Մաշկային օնկոլոգիական պաթոլոգիայի ամենատարածված տեսակը դեմքի բազալիոման է, որը բազալ բջջային քաղցկեղ է, բազալ բջջային քաղցկեղ: Այս ուռուցքային նորագոյացությունն իր սկիզբն է առնում բակտերիալ էպիթելի շերտում: Բազալիոմայի համար առավել բնորոշ հատկանիշներն են դանդաղ աճը և շատ հազվադեպ մետաստազները: Ուռուցքաբանների մեծամասնությունը գերադասում է նման ուռուցքային պրոցեսը վերագրել կիսավատ չարորակ նորագոյացություններին։
Պաթոլոգիայի նկարագրություն
Հիմքաբջջային քաղցկեղն առանձնանում է իր մշտական կրկնվող ընթացքով: Շատ հաճախ ներխուժումը տեղի է ունենում մաշկի գրեթե բոլոր շերտերում, ներառյալ ամենախորը: Այս գործընթացը կարող է առաջացնել կոսմետիկ ֆունկցիոնալ թերություններ մաշկի մակերեսին։ Տարբեր տարիքի մարդիկ ենթարկվում են հիվանդությունների, սակայն, ըստ վիճակագրության, յուրաքանչյուր չորրորդ մարդը առաջ և հետո50 տարեկան, ով զգայուն է արևի ազդեցության նկատմամբ և ունի բաց մաշկ։
Սադրիչ գործոններ
Գործոնները, որոնք կարող են հրահրել դեմքի վրա բազալիոմայի զարգացումը, ներառում են՝
- արևային ազդեցություն;
- իոնացնող գործոն;
- ազդեցություն քիմիական բնույթի նյութերի, օրինակ՝ մկնդեղ, ածխաջրածնային ածանցյալներ;
- մաշկի հաճախակի վնասվածք։
Հիմքաբջջային քաղցկեղը առաջանում է մաշկի խորը շերտից։ Դրանից հետո սկսվում է նրա աստիճանական բողբոջումը դեպի մաշկի մակերեսային հատվածներ։
Նշաններ
Բազալիոման (ստորև նկարը) կարող է դրսևորվել մի քանի կլինիկական ձևերով.
- Նոդուլային-խոցային. Այս ձևն առավել հաճախ տեղայնացված է ներքին մակերեսի վրա՝ աչքերի անկյուններում, կոպերի մակերեսին, նազոլաբիալ ծալքերում։ Մաշկի վերևում նման բազալիոման հայտնվում է որպես հանգուցային ձևի կարմիր կամ վարդագույն խիտ ձևավորում: Կազմավորման մակերեսը փայլուն է։ Աստիճանաբար աճող հանգույցը սկսում է խոցել, խոցի ստորին մասում առաջանում է յուղոտ ծածկույթ։ Հանգույցի մակերեսին ձևավորվում են բնորոշ անոթային ընդարձակումներ (տելանգիեկտազիաներ)։ Հնարավոր է նաև ընդերքի տեսք, որը շրջապատված է մարգարտագույն խիտ գլանով։
- Դեմքի վրա թափանցող բազալիոմա. Հիմքաբջջային քաղցկեղի այս ձևը բավականին հազվադեպ է, այն բնութագրվում է շատ արագ ինֆիլտրացիայով: Դրա տեսքը գործնականում չի տարբերվում բազալիոմայի հանգուցային-խոցային ձևից։
- Էկզոֆիտ, գորտնուկ, պապիլյար: Բազալիոմայի տվյալները մաշկի մակերեսինհայտնվում են խիտ կլորացված հանգույցների տեսքով, որոնք արտաքին տեսքով ծաղկակաղամբ են հիշեցնում։ Այս ձևը չի բնութագրվում ներթափանցմամբ։
- Խոշոր հանգուցային հանգույցիկ. Այս ուռուցքը բնութագրվում է հանգույցիկների նորագոյացության մեկ տեղայնացմամբ: Մակերեւույթի վրա հստակ տեսանելի են տելանգիեկտազիայի նշանները։
- Պիգմենտային բազալիոմա (հոդվածում կա լուսանկար): Նման նորագոյացության տեսքը շատ նման է մելանոմային: Հիմնական տարբերությունն այն է, որ հանգույցն ունի մուգ ներքին պիգմենտացիա, այն շրջապատում է մարգարիտ գույնի գլան։
- Ատրոֆիկ ցիկատրիկ. Նման բազալիոմայի ձևը հարթ է, խոցային, շրջապատված խիտ բարձով, որն ունի մարգարտյա գույն: Հիմքաբջջային քաղցկեղի այս ձևի բնորոշ տարբերությունն այն է, որ էրոզիվ բծը աճում է այն պահին, երբ կենտրոնում սպի է առաջանում:
- Սկլերոդերմիֆորմ բազալ բջջային քաղցկեղ. Հակված է սպիների և խոցերի առաջացման: Զարգացման սկզբնական փուլերը բնութագրվում են փոքր խիտ հանգույցների առաջացմամբ, որոնք արագ վերածվում են հարթ, խիտ բծերի՝ անոթային կիսաթափանցիկությամբ։
- Պագետոիդ մակերեսային ուռուցք. Բազալիոմայի այս ձևը դեմքի վրա բնութագրվում է բազմաթիվ նորագոյացությունների տեսքով, որոնք ունեն հարթ ձև: Ուռուցքները հասնում են բավականին մեծ չափերի։ Այս դեպքում թիթեղները ունեն բարձրացված եզրեր, որոնք չեն բարձրանում մաշկից վեր։ Գույնը կարող է ներկայացվել կարմիրի ցանկացած երանգով։ Հաճախ ուղեկցվում է մի շարք ցրված պրոցեսների ի հայտ գալով, օրինակ՝ ստորին ծնոտի հատվածում կիստի տեսքով։
- Չալմաբազալիոմա. Այն ազդում է միայն գլխի մաշկի վրա: Նրա գույնը մանուշակագույն-վարդագույն է, հիմքը՝ լայն, մոտ 10 սանտիմետր։ Մշակման գործընթացը երկար ժամանակ է պահանջում։ Կլինիկական պատկերը բարորակ է։
Բազալիոմայի փուլեր
Պաթոլոգիայի դասակարգումն ըստ փուլերի հիմնված է կլինիկական պատկերում երևացող բնութագրերի վրա, ինչպիսիք են ախտահարման տարածքը, բողբոջման խորությունը, ոչնչացման նշանները և այլն: Այս բնութագրերին համապատասխան, ընդունված է տարբերակել բազալ բջջային քաղցկեղի չորս փուլերը՝
- Բազալիոմայի սկզբնական փուլը բնութագրվում է նորագոյացությունների ի հայտ գալով, որոնց չափերը երկու սանտիմետրից ոչ ավելի են։ Դրանք լոկալ սահմանափակ են և ժամանակ չունեին հարևան հյուսվածքներում աճելու համար:
- Հանգույցային ուռուցքները, որոնց չափերը երկու սանտիմետրից ավելի են, պատկանում են հիվանդության երկրորդ փուլին։ Կան նշաններ, որ բազալիոման աճել է մաշկի բոլոր շերտերում, սակայն ճարպային հյուսվածքը մնացել է անփոփոխ։
- Երեք և ավելի սանտիմետր չափերով նորագոյացությունները պատկանում են երրորդ փուլին։ Զարգացման այս փուլում ուռուցքը հասնում է ոսկորների:
- Չորրորդ փուլի բազալիոմաները նորագոյացություններ են, որոնք ազդում են ոսկրային և աճառային հյուսվածքի վրա:
Բազալիոմայի սկզբնական փուլի նշաններ
Ուռուցքի բնորոշ առանձնահատկությունը նրա տեղակայումն է պարանոցի և դեմքի տարբեր հատվածներում։ Տեղայնացված է քթի մաշկի վրա, ինչը նույնպես հազվադեպ չէ: Ուռուցքը հենց սկզբում արտահայտվում է մաշկի գույնին համապատասխանող մանր ու ցավազուրկ հանգույցների տեսքով։ Ամենից հաճախ դրանք հայտնվում են ճակատին կամ ներսումքթի խոռոչի ծալքեր և նման են սովորական պզուկների:
Սկզբնական փուլում բազալիոման նման է մանր մարգարտյա հանգուցային գոյացության: Որոշ ժամանակ անց այն սկսում է թրջվել, իսկ մակերեսի վրա սկսում է գոյանալ ընդերք, որի միջոցով կարելի է տարբերել խոցված մակերեսը։
Ցավն ու անհանգստությունը բացակայում են։ Նման հանգույցները կարող են հայտնվել ամբողջ խմբերով, իսկ հետո միաձուլվել մեկի մեջ: Արդյունքում առաջանում է անգիիտային ափսե, որն ունի բլթակավոր մակերես։ Ահա թե ինչ է բազալիոման։
Բնութագիր
Հատկանշական առանձնահատկությունն այն է, որ ափսեի մակերեսին հայտնվում են տելանգիէկտազիկ նշաններ, այսինքն՝ մանր մազանոթներով առաջացած բծեր։ Որոշ ժամանակ անց գոյացության պարագծի երկայնքով ձևավորվում է պղպջակների եզր, որն այնուհետև վերածվում է խիտ կառուցվածքի եզրագծի։ Հենց այս գլանափաթեթն է բազալ բջջային քաղցկեղի բնորոշ հատկանիշը։ Եթե փորձեք մաշկը ձգել նորագոյացության տեղում, ապա հստակ կտեսնեք բորբոքման օղակը, որն ունի կարմիր գույն։
Ուռուցքի մակերեսի վրա հյուսվածքների քայքայումը հրահրում է էրոզիվ կամ խոցային պրոցես։ Եթե հեռացնեք խոցը ծածկող ընդերքը, ապա այն կբացահայտի իջվածք՝ խառնարանի տեսքով կամ դրա տակ անհարթ հատակ։ Նման ուռուցքները կարող են լինել մասամբ սպիավորված, ծածկված կեղևներով, բայց, չնայած դրան, շարունակում են դանդաղ աճել՝ առանց որևէ անհանգստություն պատճառելու։
Դանդաղ աճը բացահայտում է հիվանդությունը հիվանդների 80%-ի մոտ: Միաժամանակ, եթե հիվանդությունը ժամանակին հայտնաբերվի, ապա կանխատեսումը շատ բարենպաստ է՝ 98%-ի դեպքում հիվանդությունը լիովին բուժելի է։
Դեմքի բազալիոմայի բուժումը ժողովրդական միջոցներով կիրառվում է, բայց միայն սկզբնական փուլում և այլ մեթոդների հետ համատեղ։
Հիվանդության ուշ զարգացում
Քաղցկեղի զարգացման ուշ շրջանը բնութագրվում է նրա բողբոջումով մաշկի խորը շերտերում, որի արդյունքում առաջանում է իջվածք՝ խառնարանի տեսքով։ Խոցի կառուցվածքը դառնում է խիտ և հետազոտության ընթացքում դադարում է կողքից տեղաշարժվել։ Վերքի հատակը դառնում է յուղոտ և փայլուն, խոցն ինքնին շրջապատված է հստակ տեսանելի մազանոթներով։
Ինչպես արդեն նշեցինք, բազալ բջջային քաղցկեղը զարգանում է երկար ժամանակով և բնութագրվում է խորության, այլ ոչ թե տարածքի աճով: Այս առումով, վերջին փուլերում բազալիոմայի բուժումից հետո հիվանդների մոտ նկատվում է շատ նկատելի կոսմետիկ թերություն, որը դժվար է շտկել հետագայում։
Շատ հիվանդներ ունեն կրկնվող քաղցկեղ:
Բազալիոմայի վտանգը և այն հեռացնելու անհրաժեշտությունը
Ուռուցքի զարգացման երկարատև ընթացքը հրահրում է նրա ներթափանցումը մարմնի խորքեր՝ հանգեցնելով փափուկ հյուսվածքների, ոսկորների և աճառի վնասմանը և ոչնչացմանը: Նորագոյացության բջջային աճը տեղի է ունենում նյարդային մանրաթելերի երկայնքով, հյուսվածքների շերտերի ներսում և պերիոստեումի մակերեսի երկայնքով:
Եթե բազալ բջջային քաղցկեղը ժամանակին չհեռացվի, ապա ոչնչացումը կազդի ոչ միայն հյուսվածքային կառուցվածքների վրա:
Բարդություններ
Բազալիոման կարող է այլանդակել և այլանդակել քիթը և ականջները՝ ոսկրային և աճառային հյուսվածքի քայքայման հետևանքով: Հիվանդության ընթացքը կարող է սրվելգործընթաց, որին հնարավոր է կցել տարատեսակ վարակներ։ Բացի այդ, հնարավոր է.
- քթի լորձաթաղանթի ախտահարում;
- ուռուցքային գործընթացի անցում բերանի խոռոչ;
- գանգուղեղի ոսկրային հյուսվածքի վնասում և քայքայում;
- աչքի խոռոչի վնաս;
- կուրության և խուլության տեսք.
Գանգի մեջ ուռուցքի ներմուծումը, որն առաջանում է բնական խոռոչների և անցքերի միջով, հատկապես վտանգավոր է։
Նման դեպքերում ուղեղի վնասվածքը և հիվանդի հետագա մահը դառնում են անխուսափելի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ բազալիոման համարվում է ոչ մետաստազացնող ուռուցք, կա մոտ երկու հարյուր նկարագրված դեպք, երբ այն մետաստազներ է տվել:
Եկեք դիտարկենք, թե ինչպես է իրականացվում դեմքի բազալիոմայի բուժումը։
բազալ բջջային քաղցկեղի բուժում
Բուժման մեթոդները ներառում են՝
- Դեղորայքային թերապիա տեղային քիմիաթերապիայի միջոցով՝ օգտագործելով ցիտոտոքսիկ դեղամիջոցներ, ինչպիսին է ցիկլոֆոսֆամիդը: Հնարավոր է նաև հավելվածներ օգտագործել ֆտորուրացիլով և մետոտրեքսատով:
- Վիրահատական վիրահատություն. Դեմքի բազալիոման ամբողջությամբ հեռացվում է։ Այս դեպքում հարակից հյուսվածքները գրավում են մոտ 1-2 սանտիմետր: Այն դեպքում, երբ աճառային հյուսվածքը վնասվել է, այն նույնպես ենթակա է ռեզեկցիայի։
Ի՞նչ քսուք օգտագործել դեմքի մաշկի բազալիոմայի դեպքում.
Սկզբնական փուլում կամ պաթոլոգիայի ռեցիդիվով կարելի է օգտագործել հետևյալ քսուքները.
- «Օմաինի քսուք».
- «Solcoseryl».
- «Curaderm Cream».
- «Իրուկսոլ».
- Metwix.
Այլ բուժում
Վիրահատության հակացուցումները՝ բարդ ֆոնային պաթոլոգիա, մեծ տարիք, անզգայացում օգտագործելու անկարողություն:
- Cryodestruction. Թույլ է տալիս հեռացնել բազալիոման հեղուկ ազոտով: Ուռուցքային հյուսվածքի ոչնչացումը տեղի է ունենում չափազանց ցածր ջերմաստիճանի ազդեցության արդյունքում: Այս տեխնիկան հարմար է միայն փոքր նորագոյացությունների ոչնչացման համար, որոնք տեղակայված են ոտքերի կամ ձեռքերի վրա: Եթե ուռուցքը մեծ է, խորը ինֆիլտրացիան կամ գտնվում է դեմքի վրա, ապա այս մեթոդը հակացուցված է։
- Ճառագայթային թերապիա դեմքի մաշկի բազալիոմայի համար. Այն կարող է օգտագործվել որպես բուժման անկախ մեթոդ կամ այլոց հետ համատեղ։ Այն կարող է օգտագործվել 5 սանտիմետրից ոչ ավելի չափս ունեցող գոյացությունները հեռացնելու համար, որոնք գտնվում են մակերեսի վրա: Այս դեպքում զարգացման շրջանը պետք է վաղ լինի, բայց տեղայնացումը նշանակություն չունի։ Այս տեխնիկան ընդունելի է տարեց հիվանդների բուժման և հիվանդության առաջադեմ ձևի դեպքում: Թերապիան կարող է լինել բարդ՝ խառնված բուժման դեղորայքային ձևի հետ։
- Հեռացում ածխաթթու գազով կամ նեոդիմի լազերով։ Այս տեխնիկայի օգտագործումը հնարավոր է, եթե նորագոյացությունները փոքր չափի են: Մեթոդը բարձր արդյունավետություն ունի, արդյունավետությունը հասնում է 85%-ի։
- Ֆոտոդինամիկական թերապիա. Այն իրականացվում է բազալիոմային լազերային ճառագայթման ենթարկելու միջոցով։ Նախընտրականպահանջում է հիվանդին ֆոտոզգայունացուցիչի ներդրում։
Ի՞նչ է ֆոտոդինամիկ թերապիան:
Վերջին մեթոդի գործողության մեխանիզմը հետևյալն է. ուռուցքային բջիջներում կուտակվում է ֆոտոզգայունացուցիչ, որը լազերի ազդեցության արդյունքում հրահրում է բազալ բջջային քաղցկեղի հյուսվածքային նեկրոզի զարգացում։ Քաղցկեղի բջիջները մահանում են՝ չվնասելով կապի հյուսվածքները։ Ժամանակակից բժշկության մեջ այս մեթոդը ամենատարածվածն ու տարածվածն է։ Այն հաճախ օգտագործվում է ինչպես առաջնային, այնպես էլ կրկնվող ուռուցքները հեռացնելու համար, հատկապես դեմքի մաշկի վրա գտնվող ուռուցքները:
Կանխատեսում
Չնայած այս տեսակի ուռուցքի կրկնվող բնույթին, կանխատեսումն առավել հաճախ բարենպաստ է: Դրական արդյունքի հնարավոր է հասնել 80% դեպքերում։ Եթե նորագոյացությունն ունի տեղային և ոչ զարգացած ձև, ապա ժամանակին ախտորոշումը և թերապիայի մեկնարկը կարող են ամբողջությամբ բուժել այն։
Այս հոդվածում մենք ուսումնասիրեցինք, թե ինչ է բազալիոման:
