Սիրտը մարմնի ամենակարևոր օրգանն է։ Հենց դրա անխափան աշխատանքից է կախված մարդու օրգանիզմի բոլոր գործընթացները։ Ուստի նրա աշխատանքում ցանկացած շեղում անմիջապես անհանգստություն ու անհանգստություն է առաջացնում։ «Սրտում աղմուկներ» արտահայտությունը երբեմն շատ է վախեցնում մարդկանց։ Բայց իրականում դա միշտ չէ, որ անհանգստության առիթ է տալիս։ Երեխայի մոտ սրտի աղմուկի պատճառները կարող է որոշել միայն սրտաբանը, այն էլ միայն ուլտրաձայնային հետազոտությունից և ԷՍԳ-ից հետո։ Ուստի ժամանակից շուտ խուճապի չմատնվեք։
Սրտի խշշոցը կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում և բավականին տարածված է: Վիճակագրությունը ասում է, որ երեք նորածիններից (մինչև երեք տարեկան) մեկին նման շեղում է նկատում մասնագետը։ Բայց անմիջապես մի վախեցեք, սա միշտ չէ, որ սրտի հիվանդության ախտանիշ է: Բացի այդ, երեխայի մոտ սրտի խշշոցների պատճառները կարող են պայմանավորված լինել նրանով, որ նրա մարմինը դեռ ամբողջությամբ չի ձևավորվել:
Սրտի խշշոցների տեսակները
Սրտի խշշոցները բաժանվում են երկու հիմնական տեսակի՝
- օրգանական - հնարավոր է պաթոլոգիա սրտանոթային համակարգում;
- ֆունկցիոնալ - սրտի և խոշոր անոթների թերություններ կամ լուրջ թերություններ չկանփոփոխություններ։
Ժամանակակից ախտորոշիչ տեխնոլոգիաները ապացուցել են, որ ցանկացած աղմուկ միշտ ունի այս կամ այն անատոմիական պատճառ: Այսպիսով, պարզվում է, որ դրանք բոլորն էլ իրենց բնույթով օրգանական են։ Եվ ավելի ճիշտ է դրանք բաժանել պաթոլոգիական ու այսպես ասած անմեղների։ Վերջիններս առաջանում են սրտի կառուցվածքի փոքր անատոմիական հատկանիշներով, որոնք լրջորեն չեն ազդում օրգանի աշխատանքի վրա և չեն խախտում արյան հոսքը։ Առողջ երեխաները կարող են ենթարկվել դրան, եթե առկա է սակավարյունություն կամ ակտիվ աճի շրջանում (կյանքի առաջին տարի, 4-6 տարեկան, անցումային տարիք 12-14 տարեկան), ինչպես նաև մի շարք այլ դեպքերում:
Նման երեւույթ կարող է առաջանալ հանկարծակի, կամ կարող են երեխայի մոտ ախտորոշել սրտի խշշոցը ծնված օրվանից։ Պատճառները 7 տարի անց կարող են աստիճանաբար ի չիք դառնալ, դա տեղի է ունենում: Այսինքն՝ որոշ ժամանակ անց բոլոր սրտի խշշոցները կարող են ինքնուրույն դադարել։
Անմեղ և պաթոլոգիական աղմուկներ
Անմեղը ներառում է խշշոցներ, որոնք պայմանավորված են լրացուցիչ ակորդներով, որոնք գտնվում են աննորմալ սրտում:
Բացի այդ, դրանք կարող են առաջանալ՝
- երեխայի արագ աճ (սիրտը պարզապես չի համընթաց արագ զարգացման հետ);
- երեխայի ճկունության բարձրացում (սրտի փականները հեշտությամբ թեքում են);
- ցածր հեմոգլոբին;
- ներքին օրգանների կառուցվածքի անատոմիական առանձնահատկությունները;
- սրտի փոքր անոմալիայի առկայություն;
- վարակիչ հիվանդությունները երեխաների մոտ սրտի խշշոցի ընդհանուր պատճառն են։
Պաթոլոգիական աղմուկներուղեկցվում է այնպիսի ախտանիշներով, ինչպիսիք են լյարդի ցիանոզը, մատների և եղունգների ցիանոզը, արագ շնչառությունը:
Մեկ տարեկանից ցածր երեխաների մոտ սրտի աղմուկի պատճառները
Նման փշուրի մեջ նման երեւույթը միշտ շատ վախեցնում է ծնողներին։ Եվ դա միանգամայն արդարացված է, քանի որ մինչև ամբողջական քննությունը հնարավոր չէ առաջին կանխատեսումը տալ։
Այս տարիքում երեխաների մոտ սրտի աղմուկի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Շատ դեպքերում դա պայմանավորված է նրանով, որ մարմինը ներարգանդային շրջանառությունից անցնում է նորմալ, արտաարգանդային։ Պտղի զարկերակային անոթները խառը արյուն են կրում։ Դա պայմանավորված է սրտանոթային համակարգի առանձնահատկություններով։
Խառը արյան ձևավորում
Երեք անատոմիական գոյացություններ ստեղծում են խառը արյուն:
- Զարկերակային (կամ Բատալով) ծորան. Այն կապում է աորտան և թոքային կոճղը միմյանց հետ: Այն սովորաբար դադարում է գործել մոտ երկու շաբաթ անց, բայց որոշ դեպքերում այն շարունակում է գործել մինչև երկու ամիս: Եթե EchoCG-ն ցույց է տվել, որ այս ժամանակահատվածից հետո ծորան շարունակում է գործել, ապա դա վկայում է բնածին սրտի հիվանդության առկայության մասին։
- Օվալ պատուհանը գտնվում է միջանցքային միջնապատի մեջ։ Առաջին ամսից հետո այն պետք է փակվի, քանի որ ձախ ատրիումում ճնշումը մեծանում է։ Այնուամենայնիվ, եթե դա տեղի չունենա, ապա մի անհանգստացեք: Նրա փակումը կարող է տեղի ունենալ նույնիսկ ծնվելուց երկու տարի անց: Բաց ծակ ձվաբջիջը հազվադեպ կարող է հանգեցնել հեմոդինամիկ խանգարումների: Սրտի խշշոց՝ չծածկված լինելու պատճառովձվաձեւ պատուհանը համարվում է անվնաս։
- Վերակային ծորան միացնում է պորտալարը և ստորին խոռոչ երակը: Այս ծորան անհետանում է ծնվելուց որոշ ժամանակ անց՝ վերածվելով շարակցական հյուսվածքի պարանի։ Դա պայմանավորված է նրա պատերի փլուզմամբ։ Արտարգանդային զարգացման դեպքում այն չափազանց հազվադեպ է, ինչը բացառում է որպես բնածին սրտի հիվանդության պատճառ։
Առաջին ԷՍԳ
Երեխայի համար առաջին ԷՍԳ-ն կատարվում է կյանքի առաջին ամսից հետո: Սա հնարավորություն է տալիս տարբերակել սրտի խշշոցը։ Ծանր պաթոլոգիայի կասկածի դեպքում ուղարկվում են էխոկարդիոգրաֆիայի։.
Ընդհանրապես, բժիշկները բավականին հաճախ կյանքի առաջին ամսում հետազոտվելիս ասում են, որ երեխայի մոտ սրտի խշշոց կա։ Պատճառները, Komarovsky E. O. նշում է, որ դրանք կարող են բացակայել։ Սա միանգամայն նորմալ է այս տարիքի նորածնի համար։
Բացառելով բաց ձվաբջիջի անմեղ ձայները՝ կարելի է կենտրոնանալ պաթոլոգիականների վրա։ Նրանք լուրջ վտանգ են պարունակում։ Կարող է տեղի ունենալ՝
- Թոքային ստենոզ.
- Բաց զարկերակային ծորան.
- Փորոքային միջնապատի արատ.
- Աորտայի կոարկտացիա և սրտի այլ արատներ։
Բոլոր այս հիվանդություններն ունեն ծանր ախտանիշներ, ինչը հնարավորություն է տալիս ախտորոշել դրանք կյանքի առաջին ամսում։ Եթե թերությունն ունի ընդգծված աստիճան, ապա բուժումը հնարավոր է միայն վիրահատական ճանապարհով։
Աղմուկներ երկու տարում
2 տարեկան երեխայի մոտ սրտի աղմուկի պատճառները շատ դեպքերում պայմանավորված են անցյալի հիվանդությամբ: Ֆունկցիոնալ չեն ներկայացնումլուրջ վտանգ են ներկայացնում և չափազանց հազվադեպ են: Բայց այնուամենայնիվ, երբ դրանք հայտնվում են, արժե ԷՍԳ անել՝ համոզվելու համար, որ երեխայի մոտ դրանք սրտի խշշոցներ չեն: Պատճառները, որոնք հետապնդում են երեխային 10 տարի շարունակ, կարող են անհետանալ, քանի որ մարմինը շարունակում է զարգանալ:
Մինչև 10-12 տարեկան երեխայի թոքային զարկերակը ավելի լայն է, քան աորտան։ Որոշ ժամանակ անց նրանց բացերը դառնում են նույնը, և սեռական հասունացումը հակադարձ հարաբերություններ է հաստատում։
10 տարեկանում սրտի խշշոցն ունենում է նույն ախտանիշները, ինչ սրտի հիվանդության կլինիկական դրսևորումները: Պետք է ուշադրություն դարձնել երեխաների հնարավոր գանգատներին սրտի ցավի, աշխատանքի ընդհատումների, հնարավոր ուշագնացության մասին։
Մանկական սիրտ-անոթային համակարգի անատոմիական և ֆիզիոլոգիական առանձնահատկությունները
Ներարգանդային զարգացման երկրորդ շաբաթը կապված է սրտի պառկածության հետ. որոշ ժամանակ անց սրտի երկու անկախ ռուդիմենտները միացվում են մեկ խողովակի մեջ, որը գտնվում է արգանդի վզիկի շրջանում: Պլասենցային շրջանառությունը սկսում է հաստատվել հղիության երկրորդ ամսվա վերջում և պահպանվում է մինչև երեխայի ծնունդը։
Ինչպես նշվեց ավելի վաղ, պտղի սիրտ-անոթային համակարգը ունի երեք ձևավորում՝ զարկերակային և երակային ծորան և օվալային ծորան: Դրանք անհրաժեշտ են ավելորդ արյունը արտահոսելու համար։ Այսպիսով, սրտին օգնում է, քանի որ շնչառություն չկա, ճնշումը ցածր է։
Աջ ատրիումում արյան հոսքը ամբողջությամբ չի խառնվում: Դա պայմանավորված է նրանով, որ արյունը, անցնելով ստորին խոռոչ երակով,անցնում է ձախ նախասրտում ձվաձեւ անցքով, իսկ այնտեղից՝ ձախ փորոք: Միևնույն ժամանակ, վերին խոռոչ երակից արյունը հոսում է հակառակ ուղղությամբ՝ դեպի աջ փորոք՝ աջ ատրիումով։
Ծնվելուց հետո երեխան ընդլայնում է թոքերը և լցնում արյունով, մինչդեռ պտղի արյան անցուղիները փակ են։ Այս պահից երեխան ունենում է արտաարգանդային շրջանառություն, ինչը նշանակում է, որ այժմ գործում են արյան շրջանառության փոքր ու մեծ օղակները։ Ձվաձեւ պատուհանի փականը փակվում է ձախ ատրիումում ճնշման բարձրացման պատճառով (դա պայմանավորված է մեծ քանակությամբ արյան հոսքով)։ Զարկերակային ծորան փակվում է նյարդի, ոլորման և մկանային գործոնների ազդեցությամբ։
Հոգատարություն ապագայի համար
Որպեսզի չանհանգստանաք, որ երեխայի մոտ կարող է լինել սրտի խշշոցի որևէ պատճառ, բոլոր հղի կանայք հղիության հենց սկզբում պետք է հոգ տան իրենց երեխայի առողջության մասին: Արժե հրաժարվել ծխելուց և ալկոհոլից։ Ցանկալի է, որ հղի կինը վերահսկի իր առողջությունը, ստանա բոլոր անհրաժեշտ վիտամինները։ Դրան հիանալի նպաստում են առողջ և սննդարար սննդակարգը, ինչպես նաև մաքուր օդում զբոսանքները։
Դեպքերի 90%-ում սրտի հիվանդությունը դեռևս կարող է ախտորոշվել արգանդում: Երեխայի ծնունդին անմիջապես զննում են ու լսում նրա սիրտը։ Անհրաժեշտության դեպքում մոտ ապագայում կատարվում է լրացուցիչ հետազոտություն՝ բնածին պաթոլոգիաները բացահայտելու համար։
Երեխայի մոտ սրտի խշշոցների պատճառները սկզբում պետք է բացահայտվեն: Բժիշկները խորհուրդ չեն տալիս բաց թողնել պլանային հետազոտությունները։ ԺամանակինՍրտի և որովայնի օրգանների ուլտրաձայնը կարող է ցույց տալ երեխայի սրտի խշշոց: Ավելի հեշտ է սկսել անմիջապես վերացնել պատճառները, քան հետաձգել այս գործընթացը։
Կարևոր ճամփորդություն սրտաբանի մոտ
Երեխաների մոտ սրտի խշշոցների պատճառները միշտ լավագույնս ստուգվում են սրտաբանի հետ: Նրա հետ հետազոտությունը կա՛մ կբացառի լուրջ պաթոլոգիան, կա՛մ բժիշկը կնշանակի բուժման անհրաժեշտ կուրսը։ Դիտարկելով սրտաբանին և հետևելով նրա ցուցումներին՝ որոշ ժամանակ անց երեխան կկարողանա ձերբազատվել աղմուկներից։
Բացի այդ, կարևոր է մշտապես վերահսկել երեխային։ Մի շարք լուրջ, վտանգավոր ախտանիշներ կարող են ահազանգել՝ հաճախակի մրսածություն, շնչահեղձություն, զարգացման ուշացում, շնչահեղձություն, մաշկի ցիանոզ (նազոլաբիալ եռանկյունի) և այլն։ Երբեք մի հրաժարվեք լուրջ բուժումից։ Վիրահատությունը կարող է կանխել անբարենպաստ հետևանքները:
Օգնում ենք երեխային
Բարեբախտաբար, երբ երեխան մեծանում է, երեխայի սրտում տրտունջը, դրա պատճառները վերանում են: Անհրաժեշտ է, որ երեխան միշտ ապահովի ճիշտ ռեժիմ, լավ սնուցում (հատկապես երեխային սպիտակուցների կարիք ունի) և բավարար քուն։ Թարմ բանջարեղենն ու մրգերը նույնպես պետք է ներառվեն սննդակարգում։
Հանդիպման ժամանակ սրտաբանը պետք է բացատրի, թե ֆիզիկական ակտիվության որ աստիճանն է ճիշտ ձեր երեխայի համար: Չի կարելի երեխային զրկել շարժումից, այն միշտ կենսունակություն է հաղորդում։ Չափավոր վարժությունները կմարզեն մարմինն ու սիրտը։
Եթե սրտի արատ կա, լավ է վիրահատությունը չհետաձգել։ Որքան շուտ կարող եք օգնելերեխա, այնքան շուտ նա կապաքինվի. Այնուամենայնիվ, վիրահատությունը անհրաժեշտ է միայն ծանր դեպքերում: Եթե հիվանդությունը թեթև է, ապա միանգամայն հնարավոր է, որ դեղորայքային թերապիան բավարար լինի։
