Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան կամ PET-ը մարմնի հետազոտման ոչ ինվազիվ միջոց է հատուկ սարքի միջոցով: Այս մեթոդն օգտագործվում է ներքին օրգանների սկանավորման համար։
Որո՞նք են ախտորոշման առանձնահատկությունները
PET հետազոտություն - ինչ է դա: Պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիան միջուկային բժշկության ճյուղն է: Այս ոլորտը կապված է տարբեր հիվանդությունների ախտորոշման և բուժման համար դեղագործական միջոցների օգտագործման հետ: Հատուկ արտադրված նյութերը պարունակում են շատ փոքր քանակությամբ ռադիոակտիվ իզոտոպներ: Նրանց չափաբաժիններն այնքան փոքր են, որ ընդհանրապես չեն վնասում օրգանիզմին։
Հյուսվածքներում նուկլեոտիդների կուտակման մասին տեղեկատվությունը հատուկ ծրագրաշարի օգնությամբ վերածվում է մարդու մարմնի գրաֆիկական պատկերի և ներքին համակարգերի եռաչափ պրոյեկցիայի։ Մարմնի տարածական պատկերացումը հնարավորություն է տալիս գնահատել դեղամիջոցի տեղայնացումը: PET հետազոտության բացասական հետևանքները չեն նկատվել:
Տոմոգրաֆիայի տարատեսակներ
Պիտակավորված դեղամիջոցը մարմնի ախտահարված տարածք հասցնելու մեթոդն օգտագործվում է ոչ միայն ախտորոշման, այլև բուժման համար: Հայտնի է, որ ճառագայթումը կործանարար ազդեցություն ունի մարդկանց վրա։ Բայց գիտնականները կարողացան ընտելացնել այն ևդիմել հանուն ժողովրդի բարօրության: Ճառագայթման շատ փոքր չափաբաժինները, որոնք ուղղված են տուժած տարածքներին, կարող են բուժել բազմաթիվ լուրջ հիվանդություններ:
Տոմոգրաֆիան օրգանների և հյուսվածքների պատկերացումն է առանձին բարակ շերտերով: Սկզբում այդպես էր կոչվում հետազոտության համար կենսաբանական արտադրանքի պատրաստումը։ Հյուսվածքի բեկորները կտրվել են շերտերի, ամրացվել հատուկ քիմիական նյութերով կամ սառեցրել, ապա լուսանկարվել։
Մի քիչ պատմություն
Հեռավար տոմոգրաֆիայի նախակարապետը ավանդական ռենտգենն էր։ Այսօր շերտ առ շերտ վիզուալիզացիան իրականացվում է հատուկ անալոգային և թվային սարքավորումների միջոցով։ Տոմոգրաֆիան օգտագործում է ռենտգենյան ճառագայթներ: Գիտնականները երկար տարիներ փորձել են հաղթահարել այս մեթոդի ստատիկ բնույթը։ Ռենտգեն ապարատի տեղափոխումը հիվանդի անշարժ մարմնի երկայնքով առաջին քայլն էր մարմնի շերտ առ շերտ ախտորոշման ուղղությամբ։ Մեթոդի ստեղծողները՝ Գոդֆրի Հունսֆելդը և Ալան Քորմակը, Նոբելյան մրցանակի են արժանացել ֆիզիոլոգիայի և բժշկության բնագավառում 1972 թվականին։
Համակարգչային տոմոգրաֆիան շատ լայն տերմին է: Այսօր մարմնի բոլոր ոչ ինվազիվ ստուգումները կատարվում են ապարատային և ծրագրային ապահովման միջոցով: Բառի նեղ իմաստով համակարգչային տոմոգրաֆիան նշանակում է շերտավոր հետազոտություն՝ օգտագործելով ռենտգենյան ճառագայթներ:
Մեթոդի մեկ այլ տարբերակ է այսպես կոչված մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI): Սա նաև ներքին օրգանների շերտ առ շերտ հեռահար պատկերացման մեթոդ է: Բայց դա հիմնված է ոչ թե ռենտգենյան ճառագայթների, այլ ատոմային միջուկների էլեկտրամագնիսական արձագանքի օգտագործման վրա։ Սա ժամանակակից մեթոդ է, այդպես էրառաջին անգամ փորձարկվել է 2003 թվականին Փիթեր Մենսֆիլդի և Փոլ Լաուտերբուրի կողմից: Գիտնականները Նոբելյան մրցանակ են ստացել իրենց գյուտի համար։
Պոզիտրոնների արտանետումների սկանավորման խնդիրներ
Ռադիոակտիվ բաղադրիչները հակված են կուտակվելու մարմնի ախտահարված հատվածներում և կարողանում են փայլել այլ հյուսվածքների ֆոնի վրա: Սա դեղագործական արտադրանքը շատ օգտակար է դարձնում չարորակ նորագոյացությունների ախտորոշման առումով:
Քաղցկեղի բջիջները արագորեն բաժանվում են և մեծ քանակությամբ ռադիոակտիվ նյութեր են կուտակում։ Հետեւաբար, մարմնի տուժած տարածքները հստակ տեսանելի են: Ոչ ինվազիվ հեռավոր ախտորոշման նմանատիպ մեթոդները, ինչպիսիք են ռենտգենյան ճառագայթները կամ համակարգչային տոմոգրաֆիան, ցույց են տալիս միայն հյուսվածքների վնասը: ՊԵՏ հետազոտությունը նաև նշում է ուռուցքաբանական գործընթացի ակտիվության աստիճանը։
Ուռուցքային հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ ռադիոդեղագործական միջոցներն օգտագործվում են հետևյալ նպատակների համար՝
- օնկոլոգիական պրոցեսի և ախտահարված հյուսվածքների օջախների հայտնաբերում;
- չարորակ նորագոյացությունների դիֆերենցիալ ախտորոշում;
- բուժման արդյունավետության գնահատում.
Մարմնի ամբողջական PET հետազոտության ժամանակ ախտահարված հատվածներն ակտիվորեն փայլում են, ինչը հնարավորություն է տալիս որոշել հարևան օրգաններ ուռուցքի ներխուժման աստիճանը, ինչպես նաև մետաստազների առկայությունը։ Դրանք առաջանում են այն պատճառով, որ վտանգավոր բջիջները, շարժվելով շրջանառության և ավշային համակարգերով, ներթափանցում են առաջնային կիզակետից հեռու գտնվող հյուսվածքներ։
Դիֆերենցիալ ախտորոշում և բուժման արդյունավետության գնահատում
ԲացառությամբԲժշկությանը հայտնի են նաև ուռուցքաբանական հիվանդությունները, բարորակ ուռուցքները։ Նրանք չեն աճում, չեն ներթափանցում հարևան օրգաններ և չեն տալիս մետաստազներ։ Նրանց բջիջները հասուն են, ակտիվ բաժանումը բացակայում է։ Բարորակ գոյացությունները ռադիոնուկլեոտիդներ չեն կուտակում և չեն փայլում։ PET ախտորոշումը կատարում է նաև օրգանիզմում ուռուցքային պրոցեսները տարբերելու ֆունկցիա։
Այս հետազոտությունն օգնում է գնահատել բուժման արդյունքները: Եթե բջիջների բաժանման ակտիվությունը, ինչպես նաև դրանց պայծառությունը զգալիորեն նվազել է, ապա թերապիան կարելի է համարել հաջողված։
Ինչո՞վ է եզակի մոտեցումը
Մեթոդի գյուտարարը հունգարացի գիտնական Գեորգ Հևեսին է։ 1913 թվականին նա առաջին անգամ հայտնագործեց բժշկության մեջ ճառագայթային պիտակավորված դեղամիջոցների օգտագործման ուղիները: Դրա համար գիտնականը Նոբելյան մրցանակ է ստացել քիմիայի բնագավառում։ Ժամանակակից տիպի առաջին առաջադեմ պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆը ստեղծվել է 1961 թվականին Ջեյմս Ռոբերթսոնի կողմից:
ՊԵՏ հետազոտությունը տարբերվում է այլ պատկերային մեթոդներից նրանով, որ այն կարող է հայտնաբերել ուռուցքային պրոցեսները ամենավաղ փուլերում: Հիվանդության կիզակետը դեռ շատ փոքր է, բայց այն արդեն ակտիվորեն կլանում է պիտակավորված դեղամիջոցները: Այս հետազոտությունը ի վիճակի է հայտնաբերել օրգանի անսարքությունները բջջային մակարդակում, սակայն վատ է արտացոլում նրա կառուցվածքը։ Ուստի այսօր պոզիտրոնային արտանետումների մեթոդը համակցված է համակարգչային տոմոգրաֆիայի հետ, որը հնարավորություն է տալիս մի քանի միլիմետր ճշգրտությամբ տեղայնացնել վնասված հյուսվածքը։
Սրտանոթային վիրաբուժություն և նյարդային համակարգի պաթոլոգիա
ՊԵՏ հետազոտությունն իրականացվում է ոչ միայնՆեոպլաստիկ հիվանդությունների ախտորոշման, ինչպես նաև նյարդաբանական և սրտային խանգարումների ախտորոշման նպատակով: Օրինակ, օգտագործելով այս մեթոդը, դուք կարող եք որոշել օրգանների աշխատանքի ինտենսիվությունը, սրտի կաթվածը եւ նույնիսկ սրտի կաթվածը: Սարքն ի վիճակի է հայտնաբերել արյան շրջանառության խանգարված կամ թույլ հատվածներ։ Սա կարևոր է սրտի կաթվածի և սրտի կորոնար հիվանդության ախտորոշման համար: Նման հիվանդությունների դեպքում բժիշկները պետք է իմանան՝ արդյո՞ք արյան շրջանառության համակարգն ամբողջությամբ ախտահարված է, թե՞ այն դեռևս ապահովված է թթվածնով, թեև վատ: PET-ը կօգնի դրան՝ որոշելով վիրահատության անհրաժեշտությունը:
Դուք կարող եք նաև բացահայտել խանգարումները, որոնք առաջանում են Պարկինսոնի հիվանդության կամ էպիլեպսիայով: Ուղեղի PET հետազոտությունը օգնում է բացահայտել այն ձախողումները, որոնք հանգեցնում են ծերունական դեմենցիայի ամենավաղ փուլերում: Օրինակ, երբ դեռ ախտանիշներ չկան, բայց օրգանի որոշ հատվածներ արդեն ախտահարված են։ PET-ը հեշտությամբ հայտնաբերում է էպիլեպտիկ օջախները, որոնք կարող են բուժվել թերապիայի միջոցով:
Ինչպես է աշխատում սկանավորումը
Զննումը սկսելուց առաջ հիվանդին ներերակային ներարկում են ռադիոակտիվ դեղամիջոցներով գլյուկոզայի լուծույթ։ Որոշ ժամանակ անց (մոտ մեկ ժամ), երբ արյան հոսքը պիտակավորված ատոմները բաշխում է ամբողջ մարմնով մեկ, մարդը պառկում է հատուկ բազմոցի վրա, որը կցված է սկաներին։ Սպասման ժամանակահատվածում ցանկալի է չշարժվել և ամբողջովին հանգստանալ։ Դեղը կուտակվում է աշխատող մկաններում, ինչը կարող է բացասաբար ազդել հետազոտության արդյունքների վրա: Հիվանդի հետ բազմոցը շարժվում է սկաների միջով, իսկ այդ ընթացքում հատուկդետեկտորները հայտնաբերում են ակտիվ նյութերի կլանման կենտրոնները և տվյալները ցուցադրում համակարգչի մոնիտորի վրա:
Ծրագիրը պատկերացնում է օրգաններն ու համակարգերը շերտերով` նշելով լուսավոր գոտիները: Մասնագետը ուսումնասիրում է թեստի արդյունքները և կազմում բժշկական եզրակացություն, որը տոմոգրաֆիայի տպագրության հետ միասին տրամադրվում է հիվանդին։ Սկանավորման նվազագույն ժամանակը կես ժամ է։
Ինչի մասին պատմել ձեր բժշկին
Ուռուցքաբանական հիվանդությունները ախտորոշելիս ՊԵՏ հետազոտությունը կարող է ցույց տալ, այսպես կոչված, կեղծ դրական արդյունքներ։ Դեղը ի վիճակի է կուտակվել ոչ միայն ուռուցքային օջախներում, այլև որոշակի օրգանի բորբոքային պրոցեսների ժամանակ։ Հետևաբար, PET-ը չպետք է կատարվի վիրահատությունից կամ քիմիաթերապիայից անմիջապես հետո: Որքա՞ն ժամանակ պետք է անցնի յուրաքանչյուր դեպքում, բժիշկը կասի։
Ռադիոդեղորը օրգանիզմից արտազատվում է մեկ օրվա ընթացքում։ Այս ուսումնասիրությունը լիովին անվտանգ է: Միակ հակացուցումը հղիությունն է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը պետք է բժշկին տեղեկացնի բոլոր քրոնիկ հիվանդությունների, ներառյալ ալերգիկ ռեակցիաների մասին, նախքան PET հետազոտություն անցնելը:
Պրոցեդուրայի վերաբերյալ կարծիքը դրական է: Այն արդյունավետ է և անվտանգ։ Տեղեկացրեք ձեր բժշկին ձեր ընդունած բոլոր դեղամիջոցների, վիտամինների, հավելումների և բուսական թեյերի մասին: Եթե կինը կրծքով կերակրում է երեխային, նա նույնպես պետք է տեղեկացնի այդ մասին: Սովորաբար, օրգանիզմից վնասակար նյութերի հեռացումից հետո կրծքով կերակրումը կարող է վերականգնվել։ Փորձաքննությունից առաջ հանեք պարունակող բոլոր զարդերը և առարկաներըմետաղական, օրինակ՝ լսողական սարք։ Տեղեկացրեք ձեր բժշկին, եթե ունեք ատամնաշար (ներառյալ պրոթեզներ) կամ իմպլանտներ: Ասա ինձ, եթե դու դաջվածքներ ունես: Դրանք կարող են պարունակել մետաղի վրա հիմնված ներկանյութեր։
Ինչպես պատրաստվել
PET ախտորոշումը պահանջում է հատուկ նախնական քայլեր: Եթե պրոցեդուրան նախատեսված է առավոտյան, ապա երեկոյան անհրաժեշտ է նվազագույնը թեթև սնունդ օգտագործել։ Դրանից հետո դուք այլևս չեք կարող ուտել: Դուք կարող եք միայն ջուր խմել: Շաքարային դիաբետով հիվանդների համար կա հետազոտությանը նախապատրաստվելու հատուկ ընթացակարգ: Բժիշկը ձեզ կասի այդ մասին։
ՊԵՏ սկանավորման ընթացքում բարդություններ գրեթե բացակայում են: Սա կարելի է ասել նաև կողմնակի ազդեցությունների և տհաճ հետևանքների մասին։ Երբեմն հիվանդները զգում են թուլություն և թեթևակի գլխապտույտ: Բայց այս ախտանիշները կարող են առաջանալ ուսումնասիրության նախապատրաստման ժամանակ ծոմ պահելու պատճառով: Նրանք արագ անցնում են։ Հարկ է նշել, որ պրոցեդուրաների ընթացքում հիվանդը պետք է անշարժ պառկի։ Սա կարող է առաջացնել անհանգստություն, մեջքի ցավ և պարանոցի ծանրության զգացում։ Սակայն ամբողջական հանգիստը շատ կարևոր է սկանավորման ճիշտ արդյունքների համար:
Կատարեք նախազգուշական միջոցներ
ՊԵՏ հետազոտության նախապատրաստումը ներառում է նշանակված ժամից 15 րոպե առաջ բժշկական հաստատություն ժամանելը: Երեխաներին կամ հղիներին ձեզ հետ մի բերեք, դրանք պետք է հնարավորինս հեռու պահել ճառագայթման աղբյուրներից։ Վերցրեք բոլոր նախորդ հետազոտությունների արդյունքները, քաղվածքներ բժշկական գրառումներից, բժշկական գրառումներից: Գործընթացից հետո դուք պետք է ուշադիր հետևեք անձնական հիգիենայի կանոններին: ՀամարԽորհուրդ է տրվում շատ հեղուկներ խմել, որպեսզի ռադիոդեղամիջոցներն ավելի արագ դուրս գան օրգանիզմից:
Բժշկական կենտրոններ և հաստատություններ
Որտե՞ղ անել PET հետազոտություն: Այս հարցը հուզում է հիվանդների մեծամասնությանը: Այսօր Ռուսաստանում այնքան էլ շատ չեն բժշկական կենտրոնները, որտեղ կարելի է պոզիտրոն-էմիսիոն տոմոգրաֆիա անցնել: Մոսկվայում դուք կարող եք ախտորոշում կատարել հետևյալ հաստատություններում՝
- Անոթային վիրաբուժության գիտական կենտրոն. Բակուլևա.
- անվ. ռադիովիրաբուժության կենտրոն Բերեզինա.
- Կենտրոնական տարածաշրջանային կլինիկական հիվանդանոց.
- Թիվ 1 կենտրոնական կլինիկական հիվանդանոց.
- Կլինիկական ճառագայթաբանության ինստիտուտ.
- Ռուսական քաղցկեղի հետազոտական կենտրոն. Բլոխին.
ՊԵՏ հետազոտությունը Քաշիրկայում իրականացվում է գաղտնի եղանակով։ Բաժանմունքը բացվել է վերջերս՝ 2013թ. Այն արդեն ստացել է բարձր գնահատականներ փորձագետներից և դրական արձագանքներ հիվանդներից։
Սանկտ Պետերբուրգում քննությունը կարելի է անել հետևյալ հաստատություններում՝
- Մարդու ուղեղի ինստիտուտ.
- Կիրովի անվան ռազմաբժշկական ակադեմիա.
- Ռենտգենյան ճառագայթաբանության կենտրոնական գիտահետազոտական ինստիտուտ Պեսոչնի գյուղում:
Նաև, պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆիա կարելի է անել Չելյաբինսկի և Տյումենի ուռուցքաբանական դիսպանսերում։ Կազանում գործում է երկու մասնագիտացված բժշկական հաստատություն՝
- Թաթարստանի Հանրապետության քաղցկեղի կենտրոն.
- Հանրապետական կլինիկական ուռուցքաբանության կենտրոն.
Եզրակացություն
Համակցված PET/CT մեքենաներհասանելի չէ վերը նշված բոլոր հաստատություններում: Որոշ կենտրոններ իրենց զինանոցում ունեն միայն պոզիտրոնային էմիսիոն տոմոգրաֆ։ Հետազոտելիս ավելի լավ է նախապատվությունը տալ համակցված CT-ին և PET-ին։ Նրանց մասին ակնարկները չափազանց դրական են: Նման տոմոգրաֆները հուսալի և անվտանգ են: Համակցված սարքերի առկայությունը, հաստատության գինը և ժամանակացույցը պետք է ստուգել ադմինիստրատորի հետ:
Բոլոր բժշկական կենտրոններում ստեղծված են պացիենտների հարմարավետության պայմաններ։ Նրանք ունեն հարմարավետ հանգստի սենյակներ այն մարդկանց համար, ովքեր սպասում են ընթացակարգի մեկնարկին: Սրճարանում կարող եք պատվիրել առողջ և համեղ ուտեստներ։ Տուն վերադառնալուց հետո խորհուրդ է տրվում մի քիչ քնել։
