Երբեմն լինում են իրավիճակներ, որոնք կապված են տրավմատիկ ազդեցության հետ, որոնք ներառում են այնպիսի բժշկական մանիպուլյացիա, ինչպիսին է կոկսիքսի կրճատումը:
Վնասվածքները, որոնք հանգեցրել են նրա տեղաշարժին նախորդ դիրքի համեմատությամբ, մասնագետները բաժանում են ենթաբլյուքսացիաների և տեղաշարժերի՝ սակրոկոկսիգալ կապանների պատռվածքով կամ առանց դրա, ինչպես նաև կոտրվածքների և կոտրվածքների։
Տեղաշարժման մասին
Կոկկիքսի տեղահանումն ուղեկցվում է սակրոկոկսիգային հոդի մակերեսների տեղաշարժով միմյանց նկատմամբ։ Թերի տեղաշարժը (ենթաբլյուքսացիա) բնութագրվում է համընկնումի մասնակի խախտմամբ։ Դիսլոկացիաները և ենթաբլյուքսացիաները կարող են ուղղվել առջևից (օրինակ՝ մարդու գլյուտալային շրջանի վրա ընկնելուց հետո) և ետ (օրինակ՝ ծննդաբերությունից հետո)։ Այս վնասվածքները կարող են առաջացնել սրբանային կապանների ձգում և նույնիսկ պատռվածք, որոնք ամրացնում են սրբանն ու կոկիքսը միացնող հոդը։
Դիսլոկացիայի թերապիա
Սուբլուքսացիաների և տեղաշարժերի թերապիան ներառում է հետևյալըԻրադարձություններ՝
- Անզգայացում.
- Մանիպուլյացիա՝ ուղղված տեղաշարժի նվազեցմանը։
- Համապատասխանություն մահճակալին կամ մեղմ հանգստին մեկ շաբաթվա ընթացքում։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և այլ ցավազրկող դեղամիջոցների օգտագործում։
- Ֆիզիոթերապիա.
- Բուժական վարժություն.
Կոտրվածքներ
Կոկկիքսի կոտրվածքները և կոտրվածքները շատ ավելի քիչ են հանդիպում բժշկական պրակտիկայում, քան ենթաբլյուքսացիաներն ու տեղահանումները: Դրանք բնորոշ են տարեց հիվանդներին։ Պոչային ոսկորի կոտրվածքի և դրա տեղահանման հիմնական տարբերությունն այն է, որ կոտրվածքն ուղեկցվում է բեկորների տեղաշարժով (սովորաբար առջևում, որոշ դեպքերում կողային և առջևից, այսինքն՝ առաջից դեպի կողք):
Կոտրվածքների բուժում
Կոկսիքսի թարմ կոտրվածքի թերապիան ներառում է՝
- Ադեկվատ անզգայացում.
- Մանիպուլյացիաներ, որոնց նպատակն է բեկորները վերադարձնել իրենց սկզբնական վայրը:
- Համապատասխանություն անկողնային ռեժիմին 2-3 շաբաթ. Առողջական վիճակը լիովին վերականգնվում է վնասվածքից հետո առաջին կամ երկրորդ ամսվա վերջում։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի և այլ ցավազրկողների օգտագործում։
- Ֆիզիոթերապևտիկ ազդեցություն.
- Ֆիզիկական թերապիայի վարժությունների կատարում.
Իմացեք, թե արդյոք ցավում է պոչամբարը դնելը:
Պրոցեդուրաների ցավոտություն
Կրճատման պրոցեդուրայից անմիջապես առաջ հիվանդը պետք է ստանա համապատասխան անզգայացում։ Սա կապված է այն փաստի հետ, որԱռջևի սրբանային մակերեսը և կոկկիքսի մակերեսը անատոմիականորեն տեղակայված են նյարդերի կոկկիգալ պլեքսուսին մոտ: Այս հատվածի թարմ վնասվածքը հիվանդին ուժեղ ցավ է պատճառում, մինչդեռ տուժածը հաճախ շտապում է՝ չկարողանալով որևէ նուրբ դիրք ընդունել: Անզգայացումն իրականացվում է նովոկաինի շրջափակման կամ շրջափակման միջոցով՝ օգտագործելով նովոկաին և լիդոկաին (կամ ալկոհոլ)՝ երկարատև ազդեցություն ստեղծելու համար:
Անզգայացում իրականացնելու համար հիվանդին տեղադրում են աջ կողմում, մինչդեռ ոտքերը մոտեցնում են ստամոքսին։ Բացի այդ, հնարավոր է դիրք, երբ հիվանդը պառկած է մեջքի վրա, իսկ նրա ոտքերը ամրացված են հատուկ բռնակներով դեպի վեր՝ ուղիղ անկյան տակ։ Սկզբում հիվանդին անզգայացնում են մաշկը և ենթամաշկային հյուսվածքը, այնուհետև, վերահսկելով գործընթացը ուղիղ աղիքի մեջ մտցված մատով, ասեղ են մտցնում անուսի և կոկիքսի միջև ընկած հատվածը (նախ՝ խիտ մկանների, ապա պարարեկտալների միջով։ հյուսվածք): Ասեղը տեղադրվում է մոտավորապես 8 սմ խորության վրա: Անզգայացման համար օգտագործվում է մոտ 100-120 մլ անզգայացնող միջոց:
Ինչպե՞ս է կոկիկսի կրճատումը ուղիղ աղիքի միջոցով:
Դիսլոկացիաների կրճատման տեխնիկա
Վնասված հատվածը անզգայացնելուց հետո հիվանդին դնում են ստամոքսի դիրքում, այնուհետև աջ ձեռքի ցուցամատը մտցնում ուղիղ աղիքի մեջ և մատներով մեղմ ճնշում են գործադրում կոկիկի շրջանի վրա։ ձախ ձեռքը՝ փորձելով կոկիկսին ճիշտ դիրք տալ։ Կոկիկսի վերադիրքավորման պրոցեդուրայից հետո արդյունքը ստուգվում է ռենտգեն հետազոտության միջոցով։
Թարմ կոտրվածքով, բեկորների վերադիրքավորումկատարել նույն կերպ, մանիպուլյացիայի տեխնիկան նման է տեղահանման տեխնիկային:
Հին վնասվածքի դեպքում
Հին (տրավմատիկ ազդեցությունից հետո 6 ամսից ավելի) վնասվածքները հիմնականում ենթարկվում են կոնսերվատիվ թերապիայի: Եթե հիվանդը ունի ուժեղ ցավային սինդրոմ, ապա խորհուրդ է տրվում օգտագործել ցավազրկողներ և հակաբորբոքային դեղեր, մկանային հանգստացնողներ՝ կենտրոնական տիպի գործողությամբ (Sirdalud, Tolperison): Որոշ դեպքերում իրականացվում են նովոկաինային շրջափակումներ և շրջափակումներ՝ հիմնված հիդրոկորտիզոնի կամ այլ GCS-ի վրա:
Խրոնիկական ենթաբլյուքսացիայի կամ տեղաշարժի պրոցեդուրան չի կատարվում, քանի որ կոկիկսի և սրբանային հյուսվածքն ամրացնող կապանները ձգվում են և չեն կարողանում հոդերի մակերեսները նորմալ դիրքում պահել։ Իսկ դրանց որոշակի ժամկետով ամրագրման հնարավորությունը բացակայում է անատոմիական առանձնահատկությունների պատճառով։ Բացի այդ, կոկիքսը հին տեղաշարժով փոքրացնելու փորձը կարող է հանգեցնել կապանային ապարատի լրացուցիչ վնասման և արտահայտված ցավային համախտանիշի առաջացման։
Կոկիկսի հնացած կոտրվածքները նույնպես պահպանվում են պահպանողական եղանակով: Դրա պատճառները հետևյալն են.
- Կալուսն արդեն ձևավորվել է, դրա հետ կապված՝ բեկորների միաձուլումն արդեն կատարված փաստ է։
- Այն դեպքերում, երբ միաձուլումը դեռ տեղի չի ունեցել, ձևավորվում է կեղծ հոդ, որը հեշտացնում է ռեզեկցիայի հնարավորությունը (կոկցիգեկտոմիա): Սա, պարզ ասած, ուղղում և համապատասխանող բեկորներ է:
Եթե պահպանողական թերապիաՍակրոկոկսիգային շրջանի քրոնիկական վնասվածքները չեն տալիս ցանկալի արդյունքը, և հիվանդը զգում է ուժեղ ցավ, որը խանգարում է նորմալ կյանքին, մասնագետները խորհուրդ են տալիս կոկիկսի ռեզեկցիա։
Ինքնակրճատում
Եթե չկա բժշկական կրթություն և համապատասխան պրակտիկա, ապա չպետք է փորձեք ինքներդ փոքրացնել կոկկիքսը: Դրա համար շատ պատճառներ կան.
- Կոկկիքսի սուր վնասվածքը տուժողին առաջացնում է բավականին ուժեղ ցավ, որը խանգարում է ինքնանվազեցմանը անզգայացման բացակայության դեպքում:
- Անհնար է շտկել տեղահանումը կամ բեկորները տեղում դնել առանց երկու ձեռքի օգտագործման: Այսինքն՝ հիվանդը գործնականում հնարավորություն չունի ինքնուրույն իրականացնել այս մանիպուլյացիան։
- Պոչի ոսկորն ինքնուրույն վերադարձնելու փորձը, եթե այն տեղահանվել է, կարող է հանգեցնել սակրոկոկսիգային կապանների լրացուցիչ վնասմանը, որի վերականգնումն ու ապաքինումը շատ դանդաղ է լինելու։ Սրա արդյունքը կարող է լինել կոկկիգոդինիայի զարգացումը։
- Կոկիկսի կոտրվածքի դեպքում բեկորները սուր եզրերին համապատասխանեցնելու (դրանք իրենց տեղը վերադարձնելու) անկախ փորձը հղի է ուղիղ աղիքի պատերի վնասման հավանականությամբ։ Սա կարող է առաջացնել պարարեկտալ հյուսվածքի վարակ, պարապրոկտիտի զարգացում, ֆիստուլային տրակտատների ձևավորում։
- Ցավային համախտանիշի սրությունը թույլ չի տալիս որոշել վնասվածքի տեսակը՝ նման վնասվածքների հետ կապված կոնկրետ գանգատներ չկան։ Նույնն են ունենում անկման ժամանակ կոկիսի կոտրվածքը, տեղահանումը և հասարակ կապտուկընշաններ.
Բացի այդ, պրոցեդուրայից հետո անհրաժեշտ է ռենտգեն հսկողություն, որը բացակայում է ինքնակրճատումից հետո։
Կարծիքներ ենթաբլյուքսացիայով կոկկիքսի կրճատման վերաբերյալ
Պացիենտները բավականին դրական են արձագանքում այս պրոցեդուրաներին. համարժեք անզգայացման դեպքում ցավը գործնականում չի զգացվում, պրոցեդուրան ինքնին մի փոքր ժամանակ է պահանջում: Միակ բանը, որը հարիր չէ հիվանդներին, դա երկար վերականգնողական շրջանն է, սակայն առանց դրա անհնար է լիարժեք վերականգնել առողջական վիճակը և արդյունքում՝ լիարժեք կյանք։
Վերանայել է, թե ինչպես է կոկիքսը դրված:
