Ժամանակակից հակաբիոտիկներ մեծահասակների և երեխաների ԼՕՌ հիվանդությունների համար

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Ժամանակակից բժիշկները հակված են չօգտագործել հակաբակտերիալ միջոցներ քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդությունների դեպքում մեծահասակ հիվանդների մոտ, եթե խիստ անհրաժեշտ չէ: Այսպիսով, եթե մարդուն չի անհանգստացնում ուժեղ ցավը, հիպերտերմիան և այտուցը, և հիվանդի ընդհանուր վիճակը անհանգստություն չի առաջացնում, ապա բժիշկը սպասողական դիրք է զբաղեցնում, և հակամանրէային դեղամիջոցներ չեն նշանակվում՝.

• դեղակայուն բակտերիաների առաջացման բարձր հավանականություն;
• կողմնակի ազդեցությունների դրսևորումներ.

Որո՞նք են մեծահասակ հիվանդների ԼՕՌ հիվանդությունների լավագույն հակաբիոտիկները:

Ցուցումներ

Այն դեպքերում, երբ հիվանդը ունի հետևյալ հիվանդությունները, հակամանրէային նյութերի ժամանակին ընդունումը կենսական է դառնում.

1. Թարախային միջին ականջի բորբոքումը տարածված քիթ-կոկորդ-ականջի հիվանդություն է, միջին ականջի թարախային բորբոքում, որը ներառում է նրա բոլոր անատոմիական հատվածները պաթոլոգիական գործընթացում:
2. Անկինան վարակիչ հիվանդություն է, որն ունի տեղային դրսևորումներԼիմֆատիկ ֆարինգիալ օղակի բաղադրիչների սուր բորբոքման ձևը, առավել հաճախ՝ պալատինային նշագեղձերը, որոնք առաջանում են streptococci-ով կամ staphylococci-ով, ավելի հազվադեպ՝ այլ միկրոօրգանիզմներով, վիրուսներով և սնկերով:
3. Սուր տոնզիլիտ.
4. Սինուսիտը մեկ կամ մի քանի պարանազային սինուսների լորձաթաղանթի բորբոքում է: Այն կարող է առաջանալ որպես բարդություն սուր ռինիտի, գրիպի, այլ վարակիչ հիվանդությունների, ինչպես նաև դեմքի հատվածի վնասվածքներից հետո։

Ի՞նչ հակաբիոտիկներ կան ԼՕՌ վարակների համար:

Տարբերությունները հակաբիոտիկների միջև

Հակաբակտերիալ դեղամիջոցները բաժանվում են մի քանի թերապևտիկ խմբերի.

1. Ամինոգիկոզիդները նեֆրոտոքսիկ և օտոտոքսիկ դեղամիջոցներ են, որոնք արդյունավետ են գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ, որոնք առաջացնում են սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ, ինչպես նաև մենինգիտ և մարսողական խանգարումներ: Այս հակամանրէային միջոցները չեն օգտագործվում երեխաների և մեծահասակների մոտ քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդությունների դեպքում՝ ցածր արդյունավետության և անբարենպաստ ռեակցիաների մեծ ցանկի պատճառով:
2. Սուլֆանիլամիդները լայն սպեկտրի համակարգային հակաբակտերիալ միջոցներ են: Բացասաբար են ազդում կլոստրիդիայի, լիստերիաների, նախակենդանիների և քլամիդիաների վրա: Սուլֆոնամիդները հազվադեպ են առաջարկվում ԼՕՌ հիվանդությունների բուժման համար: Որպես կանոն, անհատական անհանդուրժողականությամբ ֆտորխինոլոնների և պենիցիլինային խմբի դեղերի նկատմամբ:
3. Պենիցիլինները ակտիվ են ինչպես գրամ դրական, այնպես էլ գրամ-բացասական բակտերիաների դեմ, ուստի լայնորեն կիրառվում են ԼՕՌ պրակտիկայում՝ չափահաս հիվանդների և երեխաների բուժման համար: Քիչ ունեցեքհակացուցումներ, բայց կարող է առաջացնել լուրջ ալերգիա։
4. Ցեֆալոսպորինները մանրէասպան ազդեցություն ունեն։ Օգտագործվում է streptococci-ի և staphylococci-ի վերացման համար, որոնք շատ դեպքերում առաջացնում են տոնզիլիտ, սինուսիտ և միջին ականջի բորբոքում:
5. Մակրոլիդները ամենաանվտանգ հակաբակտերիալ միջոցներն են: Դե վերացրեք միկոպլազմաները, քլամիդիան: Նրանք ունեն բակտերիոստատիկ ազդեցություն։
6. Ֆտորոքինոլոնները լայն սպեկտրի բարձր արդյունավետ հակամանրէային դեղամիջոցներն են: Օգնեք մենինգոկոկի, ոսկեգույն ստաֆիլոկոկի պարտության հետ: Արգելվում է հղիության, կրծքով կերակրման ժամանակ, դեղերը ունեն անբարենպաստ ռեակցիաների ընդարձակ ցանկ։

Բժշկական մասնագետը որոշում է կայացնում քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդությունների այս կամ այն խմբի դեղերի նշանակման վերաբերյալ՝ հիմնվելով մեթոդաբանական առաջարկությունների, ինչպես նաև անամնեզի բնութագրերի, նախկինում օգտագործված դեղամիջոցների արդյունավետության և ռեակցիաների վրա: նշանակված դեղեր. Ի՞նչ հակաբիոտիկներ են օգտագործվում մեծահասակ հիվանդների ԼՕՌ հիվանդությունների դեպքում:

Հակաբակտերիալ միջոցներ մեծահասակների մոտ սինուսիտի համար

Սինուսիտը մեմբրանի բորբոքային պրոցես է, որն ազդում է պարանազալ սինուսների վրա: Առաջացման վայրում առանձնանում են հետևյալ բորբոքումները՝.

1. Սինուսիտ՝ մաքսիլյար սինուսների ախտահարում։
2. Էթմոիդիտ՝ էթմոիդ ոսկորի բջիջների լորձաթաղանթի բորբոքում։
3. Ֆրոնտիտը հիվանդություն է, որի ժամանակ առաջանում է բորբոքային պրոցես ճակատային սինուսի լորձաթաղանթում։քիթ.
4. Սֆենոիդիտը սֆենոիդ պարանազային սինուսի լորձաթաղանթի սուր կամ քրոնիկ բորբոքում է:

Սինուսիտը մեծահասակների և երեխաների մոտ կարող է լինել սուր կամ քրոնիկ, հիվանդության հիմնական ախտանիշները սուր փուլում.

• քթից թարախային արտահոսք;
• հիպերթերմիա - գերտաքացում, մարդու մարմնում ավելորդ ջերմության կուտակում մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, որը պայմանավորված է արտաքին գործոններով, որոնք խոչընդոտում են ջերմության փոխանցումը արտաքին միջավայր;
• ցողացող ցավ դիմային շրջանում՝ վերին ծնոտի վերևում, որը մեծանում է, երբ գլուխը թեքվում է ներքև: Ցավը կարող է սրվել նույնիսկ դեմքին սառը քամու հարվածից։

Քրոնիկ հիվանդությունը կարող է ունենալ մշուշոտ պատկեր՝ ավելի քիչ ծանր ախտանիշներով: Հիվանդության ոչ ճիշտ և ժամանակին բուժումը կարող է առաջացնել մենինգիտ և սեպսիս: Երբեմն նման բարդությունները հիվանդի մոտ ավարտվում են մահով։

պենիցիլիններ

Սինուսիտի համակարգային բուժումն իրականացվում է անալիզների արդյունքները ստանալուց հետո, բայց եթե սպասելու ժամանակ չկա, ապա ԼՕՌ-ն ընտրում է պենիցիլինային խմբի լայն սպեկտրի հակաբիոտիկներ, օրինակ՝:

1. «Ամոքսիցիլինի».
2. «Ամոքսիկլավ».
3. «Flemoxin Solutab».

Amoxicillin-ը լայն սպեկտրի դեղամիջոց է, բայց, եթե որոշակի իրավիճակում դրա արդյունավետությունը ցածր է, թերապիան ճշգրտվում է Amoxiclav-ի օգնությամբ, որը պաշտպանված հակաբակտերիալ միջոց է, որի հիմնական հետքի տարրը լրացվում է կլավուլանաթթուով::

Եվ«Ամոքսիցիլինը» և «Ամոքսիկլավը» լավ ներծծվում են ստամոքսում և աղիքներում, տարածվում են մարմնի բոլոր հյուսվածքներում: Դեղորայքն արտազատվում է մեզի հետ, ուստի դրանց օգտագործման հիմնական հակացուցումն է արտազատման համակարգի վնասումը և ակտիվ նյութի նկատմամբ ընդհանուր անհանդուրժողականությունը։

Անհրաժեշտ է քիթ-կոկորդ-ականջ հիվանդությունների դեմ դեղամիջոցներ օգտագործել բանավոր կամ ներարկումային եղանակով։

«Flemoxin Solutab»-ը նույն «Amoxicillin»-ն է, միայն դեղը արտադրվում է այլ ապրանքանիշով: Դեղատներից թողարկված է դեղահատերի տեսքով։

Հիվանդությունների դեպքում ԼՕՌ-ը լայնորեն նշանակում է հակաբիոտիկներ երեխաների համար.

1. «Էրիտրոմիցին».
2. «Ազիտրոմիցին».
3. «Սումամեդ».

Այս հակաբակտերիալ միջոցները քիչ թունավորություն ունեն, չեն առաջացնում ալերգիա, ինչպես պենիցիլինային դեղամիջոցները:

Հիվանդների բուժման համար այս դեղերը օգտագործվում են հաբերի, պարկուճների և փոշու տեսքով՝ կախոցների պատրաստման համար։

Ցեֆալոսպորիններ

Ամենահայտնի դեղերը երրորդ սերնդի դեղերն են, օրինակ՝ «Ցեֆտրիաքսոնը»։ Դեղը օգնում է հաղթահարել թարախային սինուսիտը, արտադրվում է փոշու տեսքով, որից լուծիչների օգնությամբ պատրաստում են ներարկում։ Ներածումը ցավոտ է, հավանական է արտահայտված տեղային ռեակցիաների ի հայտ գալը։

Չափահաս հիվանդների մոտ քթի սինուսների թաղանթում բորբոքային պրոցեսների տեղային բուժման համար օգտագործվում են հակաբիոտիկների կաթիլներ և սփրեյներ.

1. «Isofra»-ն ֆրանսիական դեղամիջոց է, որի կառուցվածքը ներառում է ֆրամիցետին, որն ակտիվ է կոկային միկրոօրգանիզմների դեմ։
2. «Պոլիդեքսը» լավ է դիմակայում սինուսիտի և միջին ականջի բորբոքման հետ: Առկա է լակի և կաթիլների տեսքով։ Դեղը արդյունավետ է թարախային արտանետումների դեպքում։
3. «Bioparox»-ն ունի ակտիվ բաղադրիչ՝ ֆուսաֆունգին։ Արտադրված է աերոզոլի տեսքով՝ վերացնում է քթի սինուսների լորձաթաղանթի այտուցը։

Տեղական հակամանրէային դեղամիջոցներով սինուսիտի արդյունավետ բուժման համար նախ անհրաժեշտ է օգտագործել վազոկոնստրրիգիկ կաթիլներ, որոնք կվերացնեն այտուցը և անհրաժեշտ թափանցիկություն կհաղորդեն հակաբիոտիկին:

Օտիտ մեդիա

Վարակիչ ծագման լսողական օրգանի ախտաբանական վիճակ. Միջին ականջի բորբոքման մի քանի տեսակներ կան՝

• արտաքին;
• միջին;
• ներքին.

Ամենատարածվածը միջին ականջի բորբոքումն է: Այն ծածկում է խոռոչը թմբկաթաղանթից մինչև այն հատվածը, որտեղ գտնվում են լսողական ոսկորները։ Դեպքերի մեծ մասը մինչև հինգ տարեկան երեխաներն են, սակայն մեծահասակները նույնպես տառապում են այս հիվանդությամբ։

Հիվանդության հիմնական աղբյուրները՝

1. Pseudomonas aeruginosa և Haemophilus influenzae.
2. ստաֆիլակոկ.
3. պնևմակոկ.
4. Candida սեռի սունկ.

Դեղորայք մեծահասակ հիվանդների մոտ միջին ականջի բորբոքման բուժման համար

Թերապիայի համար օգտագործվում են համակարգային հակաբակտերիալ միջոցներ.

1. «Ամոսիլ».
2. «Օսպամոքս».
3. «Ֆլեմոքսին».
4. «Ամոքսիկլավ».
5. «Զիննաթ».
6. «Աքսոտին».
7. «Zinacef».
8. «Cephurus».
9. "Ceftriaxone".

Բացառիկ իրավիճակներում քիթ-կոկորդ-ականջաբանները խորհուրդ են տալիս չափահաս հիվանդներին օգտագործել ֆտորկինոլոնային խմբի դեղամիջոցներ, ինչպիսին է Norfloxacin-ը հաբերի տեսքով:

Արդյունավետ և տեղային թերապիա, որն իրականացվում է երկու տեսակի կաթիլներով, որոնք ներառում են միայն հակաբիոտիկ՝ Ciprofarm, Normax, Otofa։

Եթե ականջի ջրանցքի լորձաթաղանթը վարակված է սնկով, բժիշկները խորհուրդ են տալիս համակցված քսուքներ՝ Clotrimazole, Pimafucin, Pimafucort:

Չափահաս և մանկական հիվանդների համար ամենահարմար ականջի կաթիլներն ընտրելիս անհրաժեշտ է որոշել, թե արդյոք եղել է թմբկաթաղանթի ծակոց, որը սովորաբար տեղի է ունենում միջին ականջի բորբոքման դեպքում: Եթե թարախի առաջացումը հայտնաբերվի, հիվանդը կարող է օգտագործել միայն մեկ բաղադրիչ հակամանրէային կաթիլներ՝ առանց ցավազրկող կամ հակաբորբոքային գործողության:

Բացի այդ, հակաբիոտիկ ամինոգլիկոզիդը նույնպես խորհուրդ չի տրվում:

1. "Gentamicin".
2. «Ֆրամիցետին».
3. «Նեոմիցին».
4. «Պոլիմիկսին».

Այս ակտիվ միկրոէլեմենտներն օտոտոքսիկ ազդեցություն ունեն լսողական ոսկրերի և ներքին ականջի լորձաթաղանթի վրա, ինչը կարող է առաջացնել լսողության կորուստ, խլություն կամ ուղեղի թաղանթների բորբոքում:

Հետևաբար՝ բուժումՄիջին ականջի բորբոքումն առանց բժիշկ-մասնագետի հետազոտության և հսկողության հնարավոր չէ իրականացնել։

Անգինա

Սուր վարակիչ հիվանդություն, որի հարուցիչները կոտրում են պալատինային նշագեղձերը։ Նշաններ՝

1. Մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացում մինչև բարձր մակարդակ։
2. Սուր կոկորդի ցավ։
3. պալատինային նշագեղձերի մեծացում.
4. թարախակույտներ կամ շիճուկային սալիկներ նշագեղձերի վրա։
5. Միգրենը նյարդաբանական հիվանդություն է, որի ամենատարածված և բնորոշ ախտանիշը գլխացավի էպիզոդիկ կամ կանոնավոր ուժեղ և ցավոտ հարձակումներն են գլխի մի կողմում։
6. Ճնշում.
7. Ապատիան ախտանիշ է, որն արտահայտվում է անտարբերության, անտարբերության, շուրջը կատարվողի նկատմամբ տարանջատված վերաբերմունքի մեջ, որևէ գործունեության ցանկության բացակայության դեպքում:
8. դանդաղկոտություն.
9. Գունատ մաշկ.
10. Տախիկարդիան մարմնի հատուկ վիճակ է, երբ սրտի զարկերը րոպեում գերազանցում են 90 զարկը։

Ախտորոշումը կատարվում է կոկորդի թարախային պարունակության ուսումնասիրությունների, ինչպես նաև հիվանդի ընդհանուր վիճակի գնահատման հիման վրա։ Հետևյալ հիվանդությունները, հավանաբար, կհայտնվեն՝

1. Միոկարդիտ.
2. Ռևմատիզմ.
3. Մենինգիտ.
4. Պիելոնեֆրիտ.

Օտոլարինգոլոգիական հիվանդությունները մեծահասակների մոտ վերացվում են հակաբիոտիկներով (Ախտորոշումից հետո ԼՕՌ-ը կնշանակի անհրաժեշտը): Շնչառական ուղիների վարակները հրահրում են՝

• streptococcus;
• ստաֆիկ;
• ստաֆիլոկոկ և streptococcus.

Հակաբիոտիկներ մեծահասակների մոտ կոկորդի ցավը վերացնելու համարհիվանդներ

Շատ հազվադեպ վարակ Staphylococcus aureus, pneumococcus, խառը բուսականությամբ: Վարակ տարածողը միշտ վարակված մարդն է, փոխանցման ուղին օդակաթիլային է։ Չափահաս հիվանդների համար համակարգային թերապիան իրականացվում է հետևյալ դեղամիջոցներով՝.

1. «Ամոքսիցիլինի»
2. «Ամոքսիկլավ».
3. «Էրիտրոմիցին».
4. «Սումամեդ».
5. «Զիտրոլիդ».
6. «Հեմոմիցին».
7. «Զիննաթ».
8. "Ceftriaxone".
9. "Ciprofloxacin".

Չափահաս հիվանդների մոտ տեղային բուժումն իրականացվում է կոկորդի ոռոգմամբ «Bioparox», «Gexoral» հակամանրէային միջոցներով, ինչպես նաև հաճախակի ողողումով «Gexoral», «Oracept» լուծույթներով։ Սրանք բոլորը հակասեպտիկ նյութերով դեղամիջոցներ են՝ անգինայի լրացուցիչ բուժման համար։

Սուր տոնզիլիտի աղբյուրները հնարավոր չէ ճնշել միայն տեղական պատրաստուկների օգտագործմամբ։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը, հիվանդին նման ախտորոշում անելով, անպայման խորհուրդ է տալիս համակարգային հակաբակտերիալ միջոցներ։

Որպես կանոն, տոնզիլիտը կոչվում է տոնզիլիտ, որը կարող է լինել և՛ սուր, և՛ քրոնիկ: Մասնագետների կարծիքով՝ ԼՕՌ-ի այս հիվանդությունը հազվադեպ կարելի է վերցնել շրջակա միջավայրից, շատ դեպքերում ինքնավարակումը տեղի է ունենում իմունիտետի նվազման պատճառով։ Պաշտպանիչ ուժերի կորուստը առաջացնում է բերանի խոռոչի և կոկորդի պայմանականորեն պաթոգեն միկրոֆլորայի աճ: Տոնզիլիտը անընդհատ հայտնվում է կարիեսի առկայության դեպքում, ինչպես նաև սինուսիտ, ստոմատիտ։

ԼՕՌ հիվանդությունների բուժման համար ի՞նչ հակաբիոտիկներ կարող են օգտագործել հղիները

ԼՕՌ օրգանների հիվանդությունները կանանց մոտ սիստեմատիկ կերպով հայտնվում են «հետաքրքիր դիրքով»։ Ինը ամսվա ընթացքում դժվար է չբռնել բակտերիաներ կամ վիրուսներ, որոնք կարող են առաջացնել սինուսիտ կամ միջին ականջի բորբոքում:

Ծանր իրավիճակներում հակաբիոտիկ թերապիան անփոխարինելի է, քանի որ մեծ է պտղի ներարգանդային վարակի և բարդ պաթոլոգիաների զարգացման հավանականությունը։

Որպես կանոն, քիթ-կոկորդ-ականջաբանները հղիներին նշանակում են՝

• պենիցիլիններ;
• մակրոլիդներ;
• ցեֆալոսպորիններ.

Այս խմբերի դեղերը անցնում են պլասենցային պատնեշը, սակայն վնասակար ազդեցություն չեն ունենում պտղի վրա: Խստիվ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել ամինոգլիկոզիդներ և ֆտորխինոլոններ, դրանք կործանարար ազդեցություն ունեն երեխայի զարգացման և աճի վրա։

Մյուս խմբերի դեղերը թույլատրվում են մասնակիորեն՝ կախված հղիության շրջանից։

Շնչառական համակարգի ԼՕՌ հիվանդությունների դեպքում ցանկացած հակաբիոտիկ «դիրքում» կնոջը պետք է նշանակի միայն բժիշկ-մասնագետը։ Քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կարող է չիմանալ հիվանդի հղիության մասին։ Ուստի մասնագետին այցելելիս անհրաժեշտ է նշել այս պայմանը։