Կալիումը պատկանում է մակրոէլեմենտների կատեգորիային, առանց որոնց անհնար է մարդու գոյությունը։ Սրտանոթային, մկանային և էնդոկրին համակարգերը կտրուկ արձագանքում են հանքանյութի անբավարարությանը, ուղեղում կալիումի ալիքները կարևոր դեր են խաղում հիշողության և ուսուցման գործընթացներում: Վիճակագրության համաձայն, Երկրի յուրաքանչյուր հինգերորդ բնակիչը առնվազն մեկ անգամ հանդիպել է հիպոկալեմիայի ախտանիշների: Էթոտրոպային թերապիայի հիմնական խնդիրն է հնարավորինս շուտ որոշել խանգարման պատճառը և սկսել օրգանիզմում վերականգնել ջրի և էլեկտրոլիտային հավասարակշռությունը:
Բժշկական վկայական
Արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի նվազումը 3,5 մմոլ/լ-ից ցածր՝ սահմանված նորմայով 3,5-ից 5,5 մմոլ/լ, վկայում է հիպոկալեմիայի մասին։ Ցուցանիշը կախված է հիվանդի տարիքից, սեռից, կլիմայական պայմաններից։ Ապագա մայրերի մեջ հանքանյութի մակարդակը տատանվում է հղիության տեւողությանը համապատասխան։ Ծննդաբերության ժամանակ կինը մեծ քանակությամբ արյուն է կորցնումհետևաբար, չափավոր հիպոկալեմիան հետծննդյան շրջանում համարվում է նորմայի տարբերակ։
Կալիումի առյուծի բաժինը (մինչև 90%) գտնվում է ներբջջային տարածությունում, մնացած 10%-ը պարունակում է արյունը և ոսկրային հյուսվածքը։ Մակրոտարրը պատասխանատու է արյան ճնշման նորմալացման համար, համակարգում է սրտի ռիթմը, մեծացնում է ֆիզիկական տոկունությունը և սթրեսային դիմադրությունը և օգնում է օրգանիզմից հեռացնել տոքսիններն ու ալերգենները: Ստորև կքննարկենք հիպոկալեմիայի ախտորոշման, ախտանիշների, պատճառների և բուժման մեթոդները։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Շիճուկի կալիումի մակարդակը որոշվում է կենսաքիմիական արյան թեստի միջոցով: Հիպոկալեմիայի պատճառաբանությունը պարզելու համար արյան պլազմայում հաշվարկվում է նատրիումի, մագնեզիումի և ազոտային միացությունների (կրեատինին և միզանյութ) կոնցենտրացիան: Լրացուցիչ տվյալներ կարելի է ստանալ թթու-բազային հավասարակշռության (ABR) և արտաբջջային հեղուկի ծավալի ուսումնասիրությունից: ԷՍԳ-ի որոշ փոփոխություններ, մասնավորապես՝ ST հատվածի դեպրեսիա, T ալիքների հարթեցում, ընդգծված U ալիքի տեսք, վկայում են մակրոէլեմենտների անբավարարության մասին:
Ախտորոշման մեջ կարևոր դեր է խաղում հիվանդի հարցաքննությունը և ֆիզիկական հետազոտությունը: Փոքր երեխաների մոտ հիպոկալեմիայի կլինիկական ախտանիշները ավելի դժվար է ճանաչել, քանի որ նրանք դեռ չեն կարող հստակորեն բնութագրել իրենց վիճակը: Մեզի քլորիդային թեստը կհաստատի կամ կբացառի Բարթերի համախտանիշը։
Հիպոկալեմիա. հիվանդության ախտանիշներ
Հիպոկալեմիայի վաղ փուլում զգացվում է պաթոլոգիական թուլություն և գլխապտույտ: Macronutrient-ի անբավարարությունը ազդում էմտքի պարզություն, որն արտահայտվում է ապատիայով, տագնապաֆոբիկ խանգարումներով։ Քանի որ հիպոկալեմիայի թիրախը մկանային և նյարդային հյուսվածքի բջիջներն են, հիվանդները դառնում են ցրված, դյուրագրգիռ, առաջանում են հիշողության և կենտրոնացման հետ կապված խնդիրներ, իսկ արդյունավետությունը նվազում է:
Հիպոկալեմիայի կլինիկական ախտանշանները ներառում են՝
- Մկանային թուլություն.
- Հիպոթենզիա.
- Վատ ախորժակ, դիսպեպսիա (սրտխառնոց, փսխում, փորլուծություն):
- Անքնություն, գլխացավ.
- Չոր մաշկ և փխրուն մազեր.
- Ձեռքի դող, նյարդային տիկեր.
- Ջղաձգումներ և վերջույթների կաթված.
Որպես կանոն, «հիպոկալեմիա» ախտորոշված երեխաների և մեծահասակների մոտ օրական արտազատվող մեզի ծավալն ավելանում է։ Նոկտուրիայի դեպքում քնի ռեժիմը խախտվում է, ինչը հանգեցնում է ցերեկային ժամերին հոգնածության ավելացման: Մակրոէլեմենտների անբավարարությունը բացասաբար է անդրադառնում աղեստամոքսային տրակտի շարժիչ գործունեության վրա. աղիքի հարթ մկանները կորցնում են իրենց տոնայնությունը, հանգստանում են, խնդիրներ են առաջանում սննդի մարսողության հետ, և ստամոքսի ջրամբարի և տարհանման գործառույթները խախտվում են: Հիպոկալեմիայի ախտանշանները կարելի է շփոթել սովորական գերաշխատանքի, սննդային թունավորման կամ բերիբերիի հետ, ուստի բժիշկները կտրականապես խորհուրդ են տալիս տարին առնվազն մեկ անգամ արյուն նվիրաբերել կենսաքիմիայի համար:
Էթիոլոգիական գործոններ
օրգանիզմում կալիումի անբավարարությունը կապված է սննդից հանքանյութի անբավարար ընդունման կամ բջիջների և արտաբջջային հեղուկի միջև դրա վերաբաշխման հետ՝ էպինեֆրինի, ինսուլինի ներմուծմամբ,ֆոլաթթվի և B վիտամինի օգտագործումը12. Հաճախ հիպոկալեմիան ստամոքս-աղիքային տրակտի կամ երիկամների միջոցով կալիումի ավելորդ կորստի արդյունք է (փսխում, մարսողության խանգարում, միզամուղ միջոցների ընդունում):
Բացի այդ, հիպոկալեմիայի ախտանիշների զարգացումը պայմանավորված է.
- Նյութափոխանակության ալկալոզ.
- Առաջնային կամ երկրորդային հիպերալդոստերոնիզմ.
- Սրտի քրոնիկ անբավարարություն.
- Լյարդի ցիռոզ.
- Թիրոտոքսիկոզ.
- Հիպոմագնիսեմիա.
- ստամոքսի պարունակության երկարատև ասպիրացիա.
- Վերիկամների կեղևի հորմոնների ավելցուկ Իցենկո-Կուշինգի համախտանիշի ժամանակ.
