիպտի տերեւների թուրմով: Դա պետք է արվի օրական 3 անգամ վեց ամսվա ընթացքում։
Կան այլ ժողովրդական մեթոդներ, որոնք նախատեսված են նշագեղձերի գեղձային հյուսվածքի այտուցվածությունը նվազեցնելու համար: Դուք կարող եք կաթել չիչխան, էվկալիպտի յուղ կամ կեչու տերևներից պատրաստված թուրմ:
