Կրծքագեղձի քաղցկեղի Քիմիաթերապիան բուժման հիմնական մեթոդներից է։ Այն օգտագործվում է որպես չարորակ ուռուցքի վրա ազդելու միակ միջոց։ Այս թերապևտիկ սխեմայի արդյունավետությունը ուղղակիորեն կախված է քաղցկեղի բջիջների տեսակից և, բացի այդ, հիվանդության փուլից: Քիմիաթերապիան հաճախ ներառված է կրծքագեղձի քաղցկեղի համալիր բուժման սխեմայի մեջ։
Ինչպե՞ս է գործում քիմիաթերապիան:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի Քիմիաթերապիան քաղցկեղի բջիջների վրա ազդելու համակարգային ցիտոստատիկ մեթոդ է: Քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները, որոնք ներմուծվում են օրգանիզմ, տեղափոխվում են արյան հետ և բաշխվում ամբողջ հյուսվածքներով։ Ընտրովի գործող արյունաուղեղային պատնեշը նրանց համար խոչընդոտ չի հանդիսանում, որն ապահովում է հետևողականությունը։ Թմրամիջոցները ազդում են ոչ միայն առաջնային ուշադրության, այլև հեռավոր մետաստազների վրա: Արդյունքում չարորակ բջիջների աճը արգելակվում է նույնիսկ դեռևս ոչախտորոշված լքվածություն։
Դեղերի խմբեր
Գոյություն ունեն երկու տեսակի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցներ.
- Ցիտոտոքսիկ ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ, որոնք խաթարում են բջջային օրգանելների աշխատանքը և հանգեցնում ուռուցքային նեկրոզի:
- Ցիտոստատիկ ազդեցությամբ միջոց, որի շրջանակներում ճնշվում է բջիջների բաժանման գործընթացը։
Քիմիաթերապիայի համար նախատեսված դեղամիջոցները կարող են ազդել սպիտակուցի մոլեկուլների վրա, որոնք կապվում են նուկլեինաթթուների հետ կամ պատասխանատու են բջիջների կմախքի ձևավորման համար: Դրանցից ոմանք դանդաղեցնում կամ խաթարում են գեների վերարտադրության գործընթացները, իսկ մյուսները կարող են նպաստել թունավոր ռադիկալների առաջացմանը կամ ունենալ հակամետաբոլիկ ազդեցություն։
Գործողության մեխանիզմ
Յուրաքանչյուր դեղամիջոց ունի որոշակի մեխանիզմ, որը քիմիաթերապևտիկ նյութերի դասակարգման հիմքն է։ Կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում կարող են նշանակվել քիմիաթերապիայի որոշակի ռեժիմներ, որոնք ներառում են տարբեր դեղամիջոցների խնամքով ընտրված համակցություններ: Կրծքագեղձի քաղցկեղի 2-րդ փուլի քիմիաթերապիայի դեղամիջոցները ընտրովի չեն, դրանք բացասաբար են ազդում ամբողջ մարդու մարմնի բջիջների կենսագործունեության վրա։
տարածման մակարդակ
Չարորակ ուռուցքները բնութագրվում են տարածման ամենաբարձր արագությամբ: Սա, իր հերթին, ուղեկցվում է բջջային տարբերակման նվազումով՝ ինքնատիրապետման բնական մեխանիզմի արգելակմամբ։ Սա բացատրում է ցիտոստատիկների բարձր արդյունավետությունը,իրենց ազդեցության արդյունքում ուռուցքային բջիջները դադարում են բաժանվել և մահանում։
Մարդու օրգանիզմում սովորական բջիջների բազմացման արագությունը շատ ավելի ցածր է նորագոյացությունների համեմատ։ Հետեւաբար, նույնիսկ ակտիվորեն բաժանող կառույցն այդքան խորը վնասված չէ։ Ցիտոստատիկների ազդեցության դադարեցումից հետո դրանք կարող են վերականգնել իրենց գործունեությունը, և կողմնակի ազդեցությունները զգալիորեն կրճատվում են կամ ամբողջովին անհետանում:
Ի՞նչ է քիմիոթերապիան կրծքագեղձի քաղցկեղի համար:
Քիմիաթերապիա և դրա տեսակները
Ժամանակակից բժշկությունը տարբերակում է քիմիաթերապիայի հետևյալ տեսակները՝
- Կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ժամանակ քիմիաթերապիան կարող է լինել ամբուլատոր կամ ստացիոնար: Ընտրությունն ուղղակիորեն կախված է նշանակված դեղերի հզորությունից և, ի լրումն, հիվանդի վիճակի և կողմնակի ազդեցությունների ծանրության վրա:
- Քիմիաթերապիան կարող է լինել քաղցկեղի հիմնական բուժումը: Այս տեխնիկան հաճախ օգտագործվում է դեղամիջոցների նկատմամբ խիստ զգայուն ուռուցքների առկայության դեպքում: Նշանակվում է նաև այն դեպքում, երբ անհնար է օգտագործել քաղցկեղի բուժման այլ տարբերակներ, օրինակ՝ բազմաթիվ մետաստազների առկայության դեպքում։ Այս դեպքում, որպես կանոն, օգտագործվում են հզոր թերապևտիկ սխեմաներ, որոնք թույլ են տալիս ազդել քաղցկեղի բջիջների վրա տարածման բացարձակապես բոլոր փուլերում։
- Մեկ այլ տարբերակ ադյուվանտային քիմիաթերապիան է: Միևնույն ժամանակ, քիմիաթերապիայի դեղամիջոցների օգտագործումը գործում է որպես կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման այլընտրանքային մեթոդների հավելում, և ուռուցքն ինքնին հեռացվում է։վիրաբուժական մեթոդ. Ժամանակակից կլինիկական պրակտիկայում օգտագործվում են երկու տարբերակ՝ նեոադյուվանտ և հետվիրահատական քիմիաթերապիա։ Առաջին դեպքում հիմնական նպատակն է զսպել ուռուցքի աճը մետաստազների կանխարգելման հետ մեկտեղ: Վիրահատությունից հետո քիմիաթերապիայի դեղեր են նշանակվում հակառեցիդիվ նպատակներով։
- Ի թիվս այլ բաների, կա ինդուկցիոն քիմիաթերապիա, որն իրականացվում է վիրահատությունից առաջ։ Այս բուժման օգնությամբ փոքրանում է ուռուցքի չափը՝ հասնելով քաղցկեղը վիրահատելի ձևի վերածելու հնարավորությանը։
Ի՞նչ պետք է լինի կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիոթերապիան վիրահատությունից հետո:
Քիմիաթերապիայի ռեժիմների գունային ծածկագրեր
Օգտագործված բուժման ռեժիմի տեսակը նշելու համար օգտագործվում են կարմիր, կապույտ, սպիտակ և դեղին քիմիաթերապիա հասկացությունները: Դա կախված է ներերակային ներարկվող բժշկական լուծույթների գույնից:
Կրծքագեղձի քաղցկեղի Կարմիր քիմիաթերապիան համարվում է ամենահզոր և միևնույն ժամանակ շատ թունավոր: Այս առումով, այն ավելի վատ է հանդուրժվում, ուղեկցվում է մեծ քանակությամբ տարբեր բարդություններով: Այս սխեմայով օգտագործվում են «Դոքսորուբիցին» և «Իդարուբիցին»՝ ցիտոստատիկ ազդեցությամբ։
Դեղին սխեմայով նշանակվում են այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են մետոտրեքսատը և ցիկլոֆոսֆամիդը: Այս գործակալները ավելի քիչ թունավոր են, և բուժումը ավելի մեղմ է: Կրծքագեղձի քաղցկեղի կապույտ և սպիտակ քիմիաթերապիայի սխեմաները կիրառվում են, երբ կան որոշակի ցուցումներ:
Ի՞նչ պետք է հաշվի առնել քիմիաթերապիա ընդունելու որոշում կայացնելիս:
Քիմիաթերապիա քաղցկեղի համարկաթնագեղձը կարող է նշանակվել ցանկացած փուլում։ Միաժամանակ բժիշկները կարող են հետապնդել տարբեր նպատակներ, որոնք կազդեն պլանավորված բուժման ակնկալվող արդյունքի վրա։ Ցիտոստատիկների օգտագործման անհրաժեշտությունը գնահատելիս հաշվի են առնվում հետևյալ գործոնները՝
- Ուռուցքի չափը՝ տեղակայման և ներխուժման աստիճանի հետ միասին։
- Օնկոգենի էքսպրեսիվության բնույթը և, ի լրումն, նրա տարբերակման աստիճանը։
- Լիմֆյան հանգույցների ներգրավվածություն ուռուցքային գործընթացում.
- Ուռուցքի հորմոնալ կարգավիճակ.
- Ուռուցքի աճի դինամիկա.
- Հիվանդի հորմոնալ կարգավիճակը և նրա ձվարանների լիարժեք աշխատանքը:
- Հիվանդի տարիքը քաղցկեղի ախտորոշման պահին, ինչպես նաև անմիջապես բուժման ընթացքում։
Յուրաքանչյուր հիվանդի համար կազմվում է անհատական բուժման ռեժիմ: Մինչ դեղերի օգտագործումը սկսելը ուսումնասիրվում է ուռուցքի գենետիկական պրոֆիլը։
Ինչպե՞ս է բուժվում քիմիոթերապիան կրծքագեղձի քաղցկեղի 2-րդ փուլի համար:
Քիմիաթերապիան կախված է հիվանդի վիճակից և նրա ինքնազգացողությունից: Մինչև առաջին կուրսի մեկնարկը նշանակվում է կլինիկական հետազոտություն՝ գնահատելով սրտի վիճակը և, բացի այդ, արյան հաշվարկը։ Սա անհրաժեշտ է ժամանակի ընթացքում բուժման հանդուրժողականության հետագա մոնիտորինգի համար, ինչը թույլ կտա ժամանակին հայտնաբերել ծանր բարդությունները:
Քիմիաթերապիան սովորաբար ներառում է դեղերի ներերակային ներարկում: Այն կարող է իրականացվել շուրջօրյա կամ ցերեկային հիվանդանոցում, երբեմն՝ սակատարվում է տանը։ Ներկայումս ակտիվորեն ներդրվում են տարբեր մեթոդներ, որոնք թույլ են տալիս խուսափել երակների ամենօրյա ծակումից՝ անոթային հասանելիության համար։ Օրինակ, որոշ կլինիկաներ առաջարկում են հատուկ նավահանգիստ տեղադրել դեղերի ավտոմատացված կառավարման համար: Հաճախ տեղադրվում է երակային կաթետեր։
Որքա՞ն է տևում նիստը:
Այսպիսով, մի քանի ժամ անցկացրեք քիմիաթերապիայի սեանս: Բավականին լավ առողջություն ունեցող հիվանդները սովորաբար կարիք չունեն հիվանդանոցում շուրջօրյա մնալու: Բժշկի կողմից զննումից հետո հիվանդներին ուղարկում են տուն, ինչպես նաև թույլ են տալիս վերադառնալ աշխատավայր։ Կողմնակի ազդեցությունների առաջացման դեպքում լրացուցիչ դեղամիջոցներ են նշանակվում կամ բուժման ռեժիմը ճշգրտվում է: Բերանի քիմիաթերապիայի ժամանակ հիվանդներին դեղեր են տրվում տանը որոշակի օրերի համար, ինչպես նաև տրվում են սննդակարգի և ապրելակերպի վերաբերյալ խորհրդատվություն:
Ի՞նչ է տեղի ունենում կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայից հետո:
Անցանկալի հետևանքներ
Քիմիաթերապիան խիստ թունավոր բուժում է, ուստի կողմնակի ազդեցությունները կարող են առաջանալ հիվանդների մեծ մասի մոտ: Քիմիաթերապիայի հնարավոր հետևանքները հետևյալն են՝
- Սրտխառնոց, փսխում, բերանի տհաճ համ՝ ախորժակի կորստով հանդերձ։
- Բերանի լորձաթաղանթի բորբոքման տեսք.
- Անհանգստության առաջացում որովայնի շրջանում, ինչպես նաև կղանքի խախտում։
- Մազաթափություն մինչև ամբողջական ճաղատություն.
- Զարգացումփխրունություն և եղունգների գունաթափում։
- Մաշկային ցանի այլ բնույթի տեսք.
- Սուբֆեբրիլ կամ տենդային մարմնի ջերմաստիճանի առկայություն.
- Անեմիայի զարգացում.
- Իմունոպրեսիա, որը հանգեցնում է երկարատև և բարդ վարակների:
- Անկանոն դաշտան և անպտղություն.
- Թունավոր միոկարդիոպաթիայի զարգացում.
Կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի հետևանքները կանանց մոտ դրսևորվում են տարբեր ձևերով.
Թվարկված պայմաններից շատերը շրջելի են և կարող են շուտով անցնել դասընթացի ավարտից հետո: Մազերն ու եղունգները արագ են աճում։ Այնուամենայնիվ, քիմիաթերապիա անցնելուց հետո հիվանդների մեծ մասը պահանջում է ապաքինում:
Վերականգնման շրջան
Վերականգնումը կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի անցնելուց հետո կարող է տևել որոշ ժամանակ, որն ուղղակիորեն կախված է կողմնակի ազդեցությունների ծանրությունից և, ի լրումն, օրգանների վնասվածքի աստիճանից: Այս գործընթացը արագացնելու համար բժիշկները նշանակում են իմունոմոդուլացնող և հեպատոտրոպ դեղամիջոցներ։
Սնուցումը կարևոր դեր է խաղում կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի մեջ: Ճաշացանկը պետք է հավասարակշռված լինի, անպայման կերեք թարմ բանջարեղեն և մրգեր կաթնամթերքի, սպիտակուցների և երկաթ պարունակող մթերքների հետ միասին։ Քիմիաթերապիայից հետո սնուցումը պետք է մարմնին ապահովի անհրաժեշտ քանակությամբ էական սնուցիչներ և հետքի տարրեր՝ կանխելով հիպովիտամինոզի զարգացումը: Սովը բացարձակապես անընդունելի է, ուտելը պետք էտեղի է ունենում բավական հաճախ, բայց փոքր մասերում:
Քիմիաթերապիան բարելավում է հիվանդների գոյատևումը, նույնիսկ կրծքագեղձի քաղցկեղի 3-րդ կամ 4-րդ փուլով հիվանդների գոյատևումը:
