Լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիան հազվադեպ քրոնիկ դերմատոզ է, որը բնութագրվում է լիմֆոցիտներով մաշկի բարորակ ինֆիլտրացմամբ: Պաթոլոգիան ունի ալիքային ընթացք և ինքն իրեն լուծելու միտում: Կլինիկականորեն այն դրսևորվում է որպես անձեռնմխելի մաշկի վրա ցան՝ հարթ, հարթ, կապտավարդագույն պապուլների կամ թիթեղների տեսքով, որոնք միաձուլվում են միմյանց հետ ափի չափի գրպաններում:
Առաջնային տարրերն ունեն հստակ սահմաններ, կարող են պոկվել: Թիթեղները սովորաբար միայնակ են, տեղայնացված դեմքի, միջքաղաքային, պարանոցի, վերջույթների վրա: Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է հյուսվածքաբանական հաստատմամբ, որոշ դեպքերում կատարվում են մոլեկուլային կենսաբանական հետազոտություններ։ Պաթոլոգիայի բուժումը բաղկացած է հորմոնալ թերապիայի, NSAID-ների, տեղային դեղերի օգտագործումից։
Այս պաթոլոգիայի նկարագրությունը
Լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիամաշկի բարորակ պսևդոլիմֆոմա է՝ քրոնիկական կրկնվող ալիքավոր ընթացքով: Այն շատ հազվադեպ է և առավել հաճախ հանդիպում է տղամարդկանց մոտ 20 տարի անց: Հիվանդությունը չունի ռասայական և սեզոնային տարբերություններ, այն էնդեմիկ չէ։ Երբեմն հիվանդի վիճակի բարելավում կարող է լինել ամռանը։
Հիվանդության առաջին հիշատակումը
Առաջին անգամ այս հիվանդությունը նկարագրվել է բժշկական գրականության մեջ 1953 թվականին, երբ Ն. Կանոֆը և Մ. Ջեսները այն դիտարկել են որպես անկախ պաթոլոգիական պրոցես՝ լիմֆոցիտների միջոցով մաշկի բոլոր կառույցների ներթափանցմամբ: «Պսեւդոլիմֆոմա» անվանումը ներկայացվել է Կ. Մախի կողմից, ով Ջեսներ-Կանոֆ ինֆիլտրացիան միավորել է մեկ խմբի մեջ լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիաների այլ տեսակների հետ։
1975 թվականին Օ. Բրաունը տարբերակեց պաթոլոգիական պրոցեսի տեսակը և նման ինֆիլտրացիան վերագրեց B-բջիջների պսևդոլիմֆոմային, բայց մի փոքր ավելի ուշ կլինիկագետները սկսեցին այս հիվանդությունը համարել T-կեղծիմֆոմա, քանի որ հենց T-լիմֆոցիտներն են: ապահովում են պաթոլոգիայի բարենպաստ ընթացք և սկզբնական տարրերի ակամա ներխուժման հնարավորություն: Հետագա ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ իմունիտետը զգալի դեր է խաղում լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայի առաջացման գործում, ինչը կարող է պայմանավորված լինել այն հանգամանքով, որ իմունային բջիջները տեղակայված են աղեստամոքսային տրակտում, և դրա պարտությունը նկատվում է դեպքերի 70%-ում։ Պաթոլոգիայի ուսումնասիրությունը շարունակվում է մինչ օրս: Պսևդոլիմֆոմաների պաթոգենետիկ թերապիայի զարգացման գործում կարևոր է T-lymphoid գործընթացի զարգացման պատճառների ըմբռնումը:
Փուլերտրված հիվանդություն
Այս հիվանդությունն ունի զարգացման մի քանի փուլ, որոնք բնութագրվում են պաթոլոգիական գործընթացի ծանրությամբ։ Այսպիսով առանձնացեք՝
- Ցրված լիմֆոպլազմոցիտիկ ինֆիլտրացիա. Նրա մոտ հիվանդության ախտանշանները աննշան են և թեթև։
- Չափավոր լիմֆոպլազմոցիտիկ ինֆիլտրացիա. Դիտվում է ցաների մեկ ֆոկուսի ձևավորում։
- Ծանր լիմֆոպլազմոցիտիկ ինֆիլտրացիա. Ինչ է սա? Այն բնութագրվում է բազմաթիվ օջախների և ախտահարումների ձևավորմամբ։
Հիվանդության պատճառները
Կիզակետային լիմֆոպլազմացիտային ինֆիլտրացիայի զարգացման ամենահնարավոր պատճառներն են տիզերի խայթոցը, հիպերինսոլացիան, տարբեր վարակները, մարսողական համակարգի պաթոլոգիաները, մաշկածին կոսմետիկայի օգտագործումը և իմունային համակարգային փոփոխություններ հրահրող դեղամիջոցների իռացիոնալ օգտագործումը:, արտաքինից ներկայացված է մաշկի ինֆիլտրատիվ խանգարումներով։
Լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայի զարգացման մեխանիզմը հետևյալ գործընթացն է. անձեռնմխելի էպիդերմիսը T-լիմֆոցիտներին հնարավորություն է տալիս ներթափանցել մաշկի խորը շերտերը, որոնք գտնվում են քորոիդային պլեքսուսների շուրջ և պապիլյար ելքերի մեջ ամբողջ հաստությամբ։ մաշկից։ Պաթոլոգիայի հրահրիչները հրահրում են բորբոքային գործընթաց, որին անմիջականորեն արձագանքում են մաշկը և իմունային բջիջները: Նման բորբոքման վերացման գործընթացում ներառված են T-լիմֆոցիտները, որոնք ապահովում են բարորակ իմունային պատասխան՝ մաշկի էպիթելի բջիջների բազմացման տեսքով։
Փուլերբորբոքային պրոցես
Միևնույն ժամանակ զարգանում է բորբոքում, որն անցնում է երեք փուլով՝ փոփոխում, արտազատում և բազմացում՝ ցանցային հյուսվածքային բջիջների (հիստոցիտների) մասնակցությամբ։ Այս բջիջները հավաքվում են և ձևավորում կղզիներ, որոնք նման են լիմֆոիդ ֆոլիկուլներին: Բորբոքային ռեակցիայի դադարեցման վերջին փուլում տարածման երկու միաժամանակյա պրոցեսներ ամրապնդում և լրացնում են միմյանց։ Այսպիսով, առաջանում են պաթոլոգիայի օջախներ։
Քանի որ լիմֆոցիտները տարասեռ են, նրանց հիստոքիմիական հատկությունների գնահատումը մոնոկլոնալ հակամարմինների և իմունոլոգիական մարկերների միջոցով կազմեց իմունոֆենոտիպավորման հիմքը: Այս անալիզը զգալի ախտորոշիչ նշանակություն ունի մաշկաբանության մեջ։
Շատերին հետաքրքրում է, թե դա ինչ է.
ստամոքս-աղիքային խանգարումներ
Հիվանդությունը կարող է արտահայտվել տարբեր աստիճաններով: Այս դեպքում գեղձերը կրճատվում են, դրանց խտությունը զգալիորեն նվազում է։ Ստրոմայում լիմֆոպլազմացիտային ինֆիլտրացիայի դեպքում նկատվում է ռետիկուլինային մանրաթելերի ընդգծված աճ և հարթ մկանային պատերի հիպերպլազիա: Քրոնիկ գաստրիտը կարող է շրջելի համարվել, եթե թերապիայից հետո ինֆիլտրացիան անհետանա, նշվի ատրոֆացված գեղձերի վերականգնում և բջիջների նորացում։
Ստամոքսի լիմֆոմացիտային ինֆիլտրացիայի ժամանակ B տիպի գաստրիտի առաջացման ճշգրիտ մեխանիզմները դեռևս բավականաչափ պարզ չեն: Էթիոլոգիական գործոնները, որոնք նպաստում են քրոնիկ գաստրիտի զարգացմանը, սովորաբար բաժանվում են էնդոգեն և էկզոգեն:
Ներթափանցումաղիքներ
Այս հիվանդությամբ նկատվում են ներթափանցումներ շարակցական հյուսվածքում և խախտում ոչ միայն ստամոքսի, այլև մարսողական այլ օրգանների աշխատանքը։ Դրանք ներառում են նաև լիմֆոցիտային կոլիտը, որը հաստ աղիքի բորբոքային հիվանդություն է՝ լորձաթաղանթների լիմֆոպլազմացիտային ինֆիլտրացիայով։ Կոլիտի այս տեսակը բնութագրվում է երկարատև ընթացքով կրկնվող փորլուծության առաջացմամբ։ Հիվանդության բուժումը սպեցիֆիկ է՝ հիմնված դրա զարգացման բուն պատճառի դեմ պայքարի, ինչպես նաև սիմպտոմատիկ դեղամիջոցների կիրառման վրա՝ լուծը վերացնելու և աղիքային միկրոֆլորան նորմալացնելու համար։
Սիմպտոմատիկա
Լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայով մաշկային ցաների սկզբնական տարրը հարթ վարդագույն-ցիանոտիկ ափսե կամ պապուլա է՝ հստակ ուրվագծերով և հարթ մակերեսով, որն ունի ծայրամասային աճի միտում: Միաձուլվելով միմյանց հետ՝ առաջնային տարրերը կազմում են աղեղնաձև կամ օղակաձև կղզիներ՝ կլեպի տարածքներով։ Նման պաթոլոգիական տարրերի լուծումը, որպես կանոն, սկսվում է կենտրոնից, ինչի հետևանքով միաձուլվող օջախները կենտրոնական հատվածներում կարող են ռեցեսիաներ ունենալ։ Բնորոշ տեղայնացումն է դեմքը, պարանոցը, պարոտիդային տարածությունները, գլխի հետևի հատվածը, այտերը, ճակատը և այտոսկրերը: Որոշ դեպքերում ցան կարող է դիտվել վերջույթների և իրանի մաշկի վրա։ Սովորաբար առաջնային տարրը միայնակ է, պաթոլոգիական գործընթացի տարածման միտումը փոքր-ինչ ավելի քիչ հաճախ է նկատվում։
Stroms
Ստոմաները հաճախ ձևավորվում են ստամոքսի, հաստ աղիքի, աղիքների տարածքում, որոնք ցանցային կապ հյուսվածք են (ինտերստիցիում), եռաչափ նուրբ օղակաձև ցանց: Լիմֆատիկ և արյան անոթները անցնում են ստրոմայով։
Լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիան բնութագրվում է կրկնվող ալիքավոր ընթացքով: Այս հիվանդությունը դիմացկուն է շարունակական բուժմանը, ունակ է ինքնաբուխ ինքնաբուժման: Ռեցիդիվները սովորաբար տեղի են ունենում նախկին տեղայնացման վայրերում, բայց դրանք կարող են նաև գրավել էպիդերմիսի նոր տարածքներ: Չնայած երկարատև քրոնիկ ընթացքին, ներքին օրգանները ներգրավված չեն պաթոլոգիական գործընթացում։
Հիվանդության ախտորոշում
Այս հիվանդությունը ախտորոշվում է մաշկաբանների կողմից կլինիկական ախտանշանների, անամնեզի, լյումինեսցենտային մանրադիտակի հիման վրա (մաշկաէպիդերմիկ հանգույցների սահմանին բնորոշ փայլը որոշված չէ) և հյուսվածաբանության հիման վրա՝ ուռուցքաբանի և իմունոլոգի պարտադիր խորհրդակցությամբ։ Հյուսվածքաբանորեն, լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայով, որոշվում է անփոփոխ մակերեսային մաշկ: Մաշկային բոլոր շերտերի հաստության մեջ կա անոթների շուրջ շարակցական հյուսվածքի բջիջների և լիմֆոցիտների խմբավորում։
Այլ ախտորոշիչ մեթոդներ
Ավելի բարդ դեպքերում կատարվում է ուռուցքի իմունոտիպավորում, մոլեկուլային և հիստոքիմիական հետազոտություն: K. Fan-ը և այլոք խորհուրդ են տալիս ախտորոշել՝ հիմնված ԴՆԹ-ի ցիտոֆտորոմետրիայի արդյունքների վրա՝ նորմալ բջիջների քանակի ուսումնասիրությամբ (տվյալովպաթոլոգիական գործընթաց - ավելի քան 97%): Դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է համակարգային կարմիր գայլախտի, սարկոիդոզի, օղակաձև գրանուլոմայի, Բիետի կենտրոնախույս էրիթեմայի, տոքսիկոդերմայի, լիմֆոցիտային ուռուցքների խմբի և սիֆիլիսի հետ։
Բուժում
Այս հիվանդության բուժումն ուղղված է լիմֆոցիտային ինֆիլտրացիայի սուր փուլի վերացմանը և ռեմիսիայի շրջանների տեւողության երկարացմանը։ Այս պաթոլոգիայի թերապիան ոչ սպեցիֆիկ է: Բարձր թերապևտիկ արդյունավետություն կա մարսողական տրակտի ուղեկցող պաթոլոգիաների նախնական բուժումից հետո հակամալարիային դեղամիջոցների («Հիդրօքսիքլորոքին», «Քլորոքին») և հակաբորբոքային ոչ ստերոիդային դեղամիջոցների («Դիկլոֆենակ», «Ինդոմետասին») նշանակման հարցում: Եթե ստամոքս-աղիքային համակարգի վիճակը թույլ է տալիս, օգտագործվում են էնտերոսորբենտներ։ Ցուցված է հորմոնալ կորտիկոստերոիդային քսուքների և քսուքների օգտագործումը, ինչպես նաև մաշկի ցաների ներարկումային շրջափակումը Բետամետազոնով և Տրիամցինոլոնով:
Բուժման նկատմամբ դիմադրողականության դեպքում միացվում է պլազմաֆերեզ (մինչև 10 սեանս)։ Մարսողական համակարգի թերապիան աղիների և ստամոքսի լիմֆոպլազմացիային ինֆիլտրացիայով սերտորեն կապված է աղեստամոքսային տրակտի հիվանդությունների հետ՝ գաստրիտ, հաստ աղիքի բորբոքում և այլն, որոնք կարող են բնութագրվել լորձաթաղանթի վնասմամբ: Դրանք բացահայտելու համար հիվանդը պետք է անցնի համապատասխան ախտորոշում և թերապիա, որը բաղկացած է հակափորլուծային, հակաբակտերիալ և հակաբորբոքային դեղեր ընդունելուց։դեղամիջոցներ, ինչպես նաև դիետայի պահպանում (կոտորակային սնունդ, խմորում հրահրող մթերքներից խուսափել, ապխտած, կծու և յուղոտ սնունդ):
