Դեղամիջոցի ընդհանուր անվանումն է՝ articaine + epinephrine: Այն արտադրվում է ամուր թափանցիկ ապակուց պատրաստված մխոցային մեխանիզմով ամպուլներով։ Այն մատակարարվում է պաշտպանիչ փայլաթիթեղով, որն օգտագործվում է արևմտյան երկրներում այս խմբի դեղամիջոցների համար՝ արտիկաին պարունակող։ Յուրաքանչյուր անզգայացնող պարկուճ ունի թափանցիկ թաղանթ, որը պարունակում է տեղեկատվություն դեղամիջոցի օգտագործման, բաղադրության և դեղաչափի, ինչպես նաև պահպանման եղանակների մասին (սա պետք է լինի մութ, երեխաների համար անհասանելի և ջերմաստիճանի փոփոխությունների մասին): Ստանդարտ - ստվերավորված, չոր տուփ կամ տուփ, պաշտպանված լույսից, նախագծերից: Ջերմաստիճանը 25 աստիճանից բարձր չէ, քանի որ դա հանգեցնում է դեղամիջոցի արագ վատթարացման: Պահպանման ժամկետը՝ մոտ երկու տարի, թողարկվում է (առնվազն պետք է)՝ ինչպես նշանակել է ներկա բժիշկը:
Ֆարմակոկինետիկա
«Articaine INIBSA»-ն տեղային անզգայացնող միջոց է: Օգտագործվում է մանր վիրահատությունների, ատամնաբուժական միջամտությունների (մասնավորապես պուլպիտի և ատամի հեռացման բուժման ժամանակ) և կարելու համար։ Այն ուժեղ ցավազրկող է, ուստի առաջին դեղաչափն իրականացվում է բժշկական անձնակազմի հսկողության ներքո, քանի որ դեղամիջոցն ունի բազմաթիվ կողմնակի ազդեցություններ։
Շատ արդյունավետարագ և երկար ժամանակ, ապահովելով ներարկման վայրի ուժեղ անզգայացում, կողմնակի ազդեցությունները, թեև բազմաթիվ են, հազվադեպ են լինում, և, հետևաբար, արտիկաինը համարվում է լավագույն ցավազրկողը բոլոր նրանց համար, ովքեր չեն տառապում նման դեղամիջոցների նկատմամբ անհանդուրժողականությունից:
Հատկությունների առանձնահատկությունը և թերապևտիկ ազդեցությունը արտիկաինին տալիս են բարձր անզգայացնող հատկություն և անալգետիկ ազդեցության անհրաժեշտ տևողությունը ատամնաբուժական պրոցեդուրաների մեծ մասի համար, որոնք կապված են պուլպային մոտ աշխատանքի հետ: Միևնույն ժամանակ, դեղամիջոցի քայքայման և արտազատման արագության պատճառով կուտակային ազդեցություն չկա. բազմակի ներարկումները գործնականում չեն մեծացնում անզգայացումը միջամտության վայրում:
Artikain INIBSA-ն համարվում է բավականին արդյունավետ միջոց: Արտադրողը՝ իսպանական բժշկական լաբորատորիա Laboratory INIBSA S. A.-ն, տարբեր անզգայացնող միջոցներ է մատակարարում Ռուսաստան, ինչպես նաև սարքավորում անցկացման անզգայացման համար և այլն: 2016 թվականին պատժամիջոցների ներդրման պատճառով դեղերի ներմուծումը շատ բարդացել է: Վերջերս այն փոխարինվել է ռուսական արտադրության Septanest ապրանքանիշով articaine-ով։
Կոմպոզիցիա
«Articain INIBSA»-ի մեկ ամպուլը ներառում է՝
- 1, 8 մլ լուծույթ;
- արտիկաին - 72 մգ (1 մլ-ում - 40 մգ);
- էպինեֆրին - 0,018 մգ (1 մլ-ում - 0,01 մգ):
Դոզա
Ստոմատոլոգիայում՝ 0,5-1,8 մլ՝ կախված վնասվածքի ծանրությունից և ատամի չափից, այլտեղային անզգայացման դեպքեր - կախված է իրավիճակից: Մեծահասակների համար առավելագույն դեղաչափը 7 մգ է մեկ կգ մարմնի քաշի համար, մինչև 12 տարեկան երեխաների համար՝ 5 մգ։
«Articaine INIBSA» (1:200000) ապահովում է հիմնական անզգայացնող ազդեցությունը՝ արգելափակելով նյարդային վերջավորությունները ներարկման տեղում: Զգայունության անջատումը նշանակում է, որ կա անզգայացված տարածքի պատահական վնասման հավանականություն: Ամենից հաճախ ատամնաբուժության ընթացքում լեզուն և այտը տառապում են դրանից. տասը հիվանդից երկուսին հաջողվում է այդ պատճառով ինչ-որ բան կծել իրենց մեջ:
Էպինեֆրինը (ռուսական բժշկական նոմենկլատուրայում՝ ադրենալին) արագացնում է արյան հոսքը, ուժեղացնում է սրտի աշխատանքը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով դեղերի ընդունման համար անհրաժեշտ ժամանակը։ Այնուամենայնիվ, մեծ քանակությամբ (3 μg / կգ / րոպեից) այն առաջացնում է անոթների կծկում և, որպես հետևանք, անզգայացնող միջոցների գործողության տևողության ավելացում: Վաճառվում է փաթեթի տեսքով հարյուր ամպուլով, յուրաքանչյուրը 1,8 գ քաշով։
Ենթամաշկային կիրառման դեպքում ազդեցությունը տեղի է ունենում մոտ 5-10 րոպեից: Ներմկանային ներարկման դեպքում գործողության սկիզբը կախված է հենց հիվանդի վիճակից և նրա մկանային հյուսվածքից:
հրահանգներ
«Artikain INIBSA» օգտագործման հրահանգները խորհուրդ են տալիս կիրառել հետևյալ կերպ.
Դեղը քաշվում է ներարկիչի մեջ պոմպային մեխանիզմով ամպուլայի միջոցով: Ներարկումն իրականացվում է մոտակայքում կամ անմիջապես միջամտության տարածքում՝ կախված գործողության տեսակից:
Հակացուցումներ
- Բարձր զգայունություն դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչների նկատմամբ, որոնք սահմանակից են ալերգիկ ռեակցիաներին (արտիկաին, էպինեֆրին, աղերգինձաթթու, սուլֆիտներ և այլն):
- Տախիկարդիա և սրտի ռիթմի հետ կապված այլ խանգարումներ:
- Սրտային անբավարարություն.
- Անկյուն փակող գլաուկոմա.
- Ասթմա, հատկապես սուլֆիտի առաջացում:
- Անեմիա՝ կապված վիտամին B12-ի պակասի հետ:
- Արյան խոլինէսթերազի անբավարարություն.
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի հիվանդություններ, myasthenia gravis.
- Լյարդի ծանր անբավարարություն (պորֆիրիա).
- Հիպերթիրեոզի արտահայտված ձև (վահանաձև գեղձի ավելորդ ակտիվություն):
- Վաղ տարիք (չորս տարեկանից պակաս).
Դեղամիջոցի ընդունման հետ կապված վտանգներ
- Դեղամիջոցի ներերակային կիրառումը (մասնավորապես՝ «Articaine 4-ը էպինեֆրինով INIBSA») անցանկալի է, քանի որ դա կարող է հրահրել ճնշման կտրուկ փոփոխություն, ինչպես նաև մարմնի մեծ մասում նյարդային համակարգի անջատում:
- Արտիկինի ներմուծումն ուղղակիորեն բորբոքման կիզակետում անընդունելի է, քանի որ ներարկումն ինքնին չափազանց ցավոտ կլինի, և դեղամիջոցը չի կարողանա ցրվել տարածքի վրա՝ ծանր այտուցի պատճառով:
- Մի՛ օգտագործեք բացված ամպուլները, քանի որ լուծույթը կարող է փչանալ կամ չստերիլ:
- Զգուշությամբ դեղամիջոցը պետք է օգտագործեն մինչև 12 տարեկան երեխաները, տարեցները, էնդոկրին հիվանդություններով տառապողները կամ նման գործողությամբ դեղամիջոցներ ստացող մարդիկ (միոբբլոկատորներ, անզգայացուցիչներ և այլն):
- Հղի և կրծքով կերակրող կանայք կարող են արտիկաին ընդունել՝ չանհանգստանալով իրենց երեխաների առողջության համար կամ ընդհանրապես անհանգստանալով: Հատուկ լաբորատոր հետազոտություններով պարզվել է, որ դեղամիջոցն ունիցածր թափանցելիություն՝ համեմատած պտղի շուրջ գտնվող պլասենցայի հետ և չի հայտնաբերվել կրծքի կաթում այնպիսի կոնցենտրացիաներով, որոնք կարող են ազդել երեխայի զարգացման վրա:
Հնարավոր կողմնակի ազդեցությունները «Articaine INIBSA» դեղամիջոցի օգտագործումից 1:200000:
- Ալերգիկ ռեակցիաներ (փեթակներից մինչև անաֆիլակտիկ շոկ):
- Այտուց և բորբոքում ներարկման տեղում։
- Փոքր առիթմիա.
- Գլխացավ, գլխապտույտ, ապակողմնորոշում, երբ դեղը ներարկվում է վեստիբուլյար կենտրոնի մոտ գտնվող տարածքում:
- Սրտխառնոց, փսխում, թուլացած կղանք։
- Իշեմիայի շատ ցածր հավանականություն ներարկման տեղում, երբեմն հասնում է հյուսվածքների նեկրոզի (ներերակային ներարկումով կամ չափից մեծ դոզա):
Արյան մեջ արտիկաինի ամենաբարձր կոնցենտրացիան հասնում է 10-15 րոպե անց՝ անկախ դեղամիջոցի բաղադրության մեջ վազոկոնստրրիտորի առկայությունից։ Օրգանիզմից արտազատվում է երիկամներով ընդունելուց 6 ժամ հետո, չեզոքացվում է լյարդի կողմից մինչև ոչ ակտիվ բաղադրիչներ:
Փոխազդեցություն այլ դեղամիջոցների հետ
- Հակադեպրեսանտների և MAO ինհիբիտորների հետ միասին ավելանում է հիպերտոնիկ ազդեցությունը, արյան ճնշումը կտրուկ բարձրանում է (կայունորեն բարձրանում է մինչև 150/100), ինչը վտանգավոր է մարդկանց մեծամասնության համար, հատկապես հիպերտոնիկ հիվանդների համար:
- Վազոկոնստրրիտորները մեծացնում են ցավազրկումը և երկարացնում դրա ազդեցությունը։
- Ադրեներգիկ արգելափակումները արտիկաինի հետ համատեղ մեծացնում են հիպերտոնիկ ճգնաժամի զարգացման հավանականությունը և.բրադիկարդիա.
Չափից մեծ դոզայի ախտանիշներ
- Կենտրոնական նյարդային համակարգի գործունեության թուլացում նրա կարճատև գրգռումից հետո, վերջույթների ուժեղ դող։
- Հիմարության զգացում, ցնցում, ուժեղ գլխապտույտ, որն ուղեկցվում է փսխումով։
- Տարբեր հալյուցինացիաներ, լսողության խանգարում և կողմնորոշում տարածության մեջ։
- Արյան ճնշման իջեցում, ծանր շնչառություն.
- Գիտակցության կորուստ.
Եթե ի հայտ են գալիս նշաններ, դադարեցրեք արտիկաինի օգտագործումը, դրեք մեջքի կամ կողքի վրա և թույլ տվեք ազատ, չբարդացած շնչառություն (ցանկալի է պառկած կիսակողային դիրքում. փսխման դեպքում հիվանդը չի խեղդվի իր մեջ: սեկրեցներ): Այնուհետև անհրաժեշտ է սկսել զարկերակային և անոթային ճնշումը չափել, անձին հարցաքննել՝ ախտանշանները պարզելու համար, շտապօգնություն կանչել՝ բրիգադ կանչելու և հատուկ դեղամիջոցներ պատրաստել՝ վատթարացման դեպքում մարմնի ֆունկցիաների հրատապ վերականգնումն ապահովելու համար (օգտագործումը. Վերակենդանացման հանդերձանքը դեռ անցանկալի է առանց բժշկի հսկողության):
Կարծիքներ
Ռուսաստանում «Artikain INIBSA»-ն ստացավ լավ արձագանքներ բազմաթիվ բժիշկների և հիվանդների կողմից, քանի որ այն հեշտ է օգտագործել, համեմատաբար էժան (հաշվի առնելով 100 անզգայացնող փամփուշտներում թողարկման ձևը):
«Artikain INIBSA» 1:200000 դեղամիջոցի համար գինը տատանվում է՝ կախված թողարկման ձևից և գնման վայրից։ 100 փամփուշտ տուփի համարՄոսկվայի և Մոսկվայի տարածաշրջանի դեղատները պահանջում են 2,9-ից 3,7 հազար ռուբլի: Միանվագ անհրաժեշտությամբ կտորների առևտրի միտում կա. «Articain INIBSA» ամպուլի միջին արժեքը 33 ռուբլի է։
Սիբիրի և Հեռավոր Արևելքի դեղատներում հազվադեպ է հանդիպում, քանի որ փոքր քանակությամբ ապրանքներ են ներմուծվում երկիր, և այն բաշխվում է Կենտրոնական Ռուսաստանի բժշկական կենտրոններում և հիվանդանոցներում:
Վերջին շրջանում ներմուծումն էլ ավելի է նվազել՝ կապված միջազգային պատժամիջոցների հետ, որոնց կետերից մեկը Ռուսաստան արտասահմանյան ծագման դեղերի արտահանման արգելքն էր։ Այնուամենայնիվ, այս հարցն այս պահին ակտիվորեն լուծվում է։
Եվ մի մոռացեք, որ ցանկացած դեղամիջոցով ինքնաբուժումը կարող է հանգեցնել բացասական հետևանքների՝ սկսած բուժման արդյունքների բացակայությունից մինչև ողբերգական արդյունք: Ուստի ցանկացած դեղամիջոց պետք է ընդունել միայն մասնագետի նշանակմամբ, բուժումը պետք է իրականացվի բժշկի հսկողության ներքո։