Երկարատև դեպրեսիան և հոգե-հուզական գերբեռնվածությունը հանգեցնում են հիպոկալեմիայի: Հազվագյուտ ժառանգական հիվանդությունը, որը կոչվում է պարոքսիզմալ միոպլեգիա, բնութագրվում է հարձակման ժամանակ շիճուկում կալիումի մակարդակի կտրուկ նվազմամբ: Բարձր ռիսկային խումբը ներառում է հիպերտոնիայով, շաքարային դիաբետով, նյարդային անորեքսիայով, մալաբսսսսսսսսդրոմով տառապող հիվանդներ։ 65 տարեկանից բարձր մարդիկ, ինչպես նաև հղի և կերակրող կանայք պետք է իմանան, թե որոնք են հիպոկալեմիայի ախտանիշները մարդկանց մոտ, ինչ է դա և ինչպես կանխել հիվանդության հետագա զարգացումը։
Կեղծ հիպոկալեմիա
Երկարատև մարզումները մարզասրահում, անհավասարակշռված դիետան, ներառյալ նիհարելու թուլացնող մեթոդները, ախորժակի նվազումը կամ բացակայությունը, ջրազրկումը և մշտական սթրեսը ազդում են արյան պլազմայում կալիումի կոնցենտրացիայի վրա: 50-ից բարձր կանայք ունենում են հիպոկալեմիայի ախտանիշներ՝ մարմնի հորմոնալ փոփոխությունների պատճառով: Ասթմա, COPD-ի սրացում (քրոնիկօբստրուկտիվ թոքային հիվանդությունը), սրտի անբավարարությունը և սրտանոթային համակարգի որոշ այլ պաթոլոգիաները ուղեկցվում են արյան մեջ կատեխոլամինների զանգվածային արտազատմամբ, որոնց ավելցուկը հանգեցնում է կեղծ հիպոկալեմիայի: Ալկոհոլային խմիչքները, մեծ քանակությամբ քաղցրավենիքները, թունդ թեյը և սուրճը խանգարում են մակրոէլեմենտների բնական կլանմանը։
Հիպոկալեմիայի ախտանիշների և դիաբետիկ ketoacidosis-ի բուժման միջև կապը բացատրվում է էկզոգեն ինսուլինի ներարկումով, որը ժամանակավորապես նվազեցնում է շիճուկում կալիումի մակարդակը: Ծանր լեյկոցիտոզով հիվանդները պետք է պատրաստ լինեն կեղծ դրական արդյունքի: Արյան խողովակների երկարատև պահպանման ընթացքում in vitro պայմաններում, մեկուսացված սպիտակ արյան բջիջները արագորեն գրավում են K⁺ ինկուբացիոն միջավայրից: Հազվագյուտ դեպքերում հիպոկալեմիան կապված է կավի համակարգված ուտելու հետ (լիթոֆագիա): Նախկինում երևույթը հանդիպում էր «սովի» ժամանակ, այժմ սնվելու խանգարումը նկատվում է բացառապես երեխաների և հղիների մոտ։
Կալիումի անբավարարություն ընտանի կենդանիների մոտ
Մկանային թուլությունը հիպոկալեմիայի հիմնական ախտանիշն է շների և կատուների մոտ: Կենդանիները դժկամությամբ են շարժվում, կռանում են, նրանց քայլվածքը դառնում է անորոշ, ախորժակը նվազում է կամ ընդհանրապես անհետանում։ Կալիումի դեֆիցիտը դրսևորվում է նաև պարանոցի վենտրոֆլեքսիայով (գլխի ստիպողական դիրքը ծերերի մակարդակից ոչ բարձր)։ Երիկամային քրոնիկ անբավարարությամբ կատուների մինչև 30%-ը հիպոկալեմիկ են:
Արյան մեջ էլեկտրոլիտի կոնցենտրացիան կարգավորվում է ալդոստերոնի միջոցով՝ հորմոնի սինթեզի ավելացմամբ։երիկամները չեն կարողանում կալիում պահել: Ինչու են հիպոկալեմիայի այդքան շատ ախտանիշները բիրմայական կատուների մոտ, անհայտ է: Պարզվել է միայն, որ արատը ժառանգվում է աուտոսոմային ռեցեսիվ եղանակով։ Ինչպես մարդկանց մոտ, հանքանյութը կենդանու օրգանիզմից արտազատվում է երիկամների միջոցով, ուստի ամենօրյա սննդակարգում կալիումը պետք է բավարար լինի մեզի մեջ դրա կորուստը փոխարինելու համար:
Դեղորայքային մոտեցում
Հիպոկալեմիայի բուժումը հիմնականում ուղղված է մակրոէլեմենտների պակասի լրացմանը և խանգարման բուն պատճառի վերացմանը: Փսխումը հաջողությամբ դադարեցվում է «Մոտիլակ», «Ցերուկալ» կամ «Մետոկլոպրամիդ» դեղամիջոցներով, մարսողության խանգարման դեպքում նշանակվում են հակափորլուծային սիմպտոմատիկ դեղամիջոցներ («Լոպերամիդ», «Իմոդիում», «Դիարա» և այլն)։ Էնդոկրին կամ աուտոիմուն պաթոլոգիաները բուժվում են հորմոններով, մասնավորապես կորտիկոստերոիդներով: Միզամուղ հաբերը, ինչպիսիք են Տրիամտերենը կամ Սպիրոնոլակտոնը, չեն ազդում կալիումի արտազատման վրա, ուստի դրանք կարող են ապահով նշանակվել միզամուղների կարիք ունեցող հիվանդներին:
Օրգանիզմում հանքանյութի դեֆիցիտի դեպքում կալիումի փոխարինող թերապիան հիանալի արդյունք է տալիս.
- «Ասպարկամ». Մետաբոլիկ խմբի ամենամատչելի դեղամիջոցներից մեկը։ «Ասպարկամը» փոխհատուցում է բջիջներում մագնեզիումի և կալիումի պակասը, վերականգնում pH հավասարակշռությունը։ Եթե դեղը խմեք ուտելուց 30 րոպե հետո, ապա ստամոքսի թթվային միջավայրը չի ազդի դրա արդյունավետության վրա։
- «Կալիումի օրոտատ». Ներառված է ոչ ստերոիդային գործակալլիպիդների, սպիտակուցների և ածխաջրերի նյութափոխանակության մեջ, ամրացնում է սրտի մկանները: Հիպոկալեմիայի ախտանիշներից ազատվելու համար հաբեր ընդունվում է դատարկ ստամոքսին օրական 10-20 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար։
- «Պանանգին». Սիրտը դժվարությամբ է հանդուրժում կալիումի պակասը։ «Պանանգինը» նորմալացնում է սրտի աշխատանքը, խթանում է կորոնար արյան հոսքը, կանխում է աթերոսկլերոզի, սրտամկանի ինֆարկտի զարգացումը։
- «Կալինոր». Կալինոր փրփրացող հաբերում կալիումը առկա է ցիտրատ մոնոհիդրատի և բիկարբոնատի տեսքով: Համակցված միջոցը նշանակվում է հիպոկալեմիայի (3,2 մմոլ/լ-ից պակաս), նյարդամկանային ապարատի աշխատանքի խանգարումների, սրտի առիթմիայի դեպքում։
Կալիումի աղերի հեղուկ ձևերը հիվանդների համար ավելի վատ են, քան հաբերը կամ պարկուճները: Դեղերի ինվազիվ ընդունումը կարող է հանգեցնել հետադարձ հիպոկալեմիայի կամ առաջացնել արյան մեջ հանքանյութի կոնցենտրացիայի կտրուկ աճ: Սովորաբար, ներերակային ներարկումների համար օգտագործվում են կալիումի քլորիդի, կալիումի ցիտրատի կամ կալիումի բիկարբոնատի լուծույթները։ Դոզան ընտրվում է խիստ անհատական հիմունքներով: Դեղորայքի անվերահսկելի ընդունումը սպառնում է ստամոքսային արյունահոսությամբ, ցնցումներով, սրտի հաղորդման համակարգի շրջափակմամբ: Հիպոկալեմիայի կյանքին սպառնացող ախտանիշների առաջացման դեպքում բուժումն իրականացվում է հիվանդանոցում։
Խորհուրդ ավանդական բուժողներից
Հեղուկ դեղաչափերը բավականին տարածված են հոմեոպաթների շրջանում՝ էքստրակտներ, թուրմեր, թուրմեր և այլն: Բելադոննայի, եղեսպակի, ցենտուրիի, էլեյթերոկոկի էքստրակտը, Սուրբ Հովհաննեսի զավակի և մարգագետնային երեքնուկի թուրմը հրահրում են ստամոքսահյութի ավելացած սեկրեցիա՝ դրանով իսկ հուզելով:ախորժակը. Մաղադանոսը, կիտրոնի խոտի պտուղները, ազնվամորու, անանուխի և եղինջի տերևները հարուստ են վիտամին A-ով և տոկոֆերոլով, որոնք բարելավում են մազերի, եղունգների վիճակը և ցուցաբերում վերքերը բուժող հատկություններ: Հիպոկալեմիայի դեպքում ամենօրյա մենյուում ներառեք աղցաններ թթու կաղամբից, սոխից կամ խատուտիկի նախապես թրջած տերևներից, սակայն լիկյորի արմատը, ընդհակառակը, օգնում է օրգանիզմից հանել հանքանյութը, քայքայում մկանային հյուսվածքը։
Մի քանի արդյունավետ ավանդական բժշկության բաղադրատոմսեր.
- Թուրմ ալոճենի հիմքով. Եփել 1 ճ.գ. մի գդալ ալոճենի չորացրած և մանրացված մրգեր 200 մլ եռման ջուր։ Թրմել արտադրանքը թերմոսի մեջ մոտ 2-3 ժամ։ Նշված ժամանակից հետո հեղուկը քամեք 3 շերտ շղարշով կամ քամիչով։ Հիպոկալեմիայի դեպքում խորհուրդ է տրվում խմել 2 ճաշի գդալ ինֆուզիոն: գդալներ օրական 3-4 անգամ։
- վարդի կոնքերի թուրմ. Ցիննարոդիումը (1 ճաշի գդալ) լցնել մեկ լիտր եռացրած ջրի հետ։ Հումքը 5 րոպե առաջացրեք ջրային բաղնիքում։ Կաթսան հանում ենք վառարանից և թողնում մութ, զով տեղում 24 ժամ։ Ըմպելիքն օգտագործում են 0,25 բաժակ՝ ուտելուց առաջ։ Մասուրի թուրմը մեղմորեն թեթևացնում է հիպոկալեմիայի ախտանիշները երեխաների և մեծահասակների մոտ, խթանում է արյունաստեղծությունը և արագացնում նյութափոխանակությունը:
- Բազուկի վերնաշապիկներ. Հիպոկալեմիայի դեմ դեղամիջոց պատրաստելու համար լցնել 1 ճ.գ. լ. մանր կտրատած ճակնդեղի տերևները մի բաժակ եռման ջրով։ Մեկ ժամ անց ըմպելիքը պատրաստ է խմելու։ Արյան մեջ կալիումի կոնցենտրացիան բարձրացնելու համար օրական ընդունել 50 մլ ինֆուզիոն։
Սննդի առանձնահատկությունները
կալիում, արաբերենից թարգմանված,նշանակում է «բույսի մոխիր», քանի որ մակրոէլեմենտի հիմնական աղբյուրը բուսական արտադրանքն է։ Կալիումի միացությունները օրգանիզմ են մտնում հիմնականում սննդի հետ միասին, կամ սննդային հավելումների տեսքով։ Մեծահասակների համար առաջարկվող օրական չափաբաժինը 1800-5000 մգ է: Կալիումը անհրաժեշտ է երեխայի նորմալ աճի, ֆիզիկական և մտավոր զարգացման համար։ Էական հանքանյութի համար երեխաների օրական պահանջը 600-1700 մգ է, այլ կերպ ասած՝ 16-ից 30 մգ 1 կգ մարմնի քաշի համար։
Հիպոկալեմիայի դեպքում սննդակարգում ներառեք՝
- Թարմ մրգեր և կանաչի (ավոկադո, կիվի, բանան, ծիրան, դեղձ, սպանախ, մաղադանոս):
- Կաթ.
- Լոբի.
- Տոմատի արտադրանք.
- կարտոֆիլ, գազար, վարունգ.
- Ծովային ձուկ (pollock, սաղմոն, սկումբրիա, շպրտ, թունա).
- Ծաղկակաղամբ և սպիտակ կաղամբ, բրոկկոլի.
- Թխում թեփ.
Սրտի աջակցության համար կարող եք պատրաստել սալորաչիրի, չամիչի, ընկույզի և ծիրանի սննդարար խառնուրդ: Դրա համար հավասար համամասնությամբ խառնեք մանր կտրատած ընկույզն ու չորացրած մրգերը, ըստ ճաշակի ավելացրեք մեղր։ Շոկոլադը պարունակում է նյարդային համակարգի բնական խթանիչներ՝ կալիում և մագնեզիում, ինչպես նաև երկաթ, կալցիում, B խմբի վիտամիններ: Կոմպոտները, թարմ քամած հյութերը, հատկապես խաղողի, նարնջի, կիտրոնի և գազարի հյութերը, առողջության համար անգնահատելի օգուտներ կբերեն:
Մարդկանց մոտ հիպոկալեմիայի և հիպոմագնիսեմիայի ախտանիշները հիմնականում նման են: Ճակատագրի հեգնանքով, երկու մակրոէլեմենտներն էլ առատ են ծովումկաղամբ, ձավարեղեն, ավոկադո, ոսպ, կակաոյի փոշի, կաթնաշոռ և թթվասեր, այնպես որ թվարկված ապրանքները կարելի է անվտանգ օգտագործել մինչև ախտորոշումը պարզելը։ Կարևոր է, որ եփած ուտեստների մեջ կալիումը ամբողջությամբ պահպանվի։ Նախապատվությունը տվեք թարմ և թխած մրգերին, գոլորշու կոտլետներին ձկից կամ մսից։ Բաճկոն կարտոֆիլը բանջարեղենի մեջ հանքային պարունակության ռեկորդ է: Նկատի ունեցեք, որ ջերմային մշակման ժամանակ կալիումի մեծ մասը լուծվում է ջրի մեջ, հետևաբար, արտադրանքը պետք է եփել նվազագույն քանակությամբ հեղուկի մեջ։
Ինչպես կանխել խախտումները
Կանխարգելիչ միջոցառումների համալիրը ներառում է ճիշտ սննդակարգի կազմակերպում, չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն։ Խուսափեք ցածր կալորիականությամբ դիետաներից (օրական 800 կկալ-ից պակաս), հատիկաընդեղենը, մրգերը և բանջարեղենը եփելիս մի խախտեք ջերմային մշակման կանոնները։ Դիտեք քնի և արթնության օպտիմալ ռիթմը, հրաժարվեք վատ սովորություններից։ Հնարավորության դեպքում միզամուղները, որոնք նպաստում են օրգանիզմից միկրո և մակրոէլեմենտների հեռացմանը, փոխարինեք կալիում խնայող միզամուղներով: Մկանային մանրաթելերի պատռման արդյունքում միոցիտներից մեծ քանակությամբ կալիում է արտազատվում, հետևաբար հիպոկալեմիայի դեպքում խստիվ արգելվում են ուժային և տրավմատիկ սպորտաձևերը։
Այսպիսով, մենք ծանոթացանք հիպոկալեմիայի բուժման առանձնահատկություններին, էլեկտրոլիտների անհավասարակշռության պատճառներին, նշաններին և ախտանիշներին։ Խորհուրդ չի տրվում անտեսել խնդիրը. իրավասու և ժամանակին թերապիայի բացակայությունը սպառնում է գլիկոզիդային թունավորմամբ, թթու-բազային անհավասարակշռությամբ, կղզու ապարատի քայքայմամբ և այլ բարդություններով: Սկզբումտագնապալի զանգեր, վերանայեք ձեր վերաբերմունքը կենսակերպին, ընդհանրապես առողջությանը, ոչ մի դեպքում չզբաղվեք ինքնաբուժությամբ։ Եղիր խելացի և հոգ տանիր քո մասին:
